7. Материалы активизации студентов во время изложения лекции.

Вопросы: 1) Сформулировать понятия радикального, паллиативного и симптоматического лечения.

2) Охарактеризовать симптомы запущенных опухолей верхних дыхательных путей и их возможные осложнения.

3) Охарактеризовать симптомы запущенных опухолей желудка и их возможные осложнения.

4) Охарактеризовать симптомы запущенных опухолей толстого кишечника и их возможные осложнения.

5) Охарактеризовать симптомы запущенных опухолей мочевыделительной системы и их возможные осложнения.

Задачи. 1. Больная 60 лет обратилась к врачу-терапевту с жалобами на частые запоры, которые сменяются поносами, метеоризм, схваткообразные боли во всем животе. С 30 лет страдала хроническим спастическим колитом. В последнее временем все эти жалобы усилились. Анализ крови: Эр. 4,2х10¹²/л., Л-7,8х10⁹/л, СОЭ - 18 мм/ч. Анализ мочи в норме. Диагноз врача: обострение хронического спастического колита. Назначена диета, клизма, активирован уголь. Через 2 месяца при повторном исследовании состояние больного не улучшается. Проведена ирригоскопия - в области селезеночного угла определяется дефект наполнения. Установите диагноз.

А. Рак селезеночного угла ободочной кишки

В. Полип селезеночного угла ободочной кишки

C. Дивертикул ободочной кишки

D. Спленомегалия

Е. Опухоль хвоста поджелудочной железы

2. Больная 78 лет ургентно поступила в хирургическое отделение по поводу хронической кишечной непроходимости. При обследовании обнаружено резкое сужение анального отверстия за счет плотной бугристой опухоли, которая занимает более половины окружности анального кольца. В ампуле прямой кишки - плотные, как камень, каловые массы. Неоднократные клизмы и применение слабительных средств привели к многократному опорожнению кишечника, живот уменьшился в размерах, газы начали отходить свободно. Ваш диагноз?

А. Рак анального отдела прямой кишки

В. Геморрой

C. Хронический парапроктит

D. Атрезия анального канала

Е. Полип анального отдела прямой кишки

3. Больной 70 лет, жалуется на частые затрудненные мочеиспускания, вялую струю мочи. Болеет около года. Простата увеличена, хрящевидной консистенции, без узлов, слизистая прямой кишки над железой смещается плохо. Простатспецифический антиген - 22 нг/мл. Остаточной мочи - 80 мл. Какой из дополнительных методов исследования необходимо применить для установления диагноза «рак простаты»?

A. Биопсия простаты

B. Цистоскопия

C. УЗИ простаты

D. Компьютерная томография органов малого таза

E. Экскреторная урография

8. Материалы для самоподготовки студентов.

1. Тюляндин С.А. Интеграция паллиативной помощи в онкологическую практику. Ж. Практическая онкология № 1(5), (март) 2001, С 3-4.

2. Толпинский А.П., Токарев Б.В., Бахлаев И.Е. Осложнения рака желудка: Методические указания к практическим занятиям по онкологии. - Петрозаводск: ПетрГУ, 1995. - 25 с.

3. Пачес А. И., Фалолеев Т. В. Опухоли головы и шеи. М. Медицина 2000 г.

4. Бондар Г.В., Вітенко І.С., Попович О.Ю. ПАЛІАТИВНА МЕДИЧНА ДОПОМОГА. Учбовий посібник для студентів, інтернів, лікарів загальної практики, сімейних лікарів. Донецьк, 2003 – 117 с.

Составил асс. Москаленко А.М.