13

ОДЕССКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра онкологии с курсом лучевой диагностики,

терапии и радиационной медицины

ЛЕКЦИЯ: Хирургические методы профилактики и лечения осложнений распространённого опухолевого процесса и других заболеваний, которые требуют паллиативного и симптоматического лечения (паллиативные операции, гастроэнтеростомия, трахеостомия, колостомия, нефростомия, цистостомия).

1. Утверждено на методическом

2. заседании кафедры

«___»_________2016 г.

Протокол №_________

Заведующий кафедрой

1. _________________________

проф. Четвериков С.Г.

Переутверждено: «___»_________201___г.

Протокол №_________

Заведующий кафедрой

______________________________________

Переутверждено: «___»_________201___г.

Протокол №_________

Заведующий кафедрой

______________________________________

Одесса 2016 г.

Одесса – 2016

Тема лекции: Хирургические методы профилактики и лечения распространённого опухолевого процесса и других заболеваний, которые требуют паллиативного и симптоматического лечения (паллиативные операции, гастроэнтеростомия, трахеостомия, колостомия, нефростомия, цистостомия и т.п.). Учебных часов 2.

1. Научно-методическое обоснование темы.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, до 60 процентов лиц, страдающих неизлечимыми заболеваниями (а это, в первую очередь – пациенты, страдающие онкологическими, сердечнососудистыми и церебровасуляными болезнями, пациенты, страдающие от ВИЧ/СПИДа и туберкулеза), в заключительном периоде своей жизни имеют необходимость в специализированной паллиативной и хосписной помощи. Необходимость усовершенствования системы оказания паллиативной помощи диктует и тот факт, что по данным ВОЗ ежегодно выявляется около 7 млн. онкологических больных и около 5млн. человек ежегодно умирают от рака. В Украине ежегодно в получении паллиативной и хосписной помощи нуждаются до 500 тыс. людей, страдающих неизлечимыми заболеваниями, по некоторым данным, только в Киеве – до 35 тыс. человек. Особенно высока потребность в этом виде помощи среди больных страдающих онкологическими заболеваниями – из почти 90 тыс. ежегодно умирающих от рака граждан Украины в паллиативной и хосписной помощи нуждаются порядка 90 % пациентов.

Осложняют оказание хосписной помощи в настоящее время дефицит учреждений соответствующего профиля, а также кадровый дефицит надлежаще подготовленных медицинских и социальных работников. Для развития в Украине паллиативной и хосписной помощи, в 2011 году парламентом был поддержан Закон Украины «О внесении изменений в Основы законодательства Украины о здравоохранении относительно усовершенствования оказания медицинской помощи». Именно этим Законом, принятым в развитие инициированной Президентом Украины В.Ф. Януковичем программы реформы системы медицинского обслуживания, который вступил в силу с 1 января 2012 года, в правовое поле Украины введено понятие паллиативной помощи и определены основные принципы оказания этой помощи нуждающимся в ней пациентам. Это позволит уже в ближайшее время обеспечить надлежащее развитие паллиативной и хосписной помощи в нашей стране.

2. Учебные цели лекции:

а. Уточнить особенности протекания запущенных форм опухолей и распространённых форм рака, возможные осложнения (в частности, обструкцию верхних дыхательных и пищепроводящих путей, кишечную непроходимость, нарушение пассажа мочи) (β=II).

б. Дать представление студентам о паллиативных операция - гастроэнтеростомия, трахеостомия, колостомия, нефростомия, цистостомия (β=II).

в. Выполнить анализ вариантов оказания паллиативной хирургической помощи (β=III).

3. Воспитательные цели лекции:

а. Показать студентам всю серьезность проблемы больных с запущенными и далеко зашедшими стадиями онкопроцесса в социальном, деонтологическом, психологическом и этическом аспекте, а также ответственность врача за оказание медицинской помощи этой группе пациентов

б. Показать необходимость знания методов оказания паллиативной хирургической помощи.

в. Показать зависимость качества и продолжительности жизни пациентов от своевременного и правильного оказания паллиативной хирургической помощи.

4. Междисциплинарная интеграция.

Дисциплина	Знать	Уметь
Анатомия Гистология Физиология Пропедевтика внутренних болезней Терапия Хирургия Онкология	Анатомическое строение верхних дыхательных путей, пищеварительной и мочевыделительной системы системы Гистоструктуру верхних дыхательных путей, пищеварительной и мочевыделительной системы системы, метапластические изменения под влиянием вредных факторов Функции верхних дыхательных путей, пищеварительной и мочевыделительной системы системы. Этиология и патогенез заболеваний верхних дыхательных путей, пищеварительной и мочевыделительной системы системы, значение вредных факторов Клинические проявления различных заболеваний верхних дыхательных путей, пищеварительной и мочевыделительной системы Заболевания верхних дыхательных путей, пищеварительной и мочевыделительной системы Основные виды хирургических вмешательств на верхних дыхательных путях, органах пищеварительной и мочевыделительной системы Клиническую картину различных доброкачественных и злокачественных заболеваний верхних дыхательных путей, органов пищеварительной и мочевыделительной системы. Принципы отечественной и международной классификации рака органов верхних дыхательных путей, пищеварительной и мочевыделительной системы по стадиям и TNM	Интерпретировать данные морфологического исследования для выбора тактики лечения Трактовать функциональные показатели дыхательной, пищеварительной и мочевыделительной системы Проводить профилактику заболеваний верхних дыхательных путей, пищеварительной и мочевыделительной системы системы. Провести обследование верхних дыхательных путей, пищеварительной и мочевыделительной системы у больного Установить диагноз и назначить лечение при заболеваниях верхних дыхательных путей, пищеварительной и мочевыделительной системы Установить показания для операции при заболеваниях верхних дыхательных путей, органах пищеварительной и мочевыделительной системы Уметь обследовать больного со злокачественным заболеванием органов верхних дыхательных путей, пищеварительной и мочевыделительной системы, установить диагноз, назначить лечение