§3 Гигиена воды и водоснабжения населенных мест.

          Вода является одним из важнейших элементов биосферы. Без воды невозможна жизнь людей, животных и растений. Человек без воды может прожить не больше 5-6 суток. Это так называемое физиологическое значение воды. Организм взрослого человека состоит в среднем на 65 % изводы. С возрастом ее количество уменьшается. Основная масса воды (70 %) сосредоточена внутри клеток, а 30 % - это внеклеточная вода. Вода является растворителем разных веществ. Все биохимические реакции, связанные с процессами пищеварения и усвоения питательных веществ, протекают в водной среде. Вместе с солями вода принимает участие в поддержании важнейшей физиологической константы организма - величины осмотического давления. За счет малой вязкости, а также способности растворять разные химические вещества, вода является основной частью крови, играет роль транспортного средства. Кроме того она является основой кислотно-щелочного равновесия в организме, поскольку проявляет свойства как кислот, так и основ. Все процессы усвоения и выделения в организме также протекают в водной среде.

          Суточная потребность человека в воде составляет 2,5-3,0 л.

Вода в организм человека поступает с питьем и пищевыми продуктами. С питьевой водой поступает много солей, в том числе макро- и микроэлементы, такие как кальций, магний, натрий, калий, йод, фтор и др. Часть воды образуется в самом организме в результате окисления пищевых продуктов. А именно, при полном окислении 100 г жиров образуется 107 г воды, 100 г углеводов - 55,5 г, 100 г белков - 41 г воды. Это так называемая эндогенная вода.  Кроме этого в желудок человека на протяжении суток поступает еще 6-7 л воды: 3 л слюны, 3 л желудочного и кишечного сока и около 0,5 л желчи.

          Потеря воды в количестве 15-20 % массы тела при температуре воздуха свыше 30 С является смертельной, а 25 % - является смертельной и при более низких температурах.

Эпидемиологическая и токсикологическая роль воды

Вода может принимать участие в распространении инфекционных заболеваний:

-      как фактор передачи возбудителей болезней с фекально-оральным механизмом передачи: кишечных инфекций бактериальной и вирусной этиологии (брюшной тиф, паратифы, холера, дизентерия, сальмонеллез,  туляремия, вирусный гепатит А, полиомиелит, энтеровирусные заболевания, вызванные вирусами Коксаки, ЕКХО и другие); геогельминтозы (аскаридоз, трихоцефалез, анкилостомоз и другие); биогельминтозов ( лентеца широкого, кошачьей двуустки, заболеваний, которые вызваны простейшими (амебная дизентерия, лямблиоз, лептоспироз и другие);

-      как фактор передачи возбудителей заболевания кожи и слизистых оболочек - трахома, проказа, сибирская язва,  грибковые заболевания.

-      как среду размножения переносчиков болезней – комаров рода Анофелес, которые переносят малярийный плазмодий и другие.

          Гигиеническое значение воды. Оно заключается в использовании воды для поддержания чистоты тела, приготовления еды и мытья посуды, стирки белья, уборки жилых и общественных помещений, удаления нечистот через канализационную сеть, полива улиц и зеленых насаждений. .

                    Вода, которая используется населением для питья и хозяйственно-бытовых целей, должна отвечать определенным гигиеническимтребованиям, изложенным в Государственных санитарных правилах и нормах (Дсанпин) Украины 1996 года “Вода питьевая. Гигиенические требованияк качеству воды централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения”. Согласно требованиям доброкачественная питьевая вода должна:

          1. Быть безопасной в эпидемическом отношении.

          2. Быть пригодной по химическому составу .

          3. Быть безопасной в радиационном отношении.

          4. Иметь хорошие органолептические свойства (быть прозрачной, без цвета, не иметь никакого привкуса или запаха).

Загрязненная вода может быть причиной возникновения ряда желудочно-кишечных заболеваний. В первую очередь к ним относятся острые кишечные инфекции (холера, брюшной тиф, паратиф, бактериальная и амебная дизентерия, острые энтериты инфекционного характера).

                    В настоящее время известно около 100 видов вирусов, которые есть в фекалиях человека. Часть из них может вызывать заболевание человека через загрязнение воды. Опасность загрязнения воды вирусами заключается в том, что вирусы долгое время (до 200 дней) могут сохранятьсяв питьевой воде и воде водоемов. Кроме того, многие из них более стойкие к действию обеззараживающих агентов, чем бактерии, которые вызывают острые кишечные инфекции.

          Значительное распространение имеют водные эпидемии вирусного гепатита. Так, в Дели (Индия) имело место заболевание гепатитом А. Эпидемия началась в начале декабря в 1955 г. и закончилась в конце января в 1956 г. За этот период заболело 99300 лиц. Для зоонозов (болезни, которыми болеют животные и люди) также возможен водный путь заражения. Среди таких заболеваний следует назвать лептоспироз, туляремию, бруцеллез и лихорадку Ку. Лептоспиры попадают в водоем с мочой грызунов, свиней и крупного рогатого скота. Заболевание чаще возникает в результате использования для питья воды из открытых водоемов (рек, озер, прудов, арыков, оросительных каналов), а также во время купания или стирки белья. Лептоспиры могут попасть в организм также через слизистые оболочки и микроповреждения кожи.                  Водные эпидемии имеют ряд характерных особенностей. Они всегда связаны с определенным источником водоснабжения. Эпидемия характеризуется внезапной вспышкой инфекции, массовостью поражения населения и медленным затуханием ее в конце. Заболевание всегда подтверждается лабораторным анализом воды иззагрязненного источника. Все это имеет особенное значение при проведении санитарно-гигиенических мероприятий по  профилактике и ликвидации водных эпидемий.

                    Безопасность питьевой воды в эпидемическом отношении определяется показателями, которые характеризуют с достаточно высокой достоверностью отсутствие в ней опасных для здоровья потребителей (людей) бактерий, вирусов и других биологических включений.

          Качество воды оценивается по числу бактерий в 1 см3 воды, числу бактерий группы кишечных палочек в 1 дм3 воды, а также числу термостабильных кишечных палочек в 100 см3 воды, патогенных микроорганизмов и числу колифагов в 1 дм3 воды, которая исследуется.

          Общее бактериальное обсеменение воды характеризуется числом бактерий (микробным числом). Число бактерий - это количество колоний, которые определяют при посеве 1 см3 воды на мясопептонном агаре после 24 ч выращивания при температуре 37 С. В воде незагрязненных и хорошо оборудованных артезианских скважин число бактерий не превышает 10-30/см3, в воде незагрязненных шахтных колодцев - 300-400/, а в водопроводной хорошо очищенной и обеззараженной воде - 100/см3.

                    По паразитологическим показателям вода не должна содержать патогенных кишечных простейших (клеток, цист, лямблий), а также эпидусложнений - дизентерийных амеб,  хламидий и др. Не допускается в питьевой воде также наличие клеток, яиц и личинок кишечных гельминтов. .

          Химический состав воды может влиять на возникновение и течение ряда заболеваний, вызванных  поступлением в организм человека химических элементов. Известно, что с водой в организм поступают такие микроэлементы, как фтор, йод, медь, цинк, селен, никель и др., которые имеют большое значение в обмене веществ. Они в природе распределены неравномерно. Люди могут получать их с едой и водой в недостаточной или в избыточном количестве. Такие заболевания называются эндемическими, а местности - геохимическими провинциями. При недостаточном количестве йода в воде и пище нарушается нормальное развитие и функция щитовидной железы, возникает эндемический зоб.

          Большое гигиеническое значение имеет  также наличие в воде такого микроэлемента, как фтор. Содержание фтора в воде в количестве от 0,7 до1мг/дм3 содействует нормальному развитию и минерализации костей и зубов. Поступление в организм повышенного количества фтора (свыше 1,5 мг/дм3) вызывает заболевание, которое называется флюорозом и проявляется поражением эмали зубов в виде пигментированных желтых и коричневых пятен. При содержании фтора в воде больше 5 мг/дм3 проходит поражение не только зубов, но и костно-суставного аппарата. Недостаточное количество фтора в воде (меньше 0,7 мг/дм3) приводит к развитию другого заболевания зубов - кариеса. С целью профилактики кариеса зубов на главных сооружениях некоторых больших водопроводах проводят обогащение воды фтором. Фторирование воды проводят кремнефтористым или фторидом  натрия.

          Токсический цианоз или метгемоглобинемия развивается при употреблении воды с повышенной концентрацией солей азотной кислоты -нитратов. Чаще всего токсическим цианозом болеют дети, которым молочные смеси готовят на воде, в которой содержание нитратов превышает 45 мг/дм3. Нитраты в пищеварительном канале детей с помощью микрофлоры восстанавливаются в нитриты.   Последние, всасываясь в кровь и соединяясь с гемоглобином, образуют метгемоглобин.

включают регламенты для неорганических и органических компонентов .

          Ряд химических элементов в питьевой воде не должны превышать допустимые концентрации, ибо вода будет негативно влиять на здоровье людей

                    Радиоактивность питьевой воды зависит от наличия радиоактивных веществ естественного или антропогенного происхождения. Наименьшую активность имеют подземные воды, что залегают в осадочных породах и чаще всего используются для водоснабжения населения. Активность их растет с увеличением минерализации воды. Часто значительная активность присуща лечебным минеральным водам (активность по радию и радону).

                    Более интенсивное радиоактивное загрязнение открытых водоемов может происходить в местах размещения атомных электростанций и других предприятий, которые используют радионуклиды, а также в случае ненадежного функционирования санитарно-технического оборудования для дезактивации радиоактивных отходов или при аварийных ситуациях.Радиационная безопасность питьевой воды определяется в Бк/дм3 по предельно допустимым уровням суммарной активности альфа – и бета- излучателей. Общая объемная активность альфа-излучателей не должна превышать 0,1 Бк/дм3, а  бета - 1,0 Бк/дм3.

 Органолептические свойства воды обусловлены физическими, химическими и биологическими факторами.

          Температура питьевой воды должна быть 8-12 С. Такая вода приятна на вкус, освежает, хорошо утоляет жажду, быстро всасывается и стимулирует секреторную и моторную деятельность желудочно-кишечного тракта. Теплая вода пьется неохотно, всасывается медленнее, плохо утоляет жажду. Принятие ее в большом количестве вызывает неприятные ощущения и даже тошноту.

                    Хорошая вода должна быть прозрачной. Прозрачность воды определяется способностью ее пропускать видимый свет и зависит от наличия в ней взвешенных частиц минерального или органического происхождения. Мутность воды свидетельствует о загрязнении ее сточнымиводами или от каких либо недочетов  в устройстве колодцев или скважин. 

          Согласно с ГОСТом уровень мутности не должен превышать 0,5, а максимально допустимый уровень - 1,5 НЕМ (нефелометрических единиц мути).         Цветность поверхностных и неглубоких подземных вод вызвана чаще всего наличием в них гуминовых веществ, которые придают водежелтовато- коричневый цвет. Кроме того, цвет воды открытого водоема может быть вызванным размножением водорослей (цветением) и загрязнением сточными водами. Цветность воды свыше 20° (35°) нежелательная.

          Привкус и запах воды зависит от многих факторов. Наличие органических веществ растительного происхождения и продуктов их распада придает воде землистого, травянистого или болотного запаха и привкуса. При гниении органических веществ возникает гнилостный запах. Характер запаха и привкуса, а также их интенсивность определяют в баллах: 1 - очень слабый, определяется лишь опытным лаборантом; 2 - слабый, не привлекающий внимания потребителя; 3 - заметный,  вызывающий у потребителя недовольство; 4 - выраженный, что делает воду неприятной; 5 - очень сильный, что делает воду вообще непригодной для использования.     Согласно с ГОСТом Украины “Вода питьевая” интенсивность запаха или привкуса воды не должны превышать 2 баллов.

          Общая жесткость воды преимущественно вызвана присутствием в ней карбонатов, бикарбонатов, хлоридов, сульфатов и других соединений кальция и магния.          Карбонатная жесткость обусловлена наличием в воде растворимых бикарбонатов кальция и магния. Постоянной жесткостью называют ту жесткость воды, которая остается после длительного кипячения воды и предопределяется наличием в ней хлоридов, сульфатов, нитратов и фосфатов кальция и магния.          Жесткость воды оценивают в мг-экв/дм3. 1 мг-экв/дм3 жесткости отвечает 20 мг/дм3 Са++, или 12,16 мг/ дм3 Mg++. Воду до 3,5 мг-экв/дм3 жесткости называют мягкой, от 3,5 до 7 - средней жесткости, от 7 до 14 - жесткой, свыше 14 мг-экв/дм3 - очень жесткой.

          Хлориды (хлор-ион). Незагрязненные  пресные воды преимущественно содержат до 30-50 мг/дм3 хлоридов. Если их количество превышает 350-500 мг/дм3, такие воды имеют соленый привкус и неблагоприятно влияют на желудочную секрецию. Потому содержание хлоридов в водопроводной воде не должно превышать 250 мг/дм3,  в отдельных случаях - 350 мг/дм3.

          Сульфаты (сульфат-ион) в количествах свыше 500 мг/дм3 придают воде горькосоленый привкус, неблагоприятно влияют на желудочную секрецию и могут вызывать диспепсические явления. Согласно стандарта количество сульфатов в питьевой воде не должно превышать 250 (350) мг/дм3.

          Железо в естественных водах встречается в основном в виде бикарбонатов. При стирке белья железо придает ему желтоватого оттенка и оставляет ржавые пятна. Значительно ухудшается и вкус чая, приготовленного на такой воде.      

Анионные детергенты придают воде специфический привкус, образуют пену, негативно влияют на процессы обеззараживания воды. Содержаниеповерхностно активных веществ, нефтепродуктов, фенолов не должно превышать ПДК.

          Химические показатели загрязнения источника воды. К ним принадлежат вещества, которые содержатся в моче и фекалиях людей и животных, или продукты их распада (органические соединения, аммиак, нитриты, нитраты, хлориды и др.). Вместе с ними вода может содержать и патогенные микроорганизмы.

          Об общем количестве органических веществ в воде судят по окисляемости, выраженной в мг кислорода, который идет при окислении марганцовокислым калием органических веществ, которые содержатся в 1 дм³ воды. Наименьшую окисляемость имеют артезианские воды - до 2 мг/дм³                   Основной причиной появления в естественных водах NH₄ (аммониевого азота), NO₂ (азота нитритов) и N₂O₃ (азота нитратов) является процесс разложения белков животного происхождения. Количество аммониевого азота резко возрастает при свежем загрязнении воды отбросами и нечистотами. Вместе с тем соединения аммиака могут образоваться в подземных водах при восстановлении нитратов или от действия воды на нитрит железа. Потому даже в глубоких подземных водах количество аммониевого азота временами может превышать 0,1 мг/дм³.

                              ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ И КОНТРОЛЮ  ЗА ВОДОСНАБЖЕНИЕМ НАСЕЛЕННЫХ МЕСТ