- •Методические рекомендации к практическим занятиям для студентов Тема: «Методы лучевой диагностики. Методы противолучевой защиты»
- •2) Корпускулярное излучение – это пучки:
- •1. Рентгенологический метод исследования
- •2. Специальные методики рентгенологического исследования:
- •Методы противолучевой защиты в рентгенологии
- •1. Защита экранированием:
- •2. Ультразвуковой метод исследования
- •3. Рентгеновская компьютерная томография
- •4. Магнитно-резонансная томография
- •1. Стандартные методики мрт:
- •2. Специальные методики мрт:
- •5. Радионуклидный метод исследования
- •5.1 Радионуклидные исследования на основе гамма – излучающих нуклидов
- •5.2 Радионуклидные исследования на основе позитрон – излучающих нуклидов
2. Специальные методики рентгенологического исследования:
1) ортопантомография – это вариант зонографии, который позволяет получить развёрнутое плоскостное изображение челюстей. Для этого укреплённые на штативе рентгеновская трубка и приёмник вращаются вокруг головы пациента во встречном направлении. Отдельное изображение каждого зуба получают при последовательной их съёмки узким пучком рентгеновских лучей.
2) маммография – рентгеновское исследование молочной железы. Используемые маммографы имеют рентгеновские трубки с фокусным пятном в доли миллиметра. Аппарат снабжён штативом для укладки железы и её дополнительной компрессии, что позволяет уменьшить толщину ткани, и улучшает диагностические возможности исследования.
3) методики с искусственным контрастированием. Эта методика включает ведение в организм веществ, которые поглощают или наоборот пропускают рентгеновские лучи лучше, чем исследуемый орган. В качестве контраста используют вещества с низкой плотностью (воздух, кислород, углекислый газ, закись азота) либо с большой молекулярной массой (взвеси или растворы солей тяжёлых металлов и галогениды (Барий)). Для исследования полых органов чаще используют водную взвесь сульфата бария или соединения йода (урографин, омнипак). Эти вещества хорошо поглощают рентгеновские лучи и на рентгенограмме позволяют оценить расположение и внутреннюю структуру органа. Возможно внутривенное введение контраста. В этом случае снимки выполняют через определённый интервал времени и применяют вещества, которые преимущественно выделяются тем или иным органом (желчевыводящие или мочевыводящие пути).
Рентгенконтрастные вещества бывают:
гиперосмолярные (выше 1200 мОсм/кг Н2О), гипоосмолярные (ниже 1200 мОсм/кг Н2О), изоосмолярные (280 мОсм/кг Н2О). По показателям электрической активности рентгеноконтрастные вещества бывают ионные (распадаются в воде на ионы) и неионные (электрически нейтральные). Неионные препараты в 3-5 раз менее токсичны, дают менее выраженный вазодилатирующий эффект, меньше деформируют эритроциты, в меньшей степени высвобождают гистамин, активируют систему комплемента, ингибируют активность холинестеразы, что снижает риск побочных явлений.
В настоящее время выделяют следующие методики рентгенконтрастных исследований: диагностический пневматоракс, пневмомедиастинография, диагностический пневмоперитонеум, пневмоперитонеум, пневморен (газ в околопочечную клетчатку), пневмопиелография, пневмомиелография, пневмоартрография, бронхография, плеврография, синография, дакриоцистография, сиалография, рентгеноскопия пищевода, желудка и 12-перстной кишки, энтерография, ирригоскопия, холецистография (контраст принят внутрь и выделяется с желчью), выделительная холеграфия (контраст внутривенно и выделяется с желчью), холангиография (контраст в желчные пути во время операции или чрезпечёночно), ретроградная холангиопанкреатикография, экскреторная урография, ретроградная уретеропиелография, цистография, уретрография, гистеросальпингография, позитивная миелография, аортография, артериография, кардиография, ангиопульмонография, флебография, лимфография, фистулография, вульнерография, кистография, дуктография.