Методические рекомендации к практическим занятиям для студентов Тема: «Методы лучевой диагностики. Методы противолучевой защиты»

Лучевая диагностика – это наука о применении излучений для изучения строения и функции нормальных и патологически изменённых органов и систем человека с целью профилактики и для диагностики заболеваний. К методам лучевой диагностики относят: рентгенодиагностику, ультразвуковую диагностику, рентгеновскую компьютерную томографию, радионуклидную диагностику и магнитно-резонансную томографию. Кроме того к этому разделу клинической медицины относят интервенционную радиологию, которая включает выполнение диагностических и лечебных вмешательств с применением лучевых диагностических исследований.

Физические основы излучений

Все излучения, которые используются в клинической медицине разделяют на: ионизирующие и неионизирующие.

К ионизирующему излучению относят:

1) квантовое ионизирующее излучение:

а) тормозное излучение (рентгеновское), б) гамма излучение,

2) Корпускулярное излучение – это пучки:

а) электронов, б) протонов, в) нейтронов, г) мезонов и т.д.

К неионизирующему излучению относят:

- инфракрасное излучение (квантовое),

- ультразвук

- резонансное излучение тканей

Основные принципы лучевой диагностики:

- достаточная полнота и высокое качество лучевых исследований,

- своевременность выполнения лучевого исследования с сокращением времени исследования и ожидания результата,

- разумная экономичность лучевых исследований,

- безопасность лучевых исследований для пациентов и медицинского персонала,

- необременительность исследований для пациентов, особенно, в тяжёлом состоянии.

Создание радиологического изображения

Все изображающие радиологические системы (рентгеновские, радионуклидные, ультразвуковые, термографические, магнитно-резонанасные) можно представить в виде принципиальной схемы, представленной на рисунке 1.

Рис. 1. Принципиальная схема получения радиологического изображения.

1. Источник излучения. Рентгеновском и ультразвуковом исследованиях источник расположен за пределами тела пациента. При радионуклидном исследовании источник излучения помещают внутрь организма человека. При термографии тепловое излучение тела выделяется спонтанно. А при магнитно-резонанасной томографии излучение возникает вследствие внешнего возбуждения под действием магнитного поля.

2. Детектор излучения. Его назначение состоит в улавливании электромагнитного излучения или упругих колебаний среды с последующим преобразованием в диагностическую информацию. В зависимости от вида излучения детектором может служить флюоресцентный экран, фото- или рентгеновская плёнка, газоразрядная камера или сцинтилляционный датчик, специальные материалы и сплавы и т.д.

3. Блок преобразования. Он необходим для того, чтобы повысить информационную ёмкость сигнала, убрать помехи (шум) и преобразовать сигнал в удобный для передачи вид. Это может быть преобразование упругих колебаний или светового излучения в электрические сигналы или математическая обработка данных с целью измерения их структуры.

4. Синтезатор изображения. В этом устройстве создаётся изображение исследуемого объекта, которое доступно визуальному осмотру и расшифровке. При разных лучевых методах изображение получается разным. Так, рентгеновское исследование позволяет оценить макроморфологию органов и систем и позволяет оценить их функцию на органном уровне. Радионуклидные сцинтиграммы позволяют оценить функцию клеток и тканей. УЗИ позволяет судить о строении и функции орагнов по их акустической тени. Термография даёт возможность оценить тепловое поле человека.

Медицинские лучевые изображения бывают 2 типов:

- аналоговые изображения - рентгенограммы, сцинтиграммы, термограммы.

- цифровые изображения – это изображения, которые получают с помощью компьютера, например при компьютерной томографии, дигитальных способах рентгенографии, рентгеноскопии и ангиографии. Цифровые изображения повышает разрешающую способность метода исследования. Так, обычная рентгенограмма позволяет выявлять очаги патологии диаметром 0,8-1 см, а компьютерный томограф позволяет выявить патологическое образование 0,2-0,3 см и меньше.