Тема 26: Медична гельмінтологія.

Тип Плоскі черви (Plathelminthes). Клас Сисуни (Trematoda) – печінковий, котячий,

ланцетоподібний та легеневий сисуни

Вид заняття: лабораторно- практичне

Актуальність теми: набула поширеність фасціольозу, дікроцеліозу і опісторхозу у деяких районах України, а також у зв’язку з великою міграцією населення можливі випадки захворювання шистосоматозами. Знання морфо-анатомічних особливостей, життєвих циклів розвитку трематоди необхідні для диференційної діагностики трематодозів, застосування лікарських засобів для лікування захворювань.

11. Навчальні цілі:

Знати	Вміти
1.Загальну Типу Плоскі черви (Plathelminthes). 2. Характеристику Классу Сисуни (Trematoda). 3.Характеристику печінкового, котячого, ланцетоподібного та легеневого сисунів (I)	1.Визначати за морфологічними ознаками печінкового, котячого, ланцетоподібного та легеневого сисунів (III)

1Y.ІНТЕГРАТИВНІ ЗВ’ЯЗКИ ТЕМИ: матеріал даної теми використовують при вивченні деяких розділів епідеміології, гельмінтозів, гігієни харчування.

Y. Обладнання для проведення заняття:

Постійні мікропрепарати, мокрий препарат печінки, зараженої печінковим сисуном, таблиці будови і розвитку даних сисунів, мікроскопи.

YI. Зміст теми:

1.Характеристика типу Плоскі черви.

2.Характеристика класу Сисуни

3.Морфо-анатомічна характеристика печінкового сисуна, особливі відмінності ланцетоподібного та котячого сисунів.

4.Географічне поширення , патогенне значення, діагностика і профілактика фасціольозу, дікроцеліозу, опісторхозу.

Практична частина

1. Вивчити особливості будови сисуна печінкового- збудника фасціольозу , досягає 3-5 см, тіло ланцетоподібне, сплющене у черевному напрямку, в передній частині розширене. На передньому кінці є добре помітний конусоподібний виступ, на вершині якого розташований ротовий присосок. Черевний присосок лежить на невеликій відстані від ротового, по середній лінії тіла біля основи конусоподібного виступу.

У сисуна печінкового розвинені наступні системи органів: травна, видільна, нервова та статева.

Травна система починається ротом, що знаходиться на дні ротового присоска. Останній переходить у мускулисту круглу глотку ектодермального походження та короткий вузький стравоход. Ентодермальна середня кишка складається з двох стовбурів, що відходять від стравоходу паралельно по боках тіла і досягають заднього кінця тіла, де сліпо закінчуються. Від стовбура відгалужуються бічні кишкові гілки також із сліпими закінченнями. Живляться фасціоли кров’ю з капілярів тканин хазяїна. Неперетравлені частинки їжі викудуються через рот.

Видільна система протонефридіального типу. Представлена головним каналом, який тягнеться вздовж тіла сисуна і розпадається на дрібні бокові канали, що утворюють густу сітку галужень. Тонкі трубочки складаються із одного шару клітин, що пронизані видільними канальцями, які сліпо закінчуються однією клітиною, в якій є порожнина з війками.

Будову нервової системи можна вивчити за таблицею. На передньому краї є два навкологлоткові ганглії, з’єднані комісурами, що утворюють нервове кільце. Від ганглія відходять три пари нервових стовбурів. Органи чуття, крім дотику, відсутні.

Сисуни- гермафродити. Чоловіча статева система представлена двома розгалуженими трубчастими двома розгалуженими трубчастими сім’яниками, що займають задню частину тіла сисуна. Головні гілки сім’яників зливаються і утворюють сім’япроводи які зливаються спереду від черевного присоска в сім’яний міхур. Останный переходить у сім’явипорскувальний канал, який закінчується чоловічим копулятивним органом- цирусом. Цитрус, сім’явипорскувальний канал, сім’яний міхур містяться в мускульному мішечку- статевій сумці. Чоловічий і жіночий статеві отвори відкриваються у спільну статеву клоаку.

Жіноча статева система розташована в передній частині тіла сисуна.Від непарного розгалуженого яєчника відходить яйцевід, який розширюється і утворює оотип, де відбувається запліднення яйцеклітин. Тут у нього впадає жовточка протока і протоки залоз тільця Меліса, Перед тільцем Меліса проходять петлі матки, яка підходить до статевої клоаки і розміщується поряд з чоловічим статевим отвором. По боках тіла розміщуються добре розвинені жовточники, що складаються з численних фолікулів. Зрілі яйця жовто-коричневі, овальні, на одному з полюсів добре помітна кришечка, а на другому- плоский горбочок, їх розміри близько 135х 80 мкм.

2. . Вивчити особливості будови котячого сисуна- збудника опісторхозу

Розглянути під мікроскопом препарат котячого сисуна. Довжина тіла досягає 4-13 мм. Форма тіла видовжена, звужена на передньому кінці тіла помітний слабо розвинений ротовий присосок, черевний присосок мало помітний. Паразит блідо-жовтого кольору.

Звернути увагу, що канали кишок доходять до заднього кінця тіла, де закінчується сліпо.

У котячого сисуна статеві органи аналогічні до статевих органів ланцетоподібного сисуна, але розташування їх інше. Трубчаста матка розташована між кишечники каналами в середній частині тіла. Два лопатеві сім’яники розташовані в задній частині тіла і між ними проходить звивистий видільний канал. Яєчник і сім’яприймач знаходяться перед сім'яниками. В середній тритині тіла сисуна розміщені жовтівники. Статеві отвори вікриваються на передньому краї черевного присоска.

Жовтуваті овальні яйця звужені на передньому полюсі, де знаходиться кришечка. Розміри їх 26-30х 10-15 мкм.

За схемою проаналізувати цикл розвитку котячого сисуна.

3 . Вивчити особливості будови сисуна ланцетоподібного- збудника дікроцеліозу

Розглянути препарат ланцетоподібного сисуна під мікроскопом. Довжина його тіла близько 10мм, форма ланцетоподібна із звуженням на кінцях. Паразит наділений ротовою і черевною присосками. Травна система починається із ротового отвору який розташований на дні ротового присоска, короткої глотки, що переходить в стравохід, двох нерозгалужених гілок кишок, які закінчуються сліпо, не доходячи до заднього кінця тіла.

Ознайомлюючись із будовою статевої системи необхідно оприділити в районі черевної присоски два великі неправильної овальної форми сім’яники. Матка займає задню половину тіла. Вона утворена нерозгалуженою трубкою, що утворює багато чисельні петлі. Яйця паразита можуть мати різне забарвлення- від світло-жовтого до темно коричневого ( в залежності від їжі людини). В скредній частині тіла по боках знаходяться жовтівники.

Цикл розвитку двома стадіями спороцист ( спороцистами першого та другого порядку).

За схемою проаналізувати цикл розвитку ланцетоподібного сисуна.

YI.План та організаційна структура заняття.

№	Основні етапи заняття,їх функції та зміст	Навчальні цілі в рівнях засвоєння	Методи контролю і навчання	Матеріали методичного забеспечення	Розподіл часу
1. 2.	Підготовчий етап. Організаційні заходи Контроль вихідного рівня знань ( тести)	II	тестування		1-3хв. 10 хв.
3. 4. 5.	Основний етап 1. По навчальних таблицях вивчити цикли розвитку печінкового, котячого ланцетоподібного та легеневого сисунів По мікропрепаратах вивчити морфологічні особливості печінкового, котячого ланцетоподібного та легеневого сисунів Заповнити таблицю „Диференційні особливості збудників трематодозів”	II III III	аналіз	таблиці Мікропрепарати таблиці	50 хв 10хв 30хв. 20хв
6 7.	Заключний етап Кінцевий контроль рівня знан (ситуаційні задачі) Підведення підсумків заняття Домашне завдання	III	Підпис альбомів	Ситуаційні задачі	20 хв. 7хв.

МАТЕРІАЛИ МЕТОДИЧНОГО ЗАБЕСПЕЧЕННЯ ЗАНЯТТЯ

YII. Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття.

Питання вихідного рівня знань:

1.Марита сисуна печінкового локалізується в печінці:

а) великої рогатої худоби;

б) людини;

в) ставковика малого;

г) беззубки;

д) дрібної рогатої худоби.

2. Перкутанним шляхом в організм людини може проникнути інвазійна стадія:

а) Fasciola hepatica;

б) Opisthorchis felineus;

в) Paragonimus ringeri;

r) Schistosoma japonicum; д) Clonorchis sinensis.

3. Травна система в сисунів:

а) відсутня;

б) складається з двох відділів;

в) складається з трьох відділів.

4. У трематод порожнина тіла:

а) відсутня;

б) первинна;

в) вторинна;

г) змішана.

5. Трематоди — це:

а) одношарові тварини;

б) двошарові тварини;

в) тришарові тварини.

6. Для трематод характерні такі особливості зовнішньої будови:

а) сплющена форма тіла;

б) листоподібна форма тіла;

в) стрічкоподібна форма тіла;

г) наявність присосок.

7. Зараження людини фасціольозом відбувається:

а) через споживання печінки великої рогатої худоби, хворої на фасціольоз;

б) через брудні руки;

в) через недостатньо помиті овочі, фрукти;

г) у разі споживання сирої або недостатньо термічно обробленої риби;

д) у разі споживання прісноводних раків, крабів.

8. Назвіть природно-осередкові трематодози:

а) парагонімоз;

б) фасціольоз;

в) опісторхоз;

г) шистосомоз;

д) метагонімоз;є) нанофієтоз.

9. У людини в жовчних протоках можна виявити:

а) Paragonimus ringeri;

б) Opisthorchis felineus;

в) Clonorchis sinensis;

r) Dicrocoelium lanceatum; д) Schistosoma haematobium.

10. При яких трематодозах у людини може виникнути жовтяниця внаслідок закупорки жовчних проток:

а) фасціольоз;

б) опісторхоз;

в) японський шистосомоз;

г) урогенітальний шистосомоз;

д) парагонімоз?

11. У яких трематод у життєвому циклі є два проміжні хазяїни:

а) Fasciola hepatica;

б) Opisthorchis felineus;

в) Dicrocoelium lanceatum;r) Paragonimus ringeri;

д) Metagonimus yokogawai;

е) Nanophyetes salmincola?

12. Якими трематодозами можна заразитися, вживаючи рибу:

а) фасціольозом;

б) опісторхозом;

в) клонорхозом;

г) парагонімозом;

д) нанофієтозом?

13. Якими трематодозами можна заразитися, вживаючи раків:

а) фасціольозом;

б) опісторхозом;

в) клонорхозом;

г) парагонімозом;

д) нанофієтозом?

14. Яйця якого кров'яного сисуна можна виявити під час мікроскопічного дослідження сечі:

а) Schistosoma haematobium;

б) Schistosoma japonicum;

в) Schistosoma mansoni?

15. Церкарій потрапляє в тіло людини:

а) активним шляхом;

б) пасивно;

в) трансмісивним шляхом;

г) перорально;

д) статевим шляхом;є) перкутанно.

16. Schistosoma haematobium локалізується в людини у:

а) венах черевної порожнини;

б) венах органів сечової і статевої систем;

в) кровоносних судинах кишок.

17. Які розміри марити печінкового сисуна:

а) 3—5 мм;

б) 30-50 см;

в) 3—5 см;

г) 10 мм?

18. Запліднення й остаточне формування яєць у сисунів відбувається в:

а) яєчнику;

б) жовточнику;

в) сім'яприймальнику;

г) оотипі;

д) матці.

19. Які трематоди є роздільно-статевими:

а) Fasciola hepatica;

б) Dicrocoelium lanceatum;

в) Opisthorchis felineus;

r) Schistosoma haematobium;

д) Schistosoma mansoni;

е) Schistosoma japonicum;є) Paragonimus ringeri;

ж) Clonorchis sinensis;

з) Metagonimus yokogawai;i) Nanophyetes salmincola?

20. Першим проміжним хазяїном Dicrocoelium lanceatum є:

а) молюск роду Zebrina;

б) молюск роду Helicela;

в) молюск роду Melania;

г) ставковик малий (Galba truncatula);

д) мурашки роду Formica.

21. Проміжними хазяїнами Clonorchis sinensis є:

а) молюски;

б) риба;

в) раки;

г) краби;

д) мурашки.

22. Церкарій якого сисуна є інвазійною стадією для людини:

а) Fasciola hepatica;

б) Opisthorchis felineus;

в) Paragonimus ringeri;

r) Schistosoma haematobium; д) Clonorchis sinensis?

23. Інвазійна для людини личинкова стадія Opisthorchis felineus називається:

а) редією;

б) метацеркарієм;

в) мірацидієм;

г) спороцистою;

д) церкарією.

24. Особиста профілактика опісторхозу полягає в:

а) дотриманні правил особистої гігієни;

б) споживанні добре провареної та просмаженої риби;

в) споживанні добре проварених крабів;

г) споживанні тільки перевареної води;

д) споживанні добре провареної та просмаженої свининиі яловичини.

25. Інвазійна для людини личинкова стадія Fasciola hepaticaназивається:

а) мірацидієм;

б) редією;

в) церкарією;

г) адолескарією.

YIII.Матеріали методичного забеспечення основного етапу роботи

Таблиця: Особливості будови та цикли розвитку трематод

Назва паразита	Печінковий сисун	Котячий сисун	Ланцетоподібний сисун
Статевозріла форма (розміри і форма)
Остаточний хозяїн
Проміжний хазяїн Личинкові форми (перелічити назви)
Назви захворювань
Шляхи зараження людини
Профілактика гельмінтозів

Ситуаційні задачі

1. У хворого збільшена печінка, з’являється біль при її пальпації. Періодично спостерігаються приступи печінкової коліки, нудота, блювання, підвищення температури. При трикратному дослідженні фекалій знайдено овальні яйця жовтого кольору з покришечкою )140х80мкм). Про яке захворювання мова ?

2. У сім’ї живе кішка, хвора на опісторхоз. Чи можуть від неї заразитися діти цим гельмінтозом ?

3. Студент, що приїхав з Африки, звернувся до лікаря зі скаргою на біль внизу живота і при сечовипусканні. При мікроскопію ванні осадку сечі виявили еритроцити і великі овальні яйця жовтого кольору (120х90 мкм) на одному з полюсів є шипи. Якому виду гельмінтів належать яйця ? Назвіть систематичне положення гельмінта.

4. У хворого, який пройшов лікування з приводу опісторхозу, через місяць у калі і жовчі виявилися яйця опісторхів. Чи можливо на підставі одержаного результату стверджувати неефективність лікування ?

5. У пацієнта у фекаліях виявлено яйця печінкового сисуна. Чи завжди виявлення яєць у фекаліях свідчить про захворювання ?

6. Хворого на гельмінтоз, після закінчення курсу лікування, двічі обстежували- яєць не виявлено. Чи можна вважати одержані результати достовірними, якщо проводилось дослідження тільки методом нативного мазка?

7. При обстеженні фекалій хворого на наявність яєць гельмінтів виявлено яйця фасціоли. Чи достатньо цього для встановлення діагнозу фасціольозу ?

8. Під час профілактичного огляду гірників однієї із шахт у фекаліях 30 чоловік виявлено яйця сисуна ланцетоподібного. Яке найбільш вірогідне пояснення цього факту?

9. При одноразовому обстеженні фекалій дітей, які відвідували дитячий садок, у більшості з них виявлені яйця фасціоли. Чи хворі діти? Як це перевірити?

10. У квартирі тримають кішку і собаку, в яких виявлено опісторхоз. Чи можуть від них заразитися мешканці квартири ?

11. Господиня не помітила у печінці вівці фасціол і приготувала паштет. Чи можуть заразитися фасціольозом ті, хто буде його їсти?

12. Аналогічна ситуація відбулася з печінкою, у якій були сисуни ланцетоподібні. Чи небезпечно це?

13. До лікарні потрапив хворий із Західного Сибіру зі скаргою на біль у печінці. У фекаліях виявлено яйця завдовжки 30мкм, які за формою нагадують насіння огірків. Який можна поставити діагноз хворому?

14. У хворого, жителя Далекого Сходу, у мокротинні виявлено яйця золотистого кольору. Який діагноз необхідно поставити? Як відбулося зараження?

15. Під час профілактичного огляду працівників їдальні у повара виявлено опісторхоз, у однієї з офіціанток- яйця ланцетоподібного сисуна, у іншої- яйця ціп’яка карликового. Чи необхідно їх усунути від роботи?

16. До лікарні попав студент, який прибув на навчання з Анголи. У нього виявлено кров у фекаліях, при лабораторному обстеженні калу виявлені яйця завбільшки 130х180 мкм, видовжено овальної форми, жовтого кольору з шипом збоку. Який діагноз необхідно поставити? Чи може цей хворий сприяти поширенню цієї хвороби на Україні?

17. Інженер, тривалий час працював у Єгипті, звернувся до лікаря зі скаргою на кров у сечі. Який гельмінтоз у нього можна припустити? Якими дослідженнями можна це підтвердити ? Як він заразився? Чи може він стати джерелом зараження на Україні?

18. Під час профілактичного огляду працівників ресторану у повара виявлено дифілоботріоз, а в працівниці кухні- гіменолепідоз. Чи необхідно їх обох усувати від роботи?

19. У чабана, який обслуговує отару овець, поставлено діагноз- ехінококоз печінки. Чи небезпечний він для оточуючих?

20. У виховательки дитячого садка виявлено гіменолепедоз. Чи необхідно її ізолювати від дітей до виліковування?

21. На шахту влаштовуються два робітники. У одного з них, який прибув із Середньої Азії, виявлено аскаридоз і трихоцефальоз, у іншого анкілостомідоз. Чи можна їх допускати до роботи і шахті?

YIII. Література:

Основна :

1. Лекційний матеріал

2.Біологія / Под ред В.Н.Яригина.-М..: медицина, 1985.-С.448-458, 523-526.

3. Биология / А.А.Слюсарев, С.В.Жукова.-К.:Вища шк. Головное изд-во, 1987.-С.334-342

4.Слюсарев А.О.,Жукова С.В. Біологія: Підручник / Пер. з рос. В.О.Мотузний:- К.:Вища шк..,1992.-С.321-328.

5.Руководство к лабораторным занятиям по биологии: Учеб. Пособие / Под ред.Ю.К.Богоявленского.-М.: Медицина, 1988.-С.138-149.

6.Биология.В 2 кн.Кн.2.Учеб. для медиц. Спец. Вузов /Под ред. В.Н.Яригына.-2-е изд.-М.:Высш.шк.,1999.-С.245-261

Додаткова :

1. Генис Д.Е., Медицинская паразитология: Учебник.-4-е изд.-М.: Медицина, 1991.-С.61-73.

2. Сокол А.С.,Овчаренко П.АВ.,Галат В.Ф. Тропические паразитарные болезни человека и животных: Учеб.пособие. –Киев: Изд-во УСХА, 1992.,-С.118-136,140-148,156-159

3. Тропические болезни. Учебник /Под ред. Е.П.Шуваловой.-М.: Медицина, 1989.-С.308-332

4. Фролов В.М.,ФедченкоС.Н., Тищенко А.М., Романюк Б.П. Гельминтозы человека (географическое распространение, диагностика и лечение). Луганск.Ред-изд. Отдел по печати.1995.-С.17,132-167.

5. Медицинская биология /Под ред.проф.В.К.Рыбальченка.-Луганск.ооо «Элтон-2»-1996.-С.72-75

Питання для контрольного засвоєння теми:

1.Характеристика типу Плоскі черви

2.Морфо-анатомічні особливості будови сисуна печінкового

3.Життєвий цикл сисуна печінкового

4.Географічне поширення, патогенна дія, діагностика, профілактика фасціольозу

5.Морфо-анатомічні особливості будови котячого сисуна

6.Життєвий цикл котячого сисуна

7.Порівняльна характеристика морфо- анатомічних особливостей будови ланцетоподібного та котячого сисунів

8.Життєвий цикл сисуна ланцетоподібного

9.Географічне поширення, патогенна дія, діагностика, профілактика дікроцеліозу та опісторхозу

10. Особливості будови сисуна кров’яного

11. Характеристика збудника урогенітального шистосомозу (більгарцірозу).

12.Характеристика збудника кишкового шистосомозу

13. Характеристика збудника японського шистосомозу (хвороби Катаями)

Заняття № 27-28

Тема: Тип Плоскі черви Клас Стьожкові черви (Cestoidea)– збудники захворювань людини

Вид заняття: лабораторно-практичне , час проведення- 4години

Актуальність теми: Знання морфо-анатомічних особливостей, життєвих циклів розвитку цестод необхідні для диференційної діагностики цестодозів, застосування лікарських засобів для лікування захворювань.