Искусственная вентиляция лёгких
Цель: восстановление дыхания
Показания: отсутствие дыхания
Оснащение: салфетка (носовой платок), часы с секундной стрелкой.
ИВЛ необходимо проводить в случаях, когда дыхание отсутствует или нарушено в такой степени, что это угрожает жизни пострадавшего. ИВЛ проводят методом активного вдувания воздуха в легкие пострадавшего.
Задача ИВЛ - заместить утраченный или ослабленный объем вентиляции легочных альвеол.
ИВЛ может быть осуществлена несколькими способами. Самый простой из них - ИВЛ "рот в рот" или "рот в нос":
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
1.Уложить пострадавшего горизонтально на жёсткую поверхность.
2.Расстегнуть стесняющую одежду
3.Максимально запрокинуть голову пострадавшего – левую руку положив на лоб, а правую – под шею (выпрямляются дыхательные пути).
4.Подложить валик под плечевой пояс, лопатки.
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1.Выдвинуть нижнюю челюсть вперёд (за подбородок, уши), открыть рот пострадавшему.
2.Очистить ротовую полость и глотку механически или с помощью отсоса, зафиксировать язык (этим обеспечивается проходимость дыхательных путей).
3.Надавить ребром левой ладони на лоб, большим и указательным пальцами зажать нос пострадавшего.
4.Вдохнуть глубоко, плотно прижать свой рот ко рту пострадавшего, изолированному марлевой салфеткой (или носовым платком).
5.Энергично выдохнуть всё содержимое своих лёгких (наполняются лёгкие пострадавшего воздухом и грудная клетка поднимается).
6.Затем отстранитесь, удерживая голову пострадавшего в запрокинутом положении, и дайте возможность осуществиться пассивному выдоху.
7.Как только грудная клетка опустится и примет первоначальное положение, цикл повторите
Запомните! Продолжительность вдоха должна быть короче выдоха по времени в 2 раза. Частота вдуваний в среднем должна быть равна 12-14 в минуту.
При проведении ИВЛ способом "изо рта в нос" положение пострадавшего такое же, но при этом его рот закрывают и одновременно смещают нижнюю челюсть вперёд для предупреждения западания языка. Вдувания производят через нос пострадавшего, изолированный марлевой салфеткой или носовым платком.
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1.Появление самостоятельного дыхания.
2.Обеспечьте наблюдение и уход за пациентом.
Запомните! Если у пострадавшего имеются съёмные протезы, при проведении ИВЛ их оставляют во рту для более плотного контакта со ртом спасателя.
При проведении ИВЛ через трахеостому голову пострадавшему не разгибают.
Критерии эффективности ИВЛ:
1. Синхронное с вдуванием расширение грудной клетки.
2. Выслушивание и ощущение движения вдуваемой струи при вдохе.
Осложнения ИВЛ:
Попадание воздуха в желудок, в результате чего происходит вздутие надчревной области. Это может привести к регургитации желудочного содержимого (пассивному затеканию содержимого сначала в рот из желудка, а затем в дыхательные пути).
Правила обращения с трупом
Цель: подготовка тела умершего к переводу в патологоанатомическое отделение
Показания: наличие трупа
Оснащение: перчатки латексные, пелёнка (платок для подвязывания челюсти), часы.
Факт биологической смерти пациента констатирует врач. Он делает запись в
истории болезни, указывает дату смерти и время её наступления. Подготовку тела умершего к переводу в патологоанатомическое отделение проводит медсестр.
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
1.Наденьте перчатки.
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:
1.Снимите с тела одежду и уложите его на спину без подушки с разогнутыми конечностями.
2.Опустите веки.
3.Подвяжите нижнюю челюсть.
4.Если есть, снимите с умершего ценности в отделении в присутствии лечащего или дежурного врача, о чем составьте акт вместе с врачом и сделайте запись в истории болезни. Передайте ценности на хранение старшей медсестре, которая вернет их родственникам умершего под расписку.
5.Если стояли, удалите катетеры, зонды, снимите капельницу и так далее.
6.На бедре умершего напишите фамилию, имя, отчество и номер истории болезни.
7.Накройте тело простыней и оставьте в таком положении в течение 2-х часов (до появления явных признаков биологической смерти).
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1.Снимите перчатки, поместите в КСБУ. Вымойте и осушите руки.
2.Оформите сопроводительный лист, где укажите фамилию, имя, отчество, номер истории болезни, диагноз, дату и время смерти.
3.Сообщите родственникам о смерти пациента.
4.Спустя два, часа доставьте тело в патологоанатомическое отделение.
Обратите внимание! Постельные принадлежности (матрац, подушку, одеяло) сдаются в дез. камеру. Кровать, стены, пол, тумбочку обрабатывают дез. растворами и кварцуют отсек, в котором находилось тело, не менее одного часа.
Литература:
1.«Основы сстринского дела», С.К.Муратбекова, Алматы, 2005г.
2.«Основы сстринского дела», С.К.Муратбекова, Алматы, 2007г.
3.«Основы сестринского дела», Т.П.Обуховец, Ростов-на-Дону, «Феникс, 2007г.
4.«Основы сестринского дела. Практикум», Т.П.Обуховец, Ростов-на-Дону, «Феникс, 2005г.
5.«Теоретические основы сестринского дела», С.А.Мухина, И.И.Тарновская, Москва, 1998г.,ч.2
6.«Справочник медицинской сестры», под редакцией О.Л.Задворной, М.Х.Турьянова, Москва,
«Новая волна», 1998г., том1.
7.Учебно-методическое пособие по основам сестринского дела. А.И.Шпирн, Басихина Т.С.,
Коноплёва Е.Л., Кулакова Т.С., Нагорная С.В., П., Побединская В.А., Ткаченко Е.Г.,
Филичкина И.И.; Москва ВУНМЦ; 2000г.
