Промывание мочевого пузыря

Цель: лечение воспалительных процессов мочевого пузыря, механическое удаление продуктов распада тканей, гноя или мелких камней, а также перед эндоскопическими исследованиями органов моче­выделения.

Приготовьте: оснащения для подмывания и для катетеризации пациента, антисептический раствор (раствор фурациллина или слабый раствор перманганата калия и др.) для промывания мочевого пузыря, подогретый до Т°- 37°С, шприц Жане, перчатки, емкость с дезраствором, КСБУ.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите его согласие.

2. Уложите пациента на спину с согнутыми в коленях и разведенными в бедрах ногами, под ягодицы подложите клеенку и пеленку.

3. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне.

4. Наденьте стерильные перчатки.

5. Подмойте наружные половые органы пациента (см. стандарт).

6. Проведите катетеризацию мочевого пузыря у женщин или мужчин (см. стандарт).

7Опорожните мочевой пузырь путем катетеризации (катетер не извлекайте!).

ПРОВЕДЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Наберите в шприц Жане подогретый раствор фурациллина в количестве 50-100 мл.

2.Присоедините шприц Жане к свободному концу катетера и введите в мочевой пузырь раствор фурациллина под давлением поршня.

3.Отсоедините шприц Жане от катетера и направьте свободный конец катетера в мочеприемник, введенная в мочевой пузырь жидкость свободно вытекает через катетер.

Обратите внимание! Для соблюдения асептики не надо касаться катетером мочеприёмника.

4.Повторяйте промывание до тех пор, пока промывная жидкость не будет чистой.

5.Извлеките катетер, оставив небольшое количество раствора в мочевом пузыре.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Сбросьте многоразовый катетер, шприц Жане в емкость с дезраствором, а однократного применения – в КСБУ.

2.Салфетки, ватные щарики сбросьте в КСБУ.

3. Снимите перчатки, сбросьте в КСБУ. Вымойте и осушите руки.

4.Обеспечьте физический и психический покой пациента.

5.Помогите пациенту и принять удобное положение, наблюдайте в течение часа.

Примечание: перед промыванием мочевого пузыря определяют его вместимость путем измерения количества мочи, выделяемой за одно мочеиспускание.

XII. Подготовка пациента к лабораторным и инструментальным методам исследовании Взятие крови из вены для биохимического исследования

Цель: диагностическая.

Показания: обследование пациента.

Осложнения: гематома, тромбофлебит, сепсис, вирусный гепатит, СПИД.

Место взятия крови: вены локтевого сгиба, предплечья, кисти.

Оснащение: стерильные одноразовый шприц емкостью 10-20мл, лоток, ватные шарики, салфетки, 70% этиловый спирт, маска, перчатки, пробирки в штативе, резиновый жгут, клеенчатая подушка, КСБУ,

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1.Установите доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.

2.Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите согласие. Уточните, не позавтракал ли пациент.

3.Напишите направление в лабораторию, пронумеруйте пробирку.

4.Помогите пациенту занять удобное положение лёжа или сидя для венепункции.

5.Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне.

6. Наденьте маску и перчатки, защитные очки, передник.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Вскройте упаковку шприца однократного применения, соберите его, выпустите воздух (если он там есть), не снимая колпачок с иглы. Положите его и не менее 5-6 ватных шариков, смоченных спиртом, в лоток.

2. Подложите под локоть пациента клеенчатую подушку.

3.Наложите резиновый жгут на среднюю треть плеча на салфетку или на нательное белье.

4.Завяжите жгут так, чтобы свободные концы были направлены вверх, а петля вниз.

5.Прощупайте пульс на лучевой артерии (пульс должен быть сохранен).

6.Исследуйте вену. Найдите наиболее наполненную вену.

7.Попросите пациента несколько раз сжимать и разжимать кулак для наполнения вены, затем зажать его.

8.Обработайте область локтевого сгиба, место инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными в спирте, сбросьте их в КСБУ.

9.Возьмите шприц в правую руку: второй палец на канюле иглы, а третий, четвертый пальцы охватывают цилиндр сверху, первый палец снизу.

10. Зафиксируйте вену ниже предполагаемого места прокола большим пальцем левой руки.

11. Снимите колпачок с иглы и пунктируйте вену, как обычно (кулак пациента при этом сжат).

12. Потяните поршень на себя, убедитесь, что игла в вене.

13. Наберите в шприц 5-7 мл (до 10мл) крови, левой рукой медленно оттягивая поршень на себя.

14. Снимите жгут, кулак пациент должен разжать, быстрым движением извлеките иглу из вены.

15. Приложите ватный шарик со спиртом на место инъекции на 3-5 минут, попросив пациента согнуть руку в локтевом суставе.

16. Снимите иглу со шприца, поместите в КСБУ.

17. Выпустите кровь из шприца медленно без напора в пробирку по стенке, не допуская ее разбрызгивания.

18. Закройте пробирку непромокаемой пробкой.

19. Пробирку с кровью вместе со штативом поставьте в контейнер, плотно закройте его.

20. Помогите пациенту встать или занять комфортное положение.

21. ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Убедитесь, что кровь не выделяется из места прокола вены, возьмите у пациента ватный шарик и поместите его в КСБУ.

2.Отправьте контейнер и направление в биохимическую лабораторию.

3.Снимите перчатки, поместите в КСБУ, передник, защитные очки –продезинфицировать.

4.Вымойте и осушите руки.

Примечание:

-забор крови из вены на биохимический анализ проводится утром натощак в количестве до 10 мл.

-забор крови на ВИЧ и RW производят в любое время дня в количестве 5 мл.

-пробирка для забора крови должна быть сухой (иначе наступит гемолиз эритроцитов), химически чистой, иметь притертую резиновую пробку.

-запрещается проводить забор крови без шприца, только иглой ( имеется опасность разбрызгивания крови).

-в направлении укажите номер пробирки, цель исследования, Ф.И.О.,пол, возраст пациента, диагноз, отделение.