Внутривенная холеграфия

Внутривенная холеграфия - рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей - это инструментальный метод исследования, основанный на способности печени выделять с желчью йодсодержащие вещества и получить изображение желчных путей. Холеграфия основана на парентеральном введении контрастного вещества (билигност, билиграфин, эндографин и др.), позволяет оценить размеры и форму желчного пузыря, его концентрационную функцию, наличие конкрементов; определять положения, калибр и проходимость пузырного протока, а также внутри- и внепеченочных желчных протоков.

Цель: диагностика заболеваний желчного пузыря.

Показания: заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Противопоказания: острые воспалительные заболевания печени с повышенной температурой тела, геморрагические диатезы, повышенная чувствительность к препаратам йода, тиреотоксикоз.

Осложнения: аллергические реакции на препараты йода.

Оснащение: контрастное парентеральное йодсодержащее вещество 20-30 мл, лоток с оснащением для внутривенных инъекций, набор для неотложной помощи при анафилактическом шоке, бланки направления (указать название метода исследования, Ф.И.О. пациента, возраст, адрес или номер истории болезни, диагноз, дату исследования).

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1.Провести беседу о необходимости исследования, обучить подготовке к нему (обеспечить пациента письменной информацией, если он имеет трудности в обучении).

2.За 1-2 дня до исследования провести пробу на чувствительность к рентгеноконтрастному средству. При отрицательной пробе – продолжить подготовку.

Запомните! Наиболее простой способ – это приём внутрь раствора йодистого калия по столовой ложке 3 раза в день. При положительной пробе появляется зуд, сыпь и др. проявления аллергической реакции. Второй способ пробы на чувствительность к контрастному веществу: накануне за 1 -2 дня до исследования - ввести внутривенно 1,0 мл контрастного вещества, подогретого до t°- 37°C. При положительной пробе появляется зуд, сыпь и др. проявления аллергической реакции.

3.Накануне вечером поставить очистительную клизму.

4. Предупредить пациента о необходимости проведения исследования утром натощак.

5. Проводить пациента в рентгенологический кабинет с историей болезни к назначенному часу.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Алгоритм действия медсестры рентгенологического кабинета:

1. Помогите пациенту лечь на спину.

2.Введите пациенту по назначению врача внутривенно контрастное вещество, подогретого до t°- 37°C медленно в течение 8-10 минут (доза контрастного вещества определяется врачом рентгенологом).

3.Врачом рентгенологического кабинета делается серия снимков спустя 15 минут.

Обратите внимание! При проведении рентген исследования медсестра покидает рентген. кабинет.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Провести пациента в палату, обеспечить покой и наблюдение.

2.Снимки (после получения в рентгенологическом кабинете) доставить к лечащему врачу.

Пероральная холецистография

Пероральная холецистография - рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей - это инструментальный метод исследования, основанный на способности печени выделять с желчью йодсодержащие вещества.

Холецистография основана на пероральном введении контрастного вещества (билитраст, холевид, селектан, теленак и др.); позволяет определить величину, форму и положения печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей; концентрационную способность и эвакуаторную функцию этих органов; наличие конкрементов; проходимость пузырного протока.

Цель: диагностика заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: острые заболевания печени, геморрагические диатезы, повышенная чувствительность к препаратам йода, тиреотоксикоз.

Осложнения: аллергические реакции на препараты йода, тошнота и рвота, жидкий стул после приема препарата.

Оснащение: пероральное контрастное вещество (1 г на 20 кг массы тела пациента); сладкий чай, сорбит 20 граммов; набор для неотложной помощи при анафилактическом шоке; направление (указать название метода исследования, Ф.И.О. пациента, возраст, адрес или номер истории болезни, диагноз, дату исследования).

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1.Провести беседу о необходимости исследования, обучить подготовке к нему (обеспечить пациента письменной информацией, если он имеет трудности в обучении):

-освободить кишечник от содержимого естественным путём перед исследованием.

2. В день накануне исследования пациент соблюдает диету без высокого содержания клетчатки (капуста, хлеб грубого помола, овощи).

Обратите внимание! При метеоризме поставить очистительную клизму вечером, за 2 часа до сна.

2.Дать таблетки контрастного вещества за 14-17 часов до исследования (в 17-19 часов) дробными порциями в течение 1 часа, через каждые 10 минут, запивать сладким чаем. Предупредите пациента о возможности появления тошноты и жидкого стула, как реакции на прием контрастного вещества.

3.Натощак, утром прийти в рентгенологический кабинет (в условиях стационарного лечения пациента провожает медсестра).

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Алгоритм действия медсестры рентгенологического кабинета:

1. В рентгенологическом кабинете пациенту выполняются обзорные снимки.

2.После обзорных снимков пациент принимает желчегонный завтрак (2 яичных желтка, сорбит – 20г рамм на стакан кипячёной воды).

3.Серию снимков делает врач рентгенологического кабинета через 10, 20, 30, 45 минут после желчегонного завтрака, а затем через 20 минут в течение 2 часов.

Запомните! Определяется сократительная способность желчного пузыря при приёме желчегонного завтрака.

Обратите внимание! При проведении рентгенологического исследования медсестра покидает рентген. кабинет.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Провести пациента в палату, обеспечить покой и наблюдение.

2.Снимки (после получения в рентгенологическом кабинете) доставить к лечащему врачу.