Основные постинъекционные осложнения

В/М инъекция (внутримышечная инъекция)	П/К инъекция (подкожная инъекция)	В/В инъекция (внутривенная инъекция)
Масляная эмболия	Масляная эмболия	Воздушная эмболия
Аллергическая реакция	Аллергическая реакция	Аллергическая реакция
Гематома п/к (подкожная)	Гематома п/к (подкожная)	Гематома п/к (подкожная)
Инфильтрат	Инфильтрат	Сепсис
Абсцесс	Абсцесс	Тромбофлебит
Повреждение нервного ствола		Флебит
		Некроз: при попадании п/к хлорида кальция 10%
Перелом иглы		Пирогенная реакция

IX. Пункции Плевральная пункция (плевроцентеза, торакоцентеза)

Цель: диагностическая исследование характера плевральной жидкости, удаление жидкости из плевральной полости; лечебная: введение в полость лекарственных средств.

Показания: травматический гемоторакс, пневмоторакс спонтанный, клапанный пневмоторакс, заболевания органов дыхания (крупозная пневмония, плевриты, эмпиема легких, туберкулез, рак легких и т.д.).

Противопоказания: повышенная кровоточивость, заболевания кожи (пиодермия, опоясывающий лишай, ожоги грудной клетки, острая сердечная недостаточность.

Оснащение: стерильные: ватные шарики, марлевые салфетки, шприцы 5,10,20 мл, раствор новокаина, 5% спиртовый раствор йода, спирт 70%, зажим; клеол, лейкопластырь, 2 рентгенограммы грудной клетки, стерильная емкость для плевральной жидкости, емкость с дезраствором, направление в лабораторию, набор для оказания помощи при анафилактическом шоке, перчатки, КБУ.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1.Проинформируйте пациента о предстоящем исследовании и получите его согласие.

2.Усадите пациента, раздетого по пояс, на стул лицом к его спинке, попросите его одной рукой опереться на спинку стула, а другую (со стороны локализации патологического процесса) завести за голову.

3.Попросите пациента слегка наклонить туловище в сторону, противоположной той, где врач будет проводить пункцию.

Обратите внимание! Плевральную пункцию проводит только врач, медсестра ему ассистирует.

4.Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

ПРОВЕДЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Подайте врачу ватные шарики (последовательно), для обработки предполагаемого места прокола 5% спиртовым раствором йода, затем 70% раствором спирта и снова йодом.

2.Подайте врачу шприц с 0,5% раствором новокаина для проведения инфильтрационной анестезии межреберных мышц, плевры.

Обратите внимание! Прокол делают в VII - VIII межреберьях по верхнему краю ниже­ лежащего ребра, так как по нижнему краю ребра проходит сосудисто-нервный пучок и можно повредить межреберные сосуды.

3.Врач вводит пункционную иглу в плевральную полость и откачивает содержимое в шприц.

Обратите внимание! Плевральную иглу и шприц соединяет эластичная трубка, которая надевается на канюлю (муфту) плевральной иглы и подыгольный конус шприца

4.Подставьте емкость для извлекаемой жидкости.

5.Выпустите содержимое шприца в стерильную банку (пробирку) для лабораторного исследования.

Обратите внимание! Прежде чем отсоединить шприц, на трубку накладывается зажим (чтобы через иглу не проходил воздух).

6.Затем шприц вновь присоединяется к трубке, а с неё снимается зажим и откачивается содержимое плевральной полости. Так несколько раз (количество определяет врач).

7.Подайте врачу шприц с набранным антибиотиком для введения в плевральную полость (если это необходимо).

8.После извлечения иглы место прокола обработайте 5% спиртовым раствором йода.

9.На место прокола наложите стерильную салфетку, зафиксируйте лейкопластырем или клеолом.

10. Проведите тугое бинтование грудной клетки простыней для замедления экссудации жидкости в плевральную полость и предупреждения развития коллапса.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Использованные одноразовые шприцы, ватные шарики, салфетки положите в КСБУ, пункционную иглу в емкость с дезраствором.

2.Снимите перчатки, сбросьте в КСБУ, Вымойте руки и осушите.

3.Следите за самочувствием пациента, состоянием повязки, подсчитайте ему пульс, измерьте АД.

4.Сопроводите пациента в палату на каталке, лежа на животе.

5.Предупредите пациента о необходимости соблюдать постельный режим в течение 2-х часов после проведенной манипуляции.

6.Отправьте полученный биологический материал на исследование в лабораторию с направлением.

Примечание:

• при извлечении из плевральной полости одномоментно более 1литра жидкости велика опасность возникновения коллапса;

• доставка плевральной жидкости в лабораторию должна быть осуществлена безотлагательно во избежание разрушения ферментов и клеточных элементов;