Гастростома. Кормление пациента через гастростому

Цель: обеспечить рациональное питание пациента.

Показания: непроходимость пищевода вследствие ожогов и ранений, опухоли

пищевода, желудка.

Оснащение: стерильная стеклянная воронка, стерильные салфетки, зажим, ёмкости с

тёплой пищей, высококалорийной, полужидкой т твёрдой консистенции.

Обратите внимание! Гастростома - это свищ, наложенный на желудок, через который по введённой трубке производится питание пациента.

Обязательное условие: после каждого кормления необходимо проводить туалет в

области стомы.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Объяснить ход проведения кормления через гастростому, получить согласие пациента.

2. Придать пациенту полусидячее положение (высокое положение Фаулера). Это обеспечит активное участие пациента в кормлении.

3. Приготовить посуду с тёплой пищей, полужидкой и твёрдой консистенции.

Обратите внимание! Пищу твёрдой консистенции готовим в том случае, когда пациент в состоянии её пережёвывать.

4. Вымыть руки, надеть перчатки (для обеспечения безопасности персонала).

5. Снять с резиновой трубки салфетку, закрывающую входное отверстие, затем снять зажим ( для того, чтобы обеспечить свободный вход в желудок).

6. Вставить в отверстие резиновой трубки стеклянную воронку, для обеспечения введения пищи в желудок.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Дать пациенту для пережёвывания пищу ( сухари, картофель и т.д.). Это обеспечивает ощущение вкуса пищи, смачивание пищи слюной и возбуждения пищеварительных желёз.

Обратите внимание! Нельзя допустить глотания пережёванной пищи.

4. Предложить пациенту переложить пережёванную пищу изо рта в ёмкость.

5. Залить пережёванную пищу тёплой жидкой пищевой смесью ( жидкая пищевая смесь легче пройдёт через трубку) или водой (бульоном).

6. Перелить в воронку.

Обратите внимание! При наливании пищи в воронку её надо немного наклонить (чтобы меньше попадал через неё воздух в желудок).

4. Поднять воронку вверх, чтобы пища попала в желудок.

Обратите внимание! Пища не должна одномоментно попасть в желудок, это может вызвать сокращение мышц желудка и произойдёт обратный выброс пищи

4. Промыть воронку и резиновую трубку после кормления тёплым чаем, настоем шиповника, кипячёной водой (остатков пищи не должно оставаться в трубке).

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Снять воронку, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

2. Наложить на конец резиновой трубки стерильную салфетку и зажать зажимом(чтобы не было вытекания содержимого желудка).

3. Зафиксировать зажим длинной петлёй бинта, заведённой за шею пациента (чтобы предупредить выпадение резиновой трубки из стомы).

4. Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором (или сбросить их в КСБУ).

5. Дать пациенту стакан с водой и лоток для обработки полости рта (если он пережёвывал пищу).

VII. Методы простейшей физиотерапии. Гирудотерапия. Оксигенотерапия Применение грелки

Цель: провести тепловую процедуру.

Показания: рассасывание воспалительных процессов, согревание тела, болеутоляющее действие.

Противопоказания: острые воспалительные процессы и боли в брюшной полости, опухоли, кровотечения, ушибы в первые часы, нарушение целостности кожных покровов.

Оснащение: - грелка резиновая 1,5 - 2 л;

• вода температурой 60-70 градусов С;

• полотенце личное;

• ёмкость с 1%-ным раствором хлорамина (0,015% раствором люмакс- хлора);

• ветошь (две салфетки для дезинфекции грелки);

• термометр для измерения температуры воды.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить его согласие на процедуру.

2.Подготовить всё необходимое оснащение.

3.Налить горячую воду (60 градусов С) в грелку.

4.Выпустить воздух, перегнув верхнюю треть грелки, завинтить пробку.

Запомните! Воздух выпускать из грелки необходимо для того, чтобы грелка соприкасалась с поверхностью тела всей своей поверхностью.

5.Опрокинуть грелку пробкой вниз ( если вода не вытекает, значит пробка завинчена герметично), вытереть грелку насухо.

6.Завернуть грелку в полотенце и отдать пациенту.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1 .Приложить грелку к нужной области тела на 20 минут

Обратите внимание! При длительном применении грелки по назначению врача, необходимо делать 10-15-минутный перерыв, меняя воду.

2.Держать грелку до остывания.

ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1 .Убрать грелку, открыть её и вылить воду.

2.Осмотреть кожу пациента, помочь пациенту лечь в удобное положение, укрыть.

3.Вымыть, осушить руки, надеть перчатки.

4.Обработать грелку ветошью, смоченной в 1%-ном растворе хлорамина (0,015% растворе люмакс-хлора) двукратно, с интервалом в 15 минут.

5.Вымыть грелку водой, высушить и хранить в специально отведённом месте.

6.Снять перчатки, вымыть и осушить руки.