Укладывание пациента на бок
Цель: создание комфортного положения в постели
Показания: пассивное и вынужденное положение пациента в постели, профилактика пролежней.
Оснащение: функциональная кровать, подушки- 3, упор для ног.
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
1.Объяснить цель и ход размещения, получить согласие.
2.Подготовить необходимое оснащение.
3.Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати (если они есть).
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Установите доверительные отношения с пациентом.
2. Оцените состояние пациента, возможность помощи с его стороны в перемещении.
3. Проведите деконтоминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
4.Закрепите тормоза кровати.
5.Опустите боковые поручни( если они есть) с той стороны, где находится медсестра
6. Опустите изголовье постели;
7. Передвиньте пациента, находящегося в положении «лежа на спине», ближе к краю кровати
8. Согните левую, если вы хотите повернуть пациента на правый бок, ногу пациента в коленном суставе, подсунув левую стопу в правую подколенную впадину
9. Положите одну руку на бедро пациента, другую — на плечо и поверните пациента на бок на себя (таким образом действие «рычага» на бедро облегчает поворачивание)
10. Подложите подушку под голову и тело пациента (таким образом уменьшаются боковой изгиб шеи и напряжение шейных мышц)
11.Придайте обеим рукам пациента слегка согнутое положение, при этом рука, находящаяся сверху, лежит на уровне плеча и головы, рука, находящаяся снизу, лежит на подушке рядом с головой (таким образом обеспечивается защита плечевых суставов и облегчаются движения грудной клетки, что улучшает легочную вентиляцию)
12. Подложите под спину пациента сложенную подушку, слегка подсунув ее под спину ровным краем (таким образом можно «удержать» пациента в положении на боку)
13. Поместить подушку (от паховой области до стопы) под слегка согнутую «верхнюю» ногу пациента (таким образом осуществляется и профилактика пролежней в области коленного сустава и лодыжек и предотвращается переразгибание ноги).
14. Обеспечьте упор под углом 90° для «нижней» стопы (таким образом обеспечивается тыльный изгиб стопы и предотвращается ее «провисание»)
15. Убедитесь, что пациент лежит удобно, проверьте правильность положения тела пациента.
16. Опустите кровать и поднимите поручни ( для обеспечения безопасности пациента).
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Снимите перчатки. Вымойте и осушите руки
IV.Личная гигиена пациента Смена постельного белья тяжелобольному
Цель: осуществление личной гигиены
Показания: загрязнённое бельё
Оснащение: чистое бельё, непромокаемый (лучше клеёнчатый) мешок для грязного белья, перчатки. Сменить постельное белье тяжелобольному пациенту можно двумя способами:
I способ - применяют в том случае, если пациенту разрешено поворачиваться в постели.
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
Вымойте руки, наденьте перчатки.
Чистую простыню скатайте по длине до половины.
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:
Раскройте пациента, приподнимите его голову и уберите подушку.
Подвиньте пациента к краю кровати и осторожно поверните его на бок.
Грязную простыню скатайте по всей длине по направлению к пациенту.
На освободившейся части постели расстелите чистую простыню.
Осторожно поверните пациента на спину, а затем на другой бок так, чтобы он оказался на чистой простыне.
С освободившейся части уберите грязную простыню и положите ее в клеенчатый мешок.
Расправьте на освободившейся части чистую простыню, края которой подверните под матрац.
Пациента положите на спину.
Под голову положите подушку, при необходимости предварительно сменив на ней наволочку.
При загрязнении смените пододеяльник, укройте пациента.
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
Снимите перчатки, вымойте руки.
II способ - применяют в тех случаях, когда пациенту запрещены активные движения в постели.
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
Вымойте руки, наденьте перчатки.
Чистую простыню полностью скатайте в поперечном направлении.
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:
Раскройте пациента, осторожно приподнимите верхнюю часть туловища пациента, уберите подушку.
Быстро скатайте грязную простыню со стороны изголовья кровати до поясницы, а на освободившуюся часть расстелите чистую простыню.
На чистую простыню положите подушку и опустите на нее пациента.
Приподнимите таз, а затем ноги пациента, сдвиньте грязную простыню, продолжая на освободившемся месте расправлять чистую. Опустите таз и ноги пациента, заправьте края простыни под матрац.
Грязную простыню положите в клеенчатый мешок.
Укройте пациента.
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
Снимите перчатки, вымойте руки.
Правила сбора и транспортировки грязного белья. В отделении должен быть запас чистого белья на сутки. Ни в коем случае нельзя сушить мокрое белье на радиаторах центрального отопления и снова давать пациенту, а также бросать грязное белье при перестилании на иол.
Грязное мокрое белье собирают в непромокаемые мешки и немедленно выносят из палаты в санитарную комнату (или другое отдельное помещение). По мере накопления грязного белья, но не реже 1 раза в день, его сортируют и доставляют в прачечную. Обычно этим занимается в отделении сестра-хозяйка.