Ішек токсикозы эксикозбен

Жедел ішек инфекциялары – негізгі клиникалық белгілері диарея және құсу болатын аурулар тобы. Ағзаның сусыздануына (эксикоз) және токсикозға әкеледі.

Жедел ішек инфекцияларының негізгі синдромдары:

І – улану синдромы:

- дене t^о жоғарлауы

- нашар сезіну, әлсіздік, бәсеңдік

- тері қабаты боз-сұр түсті, кейде мәрмәр суретті

- тәбетінің төмендеуі кейде анорексияға дейін.

ІІ – асқазан – ішек жолдарының зақымдану синдромы – «жергілікті синдром»:

- лоқсу, құсу

- іштің ауырсынуы, тенезмдер

- ішектің құрылдауы, метеоризм

- диарея (патологиялық қоспалары бар жиі нәжістің бөлінуі).

ІІІ – эксикоз синдромы (сусыздану):

• тері және шырышты қабаттарының құрғауы

- салмақ жоғалту

- серпінділіктің, тургордың төмендеуі

- ерте жастағы балаларда – үлкен еңбектің ішке түсуі

- бет пішінінің өзгеруі

- көз жанарының төмендеуі

- олигурия.

Эксикоздың 3 дәрежесі анықталады:

1. дәреже – дене салмағының жетіспеушілігі 5% дейін, шөлдеу, аузының құрғауы, мазасыздық.

2. дәреже – дене салмағының жетіспеушілігі 7% дейін, шөлдеу, тері және шырышты қабаттарының құрғауы, дене t^о жоғарылауы, олигурия.

3. дәреже - дене салмағының жетіспеушілігі 10% және жоғары. Терісінің, шырышты қабаттарының күрт құрғауы, есінің адасуы, сандырақтау, елестеулер, перифериялық қан айналымының бұзылуы, анурия.

Жедел көмек алгоритмі

Эксикоздың 1 және 2 дәрежесінде – ауыз арқылы регидратация (жоғарыдан қара). Ауыр жағдайда ауыз арқылы регидратация өткізу мүмкіндігі болмаса қарқынды түрде парентеральды сұйықтық енгізу.

Ауыз арқылы берілетін сұйықтық мөлшерін ескере отырып енгізілетін сұйықтық мөлшері:

Эксикоз І дәреже – 150 мл/кг тәулігіне;

Эксикоз ІІ дәреже – 170 мл/кг тәулігіне;

Эксикоз ІІІ дәреже – 180 мл/кг тәулігіне.

Алғашқы 4 сағатта тәуліктік мөлшердің ½ енгізеді, одан әрі тәулік бойы бір қалыпта – глюкоза ерітіндісі; Рингер ерітіндісі; реополиглюкин; сода ерітіндісі; плазма және т.б. Ерітінділерді тамшы түрінде көк тамырға – 28-30 тамшы 1 минутта.

Глюкоза және тұзды ерітінділер қарым қатынасы:

а) изотониялық эксикозда – 1:1

б) су жетіспеушілік эксикозда – 2:1

в) тұз жетіспеушілік эксикозда – 1:2

Диурезді қадағалау.

Көп қайталап құсуда – асқазан шаю.

Ішек ауруының этиологиялық емі.

Бронх демікпесінің ұстамасы

Клиникасы: - бұл жедел демігу ұстамасы. Бала ыңғайлы жағдай іздейді – алдыға қарай еңкейіп отырады, шынтағымен тізелерін тірейді, аузымен ауаны аулайды. Беті бозарған, көгілдір тартқан, суық тер басады. Дем алысы ысқырық тәріздес, сырылы алыстан естіледі. Тыныс алуға көмекші бұлшық еттер қосылады, дем шығару қиындалады – экспираторлы ентігу. Қақырық қиын бөлінеді, созылмалы, қою. Аускультация: құрғақ, ысқырық тәріздес сырылдар, көп мөлшерде.

Шұғыл көмек:

1. Баланы ыңғайлы жағдайда отырғызу, қысып тұрған киімнен босату.

2. Тыныштық жағдай жасау.

3. Таза ауа жіберу және оттегі беру.

4. Алдандыру шараларын өткізу – қолдарына және аяқтарына ыстық ваннналар жасау t +40+42^оС.

5. Ингаляция түрінде: сальбутамол (1-2 дем алу), немесе беротек, немесе астмопент, немесе алупент және т.б. Ингаляциялар тәулігіне 3-4 рет.

6. Тиімді болмаса: тері астына 0,1% адреналин, 15 мин кейін 5% эфедрин ерітінділері (жасына сәйкес дозада).

7. Тиімді болмаса: көк тамырға – 2,4% эуфиллин – тамшылатып – 1мл/жасына, 100-250мл физиологиялық ерітіндіде.

8. Ауыр жағдайда – гормон – преднизалон 1-2мг/кг тәуләгәне.

9. Антигистаминдер – тавегил, супрастин және т.б.

10. Муколитиктер – ацетилсистеин, бромгексин.