1. Тема и ее актуальность

Недостаточность кровообращения (острая и хроническая). Неотложная помощь при острой левожелудочковой сердечной недостаточности. Понятие о легочном сердце. Неотложная помощь при острой сосудистой недостаточности.

Недостаточностью кровообращения (НК) называется такое патологическое состояние, когда сердечно- сосудистая система не способна доставлять органам и тканям необходимое для их нормальной функции количество крови. Различают острую и хроническую НК. Недостаточность кровообращения затрагивает не только сердце, но и подразумевает реакцию всего организма на снижение сердечной деятельности. Основные реакции организма включают: периферическую вазоконстрикцию, активацию нейроэндокринной системы и цитокинов, структурные и функциональные нарушения скелетных мышц, изменения функции легких, задержку натрия и воды. Правильный диагноз НК имеет несколько необходимых условий. К ним относятся правильное распознавание наличия НК, оценка физиологических нарушений, причины, лежащие в основе заболевания, выявление сопутствующих заболеваний, которые могут помешать лечению, и оценка тяжести НК.

2.Учебные цели:

Освоение студентами симптоматологии и методов диагностики недостаточности кровообращения, диагностического значения различных дополнительных методов обследования, основных принципов лечения, тактики оказания неотложной помощи при острой левожелудочковой недостаточности, симптоматологии и методов диагностики острой сосудистой недостаточности.

В результате освоения темы занятия студенты должны уметь:

1. провести опрос больного с недостаточностью кровообращения

• жалобы

• история заболевания

• история жизни

2. провести осмотр и объективное обследование больного с применением

• пальпации (верхушечный и сердечный толчок, периферические отеки, наличие жидкости в брюшной полости)

• перкуссия (границ относительной и абсолютной тупости сердца, ширина сосудистого пучка, границы печени по Курлову)

• аускультация (тоны и шумы сердца, их локализация и проведение, дыхательные шумы - основные и побочные)

3. исследовать пульс и АД пациента (характеристика пульса, систолическое, диастолическое, пульсовое АД, различие уровня АД на обеих руках и ногах).

4. оценить данные, полученные при объективном обследовании и дать им клиническую трактовку.

5. расшифровать и оценить данные дополнительных методов исследования и дать им клиническую трактовку ( Эхо-КГ, ЭКГ, рентгенография, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, исследование функций легких, почек).

6. определить тактику и составить план лечебных мероприятий при изучаемой патологии.

7. оказать неотложную помощь при острой левожелудочковой недостаточности.

8. оказать неотложную помощь при острой сосудистой недостаточности.

Для формирования умения студенты должны знать:

1. анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы

2. патогенез и особенности нарушения гемодинамики

3. классификацию НК

4. порядок, правила и технику проведения обследования у данной группы больных

5. физические основы и методику проведения дополнительных методов исследования

6. диагностическое значение различных основных и дополнительных методов обследования