1. Тема и ее актуальность.

Понятие об атеросклерозе и его клинических проявлениях. Симптоматология ишемической болезни сердца: стенокардии, инфаркта миокарда. Лабораторная и инструментальная диагностика. ЭКГ, Эхо-КГ, стресс-Эхо-КГ.

Ишемическая болезнь сердца - острое и хроническое поражение сердца, вызванное уменьшением или остановкой движения крови к миокарду в связи с атеросклеротическим процессом в коронарных артериях, нарушением равновесия между коронарным кровообращением и метаболическими потребностями миокарда. Понятие «ишемическая болезнь сердца» обобщает только те патологические процессы в миокарде, которые обусловлены органическим поражением коронарных артерий или нарушением их функционального положения. Ишемическая болезнь сердца - очень распространенное заболевание. Чаще всего она встречается у мужчин в возрасте 40 -64 лет, но после 60 лет частота ишемической болезни сердца у мужчин и женщин становится одинаковой. Самой грозной формой ИБС является инфаркт миокарда.

2. Учебные цели.

Освоение студентами симптоматологии и методов диагностики ишемической болезни сердца (стенокардии и инфаркта миокарда), диагностического значения различных дополнительных методов обследования, основных принципов лечения.

В результате освоения темы занятия студенты должны уметь:

а) провести опрос больного с ишемической болезнью сердца (стенокардией и инфарктом миокарда)

• жалобы

• история заболевания

• история жизни

б) провести осмотр и объективное обследование больного с применением:

• пальпации (верхушечный и сердечный толчок)

• перкуссии (границы относительной и абсолютной тупости сердца, ширина сосудистого пучка)

• аускультации (тоны и шумы, их локализация и проведение)

в) исследовать пульс и АД пациента (характеристика пульса, систолическое, диастолическое, пульсовое АД, различие уровня АД на обеих руках, ногах).

г) оценить данные, полученные при объективном обследовании и дать им клиническую трактовку.

д) расшифровать и оценить данные дополнительных методов исследования и дать им клиническую трактовку (эхокардиография, электрокардиография).

е) освоить методику и уметь дать клиническую трактовку результатам функциональных нагрузочных проб (велоэргометрия, тредмиле).

ж) определить тактику и составить план лечебных мероприятий при каждой из изучаемых патологий.

Для формирования умения студенты должны знать:

а) этиологию ишемической болезни сердца.

б) патогенез и особенности нарушения гемодинамики.

в) классификацию ИБС

г) клиническую картину и основные симптомы заболевания.

д) порядок, правила и технику проведения обследования у данной группы больных.

е) физические основы и методику проведения дополнительных методов исследования: электорокардиография, эхокардиография, велоэргометрия, тредмиле.

ж) диагностическое значение различных основных и дополнительных методов обследования.

з) тактику и основные принципы лечения ишемической болезни сердца.

3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы

Контрольные вопросы:

1. Этиология и патогенез ишемической болезни сердца.

2.Классификация ИБС.

3.Клиническая картина и данные основных методов исследования при стенокардии.

4.Результаты дополнительных методов обследования характерные для стенокардии (ЭКГ, Эхо-КГ, лабораторная диагностика).

5.Основные направления лечебных мероприятий.

6.Клиническая картина, данные основных методов исследования при инфаркте миокарда.

7.Результаты дополнительных методов обследования характерные для инфаркта миокарда (ЭКГ, Эхо-КГ, лабораторная диагностика).

8.Тактика лечебных мероприятий при инфаркте миокарда и возможные осложнения.

9. Показания к проведению, методика и диагностическая ценность функциональных нагрузочных проб.

4. Вид занятия: практическое занятие.

5. Продолжительность аудиторной СРС: 80 минут.

6. Оснащение: унифицированная схема истории болезни (для каждого студента); словарь-справочник по латинской терминологии в пропедевтике внутренних болезней (для каждого студента); видеокассета с записью демонстрации проведения физикального обследования пациента, мультимедийные презентации и видеоматериалы по теме занятия, набор результатов анализов крови, электрокардиограмм, эхокардиографии, фонендоскопы, тонометры, клинические истории болезни (5-6 больных); пациенты с инфарктами стенокардией (1 пациент на 2-х студентов). База данных тестового контроля по пропедевтике внутренних болезней (в учебной лаборатории – на электронном носителе, можно записать на дискету и использовать при подготовке к экзаменам, или в библиотеке университета – «Сборник тестовых заданий по пропедевтике внутренних болезней». Уфа, 2012 г).