3.5. Стоматологические проявления нарушения секреции половых гормонов

Влияние кастрации.

Кастрация обезьян и крыс сопровождается снижением степени минерализации дентина. Удаление семенни­ков и яичников у животных приводит к развитию гингивита, а за­тем к изменениям в околозубных тканях, сопровождающимся ре­зорбцией межзубных перегородок, часто происходят также изме­нения в височно-нижнечелюстном суставе.

После кастрации у детей нередко развиваются аномалии при­куса, рост лицевой части продолжается дольше, чем обычно, что может привести к непропорциональному развитию лица.

Гипогонадизм. Функция гонад оказывает большое влияние на формирование зубочелюстной системы. При юношеском гипогонадизме сохраняются нормальные черты лица, тонкая, мягкая, бархатистая кожа.

У евнухоидов-мужчин зубы обычно резистентны к кариесу. Ев­нухоидизм часто сопровождается замедлением процесса мине­рализации коронок постоянных зубов, а также их прорезывания и формирования. Развитие деформаций лицевого скелета сопровож­дается аномалией прикуса. Отмечается непропорциональность раз­вития нижней челюсти - значительный рост тела по сравнению с восходящей ветвью. Известно, что вследствие отсутствия в крови тестостерона или эстрогенов зоны роста костей остаются длитель­ное время открытыми. По-видимому, это связано с влиянием половых гормонов на продукцию гормона роста аденогипофизом.

Синдром Клайнфельтера (ХХУ-синдром). Распространенной формой мужского гипогонадизма является синдром Клайнфельтера - тестикулярная дисгенезия. Для этого заболевания характерны высокий рост и евнухоидное телосложение.

При стоматологическом обследовании взрослых больных (18-­37 лет) с синдромом Клайнфельтера выявляются следующие изме­нения: женственные черты лица, аномалии формы коронок отдель­ных зубов (увеличение размера и изменение формы боковых резцов верхней челюсти). Наблюдается ретенция и дистония клыков верхней челюсти, патологическая сгораемость жевательной поверхности моляров, хронический катаральный гингивит и резор­бция межзубных перегородок.

Синдром Шерешевского- Тернера.

У детей и подростков с синд­ромом Шерешевского- Тернера (12-16 лет), выявлены различные отклонения в структуре лицевого черепа, выражающиеся в нару­шении пропорциональности развития лицевого скелета (уменьше­ние передневерхней высоты лица, длины верхней челюсти и пере­днего отдела основания черепа). Характерно высокое переднее положение височно- нижнечелюстного сустава, уменьшение длины тела нижней челюсти и ее высоты в области первых моляров.

Применение анаболических стероидов у детей с данной пато­логией способствует стимуляции роста скелета, в том числе и лице­вого, но лишь в известных пределах. Применение эстрогенов для феминизации в известной мере усугубляет нарушение развития лицевого скелета.

Тесты для самоконтроля (стоматологические проявления патологии желез внутренней секреции).

1. Для гипофизарного нанизма характерны:

а. сравнительное увеличение черепа

б. сравнительное уменьшение черепа

в. задержка роста лицевого скелета

г. ускорение роста лицевого скелета

д. у мужчин уменьшение линейных параметров основания черепа

е. у мужчин уменьшение линейных: параметров заднего отдела основа­ния черепа

2. Гипофизэктомия вызывает:

а. увеличение скорости роста кости

б. замедление скорости роста кости

в. угнетение энхондрального окостенения

г. ускорение энхондрального окостенения

д. снижение остеобластической активности

е. увеличение остеобластической активности

3. При гипофизэктомии поражения тканей пародонта проявляются в:

а. расстройстве остеогенеза в альвеолярных костях

б. расстройстве остеогенеза в межзубных перегородках

в. расстройстве остеогенеза в костях нижних конечностей

г. дегенерации соединительной ткани связки десны

д. дегенерации соединительной ткани крестовидной связки

е. воспалении десны

ж. воспалении миндалин

4. Изменения в зубочелюстном аппарате при гипофизарном нанизме выражаются в нарушении:

а. физиологического прорезывания зубов

б. сроков прорезывания

в. парности прорезования

г. прикуса

д. последовательности

е. макроглоссии

5. Для акромегалии характерны:

а. уменьшение угла между основанном и ветвью нижней челюсти

б. увеличением угла между основанием и ветвью нижней челюсти

в. отмечается сужение хрящевого слоя суставной головки нижней челюсти

г. расширение хрящевого слоя суставной головки нижней челюсти

д. прогнатизм

е. макроглоссии

ж. макрогенитосомия

6. Для акромегалии характерно:

а. сочетание остеосклероза с остеопорозом

б. гиперостоз переднего отдела челюсти

в. гипоостоз переднего отдела челюсти

г. образование тремы

д. образование диастемы

е. тремор

ж. тризм

з. низкий грубый голос

7. При акромегалии наблюдаются:

а. изменение величины зубов

б. гиперцементоз

в. бочкообразная форма зубов

г. колбообразная форма зубов

д. раннее прорезывание зубов

е. позднее прорезывание зубов

ж. развитие множественного кариеса зубов

з. ксеростомия

и. гиперплазия слизистой оболочки полости рта

8. При гигантизме отмечается:

а. гипоплазия зуба

б. гиперцементоз

в. раннее прорезывание зубов

г. запаздывание прорезывания зубов

д. увеличение размеров зубной дуги

е. гипоплазия кортикальной пластинки

ж. утолщение кортикальной пластинки

9. При парциональном гигантизме отмечается:

а. увеличение размеров половины лица

б. увеличение надбровных дуг

в. увеличение скул

г. увеличение ушных раковин

д. нанизм

е. гипоспланхния

10. Диэнцефальный синдром характеризуется:

а. ранним прорезыванием зубов

б. запаздыванием прорезывания зубов

в. ускоренной кальцификацией коронок постоянных зубов

г. деминерализацией зубов

д. близостью зубного возраста к хронологическому

е. отставанием зубного возраста от хронологического

11. При адипозо-генитальной дистрофии отмечается:

а. раннее прорезывание зубов

б. запаздывание прорезывания зубов

в. аномалия прикуса

г. высокая частота кариеса

д. незарощение эпифизарных линий хрящей

е. раннее окостенение хрящей

12. При болезни Иценко-Кушинга изменения слизистой оболочки полости рта характеризуются появлением:

а. сухости

б. отечности

в. бледности

г. цианоза

д. трофических язв

е. эрозий

ж. пародонтоза

з.трещин

и.переломов

13. При болезни Иценко-Кушинга выявлены следующие изменения структуры зубной ткани:

а. изменения цвета эмали

б. образование дентиклей в пульпе

в. гиперцементоз

г. облитерация зубной полости

д. пародонтоз

е. остеопороз нижней челюсти

14. При болезни Аддисона отмечается:

а. гиперпигментация слизистой оболочки полости рта

б. гипердентия

в. макродентия

г. гипертрофия миндалин

д. гиперспланхния

е. гиперцементоз

15. При адрено-генитальном синдроме отмечается:

а. нарушение последовательности окостенения костей

б. незаращение эпифизарных хрящей

в. раннее прорезывание зубов

г. запаздывание прорезывания зубов

д. деформация лицевого скелета

е. макродентия

16. При кортикостероме отмечается:

а. более позднее прорезывание постоянных зубов

б. более раннее прорезывание постоянных зубов

в. ускоренное формирование их корней

г. гиперцементоз

д. истончение кортикальных пластинок

е. потеря кортикальных пластинок

17. При кортикостероме отмечается:

а. ксеростомия

б. отечность слизистой оболочки полости рта

в. цианоз

г. бледность

д. катаральный гингивит

е. язвенный стоматит

ж. остеопороз челюстных костей

з.остеосклероз

18. При Базедовой болезни у больных может быть:

а. аномалии структуры эмали

б. распространенность кариеса низкая

в. распространенность кариеса высокая

г. патологическое стирание

д. гиперцементоз

е. повышение чувствительности зуба к температуре

з. повышение чувствительности зуба к вкусовым раздражителям

19. У детей, больных токсическим зобом отмечается:

а. более раннее прорезывание постоянных зубов

б. запаздывание прорезывания постоянных зубов

в. соответствие зубного возраста хронологическому

г. несоответствие зубного возраста хронологическому

д. несоответствие костного возраста хронологическому

е. соответствие костного возраста хронологическому

20. Гипотиреоз в детском возрасте сопровождается:

а. задержкой развития лицевого скелета

б. нарушением гармоничности черт лица

в. соответствием зубного возраста хронологическому

г. отставанием зубного возраста от хронологического

д. ранним прорезыванием зубов

е. задержкой прорезывания зубов

ж. предрасположенностью к кариесу

21. В подростковом возрасте при гипотиреозе наблюдается:

а. гипоплазия эмали

б. гиперплазия эмали

в. меловидные пятна

г. флюороз

д. отечность слизистой оболочки полости рта

е. ксеростомия

ж. задерживается прорезывание молочных зубов

з. задерживается прорезывание постоянных зубов

22. В очаге эпидемического кретинизма отмечается:

а. плоская переносица

б. узкая переносица

в. широкая переносица

г. недоразвитая переносица

д. широко расставленные глаза

е. сходящееся косоглазие

ж. курносый нос

з. нос с горбинкой

23. При эндемическом кретинизме отмечается:

а. раннее прорезывание зубов

б. резкое отставание развития зубов и челюстей

в. ало-красные губы

г. серовато-бледные губы

д. потеря вкусовых ощущений

е. гиперсаливация

ж. сухость во рту

з. макроглоссия

24. При гипопаратиреозе отмечается:

а. появление шероховатых пятен на резцах

б. появление шероховатых пятен на малярах

в. гиперплазия зуба

г. гиперцементоз

д. спонтанные переломы зуба

е. задержка развития костей скелета

ж. гиперостоз

25. При гипопаратиреозе может быть:

а. истончение росткового диска

б. расширение росткового диска

в. подавление пролиферации остеобластов

г. подавление пролиферации остеокластов

д. задержка энхондрального окостенения

е. раннее энхондральное окостенение

ж. задержка репаративных процессов в костной ткани

з. усиление репаративных процессов в костной ткани

26. При послеоперационном гипопаратиреозе возможно развитие:

а. анестерии слизистой оболочки и зубов

б. парестезии слизистой оболочки и зубов

в. дисгивзии

г. парагивзии

д. одонталгии

е. флюороза

27. Первичный гиперпаратиреоз может проявляться:

а. развитием остеодистрофии костей лицевого черепа

б. развитием остебластокластомы челюстных: костей

в. развитием остебластокластомы височной кости

г. развитием остебластокластомы теменной кости

д. деформацией лицевого черепа

е. невралгией

28. При первичном гиперпаратиреозе может быть:

а. рассасывание межальвеолярных перегородок

б. гиперцементоз

в. истончение кортикального слоя кости

г. артрит височно-нижнечелюстного сустава

д. аденома

е. эпулиды

29. Признаками сахарного диабета могут быть:

а. гиперсаливация

б. сухость во рту

в. гипертрофия сосочков языка

г. атрофия нитевидных сосочков языка

д. чувство жжения в слизистой оболочке языка

е. полидипсия

ж. афагия

з. полифагия

30. В тканях пародонта при сахарном диабете отмечается:

а. диффузный остеопороз

б. диффузный остеосклероз

в. атрофия альвеолярной кости

г. пародонтит

д. остеобластокластома

е. отложение зубного камня

ж. пародонтоз

31. Изменения сосудов микроциркуляторного русла тканей пародонта при сахарном диабете характеризуются:

а. истончением сосудистой стенки

б. утолщением сосудистой стенки

в. повышением проницаемости сосудистой стенки

г. снижением проницаемости сосудистой стенки

д. увеличением фильтрационного давления

е. снижением фильтрационного давления

32. При сахарном диабете отмечается:

а. отечность слизистой оболочки полости рта

б. снижение влажности оболочки полости рта

в. матовый, восковый цвет слизистой полости рта

г. багрово-синюшный цвет слизистой полости рта

д. гладкость языка

е. шероховатость языка

ж. невралгия тройничного нерва

з. невралгия подъязычного нерва

33. У детей с сахарным диабетом отмечается:

а. медленное заживление ран

б. быстрое заживление ран

в. извращение вкуса на соленое и кислое

г. отсутствие вкусовых ощущений

д. гиперсекреция слюны

е. гипосекреция слюны

ж. нарушение КЩС в полости рта

34. При кастрации отмечается:

а. ускоренная минерализация дентина

б. снижение степени минерализации дентина

в. развитие гингивита

г. гиперцементоз

д. резорбция межзубных перегородок

е. аномалия прикуса у детей

ж. аномалия прикуса у взрослых

35. При евнухоидизме отмечается:

а. резистентность к кариесу

б. склонность к кариесу

в. ранняя минерализация коронок

г. замедление процесса минерализации коронок

д. замедление процесса прорезывания зубов

е. раннее прорезывание зубов