После изучения темы «Приспособительные и компенсаторные процессы организма»:

Студент должен иметь представление:

• О приспособлении, как широком биологическом понятии включающем филогенез, онтогенез, эволюцию и наследственность.

• О формах регуляции функций организма, как в нормальных условиях, так и в патологии.

• О биологическом смысле приспособления.

• О компенсации, как форме приспособления.

• О компенсации, как совокупности реакций организма, возникающих при повреждении или болезни.

• Об основных формах приспособления и компенсации.

• О роли адаптации и компенсации в организме.

Студент должен знать:

• Определение понятий приспособление и компенсация.

• Отличие приспособления от компенсации.

• Механизмы, стадии развития компенсаторно-приспособительных реакций организма.

• Основные формы приспособления и компенсации (регенерацию, атрофию, гипертрофию). Определение понятий, причины, механизмы развития, виды.

• Клинико-морфологические проявления.

• Значение защитно-приспособительных процессов для организма.

Студент должен уметь:

• Использовать медицинскую терминологию по теме.

• Определять признаки и морфологические изменения тканей и органов при протекании процессов приспособления и компенсации.

• Решать задания итогового уровня.

• Решать ситуационные задачи и приводить примеры заболеваний.

Тема «Патология иммунной системы. Аллергии»

Перед решением заданий:

Студент должен иметь представление:

• Об общей характеристике иммунопатологических процессов.

• О типовых формах иммунопатологических процессов.

Студент должен знать:

• Определение аллергии.

• Виды аллергии.

• Механизмы развития отдельных видов аллергических реакций (анафилактический шок, сывороточная болезнь).

• Понятие иммунного дефицита. СПИД.

• Значение для организма.

Задание к теме « Патология иммунной системы. Аллергии»

Задание № 1.

Составить глоссарий по теме.

Задание № 2.

Дополните:

1.Дайте определение иммуногенной реактивности:______________________________________________

2.Виды антигенов по биохимической структуре подразделяют:

1.____________________

2.____________________

3.Виды антигенов по происхождению:

1.____________________

2.____________________

4.Экзогенные антигены это:

1._____________________

2._____________________

5.Эндогенные антигены это:

1._____________________

2._____________________

6. Дайте определение иммуно-компетентной системе (ИКС):______________________________________

__________________________________________________________________________________________

7. Назовите основные клетки иммунной системы:

1.___________________ 4.___________________

2.___________________ 5.___________________

3.___________________

8. Перечислите субсистемы, формирующие ИКС:

1._______________________

2._______________________

3._______________________

9. Какие клетки защищают организм от проникновения внешних агентов:

1._____________________

2._____________________

3._____________________

4._____________________

10. Перечислите основные места локализации Т-лимфоцитов:

1.____________________ 4.____________________

2.____________________ 5.____________________

3.____________________

11. Назовите основные места локализации В-лимфоцитов:

1._____________________ 4._____________________

2._____________________ 5._____________________

3._____________________

12. Назовите функции макрофагов в процессе иммунного ответа:

1._____________________

2._____________________

3._____________________

13. Что такое дендритная клетка?_____________________________________________________________

14. Что такое NK-клетки?_____________________________________________________________________

15. Перечислите основные свойства цитокинов:

1.___________________

2.___________________

3.___________________

16. Наиболее изучены следующие цитокины:

1._____________________ 4._____________________

2._____________________ 5._____________________

3._____________________

17. Дайте определение гаптенам:_____________________________________________________________

18.Какие функции выполняют антигены совместимости:

1.____________________

2.____________________

3.____________________

19.Какие существуют классы антигенов совместимости

1.______________________

2.______________________

20.Виды иммунопатологических процессов по происхождению:

1.___________________________

2.___________________________

21.Виды иммунопатологических процессов по механизму развития:

1.__________________________

2.__________________________

22.Иммунопатологические процессы по преимущественному повреждению клеток различных иммунных субсистем:

1.____________________

2.____________________

3.____________________

4.____________________

23.Выделяют основные группы типовых расстройств иммунитета:

1.___________________

2.___________________

3.___________________

4.___________________

5.___________________

24.Дайте определение иммунодефицитному состоянию (ИДС):____________________________________

__________________________________________________________________________________________

25.Главное звено патогенеза иммунодефицитного состояния:_____________________________________

26.К развитию каких заболеваний предрасполагают ИДС:

1.____________________

2.____________________

3_____________________

4.____________________

27. Дайте определение СПИДу:_______________________________________________________________

28.СПИД наиболее распространен среди:

1.________________

2.________________

3.________________

4.________________

29.Возбудителем СПИДа является:____________________________________________________________

30.Дайте определение ВИЧ:__________________________________________________________________

31.В каких тканях обнаруживается ВИЧ в первую очередь:

1.__________________

2.__________________

3.__________________

4.__________________

32.Действие ВИЧ на клетки организма:_________________________________________________________

33.Через какое время в организме появляются антитела к ВИЧ:____________________________________

34.В первую очередь действие ВИЧ направлено на клетки:________________________________________

35.Дайте определение толерантности:_________________________________________________________

36.Толерантность может быть:

1.___________________

2.___________________

3.___________________

37.Дайте определение физиологической толерантности:_________________________________________

38.В случае, если иммунная система не распознает чужеродные белки, говорят о:________________________________________________________________________________________

39. Искусственная, лечебная или индуцированная толерантность это:_______________________________________________________________________________________

40.Причина, в результате действия которой развивается реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ):____________________________________________________________________________________

41. Клетки крови, принимающие участие в реакции отторжения трансплантата:

1._____________________

2._____________________

42.Клинико-морфологические проявления РТПХ:

1._______________________ 4._______________________

2._______________________ 5.________________________

3._______________________ 6.________________________

43.Что такое «Гомологическая болезнь»?_______________________________________________________

44.Что такое «Рант-болезнь»?________________________________________________________________

45.Какие типы трансплантатов существуют?

1._____________________

2._____________________

3.______________________

46.Дайте определение аллергии:______________________________________________________________

47.Перечислите экзогенные аллергены:

1.____________________ 6.____________________

2.____________________ 7.____________________

3.____________________ 8.____________________

4.____________________ 9.____________________

5.____________________

48. К естественным эндоаллергенам относят:

1._________________

2._________________

3._________________

4._________________

49. По пути проникновения аллергенов в организм выделяют:

1.____________________ 4._______________________

2.______________________ 5._______________________

3._______________________

50.Виды аллергических реакций:

1._______________________

2._______________________

51.Что свойственно реакциям гиперчувствительности первого типа:______________________________________________________________________________________

52.В патогенезе анафилактической реакции участвуют:

1.__________________

2.___________________

3.___________________

53.Клинические проявления реакций гиперчувствительности первого типа зависят:

1.___________________

2.____________________

3._____________________

54.При системном поступлении аллергена клиника соответствует:_________________________________

55.Назовите особенности реакций гиперчувствительности второго типа:

1.______________________

2.______________________

56.Перечислите важнейшие заболевания, патогенез которых основан на реакции гиперчувствительности второго типа:

1._____________________

2.______________________

3._____________________

4.______________________

57.Назовите особенности реакций гиперчувствительности третьего типа:

1.______________________

2.__________________________

3.__________________________

58.Перечислите важнейшие заболевания, патогенез которых основан на реакции гиперчувствительности третьего типа:

1.______________________

2._______________________

3._______________________

4._______________________

5.______________________

59.Что характерно для реакций гиперчувствительности четвертого типа:

1._______________________

2._______________________

3._______________________

4._______________________

60.Для аллергических реакций замедленного типа характерно образование:______________________________________________________________________________

61.Перечислите важнейшие заболевания, патогенез которых основан на реакции гиперчувствительности четвертого типа:

1.______________________-

2._______________________

3._______________________

62.Первая стадия аллергической реакции называется:____________________________________________

63.Выделение медиаторов аллергии происходит:_______________________________________________

64. Сущность второй стадии (патохимической) аллергии заключается:

1.__________________

2.__________________

65.К приобретенным аутоаллергенам относят:

1._________________

2._________________

66.Реакция иммунокомпетентных клеток на собственные видоизмененные белки организма называется:________________________________________________________________________________

Задание № 3.

Решите тест, выберите все правильные ответы:

1. Понятие «аллергия» впервые было предложено

A) А.Д. Адо Б) К. Пирке В) А.М. Безредка Г) Джеллом и Кумбсом Д) И.И.Мечниковым.

2. Наиболее полным определением аллергии является: A) иммунная реакция организма на вещества с аллергенными свойствами Б) извращенная реакция организма на внедрение аллергенов В) иммунная реакция организма, сопровождающаяся повреждением собственных тканей Г) измененная чувствительность организма к аллергенам Д) повышенная чувствительность организма к аллергенам.

3. Аллергические заболевания – это: A) болезни с наследственным предрасположением Б) наследственные болезни В) генные заболевания Г) хромосомные заболевания Д) болезни, которые развиваются только при действии аллергенов

4. При аллергической реакции, в отличие от иммунной, наблюдается: A) образование антител Б) превращение В-лимфоцита в плазмоциты В) уничтожение антигена Г) повреждение собственных тканей организма Д) повышение фагоцитарной активности макрофагов 5. Фактор, вызывающий аллергию, называется: A) канцероген Б) флогоген В) пироген Г) аллерген Д) онкоген.

6. Причиной поллинозов является: A) домашняя пыль Б) пыльца злаковых трав В) выделения микроклещей Г) антибиотики Д) споры грибов

7. Какие из аллергенов являются наиболее частой причиной развития аллергических реакций I типа? A) домашняя пыль Б) бактериальные токсины В) постельные микроклещи Г) эпидермальныые аллергены Д) пыльца растений

8. Какие аллергены являются причиной поллинозов? A) домашняя пыль Б) пыльца злаковых трав В) постельные микроклещи Г) пыльца деревьев Д) пыльца сорняков

9. К приобретенным, (вторичным) аутоаллергенам относятся: A) головной мозг; Б) семенники В) хрусталик; Г) коллоид щитовидной железы; Д) ткань+микроб.

10. Какие органы и ткани можно отнести к “забаръерным”? A) эритроциты крови Б) ткань хрусталика глаза В) ткань тестикул Г) ткань почки Д) коллоид щитовидной железы

11. Гаптены приобретают антигенные свойства только после: A) воздействия на иммунокомпетентные клетки Б) соединения с белками организма В) соединении с желчными кислотами Г) образования парных соединений с серной кислотой Д) предварительного взаимодействия с макрофагом.

12. В основе классификации аллергических реакций по П.Джеллу и Р.Кумбсу лежит: A) время появления клинических проявлений аллергических реакций Б) этиология аллергических реакций

В) патогенез аллергических реакций

Г) степень тяжести аллергических реакций

Д) характер клинических проявлений.

13. В основе иммунологической стадии аллергических реакций лежит: A) образование медиаторов аллергии Б) дегрануляция тучных клеток В) реакция клеток на действие медиаторов аллергии Г) образование антител, сенсибилизированых Т-лимфоцитов Д) снижение титра антител.

14. Патохимическая стадия аллергических реакций характеризуется: А) нарушением микроциркуляции Б) спазмом гладкомышечных элементов В) повышением проницаемости стенок сосудов Г) освобождением медиаторов аллергии Д) образованием иммунных комплексов.

15. Патофизиологическая стадия аллергических реакций характеризуется: A) образованием иммунных комплексов Б) активацией биологически активных веществ В) структурными и функциональными нарушениями в органах и тканях Г) синтезом антител Д) образованием сенсибилизированных лимфоцитов.

16.Сенсибилизация организма развивается: A) при повторном введении анафилактогена Б) при первичном поступлении аллергена В) после перенесенного анафилактического шока Г) после иммунотерапии аллергенами Д) после введения разрешающей дозы аллергена

17. Пассивная сенсибилизация развивается при: A) внутримышечном введении чужеродного белка Б) внутривенном введении белковых препаратов В) введении антигена ингаляционным путем Г) поступлении антигена через кожные покровы Д) введении специфических антител или сенсибилизированных лимфоцитов

18. В развитии аллергических реакций реагинового типа принимают участие иммуноглобулины класса: A) А Б) М В) Е

Г) G Д) D

19. Реагиновый тип аллергических реакций играет основную роль в патогенезе:  A) туберкулеза. Б) реакции отторжения трансплантата. В) аутоиммунной гемолитической анемии. Г) атопической формы бронхиальной астмы Д) сывороточной болезни

20. Приведите примеры реакций, развивающихся по I (реагиновому)  типу иммунного повреждения: A) крапивница Б) миастения гравис В) анафилактический шок Г) отек Квинке Д) сывороточная болезнь

21. Реагины относятся к иммуноглобулинам: A) класса А Б) класса М В) класса G Г) класса Е Д) класса D

22. Иммунологическая стадия аллергических реакций реагинового типа характеризуется: A) повреждающим действием лизосомальных ферментов на клетки Б) образованием иммуноглобулинов Е и их фиксацией на поверхности тучных клеток В) дегрануляцией тучных клеток Г) высвобождением медиаторов Д) клиническими проявлениями.

23. Иммуноглобулины Е фиксированы на поверхности тучных клеток:  A) при цитотоксическом типе аллергических реакций Б) при реагиновом типе аллергических реакций В) при иммунокомплексном типе аллергических реакций Г) при туберкулиновом типе гиперчувствительности Д) при стимулирующем типе аллергических реакций

24. Медиаторами аллергических реакций реагинового типа являются:  A) лимфокины, прстагландины, гистамин Б) лейкотриены, фактор угнетающий миграцию макрофагов

В) простагландины, гистамин, лейкотриены Г) лимфокины, простагландины, гистамин, лейкотриены Д) лимфокины, факто угнетающий миграцию макрофагов

25. К аллергическим реакциям реагинового типа относятся: A) бронхиальная астма, поллинозы, отторжение трансплантата Б) поллинозы, туберкулиновая проба В) бронхиальная астма, поллинозы  Г) отторжение трансплантата, сывороточная болезнь, туберкулиновая проба

Д) сывороточная болезнь, туберкулиновая проба

26. Выраженный бронхоспазм при атопической бронхиальной астме вызывают: A) лейкотриены Б) катехоламины В) простагландины группы Е Г) цитокины Д) кинины

27. Реагиновый тип аллергических реакций играет основную роль в патогенезе:  A) туберкулеза Б) реакции отторжения трансплантата В) аутоиммунной гемолитической анемии Г) атопической формы бронхиальной астмы

Д) сывороточной болезни.

28. Для аллергических реакций реагинового типа характерно: A) ведущая роль в патогенезе иммуноглобулина Е Б) реакция проявляется через 15-20 минут после повторного контакта с аллергеном В) реакция проявляется через24-48 часов после повторного контакта с   аллергеном

29. К аллергическим реакциям цитотоксического типа относится: A) реакция отторжения трансплантата Б) туберкулиновая проба В) крапивница Г) поллиноз Д) агранулоцитоз

30. Основным медиатором аллергических реакций цитотоксического типа является: A) гистамин

Б) брадикинин В) активированные компоненты комплемента Г) лимфотоксины Д) кинины.

31. Для иммунологической стадии аллергических реакций цитотоксического типа характерно: A) Взаимодействие аллергенов с реагинами на поверхности тучных клеток Б) Взаимодействие антител с измененными компонентами клеточной мембраны В) Взаимодействие антигенов с антителами на поверхности    базофильных лейкоцитов Г) Взаимодействие Т-лимфоцитов с аллергеном Д) Образование циркулирующих в крови иммунных комплексов

32. Повреждение иммунными комплексами лежит в основе развития: A) атопической бронхиальной астмы Б) гломерулонефрита В) реакции отторжения трансплантата Г) анафилактиического шока Д) сенной лихорадки

33. Аллергической реакцией иммунокомплексного типа является:  A) феномен Артюса Б) реакция отторжения трансплантата В) туберкулиновая проба Г) поллиноз Д) бронхиальная астма

34. Сывороточная болезнь относится в основном к аллергическим реакциям: A) цитотоксического типа Б) реагинового типа В) анафилактического типа Г) иммунокомплексного типа Д) клеточно-опосредованного типа

35. Заболеваниями, развивающимися преимущественно по III типу  иммунного повреждения, являются: A) сывороточная болезнь Б) иммунный агранулоцитоз В) экзогенныый аллергический альвеолит Г) реакции по типу феномена Артюса Д) аутоиммунная гемолитическая анемия

36. Т-лимфоцитам принадлежит основная роль в патогенезе аллергических реакций: A) реагинового типа Б) анафилактического типа В) иммуннокомплексного типа Г) клеточно-опосредованного типа Д) цитотоксического типа

37. Какие факторы могут быть наиболее вероятной причиной развития гиперчувствительности замедленного (IY)типа? A) домашняя пыль Б) постельные микроклещи В) бактерии Г) красители Д) соли металлов (хрома, кобальта, платины)

38. Образование сенсибилизированных Т-лимфоцитов наблюдается при  аллергических реакциях A) реагинового типа Б) цитотоксического типа В) иммунокомплексного типа Г) замедленного типа Д) анафилактического типа

39.Медиаторами аллергических реакций замедленного типа являются: A) гистамин и серотонин Б) лимфокины В) ацетилхолин и брадикинин Г) простагландины Д) гепарин

40. К медиаторам аллергических реакций клеточно-опосредованного типа  относится: A) гистамин Б) фактор хемотаксиса эозинофилов В) тромбоксан А2 Г) лейкотриены Д) фактор, угнетающий миграцию макрофагов

41. Основу воспалительного инфильтрата при аллергических заболеваниях, развивающихся по IV типу (клеточно-опосредованному) составляют: A) нейтрофилы Б) базофилы В) моноциты Г) эозинофилы Д) эритроциты

42. К аллергическим реакциям клеточно-опосредованного типа относится: A) поллиноз Б) бронхиальная астма В) отек Квинке Г) крапивница Д) контактный дерматит

43. К аллергическим реакциям клеточно-опосредованного (замедленного) типа относится: А) поллиноз Б) бронхиальная астма В) отек Квинке Г) крапивница Д) бактериальная аллергия

44. Специфическая гипосенсибилизация осуществляется: A) введением глюкокортикоидов Б) дробным введением специфического аллергена В) назначением антигистаминных препаратов Г) психотерапией Д) физиотерапией

45. Укажите реакции и заболевания, развивающиеся по IY типу иммунного повреждения: A) контактный дерматит Б) феномен Артюса В) бактериальная аллергия Г) пищевая аллергия Д) отторжение трансплантата

46. Для аллергических реакций IY типа (гиперчувствительность замедленного типа) характерно: A) ведущая роль сенсибилизированных Т-лимфоцитов в патогенезе

Б) реакция начинает проявляться через 6-8 часов и достигает максимума через 24-48 часов после повторного контакта с аллергеном В) реакция начинает проявляться через 20-30 минут Г) в механизмах развития проявлений заболевания основную роль играют лимфокины

Д) в механизмах развития проявлений заболевания ведущую роль играют гистамин, ФАТ, кинины, лейкотриены

47. Специфическая гипосенсибилизация эффективна при лечении: A) поллинозов Б) контактного дерматита В) аутоиммунной гемолитической анемии Г) бактериальной аллергии Д) феномена Артюса

48.Псевдоаллергические реакции отличаются от истинных: A) наличием патофизиологической стадии Б) наличием патохимической стадии В) отсутствием иммунологической стадии Г) отсутствием дегрануляции тучных клеток Д) отсутствием выделения медиаторов.

Задание № 4.

Решите задачи:

Задача 1.

С лечебной целью больному введен лошадиный противостолбнячный глобулин. Какой аллергический процесс может при этом развиться и каковы его механизмы?

Задача 2.

Больная А., 35 лет, была доставлена в хирургическое отделение и прооперирована по поводу перфорации язвы желудка. Входе операции больной произвели трансфузию 100 мл одногруппной крови. Спустя 2 ч появились боль в пояснице, затрудненное дыхание, повысилась температура тела. На второй день состояние ухудшилось; появилась желтуха, снизилось выделение

мочи. Определение крови на резус-принадлежность выявило наличие резус-антител. Больной произведена заместительная гемотрансфузия (600 мл) резус-отрицательной крови, подключена искусственная почка. При опросе выяснилось, что две беременности у больной закончились мертворождением.

Почему больная тяжело реагировала на переливание крови?

Чем объяснить упомянутый исход беременностей?

Задача 3.

Во время полевых работ у одного из членов бригады развилась сенная лихорадка.

Почему заболевание возникло у данного индивидуума, в то время когда остальные не заболели?

Задача 4.

После введения человеку, укушенному собакой, антирабической вакцины, приготовленной из мозга взрослых привитых животных, было предупреждено развитие бешенства, но возникло

аллергическое повреждение головного мозга.

К какому типу аллергических процессов оно относится и каковы его механизмы?