Оказания медицинской помощи больным при острых болях в животе

Жалобы: на боли в животе, тошноту, рвоту, диспепсические нарушения.

Общее состояние: зависит от характера заболевания и срока его давности. Температура тела – нормальная или субфебрильная (37,0 – 37,5), возможны изменения артериального давления и пульса. Гемодинамика не стабильная.

Локальный статус: в зависимости от заболевания и согласно соответствующим симптомам.

О. аппендицит симптомы:

- Симптом Щеткина-Блюмберга:

после мягкого надавливания на брюшную стенку резко отрывают пальцы. При воспалении брюшины – болезненность больше при отрывании исследующей руки от брюшной стенки, чем при надавливании на нее.

- Симптом Ровзинга:

появление болей в правой подвздошной области при нанесении толчков в зоне нисходящей кишки в левой подвздошной области

- Симптом Воскресенского:

возникновение болей при скольжении руки от эпигастрия в правую подвздошную область.

- Симптом Ситковского:

усиление боли в положении больного на левом боку.

О. Холецистит симптомы:

- Симптом Грекова-Ортнера:

болезненность при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге.

- Симптом Мюсси:

болезненность при надавливании пальцем над ключицей между передними ножками m sternocleidomastoideus.

- Симптом Керра:

болезненность при пальпации правого подреберья.

- Симптом Мерфи:

исследуется в положении больного лежа на спине. Кисть левой руки кладут так, чтобы большой палец размещался в области проекции желчного пузыря, а кисти – по краю реберной дуги. Больного просят глубоко вдохнуть, но это больно сделать не в состоянии из-за резкого усиления болей.

Перфоративная язва желудка и 12-перстной кишки симптомы:

- Симптом Щеткина- Блюмберга:

после мягкого надавливания на брюшную стенку резко отрывают пальцы. При воспалении брюшины – болезненность больше при отрывании исследующей руки от брюшной стенки, чем при надавливании на нее.

- Симптом Триада Мандора:

язвенный анамнез, внезапные резкие кинжальные боли, дефанс.

О. кишечная непроходимость симптомы:

- Симптом Валя:

над местом препятствия пальпаторно определяется вздутая петля кишки с высоким тимпанитом над ней.

- Симптом Обуховской больницы:

ампула прямой кишки пустая, анус зияет (характерен при завороте, узлообразовании сигмовидной кишки).

- Симптом Склярова:

шум плеска в кишечнике (в просвете растянутой кишечной петли).

Желудочно-кишечное кровотечение симптомы:

- Симптом Бергмана:

исчезновение болей вслед за начавшимся кровотечением (при язвенной болезни).

О. панкреатит симптомы:

- Симптом Мейо-Робсона:

болезненность при надавливании в области реберно-позвоночного угла.

Ущемленная грыжа симптомы:

- напряженный болезненный грыжевой мешок

- неукротимая рвота

- признаки интоксикации

Урологические заболевания:

- О. пиелонефрит

- Симптом Пастернацкого:

чувствительность или боль при поколачивании в области почек с последующим кратковременным появлением или усилением эритроцитурии.

- Почечная колика

- Симптом Пастернацкого:

чувствительность или боль при поколачивании в области почек с последующим кратковременным появлением или усилением эритроцитурии.

ЛЕЧЕБНАЯ ПРОГРАММА

1 .Обязательная госпитализация в хирургическое отделение в удобном положении, предупреждение рвоты.

2. Если боль обусловлена травмой - лечение шока согласно клиники и гемодинамики.

3. При выраженных признаках нарушений гемодинамики проведение противошоковой терапии.

4. При внутренних кровотечениях – остановка кровотечения, коррекция гемодинамики.

5. Урологические заболевания – лечение согласно клиники и гемодинамики.

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ