Ситуационная задача №5.
Ребенок 5 лет . Жалобы на боль в области верхней челюсти слева.
Боль появилась 4 дня назад, болел зуб, накануне
обращения появилась припухлость щечной области слева. Лечилась домашними средствами. Применяла анальгетики, грела щечную область.
При осмотре состояние средней тяжести, температура тела 37,7º С. Асимметрия лица за счет припухлости мягких тканей левой щечной и подглазничной области слава. Сужение глазной щели. Кожа над припухлостью несколько несколько гиперемирована. При пальпации припухлость мягкая , безболезненная.
В полости рта - коронка 64 зуба , разрушена, зуб ранее лечен по поводу осложненного кариеса, подвижен перкуссия зуба болезненна. Соседние зуб6.3, 6.5 неподвижны интактны, перкуссия безболезненна. С вестибулярной стороны слизистая переходной складки в области 6.4 зуба сглажена, отесна , гиперемирована, болезненна при пальпации, определяется флюктуация. С небной стороны слизистая без патологии.
Вопросы:
Поставьте и обоснуйте диагноз
Проведите дополнительные методы исследования
Проведите дифференциальную диагностику
Проведите лечение.
Ситуационная задача №6.
Ребенку 3 года. Обратились в клинику детской челюстно-лицевой хирургии с жалобами на боль и припухлость в поднижнечелюстной области слева. Температура тела 38º С.
Из
анамнеза: 3 дня назад на фоне вирусной
инфекции в поднижнечелюстной области
слева появились боль и припухлость. При
осмотре состояние ребенка средней
степени тяжести. В поднижнечелюстной
области слева имеется припухлость, кожа
над припухлостью гиперемирована ,
отечна, в складку собирается, при
пальпации лимфатический узел болезненный,
плотный с четкими контурами , диаметром
2 см. в центре определяется флюктуация.
Вопросы:
Поставьте и обоснуйте диагноз.
Проведите дополнительные методы исследования с указанием ожидаемых результатов.
Проведите дифференциальную диагностику.
Проведите лечение и укажите место лечения данного пациента.
Ситуационная задача №7.
Ребенок В. 5 лет,, явился на прием к врачу стоматологу жалобами на болезненную припухлость в правой околоушной области. Припухлость появилась на фоне ОРВИ 4 дня тому назад. Дома принимали лечение самостоятельно, прикладывали спиртовые компрессы, припухлость стала больше, появилась температура до 37.8º С., снизился аппетит. Из анамнеза подобное наблюдалось 3 раза интервалом через каждые 2 месяца назад на фоне переохлаждения. Тогда лечились только домашними средствами.
Объективно: отмечается припухлость в правой околоушной области. Легкая гиперемия кожи в правой околоушной области. Пальпаторно: правая околоушная железа бугристая, плотная, резко болезненна, кожа напряжена в складку не собирается. В полости рта множественный кариес. Из протока правой околоушной области небольшое количество секрета.
Вопросы:
Поставьте диагноз и обоснуйте.
Проведите дополнительные методы диагностики с ожидаемыми результатами.
Составьте план лечения.