2.Практические задания по теме «Здоровье человека»

Практическое задание 2.1. Во время работы в одной из развивающихся стран Африки к вам на прием привели больного, у которого наблюдается мышечная слабость, истощение, умственная депрессия, нарастающая сонливость. Вы направили больного в лабораторию, где в мазках крови были обнаружены паразиты с одним жгутиком и ундулирующей мембраной. Это подтвердило предварительный диагноз. Каким заболеванием страдает больной? Назовите основные признаки, на основании которых были установлены предварительный и окончательный диагнозы.

Решение. Трипаносомоз.

Возбудителями трипаносомозов являются трипаносомы (класс жгутиковые). Африканские трипаносомозы (сонные лихорадки) вызывают Tripanosoma brucei gambiensi и T. b. rhodesiense.

Паразит имеет изогнутое тело, сплющенное в одной плоскости, заостренное с обеих сторон. Размеры — 15—40 мкм. Стадии, обитающие в организме человека, имеют 1 жгутик, ундулирующую мембрану и кинетопласт, расположенный у основания жгутика.

Предварительный диагноз был сделан на основании клинических признаков болезни: прогрессирующая мышечная слабость, истощение, сонливость, депрессия, умственная заторможенность.

Окончательный диагноз был сделан на основании лабораторной диагностики, которая подтвердила наличие трипаносом.

Практическое задание 2.2. У человека обнаружены больные почки. А врач рекомендует ему лечить гнилые зубы и воспаление лимфатических узлов в глотке – ангину. Объясните, почему врач дает такую рекомендацию больному.

Решение. Потому, что у больного очаги инфекции находятся в больных зубах и пораженной ангиной глотке, откуда микробы и попадают в почки.

Через пульпу, которую пронизывают нервы и кровеносные сосуды и которая в здоровом состоянии работает как биологический барьер, инфекция попадает в кровоток. Дальше для нее в принципе нет преград, она может поражать не только то, что чисто физически ближе – горло, нос и уши. Добравшись с током крови до ПОЧЕК, инфекция может стать причиной пиелонефрита. Долгое время этот очаг воспаления может быть в почках практически без симптомов и привести к трагедии: среди осложнений пиелонефрита – почечная недостаточность.

Практическое задание 2.3. Учёные утверждают, что индивидуальное здоровье человека зависит в первую очередь от его образа жизни. Какими конкретными примерами это утверждение можно доказать? Какие ещё факторы влияют на

здоровье человека?

Решение: Многочисленные исследования показали, что факторами, обусловливающими здоровье, являются:

• биологические (наследственность, тип высшей нервной деятельности, конституция, темперамент и т. п.);

• природные (климат, ландшафт, флора, фауна и т. д.);

• состояние окружающей среды;

• социально-экономические;

• уровень развития здравоохранения.

Эти факторы влияют на образ жизни людей. Установлено также, что образ жизни примерно на 50 %, состояние окружающей среды на 15-20 %, наследственность на 15-20 % и здравоохранение (деятельность его органов и учреждений) на 10 % обусловливают здоровье (индивидуальное и общественное). Примеры приводим самостоятельно.

Практическое задание 2.4. При обследовании методом под ногтевого соскоба в детском саду у двух детей обнаружены яйца остриц. Медицинская сестра направила обоих детей на лечение по поводу энтеробиоза. Оцените действие медицинской сестры.

Решение. Соскоб на яйца остриц проводят при подозрении на присутствие паразитов в кишечнике. Это глисты белого цвета, возбуждающие энтеробиоз. Самцы гельминтов вырастают до 5 мм, самки могут достигать 1,5 см. Острицы получили название на основании своей формы: палочка с острыми концами у самок, у самцов они могут быть закруглены. Паразиты ведут ночной образ жизни. Во время ночного сна глисты выползают к анальному отверстию, чтобы отложить яйца. После выполненного действия самки умирают и выходят вместе с каловыми массами. Самец погибает при оплодотворении.

Яйца паразитов сложно обнаружить без проведения специального исследования. В отличие от самих паразитов яйца напоминают мелкие крупинки. Поэтому при поступлении жалоб на головную боль, слабость, раздражительность и рассеянность назначают определённые анализы. Также заболевание может сопровождаться болями в области живота и воспалением половых органов.

Единственным источником инвазии острицами является инвазированный человек. Путь заражения пероральный. Человек заражается при проглатывании яиц. Важнейшую роль в передаче инвазии играют загрязненные яйцами остриц пальцы рук. Энтеробиоз правильно считают болезнью грязных рук. Из-за нестерпимого зуда, связанного с выползанием самок остриц из прямой кишки и их движения, инвазированный загрязняет руки при расчесах. Грязными руками яйца гельминта заносятся на другие участки тела - кожу живота, бедер, лица, а также попадают на нательное и постельное белье, а при его встряхивании поднимаются с пылью и оседают на предметах обихода, полу, мебели, создавая условия для самозаражения больного, - реинвазии и для широкого инвазирования окружающих. При исследовании различных объектов внешней среды яйца остриц находили на посуде, игрушках, столах, партах, деньгах, на пищевых продуктах, куда они попадали с грязных рук и с пылью.

Поэтому медицинская сестра сделала не правильно, необходимо: Отправить малышей на сдачу анализов; Предупредить других родителей; Произвести тщательную уборку помещения.

Практическое задание 2.5. Однажды в больницу был доставлен человек. Его грудная клетка была пробита с двух сторон. Легкие при этом остались невредимыми. Через некоторое время больной умер от удушья. Почему это произошло?

Решение. У больного был открытый пневмоторакс, он характеризуется наличием дефекта в стенке грудной клетки, через который происходит свободное сообщение полости плевры с внешней средой. При вдохе воздух поступает в плевральную полость, а при выдохе выходит через дефект висцеральной плевры. Давление в плевральной полости становится равным атмосферному, что приводит к коллапсу легкого и выключению его из дыхания.

Практическое задание 2.6. Во время аварии у человека был повреждён спинной мозг. Какие последствия для здоровья и дальнейшей жизнедеятельности могут иметь место?

Решение. Последствия спинномозговой травмы зависят от того, какие именно клетки спинного мозга пострадали. Если, например, задетыми оказались лишь периферийные нервные клетки, отвечающие за ближайшие органы, то их функцию на себя смогут взять соседние. А вот если спинной мозг поврежден более глубоко, то связь между головным и спинным мозгом разрушиться, а т.к головной без спинного работать не может, получится, что головной мозг просто потеряет всю "информацию" о том, что происходит с телом. Функционирование всех органов (кроме, возможно, автономных - сердца и легких) и мышц станет неправильным, замедляться или исчезнут многие рефлексы, чувствительная и двигательные функции выпадают, исчезнет чувство боли, пострадает трофика.

Практическое задание 2.7. Повреждено левое предплечье. Из раны течет кровь вишневого цвета. Кровотечение сильное, но кровь поступает без толчков, ровной струёй. Определите, какой сосуд поврежден. Какую помощь нужно оказать потерпевшему?

Решение. Это венозное кровотечение. Развивается при повреждении стенки вены. Скорость кровопотери ниже, чем при повреждении артерии аналогичного диаметра. Кровь темная, с вишневым оттенком, течет ровной струей, пульсация обычно отсутствует. Основной алгоритм первой помощи предполагает: пережатие пальцами выше и ниже места повреждения, как можно сильнее прижав его к кости; плотное зажатие раны ватным тампоном, тем самым препятствуя развитию воздушной эмболии; наложение холода и давящей повязки к месту кровотечения; срочную госпитализацию пострадавшего.

Правила, как остановить венозное кровотечение при помощи жгута: Жгут накладывают ниже места ранения, но как можно ближе к повреждению. Перед тем как делать перетяжку жгутом, на кожу лучше приложить ткань, чтобы не повредить ее. Жгут быстрыми движениями натягивается и обматывается вокруг конечности. Здесь важно не защемить кожу между витками, поэтому витки должны слегка находить друг на друга. Важно запомнить или записать время наложения жгута: накладывать жгут можно на 1,5-2 часа в летнее время и на 1-1,5 часа в зимнее. Практическое задание 2.8. До начала приема пациентов беседуют врач и медсестра. Сестра говорит, что вчера рассматривала репродукции картин Рубенса. Ей очень понравился «Портрет свояченицы»: красивой дамы с несколько выпуклыми глазами, что считалось изюминкой ее красоты. Доктор смотрит на портрет и говорит, что у нее была базедова болезнь и, если бы ее вылечили, она бы была еще красивее. Заболевание какой эндокринной железы диагностировал врач? Какие профилактические меры нужно предпринять для предотвращения заболеваний этой железы?

Ответ. Это заболевание Щитовидной железы. В профилактике важное значение имеет образ жизни: регулярное занятие спортом (плавание, йога), интересная не изнуряющая работа с приятным психологическим климатом в коллективе. Использование йодированной соли особенно в местности, где мало йода в грунтовых водах. Большое значение имеет рацион питания:  Можно и нужно: кисломолочные продукты (1-2 стакана в день), морская капуста и другие водоросли (2-3 раза в неделю), орехи всех видов (кроме арахиса), семечки, сухофрукты, лимоны, овощи, зелень, напитки шиповника, боярышника, зеленый чай, продукты пчеловодства, хлеб грубого помола;  Нельзя: сахар и сахарсодержащие сладости, маргарин, чипсы, алкоголь, маринады, консервы, кетчуп, горчица, соусы всех видов, фастфуды, тушенка, супы в порошках.

Практическое задание 2.9. Человек часто зевает без видимых причин утром после сна, днем во время работы. Однако в период интенсивной работы такого не наблюдается. Почему?

Решение. Зеваем, когда несколько заторможенное состояние клеток коры головного мозга сочетается с накоплением углекислого газа в крови. Зевота – безусловный рефлекс, непроизвольный дыхательный акт, состоящий из глубокого медленного вдоха и быстрого энергичного выдоха. Это позволяет обогатить кровь кислородом и освободиться от избыточного количества углекислоты. Напряжение мышц способствует увеличению скорости кровотока в сосудах человека, снабжение клеток мозга питательными веществами, кислородом и удаление отработанных продуктов, углекислого газа.

Практическое задание 2.10. Употребление алкоголя в жаркую погоду резко нарушает теплорегуляцию и способствует наступлению теплового удара. Поясните такое явление.

Решение. Алкоголь повышает кровяное давление, создавая дополнительную нагрузку для сосудов и сердца, и нарушает терморегуляцию. Он действует как мочегонное и способствует обезвоживанию.

Практическое задание 2.11. Деятельность организма обеспечивает нервная система, однако, кожу без преувеличений называют зеркалом организма. Так ли это?

Решение: Да, это так. Например - побледнение кожи является симптомом анемии; многие осведомлены о том, что пожелтение кожи свидетельствует о гепатите. Отражаются на ней и нарушения обмена веществ: сахарный диабет проявляется фурункулезом и кожным зудом, витаминная недостаточность сигнализирует изменением цвета. Отеки могут появиться у лиц с заболеваниями щитовидной железы, угри – при гормональных изменениях, а хронические болезни, такие как тонзиллит, гайморит и кариозные зубы, могут способствовать развитию крапивницы, эритемы, псориаза и других дерматозов

Недостаток белка приводит к сухости и шелушению, кожные покровы истончаются и теряют свою прочность. Как следствие, замедляется заживление ран, иногда наблюдается депигментация кожи.

Дефицит жира или нарушение его усвоения из-за поражения печени и поджелудочной железы приводит к повышенной сухости кожи, шелушению и воспалениям типа экземы. Кожа теряет эластичность, на ней могут появиться кровоизлияния вследствие повысившейся ломкости и проницаемости капилляров.

Симптомами дефицита, например, витамина В2, являются прыщи, сальные волосы и жирная кожа. Дефицит витаминов А, С, линолевой кислоты, одного или нескольких витаминов группы В приводит к сухости кожи Обметанные губы, морщинки и трещины в уголках рта, глаз, у основания носа наблюдаются у людей при недостаточном снабжении линолевой, фолиевой или пантотеновой кислотами, или витаминами В2, В6. Нехватка витамина В6 (пиридоксина) может стать причиной не только шелушения кожи, но и «лавины перхоти». Когда создается одновременная недостаточность этого витамина и пантотеновой кислоты, кожа болит, как после солнечного ожога.