Исполнительные и метакогнитивные функции у больных шизофренией п.А. Степанова, 5 курс, я.С. Козлов, зав. 3 отделением оокпб №1

Научный руководитель - асс. А.И. Ерзин

Кафедра клинической психологии и психотерапии

Оренбургский государственный медицинский университет

г. Оренбург, Россия

Введение. Исполнительные функции – это высокоуровневые процессы, позволяющий планировать текущие действия в соответствии с общей целью, изменять реакцию в зависимости от контекста, избирательно уделять внимание нужным стимулам [3]. Это интегрирующие функции мозга, которые обусловливают систематизированную, целенаправленную активность. Обычно к ним относятся: антиципация, постановка цели, планирование, контроль, а также использование обратной связи [1].

Метакогнитивные процессы -  когниции второго порядка, т. е. знания субъекта о своей когнитивной системе и умение управлять ею. Понятие метапознания ввел Джон Флейвелл в 1976 году, и определил его как совокупность знаний человека об основных особенностях познавательной сферы и способах её контроля [4]. Дж. Флейвелл выделил четыре компонента метапознания: метакогнитивные знания, метакогнитивный опыт, цели и стратегии [2].

При таком психическом расстройстве как шизофрения принято выделять позитивные и негативные симптомы. В настоящее время исследователи выделяют третью группу симптомов, связанных с нейрокогнитивным дефицитом. Снижение в нейрокогнитивной сфере часто обнаруживается уже после первого психотического приступа, но оно особенно выражено у пациентов с хроническим течением заболевания. Улучшение нейрокогнитивных функций, является одним из ключевых условий качественной ремиссии при шизофрении. Важную роль в формировании устойчивой ремиссии играют метакогнитивные и исполнительные функции [5]. Эти области недостаточно изучены в отечественной патопсихологии, поэтому их диагностика, у больных шизофренией, зачастую оказывается затруднена.

Целью исследования является сравнение исполнительных и метакогнитивных функций у больных шизофренией, перенесших первый психотический приступ, и у больных с длительным течением заболевания.

Материалы и методы. Исследование проводилось на базе ГБУЗ «Оренбургская областная клиническая психиатрическая больница №1». Общий объем выборки – 20 человек, 10 из которых пациенты с 1 психотическим эпизодом, 10 - течением заболевания более 5 лет. Были использованы экспериментально- психологические методы (опросник «Метакогнитивная включенность в деятельность», методика экспресс-диагностики антиципации, тест Струпа), статистический метод (U- критерий Манна- Уитни). Статистически достоверные результаты рассматривались на уровне значимости p≤0,05.

Результаты и обсуждение. Анализ результатов показал, что для 60% больных, длительно страдающий хроническим течением шизофрении, характерен низкий уровень регуляции и контроля своей деятельности. Так же, в сравнении с больными 1 психотического эпизода, у 70% больных с длительным течением заболевания снижена способность к прогнозированию своей деятельности. Результаты статистической обработки данных позволяют сделать следующий вывод: у больных с первым психотическим эпизодом более выражен уровень регуляции деятельности, по сравнению с больными с длительным течением заболевания (p≤0,05). Так же у больных первого психотического эпизода наблюдается большая способность к прогнозированию своей деятельности, чем у больных с длительным течением заболевания (p≤0,05). По методике Струпа статистически значимых различий не выявлено (p>0.05). Это значит, что функция контроля нарушается уже при первом эпизоде болезни.

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о наличии статистически значимых различий между пациентами с длительным течением заболевания и больными, перенёсшими первый эпизод шизофрении по уровню регуляции деятельности, а также антиципационных способностей. В дальнейшем, полученные данные можно использовать при разработке коррекционных программ для пациентов отделения первого психотического эпизод, с целью повышения социального функционирования больных, путем развития метакогнитивных и исполнительных функций.

Литература

1. Алексеев А. А., Рупчев Г. Е. Понятие об исполнитель-ных функциях в психологических исследованиях: пер-спективы и противоречия // Психологические исследования. – 2010. – № 4 (12).

2. Карпов А.В. О понятии метадеятельности в психологии// Тез. Юбилейной научн. конф. ЯрГУ. Ярославль, 2000. С. 3-6.

3. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. М.: Изд-во Моск. ун-та, 1962. 432 с

4. Скитяева И.М. Метакогнитивные и интегральные процессы как концепты психологической теории принятия решения // Проблемы принятия решения. Вып. II. Ярославль, 2002.

5. Цыганков Б. Д., Ханнанова А. Н., Некрасова С. В. Нарушения внимания и исполнительной функции у больных параноидной шизофренией// Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. — 2013. — Т. 113. — С. 11–15.