Анализ случаев эпилептического статуса у детей, находившихся на стационарном лечении е.Д. Плешакова, 4 курс

Научный руководитель – к.м.н., доц. А. Ю. Рябченко

Кафедра неврологии, медицинской генетики

Оренбургский государственный медицинский университет

г. Оренбург, Россия

Эпилептический статус (ЭС) – неотложное состояние, при котором эпиприпадок продолжается более 30 минут, либо в течение этого срока эпиприпадки следуют друг за другом часто, что в промежутке между ними больной не приходит в сознание.

ЭС встречается в 0,018 - 0,02%, является одним из наиболее распространенных неотложных состояний в неврологической практике. Среди больных эпилепсией ЭС чаще отмечается у детей (10 - 25%), чем у взрослых (5%). Смертность при ЭС в условиях отсутствия специализированной медицинской помощи достигает 50%, а даже при адекватном лечении от 5 до 12%. По данным ВОЗ более 75% больных эпилепсией не получают адекватную терапию, что имеет негативное отражение в высокой частоте ЭС.

Исходя из этого, в рамках работы была поставлена цель: проанализировать встречаемость данного состояния у детей, находившихся на лечении в психоневрологическом отделении ГБУЗ "Областная детская клиническая больница" г. Оренбурга, а также выяснить основные подходы лечения. В данный анализ были включены 2300 пациентов, которые находились в стационаре неврологического отделения в Оренбургской областной детской клинической больницы с 2012 по 2015 год.

Основные задачи:

1.Определить частоту встречаемости ЭС среди детского возраста.

2.Выяснить этиологию заболевания.

3.Рассмотреть основные принципы лечения.

Результаты. В результате обработки данных по историям болезни лишь у восьми пациентов в диагнозе был эпилептический статус (0,35%). Среди них: женский пол - шесть лиц (75%), мужской пол - два пациента (25%). По возрасту: до года эпилептический статус наблюдался у одного пациента, от 1 года до 5 лет у четырех пациентов и после 5 лет у троих. У двоих пациентов наследственность была отягощена, наблюдались эпилепсии у родственников, у одного пациента по линии матери, у другого по линии отца. У всех пациентов причиной судорожных припадков была эпилепсия.

В качества лечения пациентам назначены:

1.Противоэпилептические средства назначены всем пациентам: вальпроевая кислота (конвулекс) назначена 6 пациентам, а левитерацетам (кеппра) у 2-х.

2.Диакарб был назначен 6 пациентам, так как это единственный диуретик, снижающий продукцию ликвора, обладающий противосудорожной активностью.

3.Реланиум (релиум, диазепам) назначен 6 пациентам. Противосудорожное, а также миорелаксирующее, транквилизирующее, снотворное, седативное средство.

4.Маннитол - назначен 4 пациентам. Цель назначения устранить отек головного мозга, устранить сдавление интракраниальных сосудов, обеспечить проникновение антиэпилептических препаратов через гематоэнцефалический барьер.

5.Назначены были также ноотропные препараты: пантогам 2 пациентам, кортексин, фенибут, циннаризин. Назначение ноотропных препаратов было обусловлено наличием сопровождающих ЭС оксидативных расстройств и ишемии головного мозга.

Пациенты получали и этиологическое лечение, так в случае нейроинфекции это были антибиотики. Было назначено симптоматическое лечение препаратами: найз, дицинон, називин, панангин, транексат, анальгин, супрастин.

Выводы. Таким образом, данное заболевание чаще встречается у детей, чем у взрослых. Основной причиной и фоновым заболеванием является эпилепсия. Частота встречаемости ЭС у детей, которые госпитализированы в стационар, составляет 0,35%. Чаще встречается у девочек 75%, чем у мальчиков 25%. Основным лечение такого неотложного состояния является: базовые противоэпилептические препараты (конвулекс, кеппра), противосудорожные препараты для неотложной помощи (реланиум, диазепам), диуретики (диакарб, маннитол), ноотропные (пантогам, кортексин, фенибут, циннаризин) препараты.