22. Полость черепа:

мягкие покровы головы при отделении их от черепа

целые

,

кости черепа

целые, без видимой патологии

;

оболочки головного мозга: мягкая

Прозрачная, тонкая, умеренно полнокровная

,

паутинная

Без изменений

, твердая

Несколько напряжена, синусы свободны

;

кровенаполнение сосудов

нормальное, сосуды основания черепа не спадаются

;

головной мозг: объем

1500 см3

, масса

1400 г

,

консистенция

мягко-эластическая, рисунок сохранен

, вещество мозга

Бледное, блестящее на разрезе, с хорошо выраженным рисунком серого и белого вещества.

,

желудочки

Не расширены

, мозжечок

Без особенностей

,

продолговатый мозг

без видимых изменений

, сосудистые сплетения

серо-розового цвета, блестящие

.

23. Органы кровообращения: сердце: размеры

11*10*6,5

, масса

290

,

эпикард и перикард

эпикард гладкий, блестящий; перикард целый, свободной жидкости не содержит

,

консистенция сердечной мышцы

дряблая

,

кровенаполнение полостей сердца

в правом желудочке имеются остатки жидкой крови

,

сгустки крови

В правом желудочке

,

проходимость предсердно-желудочковых отверстий

свободная

,

толщина стенки желудочка левого

1,2 см

, правого

0,6 см, масса 138

,

толщина межжелудочковой перегородки

0,9 см

, эндокард

,

миокард

дряблый, серо-коричневого цвета с мелкими диффузными прослойками белесоватого

цвета.

,

клапаны сердца

тонкие, не деформированы

,

венечные артерии

пропускают пуговчатый зонд (2 мм) на 8 см, стенки спадаются

,

аорта

на всем протяжении цвета слоновой кости и покрыта небольшим количеством бляшек белого и желтого цвета, некоторые в стадии кальцинации. Просвет аорты сужен на 20% и заполнен посмертными сгустками крови.

, легочные артерии

цвета слоновой кости, покрыта кальцинированными бляшками желтого цвета. Просвет сужен на 35%. Окружность ЛА составляет 8,5 см.

,

крупные вены

Без патологии

,

.

24. Органы дыхания: околоносовые пазухи

нормальных размеров, без патологии

,

гортань

Влажная, блестящая

, слизистая оболочка трахеи и бронхов

гиперемирована, набухшая, имеет продольную складчатость, в просветах бронхов всех калибров - густая вязкая слизь, имеющая зеленовато-коричневый цвет.

,

легкое: размеры

правое -27 * 18 * 13см, левое – 10*10*6,

, масса

Правое – 450г, левое - 280

, форма

Левое – коническое, правое - поджато

,

воздушность

,

плотность

, плевральные листки

На висцеральной и париетальной плевре фибринозные наложения, спайки

,

ткань легкого на разрезе

темно-красного цвета, с множественными мелкими (диаметром 1–2 см) полостями, заполненными желто-зеленым гноем.

,

патологические образования

Имеется буллезная эмфизема в виде тонкостенных полупрозрачных пузырей диаметром до 2 см в некоторых сегментах легких.

,

водная проба

,

состояние поперечных срезов: сосудов

полнокровны

, бронхов

разрезе легких стенки сегментарных и субсегментарных бронхов оказываются утолщенными за счет отека и склероза, имеют белесоватый или слегка синюшный цвет и выступают над поверхностью разреза, напоминая срезанные “пеньки” или “гусиные перья”. в просветах бронхов всех калибров - густая вязкая слизь, имеющая зеленовато-коричневый цвет. Местами обнаруживается истончение стенок бронхов или сужение их просветов.

;

прикорневые лимфатические узлы

увеличены

,

паратрахеальные лимфатические узлы

увеличены

.

25. Органы пищеварения: язык

не увеличен, обложен белым налетом

, небные миндалины

слегка увеличены

,

пищевод

свободно проходим, слизистая бледно-серая, продольно-складчатая

,

желудок:

слизистая оболочка которого покрыта точечными кровоизлияниями, несколько набухшая; кардиальный отдел пищевода сужен, 0,5 см в диаметре, серо-розового цвета

,

кишка: тонкая

бледно-розовой окраски, малоскладчатая

, толстая

содержит небольшое количество газа и каловых масс

;

печень: размеры

25*18*8

, масса

1850г

, форма

правильная

,

консистенция

магко-эластическая

, окраска

темно-красная

,

характер поверхности

гладкая, блестящая

, вид на разрезе

темно-красная, архитектоника сохранена

;

желчный пузырь

содержит около 25 мл темно-зеленой желчи

, размеры

6,5 * 5 см

,

консистенция желчи

густая

, стенки

плотные

,

внепеченочные желчные протоки

проходимы

;

поджелудочная железа: размеры

20 * 2,6 * 1,7 см

, масса

390 г

,

консистенция

мягко-эластичная

, цвет

бледно-розовый

,

рисунок ткани на разрезе

мелкодольчатый

.

26. Органы мочеполовой системы: почки: размеры

правая - 17*8,5*5,5 см, левая – 16*8*6,5 см

, масса

правая - 350г, левая – 330г

,

консистенция

уплотнены

, характер поверхности

Мелкозернистая, матовая с сальным блеском, под эпителием видны отложения желтого цвета

,

вид на разрезе

желтым цветом окрашена большая часть мозгового вещества, интермедулярное вещество. Деление почки на пирамиды незаметно, стерто. В мозговом веществе значительные отложения оранжевого цвета, среди которых располагаются отграниченные соединительно-тканные сосуды. Корковое вещество состоит из участков 2х1 см. и более мелких участков белесоватого цвета, которые отграничены друг от друга темно-бурыми полосами, которые размытыми краями врезаются в светлые участки.

, толщина коркового вещества

0,7 см

,

слизистая оболочка лоханок

слегка тусклая

;

мочеточники

проходимы

, мочевой пузырь

бледно-розовый, пустой

,

предстательная железа

не увеличена

, матка

,

маточные трубы

,

влагалище

, яичники

.

27. Органы кроветворения: селезенка: размеры

10*8*3 см, плотная, гладкая

, масса

220г

,

консистенция

плотная

, вид снаружи

капсула не напряжена и покрыта фибринозными наложениями

,

вид на разрезе

темно-вишневого цвета

, характер соскоба

дает обильный соскоб пульпы

;

лимфатические узлы: брыжейки

не увеличены

, средостения

не увеличены

,

шеи

не увеличены

; костный мозг

Грудины на распиле красный, сочный; средней трети бедра - желтый

.

28. Эндокринные железы: щитовидная железа: размеры

пр. – 4,8*3*0,7см, лев. – 4,9*3,1*0,8

, консистенция

плотная

,

вид: снаружи

темно-крочневая

, на разрезе

жидкие массы желтого цвета, внутренняя стенка гладкая

;

надпочечники: форма

листовидная

, цвет на разрезе

желтый

,

рисунок ткани

сохранен

; гипофиз

не увеличен

;

паращитовидные железы

не увеличены

.

29. Костно-мышечная система: мышцы

развиты умеренно, на разрезе светло-красного цвета

;

кости

не деформированы, без патологии

;

суставы

не деформированы, без патологии

.

.

30. Для гистологического исследования взяты:

Были исследованы миокард, легкие, бронхи, печень,

почки, селезенка.

В печени — жировая дистрофия преимущественно периферических частей печеночных долек; в миокарде

— зернистая дистрофия, отек, фрагментация мышечных волокон, местами в них значительное содержание

липофусцина.

В легких - расширение альвеолярных ходов и мешочков, выраженное расширение респираторных альвеол

бронхиол, альвеолярных ходов и альвеол, иногда внутриальвеолярный и интерстициальный отек. В просве

тах обнаруживается небольшое количество альвеолярных макрофагов и эозинофилов. Фиброз междолько-

вой соединительной ткани

В бронхах - гиперплазия и гипертрофия желез подслизистого слоя в долевых, сегментарных и субсег-

ментарных бронхах с переполнением просветов бронхов секретом. В подслизистом слое - массивные

лимфоидные инфильтраты, окружающие железы. В мышечной оболочке подслизистого слоя бронхов вы-

является гипертрофия и гиперплазия миоцитов. В миоцитах бронхиол снижено количество гранул гликогена

Встречаются участки атрофии миоцитов с коллапсом бронхов. Наблюдается ангиоматоз собственной

пластинки слизистой оболочки бронхов

В миокарде - в стенке правого желудочка обнаружена выраженная гипертрофия мышечных волокон,

сопровождающаяся деформацией ядер. Стенки артерий, лежащие под эпикардом, неравномерно утолщены и

в этих местах богаты липоидами.

В почках – амилоид в сосудах и по ходу клубочков.

31. Для дополнительных исследований (указать каких) взяты:

32. Патолого-анатомический диагноз (предварительный):

код по МКБ-Х*

J44.1

ХОБЛ: хронический обструктивный диффузный бронхит в стадии обострения, фиброз междольковой со

единительной ткани, хроническая обструктивная эмфизема лёгких центролобулярная (J44.1)

Осложнения основного заболевания:

Сердечно-легочная недостаточность (I27.9). Вторичная лёгочная гипертензия с формированием лёгочного сердца: среднее давление в лёгочной артерии (СДЛА) 55 мм рт.ст., атеросклероз лёгочной артерии ll стадия, 2-я степень, толщина стенки правого желудочка 0,6 см, чистая масса правого желудочка 138 г., желудочковых индекс 0,88. Спонтанный правосторонний пневматоракс. Ателектаз правого лёгкого. Амилоидоз почек (E85.9)

Сопутствующие заболевания:

Аортоатеросклероз 3 степени lll стадии (I27.9)

33. Описание результатов дополнительных исследований:

34. Патолого-анатомический диагноз

код по МКБ-Х*

(J44.1)

Основное заболевание:

35. Сопоставление заключительного клинического диагноза и патолого-анатомического диагноза:

В рубриках основного заболевания клинический и патологоанатомический диагнозы полностью совпали

36. Дефекты оказания медицинской помощи:

Не обнаружено