Опхбп - билет – 05

______________________________________________________

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА: Резко ослабленному больному (рубцовый стеноз привратника) хирург выполняет задний позадиободочный гастроэнтероанастомоз по Гаккеру – Петерсену.

Какой длины используется петля тощей кишки?

В каком направлении накладывают этот анастомоз?

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:

1. Укажите способы удаления желчного пузыря 1) … , 2) … ,

2. Назовите наиболее рациональный оперативных доступ к поджелудоч­ной железе при панкреонекрозе (когда брюшная полость уже вскрыта) 3) … . Объясните, почему этот доступ показан при данной патологии: 4)… ;

3. Укажите, в состав какой большой операции на желудке входит нало­жение желудочно-кишечного соустья: 5) … .

УМЕТЬ СДЕЛАТЬ:

1. Гемостатический шов печени;

2. Гастростомию.

Опхбп - билет – 06

______________________________________________________

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА: Больному С., 38 лет, при осложненной язве двенадцатиперстной кишки выполнена селективная ваготомия в сочетании с дренирующей желудок операцией (по Финнею).

Объясните цели этих оперативных вмешательств.

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:

1. Укажите, при каком заболевании желудка при выполнении какого оперативного вмешательства возникает необходимость удаления боль­шого сальника. Какие анатомические образования удаляют вместе с ним: 1) … , 2) … ,

2. Укажите, какой длины берут петлю тощей кишки при наложении перед­него впереди-ободочного анастомоза: 3) …, Как располагают петлю кишки по отношению к желудку, учитывая направление ее перистальтики: 4)… ;

3. Укажите, как следует вести выделение желчного пузыря по отноше­нию к брюшине при холецистэктомии: 5) … .

УМЕТЬ СДЕЛАТЬ:

1. Ушивание прободной язвы желудка;

2. Спленэктомию.

Опхбп - билет – 07

______________________________________________________

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА: Во время холецистэктомии, вследствие разрыва печени, возникло кровотечение.

Назовите приемы, позволяющие обеспечить временный гемостаз. На какое время может применяться временная остановка кровотечения с использованием этих приемов.

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:

1. Укажите наиболее распространенные оперативные доступы к печени и желчным путям 1) … , 2) … ,

2. Назовите, какой сосуд, кровоснабжающий поперечную ободочную киш­ку может быть поврежден во время мобилизации большой кривизны желудка при его резекции: 3) … . Объясните, почему это может произойти 4)… ;

3. Укажите, какое колено петли тощей кишки должно быть обращено в сторону кардии при создании переднего желудочно-кишечного соустья: 5) … .

УМЕТЬ СДЕЛАТЬ:

1. Гемостатический шов печени;

2. Ушивание прободной язвы желудка.

Опхбп - билет – 08

______________________________________________________

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА: Интраоперационная холангиография после холецистэктомии позволила установить рубцовый стеноз терминального отдела общего желчного протока (печеночно-поджелудочной ампулы) протяженностью более 2 см.

Назовите метод дренирования внепеченочных желчных путей, который следует использовать в этой ситуации. Какая операция показана при рубцовом стенозе меньшей протяженности?

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:

1. Укажите, как следует вести выделение желчного пузыря по отношению к брюшине при холецистэктомии 1) … , 2) … ,

2. Укажите, в каком этаже брюшной полости размещают желудочно-кишечное соустье при резекции желудка при язвенной болезни по Бильрот 2 в м. Г-Ф: 3) … ,

3. Дайте определение, что называется "порочным кругом" 4)… ;

4. Укажите, к какому отделу поджелудочной железы может быть осуществ­лен оперативный доступ путем косой левосторонней люмботомии: 5) … .

УМЕТЬ СДЕЛАТЬ:

1. Гастростомию;

2. Спленэктомию.