БИЛЕТЫ

програмированного контроля знаний студентов на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии РГМУ

23 – занятия

по 9 вариантов билетов в каждом занятии

всего - 70 – листов

ОХТ - БИЛЕТ – 01

______________________________________________________

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА: При выполнении операции хирург использует аподактильный метод техники хирургического вмешательства.

Объясните сущность этого метода.

Какие преимущества и недостатки имеет аподактильный метод?

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:

1. Укажите, каким скальпелем производят линейные разрезы 1) … , проколы 2) … .

Каково должно быть положение брюшистого скальпеля относительно поверхности кожи больного 3) … Следует ли рассекать ткани одномоментно на всю глубину 4)… или послойно 5) … .

УМЕТЬ СДЕЛАТЬ:

1. Набрать общий хирургический инструментарий для первичной хирургической обработки раны;

2. Наложить швы на мышцу.

ОХТ - БИЛЕТ – 02

______________________________________________________

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА: В основу операций при злокачественных опухолях положен абластический принцип.

Объясните сущность этого принципа. Какие способы разъединения тканей в большей степени удовлетворяют требованиям абластичности операции?

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:

1. Объясните, куда следует вводить новокаин, чтобы получилась «лимонная корочка» 1) … , объясните, зачем делают "лимонную корочку" по линии разреза 2) … ,

2. Назовите виды узлов, наиболее часто применяемые в хирургической практике: 3) … , 4)…, 5) … .

УМЕТЬ СДЕЛАТЬ:

1. Инфильтрационную анестезию методом "ползучего инфильтрата" по А.В.Вишневскому;

2. Наложить швы на собственную фасцию.

ОХТ - БИЛЕТ – 03

______________________________________________________

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА: Хирург выполняет операцию под местным обезболиванием методом «тугого ползучего инфильтрата».

Почему при завершении операции возникает необходимость контроля качества гемостаза?

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:

1. Назовите органы, при операциях на которых используют колющие (круглые) иглы: 1) … , 2) … , 3) … , 4)… , 5) … .

УМЕТЬ СДЕЛАТЬ:

1. Разъединить кожу с подлежащим слоем подкожной клетчатки;

2. Лигировать и прошить кровоточащий сосуд в ране.

ОХТ - БИЛЕТ – 04

______________________________________________________

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА: Хирург скальпелем рассекает кожу с подкожной основой. Почему он использует только скальпель, и только брюшистый? Почему кожу с подкожной основой рассекают одним движением по направлению линий натяжения кожи (Лангера).

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:

1. Перечислите группы хирургических инструментов: 1) … , 2) … , 3) … , 4)… , 5) … .

УМЕТЬ СДЕЛАТЬ:

1. Набрать общий хирургический инструментарий для первичной хирургической обработки раны;

2. Наложить швы на подкожную клетчатку.

ОХТ - БИЛЕТ – 05

______________________________________________________

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА: После рассечения кожи с подкожной основой хирург и ассистент приступили к гемостазу.

Объясните, как по отношению к кровоточащему сосуду накладывают кровоостанавливающий зажим?

Какова последовательность перевязки кровоточащего сосуда.

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:

1. Назовите возможные положения скальпеля в руке хирурга: 1) … , 2) … , 3) … , 4)… ,

2. Укажите, куда следует вводить новокаин при "футлярной анестезии": 5) … .

УМЕТЬ СДЕЛАТЬ:

1. Разъединить собственную фасцию;

2. Завязать морской узел.

ОХТ - БИЛЕТ – 06

______________________________________________________

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА: Для наложения хирургических швов применяют режущие (трехгранные) и колющие (круглые) иглы.

Объясните различие в формировании лигатурного канала этими хирургическими иглами. Укажите назначение двугранной посадочной площадки у режущей иглы.

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:

1. Укажите положение скальпеля в начале разреза кожи с подкожной клетчаткой 1) … , при нанесении разреза 2) … , в конце разреза 3) … ;

2. Укажите, в каких направлениях разъединяют апоневроз и мышцы 4)… , 5) … .

УМЕТЬ СДЕЛАТЬ:

1. Лигировать и прошить кровоточащий сосуд в ране;

2. Снять узловые кожные швы.

ОХТ - БИЛЕТ – 07

______________________________________________________

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА: При наложении кожных узловых швов следует соблюдать правила, обеспечивающие лучшее заживление и косметический результат. Назовите эти правила.

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:

1. Назовите виды пинцетов 1) … , 2) … , какие слои захватывают хирургическим пинцетом: 3) … , 4)… , 5) … .

УМЕТЬ СДЕЛАТЬ:

1. Набрать общий хирургический инструментарий для первичной хирургической обработки раны;

2. Наложить швы на кожу.

ОХТ - БИЛЕТ – 08

______________________________________________________

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА: Хирург ушивает рану кожи узловыми швами.

В какой последовательности их накладывают, почему?

Где располагают узлы, для чего?

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:

1. Укажите, что наряду с обезболиванием достигается при инфильтрационной анестезии по А.В.Вишневскому: 1) … , 2) … ,

2. Объясните, чем определяется техника каждого из типовых оперативных приемов: 3) … , 4)… , 5) … .

УМЕТЬ СДЕЛАТЬ:

1. Разъединить мышцу;

2. Завязать хирургический узел.

ОХТ - БИЛЕТ – 09

______________________________________________________

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА:

На 7-е сутки после операции хирург снимает узловые кожные швы.

Какова последовательность действий хирурга?

Какие осложнения могут возникнуть при несоблюдении техники снятия кожного шва?

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:

1. Укажите, какие ткани используют для биологической остановки кровотечения (тампонады): 1) … , 2) … , 3) … , 4)… ;

2. Укажите, куда следует вводить новокаин при "футлярной анестезии": 5) … .

УМЕТЬ СДЕЛАТЬ:

1. Лигировать и прошить кровоточащий сосуд в ране;

2. Снять узловые кожные швы.

ВК-1 - БИЛЕТ – 01

______________________________________________________

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА:

В травматологический пункт обратился больной 17 лет: на катке он упал на отведенную руку. Диагноз: «Перелом ключицы». Объясните, почему при обследовании больного является нежелательным определение патологической подвижности и крепитации?

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:

1. Назовите ветвь подлопаточной артерии, участвующую в развитии коллатерального кровообращения при окклюзии подмышечной артерии: 1) … . Укажите, через какое отверстие она проходит 2) … ;

2. Перечислите мышечно-фасциальные ложа, в которых могут разви­ваться флегмоны на плече: 3) … , 4)… ;

3. Укажите, какой нерв может быть поврежден при переломе плеча в средней трети: 5) … .

ПОКАЗАТЬ НА ПРЕПАРАТЕ:

1. Латеральный пучок плечевого сплетения;

2. Четырёхстороннее отверстие.

ВК-1 - БИЛЕТ – 02

_____________________________________________________

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА:

При операции под эндотрахеальным наркозом правое плечо больного продолжительное время опиралось на край операционного стола. В послеоперационном периоде у него отмечено ограничение разгибания большого и указательного пальцев кисти. Объясните причину этого осложнения.

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:

1. Назовите артериальные ветви из системы подключичной артерии, участвующие в развитии окольного пути кровообращения, расположенного в области лопатки при окклюзиях подмышечной артерии: 1) … , 2) … ;

2. Укажите, какой нерв может быть поврежден при переломе хирур­гической шейки плеча: 3).

3.Укажите, с какой стороны от подключичной артерии располагается плечевое сплетение: 4)… ;

4. Укажите внешний анатомический ориентир, который может служить для определения проекции плечевой артерии: 5) … .

ПОКАЗАТЬ НА ПРЕПАРАТЕ:

1. Мышечно-кожный нерв в области плеча;

2. Трехстороннее отверстие.

ВК-1 - БИЛЕТ – 03

______________________________________________________

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА:

Больному Ш., 21 года, при первичной хирургической обработке огнестрельной раны подмышечной области была перевязана подмышечная артерия в грудном треугольнике (выше подлопаточной артерии). Объясните возможные пути восстановления кровоснабжения верхней конечности.

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:

1. Укажите, какой нерв может быть поврежден при вскрытии заднего отдела полости плечевого сустава: 1) … ;

2. Укажите внешний анатомический ориентир, который может служить для определения проекции плечевой артерии: 2) … ;

3. Назовите ветвь подмышечной артерии, которая имеет большое значение в развитии коллатералей при окклюзии подмышечной артерии: 3) … ,

4. Между какими мышцами располагается поверхностное субпекторальное клетчаточное пространство?: 4)… , 5) … .

ПОКАЗАТЬ НА ПРЕПАРАТЕ:

1. Срединный нерв в средней трети плеча;

2. Проекционную линию плечевой артерии.

ВК-1 - БИЛЕТ – 04

______________________________________________________

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА:

У больной М., 71 года, перелом хирургической шейки плечевой кости, осложнившийся поддельтовидной гематомой. Укажите источники происхождения гематомы.

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:

1. Назовите артериальные ветви из системы подключичной артерии, участвующие в развитии окольного пути кровообращения, расположенного в области лопатки при окклюзиях подмышечной артерии: 1) … , 2) … ;

2. Перечислите мышечно-фасциальные ложа, в которых могут разви­ваться флегмоны на плече: 3) … , 4)… ;

3. Какому анатомическому ориентиру соответствует проекционная линия плечевой артерии?: 5) … .

ПОКАЗАТЬ НА ПРЕПАРАТЕ:

1. Подмышечный нерв;

2. Артерию, огибающую лопатку.

ВК-1 - БИЛЕТ – 05

______________________________________________________

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА:

У пострадавшей М., 15 лет, косой перелом ключицы, линия которого проходит через середину кости. Какие компоненты сосудисто-нервного пучка могут быть повреждены при смещении латерального отломка ключицы?

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:

1. Назовите ветвь подлопаточной артерии, участвующую в развитии коллатерального кровообращения при окклюзии подмышечной артерии: 1) … . Укажите, через какое отверстие она проходит 2) … ;

2. Перечислите мышечно-фасциальные ложа, в которых могут разви­ваться флегмоны на плече: 3) … , 4)… ;

3. Какой нерв может быть поврежден при переломе плеча в средней трети?: 5) … .

ПОКАЗАТЬ НА ПРЕПАРАТЕ:

1. Задний пучок плечевого сплетения;

2. Подмышечную артерию.

ВК-1 - БИЛЕТ – 06

______________________________________________________

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА:

В отделение гнойной хирургии поступил больной С., 62 лет. Диагноз: «Флегмона подмышечной области». Укажите области, в которые возможно распространение гнойных затеков.

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:

1. Между какими мышцами располагается поверхностное субпекторальное клетчаточное пространство?: 1) … , 2) … ;

2. Назовите ветвь подлопаточной артерии, участвующую в развитии коллатерального кровообращения при окклюзии подмышечной артерии: 3) … . Укажите, через какое отверстие она проходит 4) … ;

3. Какой нерв может быть поврежден при переломе хирургической шейки плеча?: 5) … .

ПОКАЗАТЬ НА ПРЕПАРАТЕ:

1. Подлопаточную артерию;

2. Медиальный пучок плечевого сплетения.

ВК-1 - БИЛЕТ – 07

______________________________________________________

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА:

Хирург выполняет оперативный доступ к подмышечной артерии в грудном треугольнике. Укажите, какие компоненты сосудисто-нервного пучка, прилежащие к подмышечной артерии, должны быть смещены в медиальную и латеральную стороны?

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:

1. Перечислите мышечно-фасциальные ложа, в которых могут разви­ваться флегмоны на плече: 1) … , 2) … ;

2. Какому анатомическому ориентиру соответствует проекционная линия плечевой артерии?: 3) … ;

3. Какой нерв может быть поврежден при переломе плеча в средней трети?: 4)… ;

4. Ветвь подмышечной артерии, которая имеет наибольшее значение в развитии коллатералей при ее окклюзии: 5) … .

ПОКАЗАТЬ НА ПРЕПАРАТЕ:

1. Заднюю артерию, огибающую плечо;

2. Лучевой нерв в средней трети плеча.

ВК-1 - БИЛЕТ – 08

______________________________________________________

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА:

Хирург выполняет один из этапов операции при раке молочной железы – иссекает клетчатку и лимфатические узлы подмышечной области. Укажите группы глубоких лимфатических сосудов этой области и их локализацию.

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:

1. Назовите артериальные ветви из системы подключичной артерии, участвующие в развитии окольного пути кровообращения, расположенного в области лопатки при окклюзиях подмышечной артерии: 1) … , 2) … ;

2. Перечислите мышечно-фасциальные ложа, в которых могут разви­ваться флегмоны на плече: 3) … , 4)… ;

3. Какому анатомическому ориентиру соответствует проекционная линия плечевой артерии?: 5) … .

ПОКАЗАТЬ НА ПРЕПАРАТЕ:

1. Артерию, огибающую лопатку;

2. Лучевой нерв в средней трети плеча.

ВК-1 - БИЛЕТ – 09

______________________________________________________

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА:

У пострадавшего Ж., 41 года, перелом диафиза плечевой кости на уровне средней трети. Объясните, на какое осложнение будет указывать отсутствие кожной чувствительности и двигательной функции в зоне иннервации лучевого нерва?

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:

1. Назовите артериальные ветви из системы подключичной артерии, участвующие в развитии окольного пути кровообращения, расположенного в области лопатки при окклюзиях подмышечной артерии: 1) … , 2) … ;

2. Укажите, какой нерв может быть поврежден при переломе хирур­гической шейки плеча: 3).

3.Укажите, с какой стороны от подключичной артерии располагается плечевое сплетение: 4)… ;

4. Укажите внешний анатомический ориентир, который может служить для определения проекции плечевой артерии: 5) … .

ПОКАЗАТЬ НА ПРЕПАРАТЕ:

1. Подлопаточную артерию;

2. Четырёхстороннее отверстие.

ВК-2 - БИЛЕТ – 01

______________________________________________________

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА:

В хирургическое отделение поступил пациент с глубокой резаной раной переднелатерального отдела локтевой ямки. Рана, длиной 2 см, расположена на уровне локтевого сгиба, латерально от сухожилия двуглавой мышцы плеча. Укажите, какие мышцы могли быть повреждены, функцию какого нерва следует проверить для постановки диагноза?

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:

1. Укажите сосудисто-нервные пучки, расположенные в переднем мышечно-фасциальном ложе предплечья: 1) … , 2) … , 3) … , 4)… ;

2. Мышца, сухожилие которой является ориентиром для обнаружения срединного нерва в нижней трети предплечья: 5) … .

ПОКАЗАТЬ НА ПРЕПАРАТЕ:

1. Проекционную линию локтевой артерии;

2. Ладонный апоневроз.

ВК-2 - БИЛЕТ – 02

______________________________________________________

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА:

После травмы локтевого отростка у пациента образовалась шаровидная «опухоль» мягкой консистенции с четкими границами. Объясните, в каком слое находится «опухоль» и связана ли она с полостью локтевого сустава?

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:

1. Укажите, перелом какой кости может осложниться повреждением глубокой ветви лучевого нерва: 1) … ;

2. Укажите, какое положение принимает предплечье при повреждении лучевого нерва: 2)… ;

3. Назовите клетчаточные пространства ладони: 3) … , 4)…, 5) … .

ПОКАЗАТЬ НА ПРЕПАРАТЕ:

1. Пространство Пирогова-Парона;

2. Место деления лучевого нерва на поверхностную и глубокую ветви.

ВК-2 - БИЛЕТ – 03

______________________________________________________

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА:

У больного К., 49 лет, выявлено гнойное воспаление локтевого сустава. При обследовании, наряду с другими симптомами, обнаружены выпячивания по бокам локтевого отростка. Дайте топографо-анатомическое обоснование этого симптома.

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:

1. Назовите мышцу, сухожилие которой вплетается в ладонный апонев­роз: 1) … ;

2. Укажите, какое положение принимает предплечье при повреждении лучевого нерва: 2)… ;

3. Сухожилия каких м-ц проходят в запястном канале?: 3) … , 4)… , 5) … .

ПОКАЗАТЬ НА ПРЕПАРАТЕ:

1. Мышечно-кожный нерв в области плеча;

2. Глубокую ветвь лучевого нерва.

ВК-2 - БИЛЕТ – 04

______________________________________________________

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА:

В травматологическое отделение поступил М., 26 лет, у которого имеется скальпированная рана передней области предплечья. Какими особенностями взаимоотношений поверхностной и собственной фасций этой области объясняется легкое отслоение на значительном протяжении кожного лоскута?

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:

1. Основные направления распространения гноя в клетчаточное пространства Пирогова-Парона: 1) … , 2) … , 3) … ;

2. Укажите, какое положение принимает предплечье при повреждении лучевого нерва: 4)… ;

3. Какой нерв проходит в запястном канале?: 5) … .

ПОКАЗАТЬ НА ПРЕПАРАТЕ:

1. Поверхностную ветвь лучевого нерва;

2. Комиссуральные отверстия ладонного апоневроза.

ВК-2 - БИЛЕТ – 05

______________________________________________________

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА:

У больного М., 48 лет, развился гнойный затек в пространство Н. И. Пирогова-Парона. Укажите стенки этого пространства, какие внешние ориентиры являются ориентирами при дренировании флегмоны этого пространства.

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:

1. Назовите клетчаточные пространства ладони: 1) … , 2) … , 3) … ;

2. Укажите, какое положение принимает предплечье при повреждении лучевого нерва: 4)… ;

3. Ветвь какого нерва иннервирует межкостные м-цы?: 5) … .

ПОКАЗАТЬ НА ПРЕПАРАТЕ:

1. Срединный нерв в средней трети предплечья;

2. Поверхностную артериальную ладонную дугу.

ВК-2 - БИЛЕТ – 06

______________________________________________________

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА:

У больного Б., 43 лет флегмона глубокой (подсухожильной) клетчаточной щели среднего фасциального ложа ладони. Объясните возможные пути распространения гнойных затеков.

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:

1. Укажите сосудисто-нервные пучки, расположенные в переднем мышечно-фасциальном ложе предплечья: 1) … , 2) … , 3) … , 4)… ;

2. Назовите мышцу, сухожилие которой вплетается в ладонный апонев­роз: 5) … .

ПОКАЗАТЬ НА ПРЕПАРАТЕ:

1. Срединный нерв в области лучезапястного сустава;

2. Локтевую артерию.

ВК-2 - БИЛЕТ – 07

______________________________________________________

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА:

У больного Ж., 15 лет флегмона латерального фасциального ложа ладони, занимающая его медиальный отдел. Укажите, чем ограничена эта клетчаточная щель? В какой отдел кожной складки возвышения большого пальца нельзя продолжать разрез? Почему?

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:

1. Основные направления распространения гноя в клетчаточное пространства Пирогова-Парона: 1) … , 2) … , 3) … ;

2. Укажите, перелом какой кости может осложниться повреждением глубокой ветви лучевого нерва: 4)… ;

3. Укажите нерв, который иннервирует межкостные мышцы кисти: 5) … .

ПОКАЗАТЬ НА ПРЕПАРАТЕ:

1. Проекционную линию лучевой артерии;

2. Локтевой канал запястья.

ВК-2 - БИЛЕТ – 08

______________________________________________________

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА:

У больного К., 26 лет, «У» – образная (перекрестная) флегмона. Объясните, воспаление каких синовиальных влагалищ сухожилий сгибателей пальцев осложняется развитием «У» – образной флегмоны? Как часто может наблюдаться это осложнение?

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:

1. Основные направления распространения гноя из клетчаточного пространства Пирогова-Парона: 1) … , 2) … , 3) … ;

2. Укажите, какой нерв иннервирует мышцы задней поверхности предплечья: 4)… ;

3. Назовите мышцу, сухожилие которой вплетается в ладонный апо­невроз: 5) … .

ПОКАЗАТЬ НА ПРЕПАРАТЕ:

1. Лучевую артерию;

2. Канал запястья.

ВК-2 - БИЛЕТ – 09

_____________________________________________________

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА:

У больной М., 56 лет, подкожный панариций ладонной поверхности ногтевой фаланги указательного пальца. Возникли мучительные пульсирующие боли. При вскрытии панариция обнаружен сухой некроз подкожной клетчатки. Какими особенностями строения подкожной клетчатки объясняется выраженный болевой синдром и возможность ее омертвения?

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:

1. Основные направления распространения гноя в клетчаточное пространства Пирогова-Парона: 1) … , 2) … , 3) … ;

2. Укажите, какой нерв иннервирует мышцы задней поверхности предплечья: 4)… ;

3. Назовите мышцу, сухожилие которой вплетается в ладонный апо­невроз: 5) … .

ПОКАЗАТЬ НА ПРЕПАРАТЕ:

1. Локтевой нерв в области предплечья;

2. Пространство Пирогова-Парона.

НК-1 - БИЛЕТ – 01

______________________________________________________

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА:

В хирургическое отделение поступила больная Ж., 48 лет, по поводу глубокой резаной раны ягодичной области, сопровождающейся сильным кровотечением.

Какие особенности кровоснабжения этой области обусловливают трудности гемостаза в ране? Какую операцию следует осуществить при неудавшейся попытке остановить кровотечение в ране?

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:

1. Перечислите возможные пути распространения гноя при флегмонах ягодичной области: 1) … , 2) … , 3) … , 4)… ;

2. Укажите, через какой канал может произойти распространение гноя из полости малого таза в ложе приводящих мышц: 5) … .

ПОКАЗАТЬ НА ПРЕПАРАТЕ:

1. Канал приводящих мышц (Гунтеров канал);

2. Седалищный нерв.

НК-1 - БИЛЕТ – 02

______________________________________________________

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА:

У больной К., 70 лет, развился постинъекционный абсцесс в толще правой большой ягодичной мышцы.

Объясните причину значительного напряжения тканей и выраженного болевого синдро-ма. Какой характер распространенности имеет гнойный воспалительный процесс?

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:

1. Назовите вены подкожной клетчатки, которые могут быть вовлечены в патологический процесс при тромбофлебите поверхностных вен нижней конечности:: 1) … , 2) … ,

2.Назовите основные ветви глубокой артерии бедра, участвующие в разви­тии коллатерального кровообращения при окклюзии бедренной артерии под паховой связкой: 3) … , 4)… ;

3. Укажите, через какой канал может произойти распространение гноя из полости малого таза в ложе приводящих мышц: 5) … .

ПОКАЗАТЬ НА ПРЕПАРАТЕ:

1. Надгрушевидное отверстие в ягодичной области;

2. Бедренную артерию.

НК-1 - БИЛЕТ – 03

______________________________________________________

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА:

У тучной больной 68 лет, выполняют оперативный доступ к седалищному нерву в задней области бедра.

Можно ли использовать в качестве внешнего ориентира при разрезе кожи ягодичную складку? Почему?

Как образуется эта складка?

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:

1. Стенки внутреннего отверстия бедренного канала:: 1) … , 2) … , 3) … , 4)… ;

2. Укажите, через какой канал может произойти распространение гноя из полости малого таза в ложе приводящих мышц: 5) … .

ПОКАЗАТЬ НА ПРЕПАРАТЕ:

1. Большой вертел бедра;

2. Нижний ягодичный нерв.

НК-1 - БИЛЕТ – 04

______________________________________________________

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА:

Одним из симптомов, указывающим на травму тазобедренного сустава и перелом бедра является смещение верхушки большого вертела с линии Розера-Нелатона.

Как определяется эта линия?

При каких видах травмы тазобедренного сустава она имеет практическое значение?

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:

1. Стенки внутреннего отверстия бедренного канала: 1) … , 2) … , 3) … , 4)… ;

2. Для чего используют в клинической практике линию Кена: 5) … .

ПОКАЗАТЬ НА ПРЕПАРАТЕ:

1. Запирательный канал со стороны бедра;

2. Глубокую артерию бедра.

НК-1 - БИЛЕТ – 05

______________________________________________________

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА:

Больному К., 42 лет, планируется пункция и катетеризация бедренной артерии по способу Сельдингера для проведения целиакографии.

Опишите проекцию бедренной артерии по отношению к паховой связке.

С какой стороны от артерии располагается бедренная вена?

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:

1. Возможные пути распространения гноя при флегмонах ягодичной области: 1) … , 2) … , 3) … , 4)… ;

2. Какая мышца проходит через большое седалищное отверстие : 5) … .

ПОКАЗАТЬ НА ПРЕПАРАТЕ:

1. Бедренный нерв;

2. Внутреннее отверстие бедренного канала.

НК-1 - БИЛЕТ – 06

______________________________________________________

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА:

Бедренный канал (высота 1-2 см) формируется при бедренной грыже.

Назовите стенки бедренного канала.

Какую стенку внутреннего отверстия рассекают при ущемленной бедренной грыже?

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:

1. Возможные пути распространения гноя при флегмонах ягодичной области: 1) … , 2) … , 3) … , 4)… ;

2. Для чего используют в клинической практике линию Кена: 5) … .

ПОКАЗАТЬ НА ПРЕПАРАТЕ:

1. Запирательный нерв;

2. Заднее мышечно-фасциальное ложе бедра.

НК-1 - БИЛЕТ – 07

______________________________________________________

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА:

Больному Ш., 54 лет, планируется реконструктивная операция на бедренной вене. Объясните анатомические взаимоотношения бедренных сосудов в бедренном треугольнике и средней трети бедра для обоснования оперативного доступа к бедренной вене.

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:

1. Назовите основные ветви глубокой артерии бедра, участвующие в разви­тии коллатерального кровообращения при окклюзии бедренной артерии под паховой связкой: 1) … , 2) … ,

2. Для чего используют в клинической практике линию Кена: 3) … ,

3. Назовите вены подкожной клетчатки, которые могут быть вовлечены в патологический процесс при тромбофлебите поверхностных вен нижней конечности: 4)… , 5) … .

ПОКАЗАТЬ НА ПРЕПАРАТЕ:

1. Надгрушевидное отверстие;

2. Большой вертел бедра.

НК-1 - БИЛЕТ – 08

______________________________________________________

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА:

У больного З., 32 лет, воспаление седалищного нерва. Врач-невропатолог производит новокаиновую блокаду нерва со стороны задней области бедра.

Укажите внешние ориентиры для введения иглы и раствора новокаина.

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:

1. Стенки внутреннего отверстия бедренного канала: 1) … , 2) … , 3) … , 4)… ;

2. Для чего используют в клинической практике линию Кена: 5) … .

ПОКАЗАТЬ НА ПРЕПАРАТЕ:

1. Глубокую артерию бедра;

2. Бедренный нерв.

НК-1 - БИЛЕТ – 09

______________________________________________________

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА:

У больного Щ., 31 лет, спондилит туберкулезной этиологии (туберкулез поясничного позвонка) осложнился натечником, распространившимся до малого вертела бедренной кости.

Укажите, через какую лакуну и фасциальный футляр какой мышцы туберкулезный натечник мог распространиться в переднюю область бедра.

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:

1. Возможные пути распространения гноя при флегмонах ягодичной области: 1) … , 2) … , 3) … , 4)… ;

2. Какая мышца проходит через большое седалищное отверстие : 5) … .

ПОКАЗАТЬ НА ПРЕПАРАТЕ:

1. Внутреннее отверстие бедренного канала;

2. Большую скрытую подкожную вену.

НК-2 - БИЛЕТ – 01

______________________________________________________

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА:

В травматологическое отделение поступил К., 23 лет, с огнестрельной раной передней области правого бедра, находящейся на 5 см кверху от надколенника. Хирург предположил, а после дополнительного обследования (рентгенологическое исследование, пункция сустава) установил, что эта рана проникает в полость коленного сустава. Объясните, что явилось основой для такого диагноза?

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:

1. Куда может ракспространиться гной из подколенной ямки: 1) … , 2) … , 3) … ,

2. При поражении какого нерва стопа принимает патологическое положение, которое называют «конская стопа»: 4)… , 5) … .

ПОКАЗАТЬ НА ПРЕПАРАТЕ:

1. Переднюю большеберцовую артерию;

2. Переднее мышечно-фасциальное ложе голени.

НК-2 - БИЛЕТ – 02

______________________________________________________

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА:

У больного гнойный гонит. Вскрытие и дренирование переднего отдела полости сустава осуществлено парапателлярными разрезами. С целью дренирования заднего отдела полости сустава делают контрапертуру по медиальному краю подколенной ямки. Для этого через медиальный парапателлярный разрез проводят корнцанг в заднем направлении. Концом его вблизи сухожилия полусухожильной мышцы образуют выпячивание мягких тканей и над ним делают разрез. По латеральному краю подколенной ямки артротомию делать не рекомендуется (И. А. Мовшович, 1994). Объясните, почему?

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:

1. Мышцы переднего фасциального ложа голени: 1) … , 2) … , 3) … ,

2. Какой нерв можно повредить при вскрытии заднелатеральных заворотов коленного сустава: 4) … .

3. При поражении какого нерва стопа принимает патологическое положение, которое называют «пяточная стопа»: 5) … .

ПОКАЗАТЬ НА ПРЕПАРАТЕ:

1. Тыльную артерию стопы;

2. Подколенную вену.

НК-2 - БИЛЕТ – 03

______________________________________________________

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА:

У больного З., 57 лет, развилась окклюзия подколенной артерии выше отхождения от нее верхних артерий колена.

Укажите, какие коллатерали могут способствовать восстановлению кровоснабжения голени.

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:

1. Нервы, участвующие в иннервации мышц голени:: 1) … , 2) … , 3) … ,

2. Назовите отделы капсулы коленного сустава, в которых может скап­ливаться патологическая жидкость 4) … ,

3. Объясните, при повреждении какого нерва может нарушиться чувст­вительность в области медиального края стопы 5) … .

ПОКАЗАТЬ НА ПРЕПАРАТЕ:

1. Голено-подколенный канал;

2. Собственную связку надколенника.

НК-2 - БИЛЕТ – 04

______________________________________________________

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА:

У больного Б., 34 лет, ушиб латерального отдела голени на уровне головки малоберцовой кости. При поступлении: эквиноварусуная стопа – "стопа резко отвисает, латеральный ее край опущен" (К. А. Григорович, 1981).

Объясните, на повреждение какого образования указывают эти симптомы.

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:

1. Мышцы заднего глубокого фасциального ложа голени: 1) … , 2) … , 3) … ,

2. латерального фасциального ложа: 4)… , 5) … .

ПОКАЗАТЬ НА ПРЕПАРАТЕ:

1. Тыльную артерию стопы;

2. Среднее фасциальное ложе подошвы.

НК-2 - БИЛЕТ – 05

______________________________________________________

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА:

Н., 17 лет, ударилась об угол стула латеральной частью голени на уровне основания головки малоберцовой кости; почувствовала столь резкую боль, что на мгновение потеряла сознание и не смогла дальше сделать ни шагу.

Объясните, ушиб какого нерва наблюдается у пациентки Н.

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:

1. Нервы, участвующие в иннервации мышц голени:: 1) … , 2) … , 3) … ,

2. Назовите отделы капсулы коленного сустава, в которых может скап­ливаться патологическая жидкость 4) … ,

3. При поражении какого нерва стопа принимает патологическое положение, которое называют «пяточная стопа»: 5) … .

ПОКАЗАТЬ НА ПРЕПАРАТЕ:

1. Собственную связку надколенника;

2. Заднюю большеберцовую артерию в медиальном лодыжковом канале.

НК-2 - БИЛЕТ – 06

______________________________________________________

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА:

Больному планируется бедренно-заднебольшеберцовое шунтирование.

В каком канале задней области голени располагается задняя большеберцовая артерия? Назовите мышцы, составляющие стенки этого канала. Какова синтопия элементов сосудисто-нервного пучка и проекция задней большеберцовой артерии?

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:

1. Укажите, в какие каналы может распространиться затек гноя из подколенной ямки:

1) … , 2) … ,

2. Мышцы переднего фасциального ложа голени: 3) … , 4)… , 5) … .

ПОКАЗАТЬ НА ПРЕПАРАТЕ:

1. Большеберцовый нерв;

2. Переднюю большеберцовую артерию.

НК-2 - БИЛЕТ – 07

______________________________________________________

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА:

При флегмоне среднего фасциального ложа подошвы у больного образовался затек гноя в глубокое пространство задней области голени.

Объясните путь распространения затека.

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:

1. Нервы, участвующие в иннервации мышц голени:: 1) … , 2) … , 3) … ,

2. Назовите отделы капсулы коленного сустава, в которых может скап­ливаться патологическая жидкость 4) … ,

3. Укажите, при поражении какого нерва стопа принимает патологи­ческое положение, которое называется "пяточная стопа": 5) … .

ПОКАЗАТЬ НА ПРЕПАРАТЕ:

1. Заднюю большеберцовую артерию в медиальном лодыжковом канале;

2. Подколенную вену.

НК-2 - БИЛЕТ – 08

______________________________________________________

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА:

Ц., 19 лет, 4 дня назад правой ногой наступил на гвоздь. Развилась флегмона среднего фасциального ложа подошвы.

Объясните возможные пути распространения гнойных затеков.

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:

1. Мышцы переднего фасциального ложа голени: 1) … , 2) … , 3) … ,

2. Какой нерв можно повредить при вскрытии заднелатеральных заворотов коленного сустава: 4) … .

3. При поражении какого нерва стопа принимает патологическое положение, которое называют «пяточная стопа»: 5) … .

ПОКАЗАТЬ НА ПРЕПАРАТЕ:

1. Среднее фасциальное ложе подошвы;

2. Заднюю большеберцовую артерию.

НК-2 - БИЛЕТ – 09

______________________________________________________

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА:

В травмпункт обратился больной по поводу резаной кожной раны подошвы: на берегу реки левой ногой он наступил на осколок бутылочного стекла. Кожная рана зияет, кровоточит, отмечается выбухание подкожной клетчатки.

Какой оперативный прием показан перед ушиванием кожной раны в данной ситуации? Почему возникает необходимость этого оперативного приема?

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:

1. Мышцы переднего фасциального ложа голени: 1) … , 2) … , 3) … ,

2. Какой нерв можно повредить при вскрытии заднелатеральных заворотов коленного сустава: 4) … ,

3. Укажите, при поражении какого нерва стопа принимает патологи­ческое положение, которое называется "пяточная стопа": 5) … .

ПОКАЗАТЬ НА ПРЕПАРАТЕ:

1. Заднюю большеберцовую артерию;

2. Голено-подколенный канал.