2.2.3 Добровольное медицинское страхование
Добровольное медицинское страхование — это форма организации страхования на случай потери здоровья, предоставляющая гражданам возможность полной или частичной компенсации расходов на медицинское обслуживание, в дополнение к системе государственного здравоохранения или обязательного медицинского страхования. Преимущества ДМС:
• Страховые компании (СК) представляют и защищают Ваши интересы в лучших медицинских учреждениях с высоким научным и техническим потенциалом. • Страховые компании ускоряют и облегчают медицинскую помощь. • Страховые компании компенсируют материальные затраты.
Например, при годовом страховом взносе в 300$ США СК может покрыть стоимость лечения до 3000$ США.
Добровольное медицинское страхование является дополнительной программой к установленному объему медицинской помощи, что действует для лиц, указанных страхователями в качестве выгодополучателей. ДМС осуществляется за счет средств определенного бюджета, личных взносов граждан, взносов работодателя.
Следует отметить, что ДМС страхует не здоровье, но затраты на лечение; последние возмещаются застрахованному обыкновенно или по этапу медицинского вмешательства (фармакология, диагностика, стационар), или по видам оказанной медицинской помощи (стоматология, гинекология, косметология, случай смерти), или по долям расходов на оплату оказанной медицинской помощи (полное возмещение, процентное возмещение, возмещение в пределах определённой суммы).
Добровольное Медицинское Страхование принято подразделять на индивидуальное (учитывающее сложность конкретного заболевания конкретного лица) и на коллективное (учитывающее риск возникновения определенных заболеваний у группы лиц).
Считается, что наибольший интерес в РФ вызывают следующие виды ДМС:
виды ДМС, предусматривающие выплаты не связанные со стоимостью лечения:
страхование на случаи установления диагноза заболевания;
страхование заболевания в связи с травмой;
страхование потери дохода в связи с заболеванием;
страхование суточных (ежедневных) выплат на период госпитализации;
виды ДМС, обеспечивающие выплаты в виде компенсации расходов на лечение:
страхование расходов на амбулаторное лечение;
страхование расходов на стационарное лечение;
страхование хирургических расходов;
страхование расходов по послеоперационному уходу;
комплексное страхование медицинских расходов.
Степень выполнения здравоохранением функций по охране здоровья населения во многом зависит от его материально-технической базы, наличия квалифицированных медицинских кадров, уровня развития медицинской науки. Однако влияние развития науки и техники на состояние медпомощи населению ограничивается степенью внедрения их достижений в повседневную медицинскую практику. Поэтому история здравоохранения, вплоть до сегодняшнего дня, знает много примеров несоответствия состояния здравоохранения возможностям, предоставляемым достижениями науки и техники.
Рисунок 2.1 – Оборудование современной клиники