МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Кафедра морфологии, патологии,
фармации и незаразных болезней
Б1.Б.26 ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ
С ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИЕЙ
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
к лабораторным работам для студентов 3 курса ФБВМ
модуль 2, тема №16
ОПЕРАЦИИ В ОБЛАСТИ ПРОМЕЖНОСТИ
Направление подготовки 36.05.01 Ветеринария
Уфа 2016
УДК 619:616
ББК 48
М 54
Рекомендовано к изданию методической комиссией факультета
ветеринарной медицины (протокол № 6 от 22 января 2016г)
Составители: кандидат ветеринарных наук, доцент Мустафин Р.Х.
Рецензент: кандидат ветеринарных наук, доцент Файрушин Р.Н.
Ответственный за выпуск: зав. кафедрой, доцент Базекин Г.В.
г. Уфа, БГАУ, Кафедра морфологии, патологии,
фармации и незаразных болезней
План.
1. Анестезия области промежности.
2. Ампутация полового члена у лошади.
3. Ампутация полового члена у собаки
4.Пластическое смещение препvциального мешка у быка
5.Резекция семяпровода у быка
6.Удаление новообразований полового члена у быка
7.Удаление новообразований препуция и 8.Полового члена у собак
9.Операция при фимозе
10.Операция при парафимозе
11.Пункция мочевого пузыря у собак и кошек 12.Вскрытие мочевого пузыря у собак и кошек 13.Вскрытие уретры у кобеля
14.Оперативное лечение при выпадении прямой кишки
15.Резекция прямой кишки
16.Создание искусственного анального отверстия 17.Операции при промежностных грыжах
Цель занятия: изучить анатомо-топографические особенности области промежности у животных, отработать методику обезболивания при операциях в этой области, отработать методику операций различных животных разными способами.
Материальное обеспечение. Операционный стол Виноградова для мелких животных. Верёвки, хирургический инструментарий. Шовный и перевязочный материал. Инструменты для операций различными способами.
Кетамин, 2% раствор ромпуна, 0,5% раствор новокаина, 4% раствор азаперона, 5% спиртовой раствор йода, 10% раствор кальция хлорида, 10% раствор хлоралгидрата, 40% раствор глюкозы, раствор этакридина лактата 1:1000, раствор фурацилина.
Анестезия полового члена и промежности
При операциях на половом члене в области промежности обычно прибегают к эпидуральной сакральной анестезии, охватывающей всю заднюю часть тела. У жеребца и быка для той же цели существуют и способы проводниковой анестезии.
Анестезия срамных нервов лошади по И. И. Магде. У фиксированной в станке лошади тщательно чистят и дезинфицируют область промежности. Сквозь ее мягкие ткани ниже ануса левой рукой прощупывают седалищную вырезку и на ее уровне той же рукой сдвигают пенис влево. Затем правой рукой вкалывают иглу справа от срединной линии промежности, непосредственно против центра заднего края седалищной вырезки, и направляют ее сверху и сзади вперед и налево. На глубине 2 ... 3 см в области середины седалищной вырезки игла наталкивается на кость. В это время и вводят 20 мл 3%-ного раствора новокаина. Через 5 ... 7 мин наступает анестезия свободной части полового члена до препуциального кольца. При операциях в высоких участках пениса необходима дополнительная ин- фильтрационная анестезия.
Анестезия внутреннего срамного и геморроидальных нервов по Воронину И.И. Осуществляют ее в параректальном пространстве со стороны седалищно - прямокишечной ямки. Для анестезии необходимы две иглы: направляющая и инъекционная. В качестве первой используют иглу Боб- рова; инъекционная игла длиной 10 ... 12 см должна свободно входить в канал направляющей. Точка вкола находится на середине заднего контура крестцово-седалищной связки. Игле придают направление вперед и вниз, чтобы угол, образованный верхним контуром крестца и иглой, составлял 35 .. .400. Прокалывают кожу и продвигают иглу на всю длину медиально от крестцово-седалищной связки вглубь параректального пространства между внутренней поверхностью крестцово-седалищной связки и наружной поверхностью хвостовой мышцы. После этого в канал направляющей иглы вставляют инъекционную иглу на глубину 10 см и через нее вводят 30 мл 2%-ного раствора новокаина. Этим обеспечивают блокаду внутреннего срамного нерва. Наконец, иглам придают горизонтальное направление и дополнительно инъецируют 15 ... 20 мл того же раствора для блокады геморроидальных нервов. Таким же образом блокируют нервы другой стороны.
Проводниковая анестезия промежности по И. И. Магде. Обезболивание промежностных нервов достигается инъекцией анестезирующего раствора с обеих сторон от срединной линии в точке на ширину пальца ниже ануса и на таком же расстоянии от седалищной вырезки. В этом месте под кожу вводят 5 мл 3%-ного раствора новокаина; затем иглу углубляют на 0,5 см и снова инъецируют такое же количество раствора.
Во время инъекции иглу поворачивают вправо и влево, чтобы' пропитать раствором более широкое поле.
АМПУТАЦИЯ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА У ЛОШАДИ
Показания. Парафимоз; некроз; новообразования; паралич. Животное фиксируют в правом или левом боковом положении с отведенной назад правой (левой) тазовой конечностью. Применяют сочетанный наркоз с проводниковой анестезией нервов пениса по Магде И.И..
Для анестезии ниже ануса прощупывают седалищную дугу и легким движением пальцев смещают ткани промежности влево от срединной линии. Затем вкалывают иглу справа от срединной линии против седалищной дуги и направляют ее сверху вниз, справа налево и несколько вперед. Прокалывают все мягкие ткани промежности до середины седалищной дуги на глубину 2 -3 см и инъецируют 30 мл 3%-ного раствора новокаина. Через 5 7 мин наступает анестезия свободной части пениса, и он выходит из препуция.
Техника операции. После соответствующей подготовки операционного поля половой член выводят из препуция и удерживают в умеренном натяжении. для предупреждения кровотечения у самого входа в препуций на половой член накладывают резиновую лигатуру (жгут). Затем прямыми с притупленными концами или пуговчатыми ножницами вскрывают мочеиспускательный канал и кожу полового члена по срединной линии с вентральной стороны. Разрез заканчивают на 1 О см выше места предполагаемой ампутации. На протяжении 6 ... 7 см раневые края уретры подшивают к коже отдельными стежками. Первый стежок накладывают в верхнем углу раны, а последующие - по сторонам раны на расстоянии 0,5 см один от другого. Вблизи последней пары стежков уретры половой член туго перевязывают нитью из толстого шелка и на 2 ... 3 см ниже ее ампутируют половой член по Байеру. Культю смазывают раствором йода. После операции снимают резиновый жгут. Прошитую нить оставляют до отторжения культи (на 10 ... 12 дней).
Ампутацию полового члена можно выполнить по способу И. Я. Тихонина. После дезинфекции операционного поля в уретру вводят стерильный мужской катетер. Как можно выше на половой член накладывают эластичный бинт. Головку пениса вместе с опухолью заворачивают в стерильную марлевую салфетку. На половом члене делают лоскутный разрез кожи и подкожной клетчатки, начиная его со срединной линии дорсальной поверхности члена и заканчивая на срединной линии вентральной. То же проделывают с другой стороны.
Рис. 1 Этапы ампутации пениса (по И.Я.Тихонину):
а- первый этап: 1- кожный лоскут, 2- линия разреза кавернозных тел,
3- уретральный канал, 4- кожный лоскут подлежащий удалению, 5-катетер, 6-опухоль; б- второй этап: 1- продольный разрез уретры, 2- катетер, 3- лоскуты подлежащие соединению швами; в- третий этап: 1- новое отверстие уретры.
Овальные боковые лоскуты отпрепаровывают вверх и завертывают манжеткой. На вентральной поверхности пениса, недалеко от основания лоскутов, вырезают треугольный лоскут кожи с подкожной клетчаткой и отделяют его от уретры.
В завершение круговым разрезом ампутируют нижележащую часть пениса проксимально от пораженного участка, чтобы можно было свободно закрыть ампутационную культю кожными лоскутами. Крупные ветви дорсальной артерии пениса лигируют; дорсальную стенку уретры отделяют от кавернозных тел, на которые накладывают хирургическую нить. Во избежание соскальзывания ею прошивают фасцию и белочную оболочку. Затем по срединной линии, ориентируясь по катетеру, рассекают уретру; края ее подшивают к коже. Ампутационную культю закрывают кожными лоскутами. Швы отходят через 8 ... 10 дней.
АМПУТАЦИЯ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА У СОБАКИ
Показания. Паралич; новообразования; гангрена; перелом кости пениса.
Фиксируют животное в спинном положении. Готовят операционное поле в области препуциального мешка с вентральной стороны. Операцию проводят под сочетанным обезболиванием.
Техника операции. По средней линии в задней части препуциальной стенки вскрывают полость препуция и через рану извлекают пенис наружу. В мочеиспускательный канал вводят катетер или желобоватый зонд. На корень пениса (выше места ампутации) накладывают бинтовую лигатуру. Рассекают в пределах здоровых тканей уретру на расстоянии 1,5 ... 2 см от кости пениса. Края раны уретры подшивают к коже пениса узловыми швами с соответствующей стороны, создавая уретростому. На тело полового члена позади кости накладывают противную лигатуру. Затем по заднему концу кости отрезают пенис и снимают с оставшейся его части бинтовую лигатуру. Операцию заканчивают ушиванием раны препуция и подшиванием культи полового члена к коже в заднем углу разреза препуциального мешка.