Задача 3.

Ребенок 2 недель при кормлении грудью быстро устает, при крике появляется цианоз, одышка и тахикардия. Участковый врач отмечал при первичном патронаже новорожденного бледность кожного покрова. При повторном патронаже появились тахикардия, увеличенная болезненная печень, затруднение дыхания, небольшой систолический шум во 2–4-м межреберье у края грудины и сзади между лопатками.

Вопросы:

1. Назовите причину этих явлений?

2. Для какого поражения сердца характерен грубый систоло-диастолический шум?

3. Перечислите последовательность оказания неотложной помощи на дому.

Задача 4.

В стационар из школы доставлена девочка 9 лет с приступом пароксизмальной тахикардии. Приступы возникают при эмоциональных нагрузках в течение 2 лет. К врачам не обращалась, так как приступы были очень редкими, кратковременными и проходили самостоятельно. Но за последние 3 месяца приступы участились и возникали до 2-3 раз в неделю. Школьный врач дал ребенку 15 капель настойки валерианы и вызвал родителей. По данным ЭКГ у девочки диагностирована желудочковая пароксизмальная тахикардия.

Вопросы:

1. Окажите неотложную помощь девочке, зная, что ее вес составляет 28 кг.

2. Оцените правильность действий школьного врача.

3. Какие группы антиаритмических препаратов можно назначать в данной ситуации, а какие антиритмики нежелательны или опасны.

Задача 5.

При взятии крови из пальца у ребенка появилась слабость, бледность кожных покровов, холодный липучий пот, АД 60/40 мм рт. ст.

Вопросы:

1. Определить неотложное состояние, развившееся у ребенка.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи.

Задача 6.

Женщина из соседнего купе в поезде сообщает вам, что ее 3-летний ребенок во время приема пищи закашлялся, посинел, лежит на полу без сознания. Вы спешите на помощь.

Вопросы:

1. Проведите диагностику состояния ребенка.

2. Какими методами восстановления проходимости дыхательных путей вы можете воспользоваться?

3. Какова последовательность ваших действий при реанимационных мероприятиях?

4. С какой частотой вы будете проводить ИВЛ и компрессии грудной клетки этому ребенку?

5. Как оценить эффективность реанимационных мероприятий?

6. Сколько времени вы будете проводить реанимацию этого ребенка?

Задача 7.

У ребенка 6 месяцев с первых дней жизни проявления атопического дерматита на коже, с 3 месяцев повторные эпизоды обструктивного бронхита. Находится на грудном вскармливании. Прикормы не введены. У мамы в последний месяц недостаточно грудного молока. В период нахождения ребенка в отделении патологии детей раннего возраста, в связи с обострением атопического дерматита и обструктивного бронхита, принято решение ввести в качестве докорма низколактозную смесь «Нутрилон-2». На фоне первого докармливания этой смесью ребенок начал кашлять, появились цианоз и отек в области лица, шеи, развилась одышка.

Вопросы:

1. Какое неотложное состояние развилось у ребенка?

2. Оцените правильность выбора смеси в качестве докорма.

3. Укажите последовательность проведения неотложных мероприятий

4. Укажите дозы препаратов, назначенных Вами.