Нейротоксикоз

Нейротоксикоз является одним из проявлений инфекционного токсикоза.

Инфекционный токсикоз – генерализованная неспецифическая реакция организма в ответ на попадание токсинов, характеризующаяся сочетание неврологических расстройств, нарушений периферического кровотока и водно-электролитного обмена.

Нейротоксикоз – общая реакция организма на инфекционный агент, при которой доминируют неврологические расстройства на фоне прогрессирующей недостаточности периферической гемодинамики и имеются нарушения функций многих органов и систем. Возникает при ОРИ (грипп, аденовирусная инфекция), пневмонии, шигеллезе. Наиболее часто развивается у детей до 3 лет.

Клиническая картина.

Главные признаки:

• гипертермия,

• нарушение деятельности ЦНС,

• нарушение деятельности ССС,

• нарушение функции дыхания,

• нарушение выделительной функции почек.

Симптомы ирритативной фазы (I степень):

• возбуждение,

• вздрагивание,

• тремор рук,

• гиперрефлексия,

• выбухание и напряжение большого родничка,

• возможны судороги,

• кожа бледная,

• температура тела 39-40^о С,

• дыхание частое, поверхностное,

• АД повышено,

• тахикардия,

• олигурия.

Симптомы сопорозной фазы (II степень). Отмечаются признаки поражения ЦНС:

• адинамия,

• нарушения сознания различной степени (сопор),

• угнетение рефлекторной деятельности,

• выражены рвота, головная боль,

• определяются положительные менингеальные симптомы,

• дыхание аритмичное, возможно развитие отека легких,

• АД падает,

• тоны сердца глухие.

Симптомы коматозной фазы (III степень):

• нарушение сознания до комы,

• мышечная ригидность,

• выраженная бледность кожи и/или цианоз,

• брадикардия,

• почечная недостаточность,

• анурия,

• признаки ДВС-синдрома (рвота «кофейной гущей», кровоточивость из мест инъекций).

Сохранение судорожного статуса, устойчивой гипертермии свидетельствует о развитии отека и набухания головного мозга.

Лечение. При нейротоксикозе дети нуждаются в срочной госпитализации.

На догоспитальном этапе:

• внутримышечно анальгин 0,1 мл/год жизни, папаверин 0,1 мл/год жизни;

• магния сульфат 25% по 0,2 мл/кг или седуксен 0,5% раствор в разовой дозе 0,3-0,5 мг/кг, но не более 10 мг на одно введение;

• при выраженной тяжести состояния вводятся глюкокортикостероиды: преднизолон 3-5 мг/кг или дексазон 0,3-0,5 мг/кг внутримышечно.

Лечение на госпитальном этапе. Проводится лечение основного заболевания и интенсивная дезинтоксикационно-дегидратационная терапия:

• осуществляется нейро-вегетативная блокада: внутривенно вводят 0,25% раствор дроперидола (разовая доза 0,1-0,25 мг/кг);

• для ликвидации судорог вводят седуксен 0,5% в разовой дозе 0,3-0,5 мг/кг внутривенно;

• с дегидратационной целью назначается лазикс 1-3 мг/кг внутривенно;

• назначают допамин в дозе 5-8 мкг/(кг/мин) внутривенно;

• глюкокортикостероиды: преднизолон 1-5 мг/кг на изотоническом растворе натрия хлорида;

• при неэффективности проводимой терапии вводят ганглиоблокаторы: пентамин 1-2 мг/кг, бензогексоний 1 мг/кг;

• для инфузионной терапии используют: 10% раствор глюкозы 10-15 мл/кг, альбумин 10 мл/кг, плазму, растворы гидроксиэтилированного крахмала.