- •Фельдшерлерге арналған алгоритмдердің тізбесі.
- •1. Жүкті және босанатын әйелдерден сұрау әдістемесі.
- •3. Жүкті және босанатын әйелдерден сұрау әдістемесі келесі мәліметтерден тұрады:
- •2. Жүкті және босанатын әйелдерді қарау әдістемесі.
- •4. Жүкті және босанатын әйелдердің бойына мән беріңіз.
- •5. Дене бітіміне зейін қойыңыз.
- •7. Тері жабындысының жағдайына зейін қойыңыз.
- •8. Сүт бездерін қарауды жүргізіңіз.
- •9. Іштің түріне және мөлшеріне зейін қойыңыз.
- •3. Жүктіліктің мерзімін анықтау.
- •4. Босанудың күнін анықтау.
- •5. Жүкті әйелден қынаптың тазалық дәрежесіне жағынды алу және дәрігердің қарауына дайындық.
- •Бактериологиялық зертханаға жолдама
- •6. Жүктілік кезінде цитологиялық зерттеу (онкоцитологияға) үшін экзо-және эндоцервикстен жағындылар алу.
- •7. Сарпайды (сыртқы жыныс мүшелерін) қарау.
- •8. Қынаптық үйректұмсық (қос жармалы) өздігінен ұстайтын Куско айналарының көмегімен тексеру.
- •9. Акушериядағы бимануалды тексеру.
- •10. Үлкен жамбастың сыртқы өлшемдерін өлшеу.
- •11. Диагоналды конъюгатаны өлшеу.
- •12. Михаэлис ромбысы ( бел-сегізкөз ромбысы).
- •13. Соловьев индексін өлшеу.
- •14. Іш шеңберін (іш) және жатыр түбінің тұру биіктігін (жттб) өлшеу.
- •15. Леопольд-Левицкий бойынша сыртқы акушерлік тексеру.
- •5.Жүкті немесе босанатын әйелдің оң жағына, оның бетіне қарап, отырыңыз, сосын і және іі тәсілді жүргізіңіз.
- •6. Жүкті немесе босанатын әйелдің оң жағына және бетіне бетіңмен қарап тұрыңыз, сосын 3- тәсілді жүргізіңіз.
- •7. Жүкті немесе босанатын әйелдің оң жағына және аяғына бетіңмен қарап тұрыңыз, сосын 4-тәсілді жүргізіңіз.
- •16. Нәрестенің жүрек дыбыстарының аускультациясы.
- •17.Жатыр мойнының «жетілуін» анықтау.
- •Ішкі ( қынаптық) тексеру жүргізіңіз.
- •18. Жүктіліктің кеш мерзімінде және босануда ішкі ( қынаптық) тексеру.
- •19. Вастен белгісін бағалау және анықтау.
- •Нәресте басының қасаға үсті салбырау дәрежесін анықтаңыз:
- •20. Қыз баланың және әйелдің қынабының зақымдануы кезінде күттірмейтін көмекті көрсету.
- •21.Шүйдемен жатудың алдыңғы түрі кезіндегі босанудың биомеханизмі ( проф. К.Д. Өтегенова бойынша).
- •22.Шүйдемен жатудың артқы түрі кезіндегі босанудың биомеханизмі ( проф. К.Д. Өтегенова бойынша) .
- •23. Баспен жатуы кезіндегі акушерлік көмек көрсету.
- •24. Босанудың үшінші кезеңін белсенді жүргізу.
- •25. Бала жолдасын қарау.
- •26. Жатырдың бимануалдық компрессиясы.
- •Организмнің өмірге керекті функцияларын бақылаңыз және жағдайын бағалаңыз:
- •Себебін қойыңыз:
- •27. Босанғаннан кейінгі кеш кезеңде қан ағу кезінде күттірмейтін көмекті көрсету.
- •Өзіңізді таныстырыңыз және босанған әйелдің жағдайын бағалаңыз:
- •5 Минут ішінде – қанағу көзін тауып көрсетіңіз:
- •28. Акушерлік стационар жағдайында ауыр преэклампсия кезінде дәрігерге дейінгі көмекті көрсету.
- •Бір уақытта келесі шараларды жүргізіңіз:
- •Жалғастырушы дозаны бастаңыз:
- •29. Акушерлік стационар жағдайында эклампсия кезінде дәрігерге дейінгі шұғыл көмекті көрсету.
- •Бір уақытта келесі шараларды жүргізіңіз:
- •Жалғастырушы дозаны бастаңыз:
Бактериологиялық зертханаға жолдама
1. Ата-тегі, аты-----------------------------
2. Жасы---------------------------------------
3. Диагнозы---------------------------------
4. Жағындыны алған күні----------------
Құжаттандыру:
1.Қазақстан Республикасының Кодексі 18 қыркүйек 2009ж.
2.Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 23 сәуір 2013ж. №111 бұйрығы.
3.Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 24.02.2015ж. №127 бұйрығы.
4. Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 28.02.2015ж. №176 бұйрығы.
6. Жүктілік кезінде цитологиялық зерттеу (онкоцитологияға) үшін экзо-және эндоцервикстен жағындылар алу.
Мақсаты- диагностикалық
Көрсетулері –жатыр мойнының обыры және жүктілік.
Қарсы көрсетулері - жоқ.
Мүмкін болатын асқынулары – жағындылар алынған кездегі қан ағу.
Керекті-құралдар: – гинекологиялық орынтақ, бір рет қолданатын Куско қынаптық айналары немесе Симпс (Симпсон) айналары, Эйра қалақшасы, бір рет киетін стерилді резеңке қолғаптар, заттық әйнек, сабын, орамал.
Іс-әрекет алгоритмі:
1.
Жүкті
әйелдерде жатыр мойны обырының табу
жиілігі 0,17
құрайды.
Жүктілік аясында жатыр мойны обырының
ағымының бір ерекшелігі, ол жүктілікті
сақтауға бақытталған, гормондық
метаболизмдік өзгерістері және жасушалық
иммунитеттің төмендеуі қатерлі үрдістің
клиникалық ағымына қолайсыз әсерін
тигізеді, ісіктің көшіктенуіне мүмкіндік
туғызады және болжамын нашарлатады.
2. Өзіңізді таныстырыңыз, жүкті әйелге қазіргі зерттеудің жүргізу қажеттілігін түсіндіріңіз және оның ризашылығын алыңыз.
3. Жүкті әйелді астына бір рет қолданатын жаялықты төсеп, гинекологиялық орынтаққа жатқызыңыз.
4. Қолдарыңды гигиеналық деңгейде жуыңыз.
5. Қолдарыңызға бір рет киетін стерилді резеңке қолғаптарды киіңіз.
6. Жеткілікті жарық түсіруді қамтамасыз етіңіз.
7. Қынапқа бір рет қолданатын айнаны енгізіңіз.
8. Жатыр мойнын және қынапты айнада қараңыз.
9. Эйра қалақшасының үшкір ұшын жатыр мойны каналына 1-1,5 см енгізіңіз.
10. Эйра қалақшасын сағат тілі бойынша 180 немесе 360 градусқа айналдырыңыз, немесе айналма қозғалыспен каналдың шырышты қабығынан қырынды алыңыз және Эйра қалақшасының екінші ұшымен жатыр мойнының сыртқы беткейінен қырынды алыңыз және оларды заттық әйнектің «цервикалды қанал» және « жатыр мойнының сыртқы беткейі» деп көрсетілген жерге салып орналастырыңыз.
11. Қынаптан айнаны алыңыз.
12. Бір рет киетін резеңке қолғаптарды шешіңіз.
13. Қынаптық айналарды, Эйра қалақшасын және резеңке қолғаптарды
ҚҚҚ салыңыз.
14. Қолдарыңды сабынмен жуыңыз және орамалмен құрғатыңыз.
15. Зертханаға жолдама жазыңыз.
16. Құжаттарға жазба қалдырыңыз.
Ескерту. Жағындыға, материалдың алынған жерін көрсетіп (жатыр мойнының сыртқы беткейі, цервикалды канал), жүктіліктің мерзімін, клиникалық ерекшеліктері және т.б. жазады.
Құжаттандыру:
1.Қазақстан Республикасының Кодексі 18 қыркүйек 2009ж.
2.Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 23 сәуір 2013ж. №111 бұйрығы.
3.Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 24.02.2015ж. №127 бұйрығы.
4. Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 28.02.2015ж. №176 бұйрығы.
