4.8.12. Экзостозы слухового прохода
Экзостозы наружного слухового прохода встречаются довольно редко; они наблюдаются у мужчин чаще, чем у женщин. Различают врожденную и приобретенную форму экзостозов. Врожденные экзостозы находятся обычно симметрично в обоих слуховых проходах в глубине, почти у самой барабанной перепонки в виде беловатых образований, покрытых кожей. Величина их от просяного зерна до горошины; они обычно множественные. Приобретенные экзостозы единичны и могут находиться в наружном слуховом проходе, преимущественно на задневерхней или передней стенках (рис.212). Этиология их не выяснена. Считают, однако, что причиной их возникновения могут быть: травмы, длительное раздражение воспалительным процессом. Имеют значение и причины общего порядка, как рахит, подагра, сифилис и, наконец, наследственность. Возраст особого значения не имеет; обычно встречаются экзостозы после наступления половой зрелости.
Рис.212. Экзостозы наружного слухового прохода.
Сами по себе экзостозы не мешают больному до тех пор, пока не дают роста, при котором уменьшается просвет наружного слухового прохода. В таких случаях больные жалуются на понижение слуха, шум в ухе, тяжесть в голове. Рентгенография помогает установлению места расположения и величины экзостоза. Тяжелые расстройства отмечаются в том случае, если из уха имеется гнойное отделяемое, оттоку которого мешает экзостоз.
Хирургическое удаление экзостоза приводит к выздоровлению.
4.9.Острые заболевания среднего уха
Заболевания среднего уха многообразны. Они могут быть воспалительного характера, представлять собой последствия перенесенного воспаления (рубцы, спайки, деструкции слуховых косточек), а также быть следствием дистрофических процессов (отосклероз). Все заболевания среднего уха прежде всего приводят к нарушению слуха и поэтому имеют большое социальное значение. Предупреждение тугоухости, мероприятия по восстановлению утраченной слуховой функции занимают одну из ведущих позиций в отечественной оториноларингологии.
4.9.1. Острый тубоотит (евстахиит)
Тубоотит (tubootitis) – катаральное воспаление слизистой оболочки слуховой трубы. Инфицирование слуховой трубы происходит при острых респираторных заболеваниях, гриппе. Возникшая дисфункция слуховой трубы приводит к нарушению вентиляции барабанной полости. Основные жалобы при остром тубоотите – заложенность уха, понижение слуха, аутофония (резонирование собственного голоса в больном ухе). При отоскопии определяется втянутость барабанной перепонки. Слух умеренно снижен. Лечение заболевания на восстановление проходимости слуховой трубы. Назначают сосудосуживающие капли в нос (нафтизин, санорин, тизин, називин), антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, кларитин и др.). Производится продувание слуховой трубы по Политцеру (рис.213), катетеризация слуховой трубы с введением гидрокортизона и адреналина. Возможно назначение физиотерапии, пневмомассажа барабанной перепонки.
Рис.213. Продувание слуховой трубы по методу Политцера.