3.6. Заболевания гортани
Заболевания гортани, которые могут быть связаны с патологией зубочелюстной системы, обусловлены главным образом бытовыми травмами и боевыми поражениями, когда при ранении челюстей, глотки возникает необходимость оказывать помощь в связи с наступившим стенозом дыхательного горла. Иногда оказание скорой помощи может потребоваться и вследствие наступившего стеноза гортани под влиянием непереносимости некоторых лекарственных средств, применяемых в стоматологии, например настойки йода. К тому же некоторые воспалительные заболевания гортани детского возраста могут приводить к состоянию, когда врач любой специальности должен уметь оказать необходимую помощь.
3.6.1. Острый ларингит (laryngitis acuta)
Одним из самых распространенных заболеваний слизистой оболочки гортани является острый ларингит. Как самостоятельное заболевание острый ларингит может возникать вследствие голосового перенапряжения, в большинстве же случаев он сопровождает острые респираторные заболевания, грипп. Иногда заболевание бывает связано с раздражающим действием пыли, газов при работе на промышленных предприятиях. Изменения слизистой оболочки гортани при остром катаральном ларингите характеризуются отеком слизистой оболочки, выраженной гиперемией всех отделов гортани, что особенно заметно на истинных голосовых складках (рис.126). В норме голосовые складки имеют острый, тонкий край, при фонации смыкаются плотно на всем протяжении; при воспалении складки утолщаются, край их становится дряблым, изменяется способность складок натягиваться и смыкаться.
Рис.126. Острый ларингит.
Воспалительный секрет, скапливаясь в просвете дыхательной щели, вызывает кашель, что еще в большей степени мешает смыканию складок.
Симптомы. Нарушение голоса, ощущение саднения в горле, кашель. Дисфония (нарушение голоса) может быть различной степени. Голос бывает грубым, низким, хриплым. Может возникнуть и афония — голос становится беззвучным. Ларингоскопически выявляется равномерная гиперемия всех отделов гортани.
Лечение. Голосовой режим, т. е. запрещение громко разговаривать. Если профессия больного связана с голосовой нагрузкой, то необходимо освобождение от работы вплоть до полного восстановления голосовой функции. Большую роль в лечении играет режим питания — запрещается употреблять холодную, слишком горячую, острую пищу. Согревание слизистой оболочки гортани обеспечивают за счет питья теплого молока, подогретой минеральной воды, согревающих компрессов на шею. Горячие ножные ванны, паровые ингаляции входят в арсенал лечебных средств. Наиболее эффективно использование антибиотиков в виде аэрозолей, в частности аэрозоля пенициллина, биопарокса. Применяются также щелочные ингаляции, способствующие размягчению и отторжению насыхающих в просвете гортани корок, что уменьшает позывы к кашлю. В случаях отечных процессов используют лекарственные средства, уменьшающие проницаемость сосудистых стенок (пипольфен, димедрол, супрастин, хлористый кальций), в качестве отвлекающих средств используют горчичники к икроножным мышцам.
При повышении температуры, интоксикации назначают общую антибиотикотерапию – препараты пенициллина, цефалоспорины, макролиды.