Ввідний період

В орієнтовному, або ввідному, періоді призначають елементарні гімнастичні вправи для кінцівок і тулуба, які виконують в В.П. сидячи і стоячи.

Елементарні гімнастичні вправи для рук складаються із згинання, розгинання, відведення, приведення, ротації; їх закінчують розслабленням у спокої. Для ураженої руки використовують вправи за допомогою методиста, здорової руки і з укороченим важелем (рука напівзігнута в ліктьовому суглобі). Після кожної вправи для ураженої руки включають дихальну вправу і вправу для ноги.

Елементарні гімнастичні вправи для тулуба складаються із згинання, розгинання, поворотів. У ввідному періоді виключають вправи для м'язів шиї.

Для ніг застосовують елементарні гімнастичні вправи теж з елементами розслаблення; використовують і ходьбу.

При значно виражених болях для ураженої руки використовують вправи пасивні і з допомогою в В.П. лежачи на здоровому боку. Вправи за допомогою краще всього проводити з петлею, яка охоплює китицю хворого; другий кінець утримує методист, проводячи згинання і розгинання в плечовому суглобі. Потім ця ж вправа хворого повторює активно, методист тільки підтримує петлю (довжина петлі повинна бути рівна відстані від кисті до плеча хворого). В цьому ж початковому положенні проводять вправу з укороченим важелем (рука зігнута в ліктьовому суглобі, методист, підтримуючи руку хворого під ліктьовим суглобом, проводить згинання і розгинання, обертання в плечовому суглобі) пасивно, і негайно ж ці ж вправи хворого проводить активно.

Вправи проводять в повільному темпі з частими паузами для відпочинку. Слід уникати рухів, що підсилюють болі; у зв'язку з цим обережно в рух включають уражену руку з обмеженням амплітуди руху до появи болю (не вище за горизонтальне положення). Навчання розслабленню спочатку проводять на здоровій руці, а потім на ураженій в стані спокою. Важливим моментом методики є навчання правильному диханню.

Тривалість процедури в цьому періоді — 10-13 мін.

Основний період

В основному, або тренувальному, періоді використовують гімнастичні вправи в В.П. сидячи і стоячи, а при значних болях — лежачи.

Для рук проводять наступні рухи:

• вільні, без зусилля, на розслаблення (активно і за допомогою методиста);

• на розтягування м'язів ураженої руки, плечового пояса, грудної клітки.

Спеціальними є вправи для м'язів шиї: згинання, розгинання, повороти, ротації.

Використовують різні вправи:

1. вправи з палицями

2. вправи з м'ячем (перекочування, перекидання);

3. вправи стоячи біля гімнастичної стінки у вигляді почергового перехоплювання руками рейки.

4. ігри з включенням спеціальних рухів для рук;

5. ходьбу просту і ускладнену різними вправами для рук.

Тривалість процедури в цьому періоді залежно від стану хворого, вираженості болів — від 15 до 30 мін.

Заключний період

В заключному періоді до всього вищесказаного додають елементи навчання для продовження процедур в домашніх умовах.

Вправи на розтягування ураженої сторони слід чергувати з аналогічними вправами для здорової сторони, а надалі проводити їх одночасно.

При виборі фізичних вправ слід пям'ятати, що біль посилюється при наступних рухах:

• підняття випрямленої руки вгору

• відведення руки назад

• відведення руки вбік

• повороти і нахили голови

При вираженому больовому синдромі в області серця слід в основному використовувати елементарні гімнастичні вправи, вправи на розслаблення, дихальні і дуже обережно, в невеликій кількості — вправи на розтягування. При синдромі стенокардії лікувальна гімнастика повинна будуватися за прикладом методики, яка використовується при ішемічній хворобі серця.

Вправи виконують ритмічно, в середньому спокійному темпі; кожну вправу повторюють не більше 5-6 разів. При значно виражених болях вправи проводять в повільному темпі. При цьому амплітуда рухів не повинна викликати посилення болю, а тому її збільшують поступово у міру стихання болів; рух проводять «до болю»; слід використовувати вправи в ігровій формі.