Лфк при захворюваннях і травмах спинного мозку

Захворювання і травми спинного мозку найбільш часто виявляються парезами або паралічами. Тривале перебування на постільному режимі сприяє розвитку гіпокінезії і гіпокінетичного синдрому з властивими йому порушеннями функціонального стану серцево-судинної, дихальної та інших систем організму. Залежно від локалізації процесу різні прояви паралічу або парезу. При поразці центрального рухового неврона виникає спастичний параліч (парез), при якому підвищений тонус м'язів і рефлекси.

Периферичні (мляві) паралічі та парези обумовлені поразкою периферичного нейрона. Для периферичних паралічів (парезів) характерні гіпотонія, атрофія м'язів, зникнення сухожильних рефлексів. При поразці шийного відділу розвиваються спастичні паралічі, парези рук і ніг; при локалізації процесу в області шийного потовщення спинного мозку - периферичні паралічі, парези рук і спастичні паралічі ніг. Травми грудного відділу хребта і спинного мозку виявляються спастичними паралічами, парезами ніг; поразки області поперекового потовщення спинного мозку - периферичними паралічами, парезами ніг.

• Лікувальну гімнастику і масаж призначають після закінчення гострого періоду захворювання або травми, в підгострій і хронічній стадії.

• Методику диференціюють з урахуванням виду паралічу (млявий, спастичний)

При спастичних паралічах

• Слід понизити тонус спастичних м'язів, зменшити прояв підвищеної збудливості м'язів, укріпити парезні м'язи і розвинути координацію рухів. Важливе місце в методиці належить пасивним рухам і масажу. Надалі при збільшенні об'єму рухів основну роль відіграють активні вправи. Слід використовувати зручне початкове положення при виконанні вправ.

• Масаж повинен сприяти зниженню підвищеного тонусу. Застосовують прийоми поверхневого погладжування, розтирання і дуже обмежено розминання. Масажем охоплюють всі м'язи ураженої кінцівки. Масаж поєднують з пасивними рухами.

• Після масажу застосовують пасивні і активні вправи. Пасивні вправи проводять в повільному темпі, не підсилюючи біль і не підвищуючи тонус м'язів. Для запобігання рухів співдружності застосовуються рухи протидії: використовують здорову кінцівку при вправах як допомогою для ураженої. Слід виявляти виникнення активних рухів за умови максимально зручного початкового положення. Активні вправи широко використовують для відновлення функції руху. Рекомендують вправи на розтягування. Використовують вправи в метанні і ловлі м'ячів.

При млявих паралічах

• Призначають масаж. Застосовують прийоми розминання та вібрації, ударні прийоми з інтенсивною дією на м'язи.

• Масаж поєднується з пасивними і активними вправами. При виконанні активних вправ створюють умови для полегшення їх роботи.

• Надалі застосовують вправи з обтяженнями та протидією.

• Для рук застосовують махові рухи стоячи з нахилом корпусу вперед, з булавами, гантелями.

• Враховуючи тазові розлади, необхідно включати вправи для м'язів тазу, сфінктерів, ніг.

• Важливе місце в методиці належить вправам для м'язів тулуба, коригуючим вправам для відновлення функції хребта.

• Не менше важливе місце займає навчання ходьбі.

• Лікування положенням необхідне як при спастичних, так і при млявих паралічах.

Тривалість процедур: від 15-20 хв в підгострому періоді і до 30-40 хв — в подальші періоди.

При виписуванні із стаціонару хворий продовжує постійно самостійні заняття.

ЛФК при атеросклерозі судин головного мозку

Клінічна картина характеризується скаргами на головний біль, зниження пам'яті і працездатності, запаморочення і шум у вухах, поганий сон.

Задачі ЛФК при початковій стадії недостатності кровообігу мозку:

• зробити загальнооздоровчий і загальнозміцнюючий вплив

• покращити мозковий кровообіг

• стимулювати функції серцево-судинної і дихальної систем

• підвищити фізичну працездатність

Протипоказання:

• гостре порушення мозкового кровообігу

• судинна криза

• значно понижений інтелект.

Форми ЛФК:

Ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна гімнастика, прогулянки.