Науқас “Іштің енбелі тесіп-кесілген жарақаты. Ішперде ішілік қан кету. Геморрагиялық шок III-IV дәрежесі” диагнозымен қабылдау бөліміне келіп түсті. Дәрігердің тактикасы қандай?

/

қан кетуді тоқтату мақсатында шұғыл түрде операция жасау, қосымша шокқа қарсы шаралар жүргізу

/

қан кетуді тоқтату мақсатында шұғыл түрде операция жасау, содан кейін шокқа қарсы шаралар жүргізу

/

гемодинамиканы қалпына келтігенге дейін шокқа қарсы шаралар жүргізу, содан кейін оперативті араласу

/

консервативті гемостатикалық шаралар жүргізу

/

шұғыл түрде реанимациялық шаралар жүргізу

!

53 жастағы адамда іштің қатты ауырсынуы пайда болды. Бірнеше рет қан құсты, үлкен дәреті сұйылып қан аралас болды және әлсіздік қосылды. Жедел жәрдем дәрігері қарап науқастан ауру таппады, ем тағайындап үйде қалдырды. Науқастың іші кеуіп, перитонит белгілері пайда болды, сонымен ауырған мерзімінен 20 сағаттан кейін жедел жәрдем ауруханасына жеткізілді. Диагноз қандай?

/

жедел мезентереальді қан айналымының бұзылуы

/

жедел ішек өтімсіздігі

/

жедел аппендицит

/

жедел панкреатит

/

тесілген асқазан жарасы

!

46 жасар науқасқа жабысқақтық жедел ішек түйілуіне байланысты операция жасалған. Операция барысында ащы ішектің бір бөлігінің қарайғаны байқалған. Өзгерген аймақта ішек перистальтикасы жоқ, шажырқай тамырларының пульсациясы анықталмайды. Серозды перитониті бар. Хирургтің тактикасы қандай болу керек?

/

ащы ішекке резекция жасау

/

ішекке тимей іш қуысын дренаждау

/

энтеростомия

/

айналма анастамоз

/

Шальков зондымен ішекті интубациялау

!

Қабылдау бөліміне 43 жастағы науқас А. ішінің қатты ауру сезімімен жеткізілген. Ауру сезімі кенеттен, пайда болған. Науқастың айтуынша 10 жыл бойы 12 елі ішектің созылмалы ойық жарасымен ауратыны белгілі болды. Қозғалыс кезінде ауру сезімі күшейеді. Екі сағаттан кейін ауру сезімі басылып, науқас үйіне өз еркімен кетті. Ертесіне науқас дәрігерге келіп, оң жақ қабырға астында ауру сезімінің барлығын және дене қызуының 37,6 болғанын айтты. Тексеру барысында іші жұмсақ, ауру сезімі оң жақ қабырға астында, бұлшық етінің қатаюы байқалды. Щеткин-Блюмберг симптомы күмәнді. А/Қ 130/80 мм.сын.бағ. Тамыр соғысы минутына 86. Лейкоциттері 9 мың. Диагнозын пысықтау үшін қандай зерттеу әдісі тиімді болып саналады?

/

іш қуысының УДЗ

/

пневмогастрография

/

колоноскопия

/

ирригоскопия

/

іш қуысының жалпы рентгені

!

Плевра қуысындағы сұйықтықты сорған кезде, мына айтылған әдістердің қайсысы, пассивті әдіске жатады?

/

Бюлау бойынша

/

суағынды сорғыш

/

Субботина-Пертес жүйесі

/

Жанэ шприцінің көмегімен сору

/

Боброба жүйесі

!

Неге плевра қуысына пункция жасаған кезде қабырғаның жоғарғы жиегі бойынша жасалатынын түсіндіріңіз?

/

қабырға аралық қан тамыр-нерв шоғырын зақымдау мүмкіндігінен

/

пневмоторакс болу мүмкіндігінен

/

қабырға аралық бұлшық еттердің зақымдануынан

/

сүйек тысы құрылымының ерекшелігінен

/

жансыздандыруды жеңілдету үшін

!

Науқас 28 жаста, төс артындағы ауырғандық шағымымен түсті. Ортағы бұғаналық сызық бойынша сол жақ қабырға асты аймағында тесілген жара анықталды. Кеуде сарайының рентгенограммасында жүректің ұлғайғанын және сол жақ синуста аз мөлшерде сұйықтық анықталады. Лапароскопия кезінде зақымдану анықталған жоқ. Хирургтың тактикасы қандай?

/

жедел түрде торакоскопия

/

перикард пункциясы

/

жара ревизиясы

/

ЭКГ бақылау

/

жедел түрде торакотомия

!

Науқас П., 20 жаста, кеуденің сол жақ бөлігіне өзі-өзіне пышақ салғаннан кейін 30 минуттан соң жеткізілді. Түскен кезде санасы ашық. Тері жамылғысы бозғылт. АҚҚ 90/70 мм.с.б. Пульсі – 110 рет минутына, толықтыға әлсіз. Жүрек тондары тұнықталған. Екі жақта да тыныс алуы везикулярлы. Сол жақта алдыңғы беткейінде парастериальды сызық бойынша V қабырға аралық аймағында жиектері тегіс аздаған қансыраған жарақат, өлшемі 1,5-0,7 см. Дем алу кезінде жарақаттан ауа сорылмайды. Тері астылық эмфизема жоқ. Сіздің диагнозыңыз және емдеу тактикаңыз.

/

жүрек жарақаты,сол жақты торакотомия

/

сол жақты гемоторакс, плевра қуысын дренаждау

/

өкпенің жарақаты, сол жақты торакотомия

/

кеуде куысының беткей жарақат, алғашқы хирургиялық өңдеу

/

кеудеаралықтың жарақаты, плевра қуысын дренаждау

!

Науқас құлап жәшіктермен қысылып қалған. Оң жақ кеуде клеткасының ауырсынуына, тыныс алудың қиындауына шағымданады. Жағдайы ауыр. Тері жамылғысында цианоз анықталады, ентігу байқалады. АҚҚ - 170/100 с.б.б. Тыныс алғанда кеуде клеткасының оң жағы айтарлықтай қалыңқы. Перкуссия жасау кезінде кеуденің оң жағында «қорапша» дыбыс анықталады, аускультация жасау кезінде – өң жақ өкпеде дыбыс естілмейді. Жүрек сол жаққа ығысқан. Пальпация жасау кезінде – оң жақ қабырғалардың сынығы анықталады. Науқастың диагнозын айтыңыз?

/

пневмоторакс, плевропульмональды шок

/

гематоракс, тері асты эмфиземасы

/

өкпенің соғылуы посттравматикалы пневмония

/

гематоркс, плевропульмональды шок

/

жүрек тампонадасы

!

30 жасар ер кісі сол жақ кеуденің ортаңғы қолтық асты сызығы бойында орналасқан оқ-дәрілік жарақатпен келіп түсті. АҚҚ - 90/60 мм.сын.бағ, пульсі 120 мин, тыныс алу жиілігі 30 1 мин, көктамыршілік 2 л тұзды ерітінділер құйылғаннан кейін орталық веноздық қысым 30 см.су.б. дейін көтерілді, бірақ гипотензия сақталған. Плевра қуысы таза, аускультацияда тыныс алуы қалыпты, сіздің диагнозыңыз?

/

жүрек тампонадасы

/

өкпе артериясының жыртылуы

/

қабырғалардың «терезе тәрізді» сынығы

/

миокард инфарктісі

/

клапанды пневмоторакс

!

Қалыпты жағдайда Фридланд подометриялық индексі:

/

29 – 31

/

32 – 35

/

26 – 28

/

35 – 37

/

23 – 25

!

Мойын – диафиз бұрышы қалыпты жағдайда қанша градусқа тең?

/

127^О

/

107^О

/

112^О

/

100^О

/

140^О

!

Ортан жілік басы шыққанда, орнына салғаннан кейінгі кеш пайда болатын

асқыну:

/

ортан жіліктің басының асептикалық некрозы

/

ортан жіліктің басының қайта шығуы

/

анның бұлшықеттерінің атрофиясы

/

ортан жіліктің мойнының сынуы

/

аяқтың тіреу қызметінің бұзылысы

!

Тізе буыны гемартрозында пунктатта май тамшыларының болуы нені мәлімдейді?

/

буынішілік сынықты

/

жалғама аппаратының зақымдалуын

/

қан ағудың тиылмағанын

/

май эмболиясын

/

буынның «май көпшігі» зақымдалуын

!

Мына симптомдар қандай патологияға тән: аяқ-басының төмен және ішке қарай салбырауы, жүргенде аяқ-басының жерге сүйретілуі, өкшемен жүре алмауы, балтырдың сыртқы қапталында және аяқ басының үстінде сезімталдықтың жойылуы.

/

кіші жіліншік нервіснің зақымдалуы

/

ахилл сіңірінің зақымдалуы

/

үлкен жіліншік нервінің зақымдалуы

/

кіші жіліншік нерві және ахиллов сіңірінің зақымдалуы

/

табан апоневрозының зақымдалуы

!

Терi асты эмфиземасы ненi көрсетедi?

/

өкпе тiнiнiң жыртылғанын

/

өкпе тiнiнiң соғылуын

/

кеуде клеткасының соғылуын

/

жарақаттық асфикцияны (тұншығуды)

/

өкпе эмфиземасын

!

Жамбас сүйектерінің қайсысының зақымдануының салдарынан әжептәуір уақыттан кейін «үйрекше жүріс» пайда болады?

/

қасаға буындасуының жыртылғаннан кейін орнына қайта түспеуі

/

дұрыс бітпеген сегізкөз сынығы

/

құйымшақтың шығуы

/

сегізкөз-мықын буындасуы жыртылуы

/

мальгень жарақаты

!

Ортан жілік мойынының «медиальды» сынығы дегеніміз не?

/

сынық сызығы буын капсуласы бекіген жерден ішкерірек өтеді

/

сынық сызығы ортан жілік басынан өтеді

/

сынық сызығы буын капсуласы бекіген жерден сыртқарырақ өтеді

/

сынық сызығы үлкен бұдырдан өтеді

/

сынық сызығы кіші бұдырдан өтеді

!

Ортан жіліктің мойны сынығының баяу және ұзақ уақыт бітуінің негізгі себебін атаңыз:

/

ортан жіліктің мойнында сүйек қабығының жоқтығы және сынған

мезетте ортан жіліктің қан айналысының бұзылысы

/

остеопороз

/

қосалқы аурулар

/

науқастың егде жас шамасы

/

гипстік таңғышпен иммобилизациялаудың күрделілігі

!

Тізебуыныныңгемартрозыныңнегізгібелгісінатаңыз:

/

тізе тобығының қалқуы (былқылдауы)

/

жұмсақтіндердіңқанталауы

/

буындағы қимылдардың шектелуі

/

буынныңкөлемініңүлкеюі

/

«жылжымалыжәшік» симптомы

!

Кезкелгенбуындағышығудыанықтайтынклиникалықбелгінікөрсетіңіз:

/

пассивті қимыл кезінде пружиналық (серіппелік) қарсыластық

/

буын айналасындағы бұлшық еттердің қатаюы

/

буынайналасындағыбұлшықеттердіңбосауы

/

буынның деформациясы

/

шыққан сегменттің ұзаруы немесе қысқаруы

!

Нәтижесіндежамбассақинасыныңбүтіндігібұзылуыболғанжамбассүйектерініңсынығынкөрсетіңіз:

/

бір жағынан шат және шоңданай сүйектерінің сынуы

/

екі шат сүйектерінің сынуы

/

екі шоңданай сүйектерінің сынуы

/

оңжақшатсүйегісынығы

/

мықынсүйегініңқанатыныңсынуы

!

Пневмоторакс диагнозын негіздеу үшін плевраны қай қабырғалардың арасынан пункциялау керек?

/

бұғана – орталық сызығымен екінші және үшінші қабырғалар арасынан

/

алдыңғы қолтық асты сызығымен төртінші және бесінші қабырғалар арасынан

/

артқы қолтық асты сызығымен сегізінші және тоғызыншы қабырғалар арасынан

/

жауырын сызығымен тоғызыншы және оныншы қабырғалар арасынан

/

артқы қолтық асты сызығымен алтыншы және жетінші қабырғалар арасынан

!

Жамбас жарақаттарында байқалатын “iштiңқатал қабынуы” белгiлерiқандай манипуляциядан кейiн бәсеңдейдi?

/

Школьников-Селиваноев бойынша жамбасiшiлiк блокададан

/

қуықты катетеризациялағаннан

/

өткiзгiштiк анестизиядан

/

қаңқалық тарту салғаннан

/

іш қуысына катетер енгiзгеннен

!

Балтыр сүйектерінің ашық сынықтарында жарақат жарасына инфекция түсудің алдын алудың ең әсерлі әдісі қандай?

/

Сызганов-Ткаченко бойынша өңдеу

/

тек қана біріншілік хирургиялық өңдеу

/

антисептиктермен жарақат жарасын жуу

/

антистафилакоктік плазманы пайдалану

/

антибиотиктерді өте көп мөлшерде тағайындау

!

Науқас биіктен аяғымен құлаған. І-ші бел омыртқасының компрес-сионды сынығы анықталды. Науқаста қандай сүйектердің сынғанын бірінші кезекте жоққа шығаруымыз керек?

/

жамбас және өкше сүйектердің сынуы

/

сан сүйегінің сынуы

/

қабырға сынығы

/

тобық сүйектерінің сынуы

/

тізе тобығының сынуы

!

4-5 жастағы баланың қисықтабандылығына пайдаланылатын ең әсерлі ем.

/

Зацепин бойынша операция жасау

/

этапты гипстік таңғыштар салып редрессациялау

/

Куслик бойынша аяқ басын орақ тәрізді резекциялау

/

Финк – Эттинген бойынша жұмсақ таңумен коррекциялау

/

қисаюды қаңқалық тартумен коррекциялау

!

Циркулярлық гипстік таңғыш салғаннан кейін аяқ-қолда қысылу белгілері болған жағдайда дәрігердің әрекеті:

/

гипстік таңғышты тез алып тастау

/

ауырсынуды басатын дәрі тағайындау

/

тек гипстік таңғышты ұзына бойынан тілу

/

аяқ – қолды жоғарғы қалыпқа келтіру

/

салқын басу

!

Науқаста сол жақ білегінің төменгі үштен бірінде ісіну, қол басының белсенді қозғалысында, пальпация кезінде ауырсыну, сүйектердің крепитациясы, білектің деформациясы, шынтақ сүйегінің біз тәрізді өсіндісі аймағында ауырсыну анықталды. Осындай клиникалық белгілер қандай жарақатта кездеседі?

/

білек сүйектерінің төменгі үштен бірінде сынуы

/

білезік буыны жалғамаларының жыртылуы

/

қайық тәрізді сүйектің сынуы

/

кәрі жіліктің типтік орнында сынуы

/

білек бұлшық еттерінің жыртылуы

!

Статикалық ұзына бойы жалпақтабандылық дамуының себептері:

1. өкше сүйегінің сынуы

2. дене салмағының көбеюіне байланысты табанға күш түсу

3. полиомиелиттен кейінгі

4. табандағы жалғама аппаратының әлсіреуі

Жауаптардың дұрыс комбинациясын табыңыз?

/

2, 4

/

2, 3

/

1, 2

/

3, 4

/

1, 4

!

Науқас 58 жаста. Емханаға оң жақ тізе буынының тұрақты ауырсынуымен, ісінуімен және ауырсынудың ұзақ жүргенде күшеюі шағымдарымен келді. Ауырсыну 15 жыл бұрын пайда болған. Рентгенде: буын саңылауының тарылуы, асық жілік айдаршықтарының және тізе тобығы сүйектерінің остеофиттері анықталдыі. Сіздің диагнозыңыз?

/

деформациялаушы артроз

/

ревматоидты артрит

/

тізе буынының синовиті

/

бурсит

/

тізе буынының хондроматозы

!

Науқас 22 жаста. 2 – ші қабаттың болканынан құлаған. Жерге аяғымен және бөксесімен түскен. Аяқ басының, бел аймағының және іштегі ауырсынуларға шағымданады. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. АҚҚ қалыпты. Қандай зақымданулар туралы болжауға болады?

/

өкше сүйегінің және бел омыртқасының сынығы

/

өкше сүйегінің сынығы және ішкі мүшелерінің соғылуы

/

бел омыртқасының сынығы және іш қуысы мүшелерінің соғылуы

/

аяқ басы сүйектерінің сынығы және қуыс мүшелерінің жыртылуы

/

өкше сүйегінің сынығы және ішке қан кету

!

Пилоростеноз – даму ақауы:

/

асқазанның пилорикалық бөлімінің

/

өңештің

/

асқазанның антральды бөлімінің

/

12 елі ішектің

/

асқазан түбінің

!

Кіндік жарығы деп аталады:

/

іш қуысы мүшелерінің ішастардан тыс орналасуымен сипатталатын кіндік сақинасының аймағындағы ақау

/

алдыңғы іш қабырғасындағы ақау

/

алдыңғы іш қабырғасының даму ақауы

/

орта сызық орналасқан шандыр (апоневроз) ақауы

/

шап сақинасы аймағындағы ақау

!

«Жасыл» бұтақ тәрізді сынық жиі кездеседі:

/

диафизде

/

эпифизде

/

метафизарлы аймақта

/

метафизде

/

жалпақ сүйектердің сынықтары кезінде кездеседі

!

Өңеш атрезиясын анықтайтын зерттеу әдісі:

/

өңешке түтік сүңгі(зонд) салу, эзофагоскопия

/

құсықты зерттеу

/

бронхография

/

кеудеге шолу рентгенографиясы

/

лапароскопия

!

Ру-Краснобаев бойынша жарықты тілудің Мартынов бойынша жарықты тілуден айырмашылығы:

/

шап каналын ашпай пластика жасау

/

шап каналына пластика

/

шап каналын ашу

/

жарық қабын ашу

/

жарық қабын негізінен байлау

!

Гидроцелленің пайда болуы немен байланысты?

/

қынаптық өсіндінің бітіспеуі

/

қабынумен

/

шап аймағындағы жарақатпен

/

басқа аурулар себебінен

/

аталық безі дистопиясы

!

Қысылған шап жарығының клиникасы:

/

баланың мазасыздығы,құсу,шап аймағындағы ауырсыну

/

зәрін қстай алмау,кіші дәрет кезіндегі кесіп ауырсыну,шап аймағындағы ауырсыну

/

ұлы дәрет пен кіші дәреттің тоқтауы

/

лейкоцитоз, ұлы дәрет пен желдің болмауы

/

іштің жайылмалы ауырсынуы,ұлы дәреттің болмауы.

!

Ішек инвагинациясы жиі кездеседі: /

үш айдан бір жасқа дейін

/

екі айға дейін

/ бір жастан үш жасқа дейін

/

үш жастан жеті жасқа дейін

/

жеті жастан жоғары

!

Кеш жабысқақты ішек өткізбеушілігі деп саналады: /

бір айдан кейін

/

екі аптадан кейін

/

үш айдан соң

/

бір жастан кейін

/

ауруханадан шыққан соң

!

Рефлекторлы құсық инвагинацияның қай сатысына тән: /

бастапқы

/

инвагинаттың түзілу сатысы

/

асқыну сатысы

/

компенсаторлы сатысы

/

субкомпенсаторлы сатысы

!

Шап жарығының белгілері:

/

шап аумағында эластикалы тотмпаюы анықталады, оның құрамы қүрсақ қуысына енгізіледі

/

диафаноскопия белгісінің оң болуы

/

ұманың қызаруы және ісінуі

/

ұма тамырларынынң варикозды кеңеюі

/

ұрық баудың бойынында ауыру сезімнің болуы

!

Пилоростеноздың айқын рентгенологиялық белгісі:

/

контрасты заттың асқазаннан эвакуациясының баяулауы, асқазанның пилорикалық бөлімінің тарылуы

/

пилорикалық арнаның ашылып тұруы

/

асқазан шырышты қабатының гипертрофиясы

/

ұлтабар диаметрінің тарылуы

/

асқазанда ауаның болмауы

!

Хирургиялық бөлімшеге жедел аппендицит диагнозымен түскен баланы қарағанда аз жылжымалы, қатты, әлсін ауыратын аппендикулярлы инфильтрат табылған. Дене қызуы 36,8 С. Сіздің іс-әрекетіңіз:

/

консервативті ем (антибиотиктер, физиологиялық емдеу)

/

жоспарлы операция

/

жедел операция

/

динамикадағы бақылау

/

амбулаторлық емделуге жіберу

!

Бес жасар баланы тексергенде ұманың оң жағында аталық безі анықталмайды, аталық без шап арнасының бойында жатыр. Диагноз:

/

шаптағы крипторхизм

/

еннің шаптағы эктопиясы

/

қиылысқан эктопия

/

абдоминальды крипторхизм

/

аталық без аплазиясы

!

6 айлық балада ұстама тәрізді қайталамалы мазасыздану, құсу анықталады. Тексергенде оң жақ мықын аймағында ісік тәрізді түзіліс пальпацияланады, рer rectum қарағанда қан аралас нәжіс анықталды. Ауру уақыты 6 сағат. Дұрыс жауапты табыңыз:

/

ішек инвагинациясы

/

жедел аппендицит

/

ішек инфекциясы

/

іш қуысының ісігі

/

аппендикулярлы инфильтрат

!

Хирургиялық стационарға 14 жасар бала жеткізілді. Анамнезінде аспирин қабылдағаннан кейін 1 апта көлемінде эпигастрий аймағында ауырсынуы, жүрек айнуы болған. Ауруханаға түсер алдында 2 сағат бұрын пышақ сұққандай сезімді ауырсынуы басталған. Ішкен тамағын қан аралас құсқан. Баланың жағдайы ауыр. Бет әлпеті қиналған. Мәжбүр қалыпта, оң жақ бүйірімен, аяқтары ішіне бүгілуі. Тілі құрғақ, жабындымен жабылған. Іші тыныс алуға қатыспайды, пальпацияда қатаюы бар. Қатты ауырсынады. Іштің тітіркену симптомы бар. Пульс 120 рет минутына, температура 37,5. Дұрыс жауабын атаңыз:

/

асқазан жарасының тесілуі

/

улану

/

жедел холецистит

/

жедел гастрит

/

жедел панкреатит

!

Қабылдау бөліміне 2 жасар бала келіп түсті. Тәулі бойы бала мазасыз, ұйқысы беткей, ұйықтамайды, оң жақ қырымен жатады, құсуы, сұйық нәжісі болған. Ішті пальпациялағанда бала мазасызданып жылайды,қарауға қарсыласады, іш бұлшық еттерін белсенді қатайтады. Динамикада ұйқы кезінде Филатов симптомы және оң жақты пеританизмнің оң симптомдары байқалады. Пульс 132 рет минутына,температура 38,1ºС.Дұрыс диагнозды көрсетіңіз:

/

жедел аппендицит

/

төменгі бөліктік пневмония

/

инвагинация

/

энтеровирусты инфекция

/

глисті инвазия

!

2 айлық балада, айқын кекіру симптомы, салмақ қосуы нашар, пневмониямен жиі ауырады, құсық массасында қанмен шырыш аралас,емізу кезінде мазасызданады.Ұйқыда жөтел симптомы анықталады.Алғашқы диагнозыңыз:

/

диафрагма өңештік тесігінің жарығы

/

пилороспазм

/

жоғары бөліктік ішек өткізбеушілігі

/

гипоксиядан кейінгі энцефалопатия

/

муковисцидоз

!

Туылғаннан соң 6 сағаттан кейін нәрестеде ентігу, көгеру пайда болды. Перкуссия кезінде он жақта өкпе дыбысы; сол жақта перкуторлы дыбыстың қысқаруы, кей жерлерде тимпанит анықталады. Рентгенограммада кеуденің орта қуысы оң жаққа қарай ығысқан, сол жақта көкет жиегі байқалмайды және жекеленген майда ауалы қуыстар көрінеді, диагноз:

/

көкет жарығы

/

буллезді пневмония

/

пневмоторакс

/

көптеген өкпе абсцестері

/

өкпенің поликистозы

!

Екі жасар бала бір күн бұрын әлсіреп, жылай бастады, ұйқысы шала, оң жақ қырына жатып, тізесін ішіне бүгіп алады, бір рет құсқан, іші өткен. Тілі құрғақ, ақ жамылғысы бар. Пальпация кезінде бала мазасызданып, жылайды, іштің бұлшық еттерін қатайтып, қолды итереді. Диагноз:

/

жедел аппендицит

/

ішек инфекциясы

/

тамақтан улану

/

неврастения

/

оң жақ бүйректің шаншуы

!

12 жастағы қыз баланың жағдайы ауыр, 5 күн бұрын суықтап қалған. Деңе қызуы 39,9* С. Оң санынын төменгі 1/3 бөлігі көлемінде үлкейген, ісінген, санды пальпациялағанда өткір ауыру сезімі болады. Оң аяғына осьтік салмақ түсіргенде ауырсынады. Қанның анализіндегі өзгерістер: лейкоцитоз, формуланың солға қарай ығысуы; оң тізе буынының бүгілген контрактурасы, СРБ +++.Диагноз:

/

санның жедел гематогенді остемиелиті

/

ревматоидты артрит

/

тізе буынының іріңді жұқпалы артриті

/

санның лимфонгаиты

/

тізе асты шұңқырының жедел лимфоадениті

!

Бес айлық балаға турап езілген алма берген со? ішінде ұстамалы ауыру сезімі пайда болған, көп рет құсқан. Оң жақ қабырға астында кішкене ауыратын жылжымалы сопақша түзілім анықталады. Тік ішек арқылы тексергенде – саусақ басында қан бар. Диагноз:/ жедел аппендицит

/

ішек инвагинациясы

/

копростаз

/

Вильмс ісігі

/

аппендикулярлы инфильтрат

!

Миопия сипатталады

/

сындыру күшінің артық болуы және көздің алдыңғы артқы өсінің (білігінің) ұзаруы

/

сындыру күшінің жетіспеуі және көздің алдыңғы артқы өсінің азаюы

/

сындыру күші мен көздің алдыңғы артқы өсінің мөлшерінің сәйкес болуы

/

рефракцияның әртүрлерінің бірігуі

/

сындыру күшінің әлсіз болуы және алдыңғы артқы өстің ұзару

!

Пресбиопия неге байланысты ...

/

көз бұршағының элластикалығы (серпімділігі) мен циллиарлы бұлшықеттің жасқа байланысты азаюы

/

циллиарлы бұлшықет және көз бұршағының сындыру күшінің жасқа байланысты әлсіреуі

/

тор қабаттың ажырату және көз бұршағының сындыру көрсеткішінің жасқа байланысты азаюы

/

тор қабаттың ажырату және көз бұршағының серпімділігінің жасқа байланысты әлсіреуі

/

қасаң қабығының сындырғыш күшінің әлсіреуі

!

Науқасты тексеру кезінде көздің дөңгелек бұлшықетінің қызметінің бұзылуы, беттің ассимметриясы және ауыз бұрышының ілініп тұруы байқалды. Жарақат кезінде бұндай симптомды беретін нервті атаңыз.

/

бет нерві

/

үшкіл нерв

/

көз қозғалтқыш нерв

/

көру нерві

/

шығырлық тәрізді нерв

!

Торлы қабықтың контузиясы кезінде не болады.

/

ісіну,қан кету,ажырау,қабаттану

/

гипертензия, қан кету,ажырау,қабаттану

/

некроз, қан кету,ажырау, қабаттану

/

қан кету,көру өткірлігі нашарлау

/

қан кету, некроз

!

Вирусты конъюнктивитті емдеуде қандай препарат қолданылмайды:

/

атропин көз тамшылары

/

оксалиновая майы

/

дезоксирибонуклеаза көз тамшылары

/

флореналевая майы

/

лейкоцитарлы интерферон

!

Есепші 36 жаста, жұмыс соңында күшейетін бас ауруға, көрудің нашарлауына, әсіресе оқығанда және жақын ара қашықтықта жұмыс істегенде. Visus ou = 0.6 корр. (+) 2,0 d = 1,0. Сіздің диагнозыңыз қандай?

/

әлсіз дәрежелі гиперметропия, бұлшықеттік астенопия, пресбиопия

/

әлсіз дәрежелі гиперметропия, аккомодативті астенопия, пресбиопия

/

орташа дәрежелі гиперметропия, аккомодативті астенопия, пресбиопия

/

орташа дәрежелі гиперметропия, бұлшықеттік астенопия, пресбиопия

/

бұлшықеттік астенопия

!

52 жастағы науқас мынадай шағымдармен қаралды: оң көзінің көруі біртіндеп және ауырсынусыз төмендеуі. Объективті: Visus od = 0,5 he kopp od: көз тыныштықта, мүйізді қабық мөлдір, алдыңғы камера орташа тереңдікте. Өтпелі жарықпен тексергенде көз қарашығының тесігінде спиц тәрізді лайлану, көз түбінде аздап тұман, ерекшеліксіз. Қандай диагноз қоюға болады:

/

жастық (қарттық) бастапқы катаракт

/

жастық (қарттық) жетілмеген катаракт

/

асқынған катаракт

/

асқынбаған катаракт

/

морганиялық катаракт

!

Қарт гипертоник кенеттен саусақ санағанға дейін оң көзінің көруін жоғалтқан. Бұған дейін осы көзінің қысқа уақыт көруінің төмендегенің аңғарған, бірақ көруі қалпына келген. Көз түбінде көру нервісі дискісінің шеті анық емес, тор қабаты ісінген. Макулярлы аймақта "шие сүйегі" артерия жіңішкелігі көрінеді. Бұл қандай ауру?

/

тор қабықтың орталық артериясының жедел өткізбеушілігі

/

глаукоманың жедел ұстамасы

/

тор қабықтың орталық венасының жедел өткізбеушілігі

/

жедел орталық хориоретинит

/

макулодистрофия

!

26 жасар науқастың шағымдары: оң жақ мұрын жартысымен тыныс ала алмайды. Бұл жағдай 2 жылдан бері мазалайды. Алғашқысында оң жақ мұрынның тыныс алуы, кейін тыныс шығаруы қиындаған.

Қарағанда: мұрын қуысының кілегейі ісінген, мұрын пердесі сүйек-шеміршек бөлігі оңға қарай ығысқан және іріңді бөлініс бар.

Рентгенограммада: оң жақ гаймор қуысы және торлы сүйектің клеткалары қарайған.

Қарағанда: мұрын-жұтқыншақта оң жақ хоанада орналасқан бозғылт-сұр түзіліс байқалады. Науқастың алғашқы диагнозы қандай?

/

созылмалы іріңді гайморит, этмоидит. Хоанальды полип

/

созылмалы іріңді гайморит

/

оң жоғарғы жақ қуысының ісігі. Созылмалы іріңді фронтит

/

созылмалы іріңді фронтит

/

полипозды іріңді гемисинусит

!

35 жастағы науқастың шағымдары: кенеттен ұстамалы түшкіру, мұрынмен тыныс алудың қиындауы, көп мөлшерде шырышты-сулы бөліністер. Ауырғаннына 5 жыл. Үнемі мұрын тамшысын қолданады.

Риноскопия: мұрынның төменгі қойнауының кілегей қабаты ісінген, көгерген, көгілдір-ақ дақтар көрінеді. 0,1% адреналин ертіндісін жаққаннан кейін, мұрын кеуілжерлерінің көлемі кішірейеді. Науқастың алғашқы диагнозы қандай?

/

вазомотор риниті

/

созылмалы іріңді гайморит.

/

жедел ринит

/

созылмалы іріңді фронтит

/

созылмалы іріңді этмоидит

!

25 жасар науқас: маңдай аймағының қатты ауырсынуына, құсу, тәбеттің төмендеуі, жалпы әлсіздік, мұрынның сол жақ жартысынан іріңнің ағуына, мұрын арқылы тыныс алудың қиындауы, иіс сезудің төмендеуіне шағымданады. Мұрыннан сұйықтық ағуы және маңдай тұсының ауырсынуы 5 жыл бойы мазалайды. Соңғы өршуі 2 апта бұрын, тұмаудан кейін басталған. Соңғы 2-і күнде науқастың жалпы жағдайы нашарлап, бас ауруы, құсу, жалпы әлсіздік үдей түскен. Объективті: жағдайы – орташа ауырлықта. Пульс 48 рет минутына. Дене температурасы – 38,6ºС, тері жамылғысы бозарған. Тілі ақ жамылғымен жабылған. Психикасы өзгерген: эйфория, көп сөйлейді, сөйлегенде әзілдеп сөйлейді. Риноскопияда: мұрын қуысының кілегей қабаты инфильтрацияланған. Оң жақ мұрын жартысында көп мөлшерде іріңді бөлініс. Сол жақ қас үстін пальпациялағанда ауырсынады. Басқа ЛОР мүшелерінде өзгерістер анықталмайды. Мұрын қосалқы қуыстарының рентгенограммасында сол жақ маңдай қойнауының гомогенді қараюы және қабырғасының деструкциясы бар-ау деген күмән бар. Науқастың алғашқы диагнозы қандай?

/

сол жақты, созылмалы іріңді фронтит. Маңдай бөлігінің абсцессі.

/

созылмалы іріңді гайморит. Маңдай бөлігінің абсцессі.

/

полипозды-іріңді гемисинусит. Самай бөлігінің абсцессі.

/

созылмалы іріңді фронтит. созылмалы гайморит.

/

созылмалы іріңді этмоидит

!

14 жасар науқаста тұмаудан кейін оң жақты іріңді синусит дамыған. Жүргізілген емге қарамастан науқастың жағдайы нашарлаған, бас ауруы күшейіп, дене температурасы – 39,4ºС, дейін көтеріліп, жалпы әлсіздік пайда болған. Объективті: науқас әлсіз, тері жамылғылары ылғалды. Пульс минутына 98 рет, ритмді. Экзофтальм, оң жақ жоғарғы қабақ тканының инфильтрациясы анықталады. Оң жақ көз алмасының қозғалысы шктелген. Пальпацияланғанда оң жақ қас үсті аймағы ауырсынады. Синуситтің қай асқынуы туралы ойлауға болады?

/

кавернозды синустың тромбозы

/

орбитаның флегмонасы Тромбоз поперечного синуса

/

вазомотор риниті Вазомоторный ринит

/

қабақтың абсцессі Абсцесс века

/

менингит

!

Сіз терапия бөлімінде жұмыс жасайсыз. Сізді 62 жастағы Гипертония ауруының ІІ сатысымен ауратын науқастң палатысына шақырды, сырқат үйінен жайсыз хабар алған. Науқасты қатты мазалайды бастың ауруы, әлсіздік, бірнеше минут бұрын мұрыннан көп мөлшерде қан кеткен. Көршілері басын артқа қарай шалқайтып төсекке жатқызған. Диагнозы: Мұрыннан қан кету, гипертония ауруының ІІ дәрежесі. Дәрігердің әрекеті қандай?

1. науқасты тыныштандыру;

2.палатадағы көршілеріне түсіндіру, мұрыннан қан кету кезінде науқастың қалпы қандай күйде болуға тиісті;

3. мұрынға салқын компресс;

4. алдыңғы тампонада;

5. гипотензивті препараттар;

6. артқы тампонада

7. мұрынның клегей қабығын сутегінің асқан тотығымен күйдіру;

8. артқы және алдыңғы тампонада.

/

1,2,3,4,5

/

2,4,5

/

1,2,3,4

/

6,7

/

3,6,7,8

!

Осыдан төрт сағат бұрын хоккей ойнау кезінде бетінен қатты соққы алға. Шағымы: мұрынның ауырсынуына және пішінінің өзгеруіне. Есінен танбаған, лоқсу, құсуы болмаған, мұрнынан аз мөлшерде қан кетіп, өздігінен тоқтаған.

Қарағанда: мұрын қыры оңға қарай ығысқан, мұрынның сол жақ бүйір қабырғасы төменге ығысқан, осы аймақтағы тіндер ісіңген, басқанда ауырсынады, сүйек сынығықтары қозғалмалы. Мұрынның шырышты қабығы ашық қызғылт, ісіңген, мұрын жолында ұйыған қандар бар, мұрын пердесі ортаңғы сызықта. Диагнозы: Мұрын сүйектерінің ығысқан сынығы. Дәрігердің әрекеті қандай?

1. жарақат аймағына тамыр тарылтқыш дәрі-дәрмектермен таңғыш қою;

2. среспеге қарсы алған егілудің күнін нақтылау;

3. мұрын сүйектерінің репозициясы;

4. қабынуға қарсы терапия;

5.мұрын тампонадасы;

6. шүйде аймағына мұз қою;

7. шокқа қарсы шара жүргізу.

/

3, 4, 5

/

2, 3, 4

/

1, 3, 4, 5

/

2, 4, 5

/

1, 3, 4

!

Сіз ЖМККА-ның қабылдау бөлімінде түнгі кезектесіз. Машинамен ата-аналарымен бірге 10 жастағы бала жеткізілді. Аулада ойнап жүрген кезде, әйнектелген есікке соғылған, сынған әйнек мұрын ұшын кесіп түскен, мұрынның бөлініп қалған бөлігін бет орамалға салып әкелген. Қараған кезде жарақаттан көп мөлшерде қан кетуде, жабыранқы, тежелген, тамыр соғысы баяу АҚҚ 80/50. Анасы мұрны қалпына келмейді деген күдікте, кезекші дәрігер операцияда. Диагнозы: мұрын жарақаты-мұрын ұшының бөлініп қалған шабылған жарақаты. Травматикалық шок. Дәрігердің әрекеті қандай?

1. мұрын сүйектерінің репозициясы;

2. іріңдікті ашу;

3. анасына мұрын пішінінің қалпына келетініне түсіндіру;

4. физиотерапия;

5. балшықпен емдеу

6. басын жоғары көтеру, мұрынға тамыр тарылтқыш дәрі-дәрмектермен таңғыш қою;

7. мұрыннан бөлініп қалған тканьды салқындатылған стерилды физиологиялық ертіндіге салу;

8. шокқа қарсы шара.

/

3,6,7,8

/

2,4,5

/

1,2,3,4

/

6,7

/

2,3,4,7

!

Сіз мектептің медпунктінде жұмыс жасайсыз. Сізге футбол ойнау кезінде мұрыннан жарақат алған 8 жасар бала жеткізілді. Шағымы: мұрын тұсындағы ауырсынуға, мұрыннан тыныс алудың қиындауына, лоқсу, бастың ауруына. Мұрыннан қан кету белгілері жоқ, мұрын пішіні өзгеріссіз, мұрын қыры басқанда ауысынады. Қараған кезде: мұрын пердесінің кіреберіс бөлігінің екі жағыда домбыққан. Баланың ата-анасы жұмыста. Диагнозы: мұрын жарақаты- мұрын пердесінің гематомасы, мидың шайқалуына күдік; Дәрігердің әрекеті қандай?

1.жедел жәрдем көрсету, аурухана жатқызу туралы шешімді орындау үшін, жедел жәрдем машинасын шақыру;

2.баланың қасында болатын, қызметкерді бөлу үшін, болған жағдайды мектеп директорына хабарлау;

3.баланы тыныштандырып, ата-анасына баланың күтімі жөнінен кеңес беру;

4. гематоманы пункциялау, тығыз тампонада, антибиотиктер;

5. невропатологтың консультациясы.

6. іріңдікті 2 жағынан ашу, дезинтоксикация

7. антибиотиктер, физиотерапия

8. сыртқы мұрынды уқалау (массаж).

/

1,2,3,4,5

/

2,4,5

/

1,2,3,4

/

6,7

/

3,6,7,8

!

Науқас Х. 63 жаста. Әкесі, ағасы тоқ ішектің қатерлі ісігінен көз жұмған. Өмір анамнезінде: жанұялық полипоз анықталған. Іш өтуіне, оң жақ іш аймағында ауырсынуға, әлсіздікке шағымданады. Объективті: науқас астеникалық типті, тері жамылғысы бозғылт, іші жұмсақ, оң жақ іш аймағында ісікті түзіліс анықталып, ауырсыну байқалады. Ирригоскопия: тоқ ішектің оң жақ аймағында қуысы симметриялық дефектке байланысты тарылған. Фиброколоноскопия: тік ішекте патология анықталған жоқ, тоқ ішектің оң жақ аймағында экзофитті түзіліс нәтежесінде қуысы тарылған, көлемі 6 см дейін созылған, пальпация кезінде оңай қанайды. Гистологиялық зерттеу нәтежесі бойынша: аденокарцинома. Іш қуысының УДЗ: бауырдың оң жақ бөлігінде 2см көлемді түзіліс анықталады, айналасы тегіс емес.

Берілген аурудың диагнозын анықтаңыз?

/

тік ішек карциномасы ST IV T2NxM1

/

тік ішек карциномасы ST I T1NxM0

/

тік ішек карциномасы ST II T2NxM0

/

тік ішек карциномасы ST III T3NxM0

/

тік ішек карциномасы ST III T3NxM0

!

Қандай белгілеріне қарап невустың малигнизация жасағаны анықталды?

/

невустың түсінің өзгергені, тегіс емес түсі, терілік суретінің өзгерісі, невустің үлкеюі, некроз ошағы бар папилломатозды элементтердің пайда болуы, қышуы, невус аймағында куйдіру сезімі, бетінде жарықтардың пайда болып қанауы

/

невустің жедел пигментациялануы, тері суретінің өзгеруі, невустің өсуі, некроз ошағы бар папилломатозды элементтердің пайда болуы, бетінде жарықтардың пайда болып қанауы

/

невус түсінің сақталуы, тері суретінің өзгерісі, невустің үлкеюі, қышуы, невус аймағында куйдіру сезімі, бетінде жарықтардың пайда болып қанауы

/

невус түсінің және тері суретінің сақталуы, невустың көлемінің үлкеюі және тығыздалуы

/

невустің тегіс емес түске боялуы, тері суретінің өзгерісі, невустың үлкеюі, қышуы, невус аймағында куйдіру сезімі, бетінде жарықтардың пайда болып қанауы

!

Қалқанша безінің және төменгі еріннің қатерлі ісігі кезінде көптеген немесе шектелген қозғалмайтын мойындырық венасының бойындағы метастаздарда немесе бұғана үстілік лимфа түйіндерінің үлкеюінде қолданылатын операция көлемі?

/

Крайля операциясы - мойын клетчаткасын мойындырық венасымен бірге фасциальді-футлярлы, төс-бұғана-емізікгелі бұлшықетпен, қосымша нервпен алып тастау

/

Ванаха операциясы – жақ асты және иек асты лимфа түйіндерін, жақ асты сілекей бездерімен бірге алып тастау

/

криогенді ем

/

мойын клетчаткасының фасциальді-футлярлы кесіп алу – көлемі айналасын қоршап жатқан май клетчаткасын және мойын жалпы фасциясын – жоғарғы, төменгі терең мойындырық венасы бойы, бұғана үсті, аксессорлы, жақ асты және иек асты сілекей бездері, сыртқы мойындырық венасы, тері асты бұлшық еті бірге алып тасталынады

/

екі жақты Крайль операциясы

!

Сүт безінің қатерлі ісігінің біріншілік және екіншілік алдын алуы дегенді қалай түсінесіз?

/

сүт безінің қатерлі ісігінің біріншілік алдын алу – негізі болып этиологиялық факторларды және қауып факторларын ескере отырып, қоршаған орта әсерін және канцерогендер әсерімен бірге, ерте бала күту қызметінің және емізу қызметінің ескерілуі болып табылады. Екіншілік алдын алу – сүт безінің қатерлі ісік алды ауруларын, эндокринді ауруларды және аналық жыныс ауруларын, бауыр қызметі бұзылыстарын ерте анықтау болып табылады

/

сүт безінің қатерлі ісігі кезінде біріншілік алдын алу – сүт безінің қатерлі ісігінің туындау факторларымен таныса отырып жүргізіледі. Екіншілік алдын алу – сүт безінің қатерлі ісік алды ауруларын, эндокринді ауруларды және аналық жыныс ауруларын ерте анықтау болып табылады

/

сүт безінің қатерлі ісігінің біріншілік алдын алу – аурудың этиологиялық факторларын зерттеу, канцерогенді әсерді азайту, қоршаған ортаға көмек арқылы түсіну болып табылады. Екіншілік алдын алука – сүт безінің қатерлі ісік алды ауруларын, эндокринді ауруларды және аналық жыныс ауруларын, бауыр қызметі бұзылыстарын ерте анықтау болып табылады

/

сүт безінің қатерлі ісігінің біріншілік алдын алу – аурудың қоршаған орта арқылы туындап, ерте бала болу қызметінің бұзылыстарын анықтау болып табылады. Екіншілік алдын алуға – сүт безінің қатерлі ісік алды ауруларын, эндокринді ауруларды анықтау болып табылады

/

сүт безінің қатерлі ісігінің біріншілік алдын алу – ерте бала болу қызметінің бұзылыстарын анықтау және емізу болып табылады. Екіншілік алдын алуға – сүт безінің қатерлі ісік алды ауруларын, эндокринді ауруларды және аналық жыныс ауруларын, бауыр қызметі бұзылыстарын ерте анықтау болып табылады

!

Сүт безінің қатерлі ісігінің лимфогенді метастаз беруінде эпигастральді және іш қуысы лимфа түйіндерінің қабынуы байқалады?

/

Геротт лимфа түйіндері арқылы жүретін жол

/

бұғана асты жолымен

/

қарама қарсы жол және тері асты жолы

/

төс арты жолы және транспекторальді жол

/

пекторальді жолымен

!

Науқас С., 40 жаста, оң жақ сүт безінде және оң жақ қолтық асты аймағында түзіліске шағымданады. Анамнезінен соңғы бір жыл ішінде түзілістің пайда болғанын анықтайды. Түсілістің өсуіне байланысты онколог көмегіне жүгінген. 25 жасында іріңді маститке байланысты оң жақ сүт безінде абсцесстің ашылғанын айтады. Іріңді маститтен кейін оң жақ сүт безінің тығыздалғанын байқайды. Маститтен кейін лактация болмаған. 32 жасында жатырдан тыс жүктілікке байланысты операция жасалған. Мамологта бақылауда болмаған. Қарау кезінде жалпы жағдайы жақсы, дене бітімі қалыпты, тынысы везикулярлы, жүрек тондары қалыпты АҚҚ 120/70 мм.сн.бб. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, Бауырымен талағы үлкеймеген. Дәреті бұзылмаған. Локальді: сүт бездері симметриялы, оң жақ сүт безінің емізікшесі ішіне енген, оң жақ сүт безінің сыртқы квадранттар шекарасында 5.5х6.0см көлемді түзіліс анықталады, ореолаға жақын орналасқан, терісі «лимон қабығы» типі бойынша өзгерген, түзіліс көлемі тегіс емес. Оң жақ қолтық астында 2.0см көлемді лимфа түйіні анықталады. Бұғана үсті лимфа түйіндері үлкеймеген. Клиникалық диагнозды анықтаңыз:

/

сүт безінің қатерлі ісігі ST III В T3N1M 0

/

сүт безінің қатерлі ісігі ST II А T2N0M 0

/

сүт безінің фиброаденомасы

/

инфильтарция дәрежесіндегі жедел мастит

/

сүт безінің фибросаркомасы

!

Сүт безінің қатерлі ісігінің ST II B T2N1M0 тағайындалған оперативті ем көлемі?

/

радикальді мастэктомия екі кеуде бұлшықетін сақтаумен қолтық асты лимфа диссекциямен

/

радикальді мастэктомия екі кеуде бұлшықетін алып тастаумен қолтық асты лимфа диссекциямен

/

сүт безінің ампутациясы

/

секторальді резекция

/

квадрантэктомия

!

Науқас 39 жаста, іш қуысының көлемінің ұлғаюына, іш қуысының төменгі бөлігінде ауырсыну және тарту сезіміне, соңғы 2 айда а 8 кг салмақ жоғалтуына, әлсіздікке шағымданып онкологқа келді. Анамнезінен – жоғарыдағы шағымдардың соңғы 8 ай ішінде азалап жүргенін айтады. Дәрігерге іш көлемінің үғаюына және ауырсыну сезімінің өршуіне байланысты келгенин айтты. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, дене бітімі қалыпты, тынысы везикулярлы, жүрек тондары қалыпты АҚҚ 120/70 мм.сн.бб. Іші асцитке байланысты үкейген, іш қуысының төменгі аймағында тығыз ісікті түзіліс анықталады. Үлкен дәреті қатқан. Кіші дәреті бұзылмаған. Перифериялық лимфа түйіндері үлкеймеген. КТ зерттеуі бойынша – сол жақ аналық безінің түзілісі. Қанның онкомаркері СА 125 – 1200( нормада 30 дейін). Науқасқа қандай оперативті ем көрсетілген?

/

аналық без ісігін алып, экспресс гистологиялық зерттеу жасап, қатерлі ісік анықталған жағдайда жатырдың кеңейтілген экстирпациясы екі жақты қосалқыларымен бірге және үлкен шажырқайымен

/

жатырдың кеңейтілген экстирпациясы екі жақты қосалқыларымен бірге және үлкен шажырқайымен

/

цистэктомия

/

қосалқыларымен жатырдың экстирпациясы

!

Науқас Ж.Е., 49 жаста, эпигастрии аймағында ауырсынуға, тәбетінің төмендеуіне, ет тағамдарына тәбетінің болмауына, салмағының соңғы айларда 10 кг төмендегеніне, үлкен дәретінің түсінің өзгеруіне, әлсіздікке шағымданады. Анмнезінен: осыған дейін көп уақыт бойы гасторэнтерологта бақылауда болған, 5 жыл шамасында атрофиялық гастритке байланысты. 19 жыл бойы шылым шегеді. Онколгқа қаралуға келген. Қарау кезінде: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, астениялық типті, тері жамылғысы бозғылт. Өкпесінде везикула тынысы, жүрек тондары қалыпты. АҚҚ 100/60 мм.рт.ст. Іші жұмсақ, эпигастрии аймағында ауырсыну. Перитонияльді белгілер жоқ. Бауырымен талағы ұлғаймаған. Үлкен дәреті қара түсті. Зәрі қалыпты. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. ФГДС – асқазанның денесінде инфильтративті түзіліс, қуысының бітелуімен, гистологиялық зерттеу нәтежесі бойынша – шектелген дифференциальді аденокарцинома. Комиссионды зерттеу нәтежесі бойынша клиникалық диагнозы – Асқазанның карциномасы ST III В T3N2M 0, оперативті емге жолданды. Науқасқа жасалатын оперативті ем көлемі қандай?

/

гастроспленэктомия D2 лимфодиссекциямен үлкен шажырқаймен бірге

/

гастроэктомия.

/

гастроспленэктомия лимфодиссекциямен (ЛД2)

/

операция Бильрот 2

/

гастроэктомия ЛД2 мен бірге.

!

Берілген маммография нәтежесіне интерпретация жасаңыз. Сүт безінің қатерлі ісігінің рентгенологиялық симптомдарын анықта?

/

жұлдызды контур, спикула тәрізді тәждер

/

кальцинаттардың болуы

/

емізікшенің процесске енуі

/

архитектоникасының сақталуы

/

контурының анықтығы

!

Науқас, 69 жаста. Маңдай аймағында жаралы тері түзілісіне шағымданады. Науқастың айтуы бойынша түзіліс сонғы жылдары пайда болған. Түзілістің жай өсуін байқаған. Соңғы 4 айда түзіліс аймағында жара аныталып, біртіндеп өскен. Қарау кезінде: маңдай аймағында 1,5х2,5 см көлемді түзіліс анықталады, тері бетінде шығыңқы, ортасында жаралы. Мойын лимфа түйіндері ұлғаймаған. Алғашқы диагноз қойыңыз?

/

базалиома

/

меланома

/

абсцедирленген фурункул

/

ксератоксанома

/

Педжет ауруы

!

Науқас Б. 61 жаста, 35 жыл бойы жол жұмысшысы, шылым шекпейді. Шешесі өкпенің қатерлі ісігінен көз жұмған. Құрғақ жөтелге, кеуденің сол жақ аймағында ауырсынуға шағымданады. Объективті: перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған, тынысы везикулярлы, перкуторлы дыбыстың тынықталуы жоқ. Рентгенологиялық зерттеу нәтежесі: оң жақта- патологиясыз, сол жақта дөңгелек пішінді қуысы бар түзіліс анықталады, сәулелі контуры бар, көлемі 5 см дейін. Регионарлы лимфа түйіндері ұлғаймаған. Бронхоскопия: трахея және бронхтар патологиясыз. Іш

қуысының УДЗі: бауыр және талақ патологиясыз. Диагноз және емдеу тактикаңыз?

/

өкпенің қатерлі ісігі, оперативті ем тағайындалған

/

өкпенің эхинококкозы, оперативті ем тағайындалды

/

өкпенің гамартромасы, динамикалық бақылау тағайындалған

/

өкпе метастазы, паллиативті химиотерапия тағайындалды.

!

Қан плазмасындағы қай электролиттің жетіспеушілігі ішек парезіне әкеледі?

/

калий

/

хлор

/

кальций

/

натрий

/

магний

!

Селлика әдісі бұл:

/

Сахина тәрізді шеміршікті басу

/

төменгі жақты алға -артқа шығару

/

басты артқа шалқайту

/

бір қырынға бұру

/

тыныс алдыратын түтікшені енгізу

!

Бронхоплевралды жыланкөзі бар науқаста қандай өкпелік желдетілу асқынулары болуы мүмкін :

/

пневмоторакстің өсуі

/

ағзаның зақымдалған жаққа қарай ығысуы

/

қан кету

/

өкпенің баро жарақаты

/

тромбоэмболиялық асқыну

!

Созылмалы бүйрек жетіспеушілігімен ауыратын науқаста азот шығару қызметі төмендеген. Азотемияны азайту үшін қандай препарат тиімді?

/

глюкоза

/

маннитол

/

эуфиллин

/

лазикс

/

преднизолон

!

Бір қапталында ұзақ уақыт жатқанда, қандай асқынулар кездеседі?

/

өкпенің желдету және перфузиясының бұзылуына

/

позициялық синдромға

/

өкпе шеменіне

/

қан тетуіне

/

бас ми ісінуіне

!

Жедел панкреатиті бар науқастарда өкпелердің жасанды желдетілісін (ӨЖЖ) қандай тәртіппен жүргізеді?

/

жеңіл асыра желдетіліспен

/

қалыпты желдетіліспен

/

айқын асыра желдетіліспен

/

біркелкі асыра желдетіліспен

/

гипожелдетіліспен

!

Асқазанның ойық жарасының тесілуіндегі перитониттің уыттылық фазасы немен сипатталады?

/

жүректің минуттық көлемінің (ЖМК) азаюымен

/

брадикардиямен

/

жалпы шеткі кедергінің (ЖШК) төмендеуімен

/

сол қарынша жұмысының төмендеуімен

/

ентігумен

!

Перитониттің реактивті фазасындағы науқасты операция алдында дайындаудың ұзақтығы қанша уақытқа созылады?

/

1-2 сағатқа

/

дайындауды керек етпейді

/

3-5 сағатқа

/

6-7 сағатқа

/

10-12 сағатқа

!

Қарау кезінде реаниматолог полижарақаты бар науқаста гипоксияны анықтады. Гипоксияны нақтылау үшін тырнақ үстіне басып қайтадан алғанда тырнақ үсті алғашында алқызыл сосын цианозды болды. Науқаста қандай гипоксия түрі?

/

циркуляторлы

/

гипоксиялық

/

гемиялық

/

гистотоксикалық

/

біріккен

!

Жедел қанжоғалтудың ең ерте белгісі болып табылады:

/

гематокриттің төмендеуі

/

гемоглобиннің төмендеуі

/

АҚ төмендеуі

/

диурездің азаюы

/

диурездің көбеюі

!

Мендельсон синдромы дамуының алдын алу мақсатында асқазан қышқылдығын төмендететін препараттар қолданады. Қай препарат сәйкес келеді және асқазан құрамының көлемін кішірейтеді?

/

циметидин

/

трисиликат магний

/

су

/

скополамин

/

гидрокарбонат натрий

!

Абдоминалды хирургиядағы эпидуралды анальгезияның операциядан кейінгі кезеңдегі ағымына әсері?

/

адекватты анальгезия және ішек маторикасын күшейтеді

/

әсер етпейді.

/

әсері әлсіз

/

ішек маторикасын төмендетеді Угнетает моторику кишечника

/

тұрақсыз анальгезия

!

Жедел панкреатитті кешенді емдеуде ауырсыну синдромын басу үшін әртүрлі анальгетиктер қолданады. Көрсетілген патологияда қай анелгетиктің қарсы әсері бар?

/

морфин

/

баралгин

/

промедол

/

анальгин

/

брузепам

!

Кейбір науқастарда премедикация кезінде дроперидолды жібергеннен кейін уайым, шаршау, қауіптену сезімдерімен сипатталатын белгілер пайда болады. Бұл жағдай қалай аталады?

/

атараксия

/

нейроциркуляторная дистония

/

нейродислепсия

/

нейропения

/

нейролепсия

!

Қос тесікті түтіктің дұрыс орналасуын бақылау үшін жүргізіледі:

/

өкпе аускультациясымен

/

рентгеноскопиямен

/

бронхографиямен

/

ультрадыбысты зерттеумен

/

перкуссиямен

!

Қандай анастетикті қолданғанда шынайы қауіптілік «тыныш» деп аталатын трахеобронхиалды бұтақта асқазан құрамымен тұншығу кезінде қышқылды- аспирациялық синдром дамиды?

/

виадрил

/

гексенал

/

натрий тиопенталы

/

рекофол

/

калипсол

!

Қандай анастетик ультрақысқа әсерлі және наркоздан кейін ұзақ емес депрессияға байланысты бақылауға жеңіл болады?

/

рекофол

/

кетамин

/

гексенал

/

промедол

/

фторотан

!

Релаксантсыз нейролептоанальгезиямен жасалған операциядан кейін науқаста кеуде клеткасы бұлшықеттерінің құрыспалық серпімділікпен қатар тыныс депрессиясы байқалады. Берілген симптоматиканы жою үшін қандай препарат қолданылады?

/

налорфин

/

прозерин

/

атропин

/

реланиум

/

кордиамин

!

Гемодинамиканы тұрақтандыру үшін геморрагиялық шокта және массивті қан кетуде тиімді анестетикті көрсет?

/

кетамин

/

фентанил

/

натрий оксибутират

/

дроперидол

/

рекофол

!

Екітесікті интубационды түтік мына жағдайда жүргізіледі:

/

тікелей ларингоскопия

/

рентгеноскопия

/

ультрадыбысты тексеру

/

бронхография

/

рентгенография

!

АҚК-нің 30-40%-ға азаюымен массивті қанжоғалтуда жарақат сәтінен 60 минут өткесін:

/

гематокриттің төмендеуімен гемодилюция орнайды

/

интерстициялық сұйықтық тамырлар арнасына баяу ауысады

/

гематокрит өзгермейді

/

гематокриттің көтерілуіменқан қоюланады (гемоконцентрация)

/

гемоглобиннің мөлшері артады

!

Асқазаны толық болуына күмән болған жағдайда, науқасқа интубация кезінде жасайтын қажет манипуляция

/

селика әдісі

/

таза суға дейін асқазанға зондт салып жуу

/

бронхоскопия

/

эндоскопия

/

трахеотомия

!

Алақанның ортаңғы фасциальды-бұлшықетті құндағының беткей клетчаткалық саңылауы орналасқан.

/

алақанның беткей доғасы, жалпы саусақ артериялары, ортаңғы және шынтақ нервтерінің беткей тармақтары

/

құрттәрізді бұлшықет, шыбық нервісінің тармақтары, алақанның беткей доғасы

/

алақанның беткей және терең доғасы, шынтақ нервісінің тармақтары

/

алақанның беткей доғасы, шынтақ және шыбық нервтерінің тармақтары

/

ортаңғы, шынтақ және шыбық нервтерінің тармақтары

!

Ашішектің артериялары қай жерде орналасқан?

/

ашішек шажырқайы жапырақшалары арасында

/

мезоперитонеальды

/

көлденең ішектің шажырқайында

/

ретроперитонеальды

/

ашішектің шажырқайы түбірінде

!

Хирург ащы ішектің бастапқы бөлігін іздегенде қандай анатомиялық түзілісті жетекшілікке алады?

/

12-елі -ащы ішек иінін

/

асқазан-тоғы ішек жалғамасын

/

асқазан-талақ жалғамасын

/

12-елі ішектің төменгі иінін

/

парадуоденальды қатпарды

!

Сүт безінің қатерлі ісігінің метастазы кезінде қандай аймақтық лимфа түйіндері зақымданады?

/

қолтық астылық, бұғана үстілік және бұғана астылық, көкірек айналық

/

қолтық астылық, бұғана астылық

/

бұғана үстілік және бұғанана астылық

/

құрсақ қуысының жоғарғы қабаты (эпигастральны/

/

қолтық асты және көкірек айналалақ

!

Сан артериясын шап жалғамасының астынан байлаған кезде қандай артериалардың арқасында коллатериальды қан айналым қалпына келеді?

/

төменгі бөксе артериясы, ортан жілікті латеральды айналатын артерия, ішкі жыныс және жапқыш артериялары, ортан жілікті медиальды айналатын артерия

/

санның терең артериясы, тесіп өтетін артерия, төменгі бөксе артериясы, жоғарғы бөксе артериясы, жыныс артериясы

/

жоғарғы медиальды және латеральды тізе артериясы, ортаңғы тізе артериясы, төменгі медиальды және латеральды тізе артериясы

/

жоғарғы латеральды және медиальды тізе артериясы, жоғары бөксе артериясы, төменгі бөксе артериясы, ішкі жыныс артериясы, сыртқы мықын артериясы

/

санның терең артериясы, санның латеральдыжәне медиальдыайналатын артериялары

!

Науқасты тексеру кезінде көздің дөңгелек бұлшықетінің қызметінің бұзылуы, беттің ассимметриясы және ауыз бұрышының ілініп тұруы байқалды. Жарақат кезінде бұндай симптом қандай нервтің арқасында пайда болады?

/

бет нерві

/

үшкіл нерв

/

көз қозғалтқыш нерв

/

көру нерві

/

шығырлық тәрізді нерв

!

Ми қанайналысында қызметінің бұзылуы қандай аорта доғасы тармақтарының окклюзиясы болғанда байқалады?

/

иық-бас бағанасы, сол жақ ұйқы артериясы

/

омыртқалық, оң және сол жақ ұйқы артериясы

/

оң және сол жақ ұйқы артериясы

/

иық- бас бағанасы, оң және сол жақ бұғанаасты артериясы

/

омыртқалық, оң жақ жалпы ұйқы артериясы

!

Асқазанның артқы қабырғасының жарасы кезінде аррозивті қан кетудің себебі неден болады?

/

талақ артериясында

/

бауыр артериясында

/

сол жақ асқазан артериясында

/

сол жақ асқазан -шарфы артериясында

/

ортаңғы тоғы ішек артериясында

!

Бауырға операция кезінде қандай байламдарды кеседі?

/

бауыр- асқазан, көкет-асқазан

/

орақ тәрізді, көкет-тоғы ішек

/

бауыр -12елі ішек,тәж

/

орақ тәрізді, көкет-асқазан

/

көкет-тоғы ішек, бауыр- асқазан

!

Қандай нервте жоғарғы жақ қойнауының қабыну процессі салдарынан невралгия болады?

/

үшкіл нервте

/

шығырлық нервте

/

тіл жұтқыншақ нервінде

/

көз қозғалтқыш нервте

/

бет нервінде

!

Құрт тәрізді өсінді ауруы кезінде қабыну экссудаты соқыр ішек аймағындағы ішперде қалтарыстарының қай жеріне жиналады?

/

жоғарғы илеоцекальды, төменгі илеоцекальды, соқырішек артқы ойықта

/

парадуоденальды ойықта, сигматәрізді ішек ойығында

/

жоғарғы илеоцекальды ойықта, тоғыішек айналалық жүлгеде

/

бауыр –бүйрек ойығында

/

диафрагма астылық ойықта, тікішек артқы ойықта

!

Құрсақ қуысының жоғарғы бөлігінен патологиялық сұйықтық (экссудат, ірің) кіші жамбас қуысына қалай таралады?

/

оң жақ бүйір каналы арқылы

/

бауыр қалтасы арқылы

/

шажырқай қойнауы арқылы

/

асқазан алдылық қалта арқылы

/

сол жақ бүйір каналы арқылы

!

Жақасты флегмонасын ашқан кезде тері мен теріастылық клетчатканы кескеннен кейін қандай тіндер қабатын кесу керек?

/

беткей фасцияны мойынның тері астылық бұлшықетімен, меншікті фасцияны

/

екінші фасцияның беткей және терең жапырақшасын / меншікті фасцияны, екі қарыншалы бұлшықетті /

мойынның беткей фасциясын, меншікті фасциясын, төртінші фасциясын /

мойынның беткей фасциясын, екінші, үшінші, төртінші фасциясын

!

Науқаста төменгі трахеотомия операциясынан кейін алдыңғы көкірек аралық клетчаткасында флегмона пайда болды. Іріңнің фасциальды –клетчаткалық кеңістік бойымен таралу жолдарын көрсетіңіз?

/

превисцеральды кеңістіктен алдыңғы көкірек аралыққа

/

ретровисцеральды кеңістіктен алдыңғы көкірек аралыққа

/

апоневрозаралық кеңістіктен соқыр қапшыққа

/

бұғана үсті аймағы клетчаткасынан трапециятәрізді бұлшықетке

/

превертебральды кеңістіктен алдыңғы көкірек аралыққа

!

Хирургиялық бөлімге : «Қиғаш шап жарығы » диагнозымен науқас түсті.Шап каналының қабырғасын атаңыз?

/

жоғарғы – ішкі қиғаш және көлденең бұлшықеттің бос жиегі; төменгі –шап жалғамасы; алдыңғы- іштің сыртқы қиғаш бұлшықетінің апоневрозы; артқы көлденең фасция

/

жоғары –шап жалғамасы; төменгі –көлденең фасция: алдыңғы – іштің сыртқы қиғаш бұлшықетінің апоневрозы; артқы -– ішкі қиғаш және көлденең бұлшықеттің бос жиегі

/

жоғарғы - іштің сыртқы қиғаш бұлшықетінің апоневрозы; төменгі – шап жалғамасы; алдыңғы - ішкі қиғаш және көлденең бұлшықеттің бос жиегі ; артқы – көлденең фасция

/

жоғарғы – көлденең фасция; төменгі - іштің сыртқы қиғаш бұлшықетінің апоневрозы; алдыңғы - шап жалғамасы; артқы - ішкі қиғаш және көлденең бұлшықеттің бос жиегі

/

жоғарғы - ішкі қиғаш және көлденең бұлшықеттің бос жиегі

төменгі - көлденең фасция; алдыңғы - іштің сыртқы қиғаш бұлшықетінің апоневрозы; артқы - шап жалғамасы

!

Науқасты зерттеуден өткізу кезінде плевраның қабынуы байқалды (плеврит). Оң жақ плевральды қойнаудың рентгеноскопиясында сұйықтық анықталды, оның деңгейі ортаңғы қолтық асты сызығы бойымен VI қабырғаға жетті. Қойнауға қай жерден пункция жасау керек?

/

қабырға –диафрагмальды қойнауға қолтық асты және жауырын сызық арасында

/

қабырға –диафрагмальды қойнауға ортаңғы бұғана және парастернальды сызық арасында

/

қабырға – медиастинальды қойнауға жауырын және парастернальды сызық арасында

/

қабырға –плевральды қойнауға парастернальдыжәне алдыңғы қолтықасты сызық арасында

/

қабырға- медиастинальды қойнауға ортаңғы қолтық асты және вертебральды сызық арасында

!

Қолтық асты нервісінің зақымдануы қандай белгілерінің диагнозы симптомдар негізінде нақтыланады?

/

иық горизонтальды денгейге дейін денеден белсенді әкетілмейді. Дельтатәрізді аймақтың және иықтың латеральды беткейінің терілік нервтенілуі бұзылады

/

шынтақ буынында қол бүгілмейді, білектің терілік нервтенілуі бұзылады

/

қол басы денеге жақындамайды

/

қол басы жұмылмайды, қол басының терілік нервтенілуі бұзылады

/

қол басының супинациясы және пронациясы болмайды

!

Науқастың асқазанын рентгенологиялық зерттеу кезінде полипке ұқсас түзіліс еске түсіретін анықталды. Қандай атеросклерозды өзгерген тамыр асқазан қабырғасын томпаюына әкеледі?

/

талақ артериясы

/

құрт сабауы

/

бауырдың меншікті артериясы

/

төменгі панкреатодуоденальды артерия

/

гастродуоденальды артерия

!

Қолтық асты артериясының окклюзиясы кезінде коллатеральды қанайналымның дамуына тесік арқылы өтетін жауырынасты артериясының қандай тармағы қатысады?

/

жауырынды айналып өтетін артерия, үшжақты тесік арқылы өтеді

/

кеуденің сыртқы артериясы, төртжақты тесік арқылы өтеді

/

кеуденің бүйір артериясы, үшжақты тесік арқылы өтеді

/

кеуде- акромиальды артерия;төртжақты тесік арқылы өтеді

/

кеуде-жұлын артерия, үшжақты тесік арқылы өтеді

!

Хирургилық клиникаға: «Ішперде арты кеңістігі флегмонасы»диагнозымен науқас түсті. Бұндай патологиялық процесс қандай ағзалар зақымдануы пайда болады?

/

12-еліішек, ұйқы безі, бүйрек, несепағар

/

тоғыішек, сигматәріздіішек, илеоцекальды бұрыш

/

бауыр, асқазан, бүйрек, ұйқы безі

/

12- еліішек, ұйқы безі, бауыр, ащыішек

/

несепағар, қуық, құрттәрізді өсінді, жатыр

!

Хирургиялық бөлімге тізеасты ойығының флегмонасымен науқас түсті. Тізеасты ойығының тамырлы-нервті шоғырының топографиясы қандай?

/

арттан алға: үлкен жіліншік нерві, тізеасты венасы және тізеасты артериясы

/

алдан артқа, кішіжіліншік нерві, тізеасты артериясы, тізеасты венасы

/

арттан алға , тізеасты венасы, тізеасты артериясы, үлкен жіліншік нерві,

/

арттан алға, тізеасты артерия, үлкен жіліншік нерві,тізеасты венасы

/

арттан алға, кішіжіліншік нерві, тізеасты венасы, тізеасты артериясы,

!

Науқас алақанның II саусағының шетінің күбірткелісі бойынша операция жасалды. Операция кезінде тері мен сүйектысы арасындағы дәнекер тін ұқыпты кесілмеді. Жансыздандыру әдісін көрсетіңіз?

/

Оберсту –Лукашевичу и Брауну –Усольцевой бойынша

/

жалпы

/

Пирогов бойынша

/

Войно- Ясенецкий бойынша

/

жергілікті

!

Өңеш көленкесінің ықшамдалған жерде дөңгелек немесе овалды кеңеюі қай ауруға тән?

/

пульсионды дивертикулде

/

эзофагитте

/

өңеш рагында

/

тракциялық дивертикулде

/

ахалазияда

!

Қандай жағдайда орталық мүшелер сау жаққа қарай ығысады?

/

экссудативтік плевритте

/

эхинококк кистасының жабық сатысында

/

өкпе ателектазында

/

өкпенің төменгі бөлімнің ошақтық қабынуында / ошақтық пневмонияда/

/

крупоздық қабынудың бауырлану сатысында

!

Кең көлемді жарықтану тән:

/

бронхтың вентилдік (клапандық) бітелуіне

/

крупоздық пневмонияға

/

босатылған эхинококке

/

ауа кистасына

/

дренаждалған абсцеске

!

Аурудың плевралдық куысында қараю байқалады. Сіздің мақсатыңыз қалталанған плевритпен бос плевральдық сұйқтықтықтың арасында дифференциалды анықтау жүргізу.

/

латеропроекция ауру жағында жатқанда /

гиперлордоз проекцияда зерттеу

/

латеропроекциясау жағында жатқанда

/

етпетінен жатқанда

/

оптимальдық проекция жоқ

!

Өңеш пен асқазанды контрастпен зерттеу уақытында, жалпы шолу рентгенограммада асқазанның бір бөлігі кеуде қуысында жатыр. Өнеш ұзармаған. Қандай диагноз қоюға боладыю?

/

іштен туа қысқа өңеш /

өнеш ахалазиясы /

параэзофагиалды жарығы /

Кардиоспазм

/

өңеш күйігі

!

Өкпенің қансыраған орынын қандай сәулелік әдіспен зерттеу мүмкін?

/

бронхиалдық ангиография

/

бронхография

/

рентгеноскопия

/

УЗИ

/

эхография

!

Пневмогидроторакстың рентгендік белгісі:

/

жоғарғы бөлігінде жарықтануы бар көлденең деңгейлі біртекті қараюдың болуы

/

біртекті жарықтанудың болуы

/

біртекті қараюдың болуы

/

екі жағы томпайған қараюдың болуы

/

өкпенің толық басылып кеуде қуысы мүшелерінің сау жаққа қарай ығысуы

!

Онекі елі ішектің жарасы кай бөлігінде жие кездеседі?

/

буылтығында

/

жоғарғы көлдененбөлігінде

/

төмендейтін

/

төменгі көлденен бөлігінде

/

өрлейтін

!

Қақпашының стенозының негізгі рентгендік белгісі:

/

кортрастық заттың эвакуациясының кідіруі

/

пенетрация

/

перфорация

/

ниша

/

қансырау

!

Баланың анамінезінде рентгенконтрастық емес затты жұтып қойғаны айтылған (балық сүйегі). Қандай негізгі оптималдық рентген әдісін қолдануға болады?

/

барий қосындысын жұтқаннан кейін зерттеу

/

қалыпты снимок

/

УЗИ

/

радионуклидтік әдіс

/

сызық томография

!

Жалпы шолу рентгенограммада асшекте «арка»мен «чаша Клойбера» белгілері байқалады. Бол белгі:

/

Механикалық асшектің түйінуі /

Функциональдық түйінуі /

Тоқ шектің түйінуі /

жараның пенетрациясы

/

жараның перфорациясы

!

Бронхтың клапанды бітелуі симптомы немен сипатталады?

/

көкірек аралық мүшелер көлеңкесінің демді сыртқа шығару кезінде сау жаққа қарай ығысуымен

/

демді ішке алу кезінде көкірек аралық мүшелер көлеңкесінің зақымдалған жаққа қарай ығысуымен

/

көкірек аралық мүшелер өзінің қалпын өзгертпейді

/

көкірек аралық мүшелер көлеңкесінің ығысуы тыныс алу актысына тәуелді емес

/

демді ішке алу кезінде көкірек аралық мүшелер көлеңкесінің сау жаққа қарай ығысуымен

!

Іріңді жаралардың 2 фазасы кезінде қандай препараттарды пайдалану керек:

/

Көп компонетті суда еритін және майлы негізде жасалған майлар

/

Кардиопрепараттар

/

Қызу түсіретін дәрілер

/

Кортикостероидтар

/

Антикоагулянтар

!

Жара аймағындағы инфекцияны болдырмау үшін ең тиімді алдын алу әдісі қандай:

/

Жараларға алғашқы хирургиялық өңдеу жасау

/

Қан тамыпына антибиотиктер жіберу

/

Асептикалық таңғыш салу

/

Жараға протеолитикалық ферменттер жіберу

/

Жара аймағына антибиотиктер жіберу

!

Жара инфекциясының алдын-алуда төменде көрсетілген жараны дренаждау әдістерінің қайсысы тиімді:

/

Жартылай түтік

/

Резиналық шығарғыш

/

Редон бойынша дренаж

/

Ағылып жуылатын дренаждар

/

Дәке турундасын енгізу

!

Жедел медиастенит дамуының жиі себебі болып:

/

Өңештің жарылуы

/

Хирургиялық іс-әрекеттер

/

Іріңді лимфаденит

/

Мойынға іріңді процесстердің жайылуы

/

Туберкулез процесі немесе өкпенің саңырауқұлақты зақымдану

!

Тырнақ маңындағы жастықшасы қызарған. Тырнақ шетінде тері астында ірің бар. Диагноз:

/

Паронихий

/

Тері панарициі

/

Флегмона

/

Абсцесс

/

Тері панарициі

!

Науқас 26 жаста,іріңдеген аппендикулярлы инфильтрат көрінісімен түсті.Сіздің әрекетіңіз:

/

Іріңдікті ашу және дренаждау

/

Дезинтоксикациялық ем

/

Физиотерапия

/

Көктамырішілік антибиотиктерапия

/

Жергілікті рентгенотерапия

!

Медициналық университеттің екінші курс студенті лабораториялық сабақ кезінде соқырлыққа себеп болған беті мен көзінің күйігін алған. МСЭК 1 топ мүгедегі шешімін шығарған. Мүгедектік себебін анықтаңыз.

/

Еңбекке байланысты жарақат.

/

Бала кезінен мүгедек.

/

Жалпы ауру.

/

Жағымсыз жағдай.

/

Созылмалы аурудың өршуі.

!

Науқас тырысқақпен ауырғанда қандағы токсиндерді нейтролизациялау үшін қолданылады:

/

Тырысқаққа қарсы емдік дозада сарысу және анатоксинді

/

Гормональді препараттарды

/

Гангренаға қарсы сарысуды

/

Таза қанды

/

Тамыр ішілік сілтілі ертінділерді

!

Аудандық емханаға жол апатынан 3 науқас аяқ сирақтарының сынуымен аяқтарының жыртылған жараларымен және осы жаралардың топырақпен ластануымен келіп түсті. Науқастарға қандай емдік шаралар қажет:

/

Спецификалық тырысқаққа және гангренаға қарсы препараттарды енгізу, және спецификалық емес шаралар жүргізу, шокпен күресу.

/

Тырысқаққа қарсы сарысуды және анатоксинді енгізу

/

Антибиотиктер мен инфузиялық терапия жүргізу

/

Шұғыл түрде спецификалық тырысқаққа қарсы және гангренаға қарсы препараттарды енгізу

/

Шокпен күресу, жараны тазалау, ассептикалық таңу

!

Тік ішек жарығының негізгі симптомдарын көрсет

/

Ауырсыну, дефекация кезіндегі қансырау,

/

Ауырсыну, шырышты бөлініс.

/

Көп қансырау, қышу.

/

Қансырау, дефекациядан кеінгі аздаған ауырсыну

/

Ірінді, шырышты, қанды бөлініс

!

Нақас А 45 жаста қарап тексергенде мойыннын алдынғы бетінде ісіну анықталды.Терісі гиперемирленген. Сіздің диагнозыңыз?

/

Жедел тиреоидит

/

Диффузды-түйінді жемсау

/

Ридель жемсауы

/

Жеделдеу тиреоидит

/

Түйінді жемсау

!

Кистаны алдын ала пункциялау, сұйықтық эвакуациясы, эхинококкты кистаның фиброзды капсуласын ашу, хитин қабығын алып тастау, фиброзды капсуланы 2% формалинмен өңдеу және тігу, қай операцияға тән:

/

жабық эхинококкэктомия

/

марсупиализация

/

перицистэктомия

/

идиальді эхинококкэктомия

/

ашық эхинококкэктомия

!

У больного при обследовании выявлен увеличенный безболезненный желчный пузырь при наличии желтухи и ахолии. Для какого заболевания характерна данная симптоматика?

/

рака головки поджелудочной железы

/

опухоли Клатскина

/

синдрома Мириззи II типа

/

болезни Кароли

/

стриктуры фатерова соска

!

Хирургтың қабылдауңы 68 жастағы науқас келіп қаралды шағымдары тітіркенгіштікке, жылағыштыққа тез шаршағыш салмақ жоғалтуға. Объективті пульс 130 рет минутына, жыпылықтама артимия, жүрек жеткіліксіздігі Лангу бойынша II–Ш дәреже, негізгі зат алмасу +60%. Қалқанше безінің өлшемі ұлғаймаған. Науқаста қандай диагноз қандай ем қолдану керек және неліктен

/

Диффузды тиреотоксикалық жемсау ауыр дәрежеде. Қалқанше безінің функциясың қалпына келтіру мақсатында радиоактивті йод 131 тағайындау.

/

Түінді тиретоксикалық жемсау. Гипофизде ТТГ азайту мақсатыңда йод препараттарың аз мөлшерде тағайындау.

/

Эндемиялық жемсау. Қалқанша безінің қызметің төмендету үшін мерказолил тағайындау.

/

Диффузды токсикалық жемсау. Бета-блокатордарды тағайындау миокардтың функциясың жақстау мақсатында.

/

Спорадикалық жемсау. Тироксиннің әсерің тоқтату үшің кортикостероидтарды тағайындау.

!

Науқас 42 жаста, үйде бауырға ұқсайтын ұйындылармен қайта құсуына, үлкен дәретінің қара болуына байланысты ауруханаға түсті. Науқаста осыған ұқсас жағдай 3 ай бұрын болған. Анамнезінде сарыаурумен ауырған. Диета сақтамаған. Алкогольды ішімдіктер көп ішкен. Қарағанда ұлғайған бауыр мен талақ анықталады. Сіздің диагнозының қандай:

/

Бауыр циррозы

/

Асқазан рагі

/

Mаскүнеледік

/

Меллори-Вейс синдромы

/

Жара ауруы

!

Лапароскопияда тоқ ішектің баурлық бұрышында үлкен көлемді, қозғалыссыз және бауыр қақпасына тығыз жабысып өскен түзіліс анықталды. колоноскопия мәліметі бойынша бауырлық бұрышында ішек қуысы тарылған, аппарат ары қарай өтпейді. қандай операция жасау керек, неге?

/

Айналмалы илеотрансверзоанастомоз, себебі бұл жағдайда ең тиімді және дәлелденген тәсіл

/

Цекостомия, себебі бұл науқасқа жеңіл

/

Оң жақтан гемиколэктомия, себебі ең тиімді тәсіл

/

Оң жақтан гемигепатоэктомиямен бірге гемиколэктомия, себебі ол ең радикалды

Е. Илеостомия, себебі ол ең қарапайым болып табылады

!

Науқас шап аймағындағы жарықтың болуына және оның жиі қысылуына шағымданады. Қысылған сәтте қасаға үсті аймағына тартылып ауырсыну, кіші дәретке жиі бару. Науқаста не болды:

/

Жылжымалы жарық

/

Шаптың тіке жарығы

/

Сан жарығы

/

Шаптың қиғаш жарығы

/

Жапқыш тілігінің жарығы

!

Транслюмбальды аортаграммада науқас Д 65 жаста, шеткі толу дефектісі және құрсақ аортасының мықын, сан артерияларының қабырғаларының контуры желінуі, оң жақ мықын-сан сегментінің окклюзиясы, сол жақ мықын артериясының тарылуы анықталған. Қандай ем және қандай ем және неге?

/

Лериш синдромы. Аяқтағы артериальды қан айналымды қалпына келтіру үшін бифуркациялық аорта –сандық шунттау.

/

Оң жақ мықын артериясының эмболиясы. Оң жақ аяқтың артерияларының қан айналымын қалпына келтіру мақсатында эмболды алу аутовенозды пластика зақымдалған жақтың резекциясы.

/

Мықын-сан сегментінің тромбозы. Тромбоэмболияның алдын алу үшін эндартеринтимэктомия

/

Бюргер ауруы.Аяқтардағы ауырсыну синдромын жою үшін бел симпатэктомиясы.

/

Консервативті ем

!

Суық аппендикулярлы инфильтрат анықталғанда операция немен аяқталуы керек:

/

Инфильтратқа дәкелі тампонмен

/

Инфильтратты ажырату, аппендэктомия

/

Микроирригатором

/

Резинка шығарғыш қою арқылы

/

Жарақатты тігу, антибактериальды және физиотерапия шарасын жүргізу

!

Пельвеоперитнитпен асқынған аппендицит кезінде қандай ену жолын пайдалану керек:

/

Көлденең

/

Трансректальды

/

Параректальды

/

Орта-ортаңғы лапаротомия

/

Төменгі-ортаңғы лапаротомия

!

Жедел холецистите кезінде хирург гепатикохоледохтың 2,5 смге кенейгенін көптеген пальпацияланатын. Тастарды көрді, Операцияны қалай аяқтаймыз?

/

холедохолитотомия және холедоходуоденоанастомозды қалыптастыру

/

өт жолдарының тері және бауыр арқылы дренаждау холедохолитотомиямен бірге.

/

холедохолитотомиямен холедхты сыртқы Т тәрізді дренажбен дренаждау;

/

холедохолитотомия және холедохты жабық тігіспен;

/

Холедохты екі ретті дренаждаумен холедохолитотомия

!

Холецистомияның ең қауіпті асқынуын таңда:

/

Жөалпы өт жолын зақымдау

/

Холедохта тас қалдыру

/

Өт қалтасы тұқылын ұзын қалдыру

/

Үлкен дуоденальды емізікшенің стенозын қалдыру

/

Өт қалтасын алып жатқанда тесіп алу

!

28 жасар науқас К, жедел флегмонозды аппендецитке аппенд-эктомиядан кейін, операциядан кейінгі кезеңде 6 тәулікте дуглас-іріңдігі дамыды. Іріңдікті қандай әдіспен ашу және дренаждау керек:

/

Тік ішек

/

Алдыңғы құрсақ қабырғасы

/

Аралық

/

Қынап

/

Бір мезетте алдыңғы құрсақ қабырғасы және тік ішек арқылы

!

24 жасар ер кісі, 5 сағаттан кейін іштің жабық жарақатына байлансты диагностикалық лапаротомия жасалынды. Бауырдың оң жақ бөлігінің висцеральды беткейінде, диафрагмальды беткейден ауысатын субкапсулярлы гематома 12х15 см анықталады.Іш қуысында қан және басқа зақымдану жоқ. Не істеу керек:

/

Зақымдалған бауыр паренхимасын; диаметрмокоагуляциялау немесе гемостатикалық тігіс салу

/

Капсуланы ашып, гематоманы босату

/

Гематоманы пункция жасап босату

/

Бауыр асты кеңістігін дренаждау

/

Іс-әрекет керек жоқ

!

Асқазан жарасынан қан кетумен зардап шегетін науқасты жүргізілген емнен кейін шоктан шығарылды, бірақ жүргізілген консервативті шаралар гемостаздың толық қалпына келтіруге мүмкіндік бермейді. Бұндай жағдайда не істеу керек:

/

Лапаротомия және асқазанды резекциялау

/

Гастростома салу

/

Гастростоманы қолдану

/

Консервативті терапияны жалғастыру, Мейленграхт диетасымен

/

Лапаротомия, гастроэнтероанасомоз, тамырдан қан кетуді тоқтату

!

37 жасар науқас Л, аудандық ауруханаға асқазанның теспелі ойық жарасы клиникасымен түсті. Ауруханада анезтезиолог болмады. Хирург Тейлор әдісі бойынша консервативті ем әдісін таңдады. Аталған ем әдісі қандай:

/

Антибиотик тағайындау, көктамыр ішілік сұйықтық енгізу кезінде азқазан ішіндегісін үнемі аспирациялау

/

Әрбір 4-5 сағат сайын асқазанды зондтау, көктамыр ішкілік сұйықтық енгізу, және кезбе жүйкені фармакологиялық блокада жасау

/

Үнемі асқазанды салқын физиологиялық ерітіндімен жуу

/

Жергілікті гипотермия және көктамы ішілік сұйықтық енгізу

/

Cілті және асқазан перистальтикасын төмендететін заттарды қолдану

!

72 жасар науқас К, ішінің толғақ тәрізді ауырсынуына, кебуіне, газ және нәжіс болмауына шағымданады. Үш тәулік бойы ауырған. Соңғы кездері іш қатуымен зардап шегуде, дене салмағы азайған. Қарағанда: іші үрілген, ассиметриялы, шалпы шуы, тимпанит, перистальтика естілмейді. Жедел ішек өтімсіздігін анықтауда шешу зерттеу әдісі:

/

Шолу рентгеноскопиясы

/

Қан, зәр анализі

/

УДЗ

/

Ирригоскопия

/

Лапароскопия

!

Спонтанды пневмоторакста ауаны шығаратын типтiк нүкте:

/

бұғана ортасы сызығы бойымен II-шi қабырға аралық

/

алдыңғы қолтық асты сызығы бойымен III-шi қабырға аралық

/

артқы қолтық асты сызығы бойымен II-шi қабырға аралық

/

жауырын сызығы бойымен VII-шi қабырға аралық

/

бұғана ортасы сызығы бойымен V-шi қабырға аралық

!

30 жасар ер кісі сол жақ кеуденің ортаңғы қолтық асты сызығы бойында оқ-дәрілік жарақатпен келіп түсті. АҚҚ 90/60 ммсбб, Ps 120 мин, ТАЖ 30 1 мин, көктамыршілік 2 л тұзды ерітінділер құйылғаннан кейін орталық веноздық қысым 30 см.су.б. дейін көтерілді, бірақ гипотензия сақталған. Плевра қуысы таза, аускультацияда тыныс алуы қалыпты, сіздің диагнозыңыз:

/

Жүрек тампонадасы

/

Өкпе артериясының жыртылуы

/

Қабырғалардың «терезе тәрізді» сынығы

/

Миокард инфарктісі

/

Клапанды пневмоторакс

!

Өкпе коллапсы кезiнде кеуде аралықтағы ағзалар қай жаққа ығысады?

/

зақымдалған жаққа қарай

/

ығыспайды

/

сау жаққа қарай

/

жоғары қарай

/

төмен қарай

!

Қабырғаның көптеген сынығын жансыздандыру мақсатында қандай блокада қолданылады:

/

Зақымдалған жақтық мойындық вагосимпатикалық новокаинды блокадасы

/

Паравертебральды новокаин блокадасы

/

Ретроплевральды новокаин блокадасы

/

Қабырға сынығын ориын блокадасы

/

Мойынның жұлдызшалы түйіндеріне новокаин блокадасы

!

Науқас 3 сағат бұрын сол жақ кеуде қуысынын пышақталған жарақатын алған. Жағдайы ауыр. Есі анық емес, терісі боз, цианоз. АҚҚ – 80/20 мм.сбб. Пульсі анықталмайды. Жара парастерналды сызық бойымен 3- қабырға аралықта, ұзындығы 2 см. Жүрек тондары тұйық. Сол жақтан әлсіреген везикулярлы тыныс. Қай мүше жарақатына кудіктенесіз, сіздін іс-әрекетіңіз?

/

Журек жарақатына күдіктенем. Жедел торокотомия жасаймын.

/

Өкпе жарақатына күдіктенем. Кеуде қуысын дренирлеймін

/

Журек жарақатына күдіктенем. Перикард пункциясын жасаймын

/

Ірі тамыр жарақатына күдіктенем. Гемостатикалық ем және қан құям .

/

Журек жарақатына күдіктенем. Реанимациялық шараларды бастау керек

!

Науқас 29 жаста, 2 сағат бұрын кеуде сарайының сол жақ бөлігіндегі қатты ауырғандық, ауа жетпеуі байқалған. Жарақат болмаған, өкпе ауруларымен ауырмаған. Дене қызуы қалыпты сол жақ өкпе үстімен өкпе дыбысы естілмейді. Перкуссия кезінде сол жағында қорап тәрізді дыбыс және аралықтың оң жаққа ығысуы анықталады. Қандай патологияға күмән келтіруге болады:

/

Спонтанды бейспецификалық пневмоторакс

/

Инфаркт миокард

/

Фибринозды плеврит

/

Жаншылған диафрагмальды жарық

/

Туберкулез

!

5 –тәулік өткен соң ұйыған үлкен гемоторакс кезінде міндетті түрде не жасау қажет:

/

Көлемді торакотомия

/

Плевра қуысын дренаждау

/

Гемоторакс аймағына стрептаза немесе басқа ферменттерді жіберу

/

Қайталап плевральды пункциялар

/

Ұйыған гемоторакс аймағына антибиотиктерді жіберу

!

Науқас құлаған және оң жақ кеуде қуысының жаншылуы болған. Созылмалы бронхитпен және өкпе эмфиземасымен сырқаттанады..Түскен кезде бетінің бозаруы, ентікпе (минутына 30 рет), мойын және бет, кеудедегі айқын эмфизема Диагностика барысында 3 қабырға жарақатымен, оң жақ гемопневмоторакс, көкірек аралы эмфизема. Бұғана орта сызығы бойынша 2-ші қабырға аралықты дренирлеу.Бақылау барысында науқастынң жағдайы жақсарған, сырылды дауыс және тері асты эмфиземасы азайған. Бақылау рентгенографиясында оң жақ өкпе толығымен жайылмаған. Диафрагма үстінде қалын горизонтальді деңгейде сұйықтық қалған. Науқасты емдеуге қандай мақсат негізделген, себебі не?

/

Плевра қуысын және төменгі бөлігін қайталап дренирлеу, себебі гемотораксты дренирлеу болмаған.

/

Оң жақтан торакотомию жасау, себебі науқаста өкпе ішілік қансырау жалғасуда..

/

Плевральді қуыстағы ауаны және қанды эвакуация үшін пункциялау, гемопневмоторакс кезінде плевра қуысын пункциялан көрсетілген.

/

Пассивті жүйе бойынша екі дренажды қалтыру, сол рақылвы активті ауаның түсуіне, плевраль пункция көрсетілген эффект әкелмейді.

/

Активті аспирация 2 дринажбен, себебі плевральді қуықа теріс қысым қабылдаудың керегі жоқ..

!

Науқас 28 жаста, төс артындағы ауырғандық шағымымен түсті. Ортағы бұғаналық сызық бойынша сол жақ қабырға асты аймағында тесілген жара анықталды. Кеуде сарайының рентгенограммасында жүректің ұлғайғанын және сол жақ синуста аз мөлшерде сұйықтық анықталады. Лапароскопия кезінде зақымдану анықталған жоқ. Хирургтың тактикасы қандай:

/

Жедел түрде торакоскопия

/

Перикард пункциясы

/

Жара ревизиясы

/

ЭКГ бақылау

/

Жедел түрде торакотомия

!

Зардап шегушініѕ алаќаны дене беткейініѕ 1%-ін ќўрайды жјне оны ќолданады.

/

Кїйіктіѕ шектелген аймаќтарыныѕ алаѕын аныќтау

/

Кїйіктердіѕ тереѕдігін аныќтау

/

Кґлемді кїйік алаѕын аныќтау

/

Кїйіктіѕ І-ІІ дјрежесін аныќтау

/

Кїйіктіѕ ІІ-ІІІ дјрежесін аныќтау

!

25 жастаєы науќас суицидальді маќсатпен тўз ќышќылын ішкен. 10-15 тјулікте ґѕеш кїйігініѕ ќандай асќыну дамитындыєын сіз кїтесіз?

/

Стеноз

/

Ќан кету

/

Медиастенит

/

Перфорация

/

Жыланкґздіѕ тїзілуі

!

ЖДА науќасты оѕ тізе-ґкше буыныныѕ аймаєындаєы ауырсыну шаєымымен ќарайды. 1 саєат бўрын аяєын ќайырып алєан. Ќарау кезінде: буын ісінген, ќозєалыс ауырсынатын, толыќ кґлемді емес. Пальпация кезінде сїйек патологиясы аныќталмайды. Науќасќа не болєан?

/

Тізе-табан буыныныѕ байдамдарыныѕ їзілуі немесе созылуы

/

Тізе-табан буынын соєып алуы

/

Тізе-табан буыныныѕ байламдарыныѕ созылуы

/

Сыртќы беткейдіѕ сынуы

/

Тізе-табан буыныныѕ шыєуы

!

14 жастаєы дене шыныќтыру уаќытында ќолы созылєан кїйінде ќўлаєан. Иыќ буыны аймаєында ауырсыну пайда болєан. Буында ќозєалыс шектелген, буын деформацияланєан. Науќасќа не болды.?

/

Иыќ буыныныѕ шыєуы;

/

Иыќ сїйек мойныныѕ сыныєы;

/

Иыќ буыныныѕ аймаєындаєы байламдар созылєан жјне соєылєан

/

Бўєананыѕ акромиальді ґсіндісініѕ сыныєы;

/

Иыќ сїйек басыныѕ сыныєы;

!

ЖДА-єа кеуде клеткасында ауырсыну, ентігу, јлсіздікке шаєымданєан науќас ќаралды. Ќарау кезінде кеуде клеткасыныѕ сол жартысы тыныс алу актісінен ќалып отырєан. 6-7 ќабырєа аймаєында крепитация, эмфизема аныќталады. Сол жаќтыѕ тґменгі бґлігі тўйыќталєан. Сіз науќасты рентгенографияєа баєыттадыѕыз. Сіз не кґруді кїтесіз?

/

Пневмо жјне гемоторакс;

/

Ґкпе тїбірініѕ кеѕеюі;

/

Жїрек кґлеѕкесініѕ кеѕеюі;

/

Кґкірек ќуысыныѕ ыєысуы;

/

Ґкпе аймаєындаєы кґлеѕке;

!

Апаттан кейін науќас іштегі аурырсынумен, јлсіздік, АЌ 100/60 мм.м.б. пульс-100 рет/мин тїсті. Іші ауырсынады, іш пердесініѕ тітіркену белгісі оѕ. Перкуссия кезінде бауырлыќ тўйыќталудыѕ азаюы байќалады. Тґмендегі белгілердіѕ ќайсысы ќуысты мїшелерініѕ заќымдануына жатады?

/

Спижар симптомы

/

Воскресенский симптомы

/

Валь симптомы

/

Раздольский симптомы

/

Щеткин-Блюмберг симптомы

!

Апат болєан жерден науќас мынадай шаєымдармен тїсті: јлсіздік, бас айналу, ќўсу, АЌ 90/60 мм.с.б. пульс 100 рет/мин, іші ќатты, Щеткин-Блюмберг, Спижар, Кохер-Волкович симптомдары-оѕ. Кейбір іш бґлімдерінде тўйыќталу аныќталєан. Науќаста ќай аєза заќымдалєан.

/

Асќазан жарылуы

/

Кґкбауыр жарылуы

/

Ащы ішек жарылуы

/

Бауырдыѕ жарылуы

/

Бїйрек жарылуы

!

ЖДА гидратация кезеѕіндегі іріѕді жарамен науќас ќаралды. Сіз неге химотрипсин таєайындадыѕыз?

/

Ґйткені, химиотрипсин организмніѕ ґміріне ќабілетсіз тіндерін лизистеуге ќабілетті

/

Ґйткені, химиотрипсин лейкоциттердіѕ фагоцистарлы функциясын ынталандырады.

/

Ґйткені, химиотрипсин организмніѕ іріѕді интоксикациясын азайтады

/

Ґйткені, химиотрипсин организм иммунитетін жоєарылатады

/

Ґйткені, химиотрипсин гиперемияны жјне жарадаєы экссудатацияны кїшейтуді шаќырады

!

ЖДА-єа кеуде клеткасында ауырсыну шаєымымен науќас ќаралды. Поликлиникаєа ќашыќ емес жерде ќўлап, бґренеге кеудесімен соєылєан. Ќарау кезінде: оѕ жаќтан теріасты эмфиземасы, 6,7,8 ќабырєада препитация аныќталады. Тыныс алу беткей, жиіленген. Сіз вагосимпатикалыќ блокаданы орындауды шештіѕіз. Сіз одан не кїтесіз?

/

Ўзаќ жансыздану;

/

Ґкпе тінініѕ заќымдалуы;

/

Плеврит даму ќаупініѕ тґмендеуі;

/

Пневмания даму ќаупініѕ тґмендеуі;

/

Тыныс алу ќозєалысыныѕ жиілігініѕ азаюы;

!

Науќаста инсультті басынан ґткізгеннен кейін жїру кезіндегі ауырсынуєа, тез шаршаєыштыќ, ґкше кїмбезі тїскен. Табаны тегістелген. Науќасќа оперативті ем таєайындалєан. Не їшін, себебі:

/

Паралитикалыќ майтабан

/

Аќсаулы майтабан

/

Рахиттік майтабан

/

Статикалыќ майтабан

/

Майтабанныѕ продромальді формасы

!

Жанўялыќ дјрігерге 1,5 жастаєы баласымен јйел келді. Дјрігер мешел жјне майтабандылыќ диагнозын ќойды. Мешелге ќарсы терапия таєайындайды. Табанына гипстік таѕу таєылды. Дјрігер осы емнен не кїтеді?

/

Майтабанныѕ мешелдік формасын емдеуінен жаќсару

/

Маймаќтыќтыѕ даму ќатерініѕ тґмендеуі

/

Таранды-ладья буынында тікен тјрізді ґсінділер даму ќатерініѕ тґмендеуі

/

Табан кїмбезініѕ кеѕеюі

/

Жїрудіѕ жеѕілдеуі

!

Жас балалардағы жедел аппендицитке тән клиникалық көріністер: |

/

Диспепсия, диструктивті формаларның тез дамуы, жергілікті симптомдарға қарағанда жалпы симптомдардың басым болуы

/

Жергілікті симптомдардың басым болуы

/

Тік ішектен қандаы бөліністер, диспепсия

/

Диструктивті формалардың тез дамуы, диагностикадағы қиындықтар

/

Диструктивті формалардың тез дамуы, аурудың ауыр ағымда өтуі

!

Балалардағы шап жарығы неге байланысты дамиды:

/

Ішперденің қынып өсіндісінің облитирациясының болмауы, мезинхимиальді тіннің дамуының бұзылысы

/

Іштің қиғаш бұлшық етінің апоневрозының шамасыздығынан

/

Шамадан тыс физикалық күштемелер

/

Құрсақ ішілік қысымның жоғарылығынан

/

Көлденең фасцияның шамасыздығынан

!

Несепағар – қуықтық рефлюксті анықтаудағы қандай зерттеу түрі ақпаратты болады:

/

Цистография

/

Шолушы урография

/

Экскреторлы урография

/

Уретроскопия

/

Ультра дыбыстық зерттеу

!

3-б дәрежедегі қүйікке не тән:

/

Терінің бүтіндігі түгелімен бұзылады (эпидермис және дермамен қос/, және терінің қайта қалпына келуі мүмкін емес

/

Теріасты шелмайымен терінің некрозы басталады

/

Некроз эпидермистің өскінді қабатын алады

/

Терең жатқан тіндер мен тері зақымдалады

/

Жоғарыда көрсетілгендердің барлығы біреуінен басқа

!

Жас балалардағы бұғана сынуында иммобилизацияның қандай түрі қолданылады:

/

Сегіз тәрізді фиксирлеуші таққыш жасау

/

Дезо типті таңғыш

/

Эполентті гипсті лангета

/

Артқы гипсті лангета

/

Киршнер спициясымен фиксациялау

!

Жаңа туған нәрестелерде бауырдың капсулаасты гематомасын диагностикалау үшін:

/

Ультра дыбыстық зерттеу

/

Құрсақ қуысының шолушы рентгенографиясы

/

Гемоглобин мөлшерін анықтау

/

Лапароцентез

/

Рентгенконтрастты зерттеу

!

Крипторхизм кезінде ата безінің түйілуі қай жасқа тән:

/

1 жасқа толған балаларда

/

Туғанына 1 ай болған нәрестелерге

/

Емшек жасындағы нәрестелерге

/

Жаңа түған нәрестелерге

/

Мектеп жасындағы балаларда

!

Балаларға шап жарығына ота жасаудың міндеті неде:

/

Ішкі шап каналы аймағында жарық қапшығын алып тастау

/

Сыртқы шап каналы аймағында жарық қапшығын алып тастау

/

Шап каналының алдыңғы қабырғасын қатайту

/

Шап каналының артқы қабырғасын қатайту

/

Айтылғандардың барлығы

!

Крипторхизм кезіндегі отаның маңызы:

/

Ата безінің қан тамырларын мобилизациялап, ата безін астыға тартып ұмаға орналастыру

/

Ата безін астыға тарту

/

Ата безін мобилизациялау

/

Ата безін алып тастау

/

Ұмада тоннель жасап ата безін астыға тарту

!

Верльгоф ауру кезінде – спленэктомия қай кезде жасаған жөн:

/

Конесерватитті терапия шамасыздығында

/

Ремиссия кезеңінде

/

Созылмалы және рицидивирлеуші түрлерінде

/

Ауыр, және орташа ауыр ағымда

/

Жоғарыда көрсетлігеннің барлығында

!

Мидың зақымдалуына тән клиникалық симптомдар:

/

Есінен тану, бұлшық еттік ауырсынулар, құсу, дене температурасының жоғарлауы

/

Есінен ұзақ уақытқа тану, шырышты және аузының кебуі, құсу, сұйық үлкен дәрет

/

Есінің ұзақ уақытқа бұзылуы, мұрынауыз үшбұрышының цианозы, ошақты невралогиялық симптоматика

/

Есінің бұзылысы, құсу

/

Бас ауыру, құсу, іштің кебуі

!

Сипаттамада сетчатки немесе оның тармағының орталықтың вены толық тромбозу лайықтайтын офтальмоскопических өзгерістің окулистом, ең мінезбен: болады

/

"раздавленного қызанақтың" суреті

/

"шиенің дәнегінің" белгісінің бары

/

Салюса-гунна белгісінің бары

/

Гвиста белгісінің бары

/

"мыстың сымының" белгісінің бары

!

Бас аурудың көздің алмасының шермит-. Зертте- қандай әдісі ең ашып-жарып анықта- көздің алмасының выстояние қояды?

/

гониоскопия

/

биомикроскопия

/

офтальмоскопия

/

офтальмохромоскопия

/

экзофтальмометрия

!

Адам ер аяқасты аурусыз зрение оң көзде айырылды. Сол көз мазаламайды. Жарақатты жоққа шығарады. Қандай из ұсын- аласа долбарлы диагнозов ең ықтимал?

/

өткір иридоциклит

/

глаукомы өткір ауруы ұстауы

/

сетчатки орталықтың артерии спазм

/

ЦВС тромбоз

/

коньюнктивит өткір

!

Оң көздің лягофтальм("қоянның көзі") ауруының

Қандай мышца ең мүмкін бұз-?

/

көтер- сырттың қабағының

/

ғасырдың ауқымның мышца

/

төменгі косая

/

төменгі прямая

/

ішкі прямая

!

Жарақаттан немесе трахеостомадан кейін мойынның теріасты эмфиземасы кезінде ең тиімдісі:

/

Тері жарақатын кеңейтіп ашу

/

Теріасты шелмайдың пункциясы

/

Мойынды уқалау

/

Қысып байлаған таңғыш

/

Компресс

!

«Көзілдірік» симптомы, қанды бөліністер және ликвордың ағуы қай кезде байқалалды:

/

Бас қаңқасы негізінің алдыңғы бас сүйек шұңқырының бөлігінде

/

Самай сүйектің пирамидасы сынған кезде

/

Бас қаңқасы негізінің артқы бас сүйек шұңқырының бөлігінде

/

Бас қаңқасы негізінің ортаңғы бас сүйек шұңқырының бөлігінде

/

Емізік тәрізді сүйек сынған кезде

!

Мұрынның қосымща қойнауларының жабық зақымдалуының симптоматикасы:

/

Дене қызуының көтерілуі

/

Беттің жұмсақ тіндерінің ісінуі

/

Беттің жұмсақ тіндерінің ісінуі, R-да қойнаулардың қараңғылануы

/

Мұрындағы полип

/

Бас ауруы

!

Мұрынның жабық жарақаты кезіндегі алғашқы көмек:

/

Қанды тоқтату

/

Сынған сүйектерді орнына келтіру

/

Фиксациялаушы таңғыш тағу

/

Жоғарғы жақүсті қойнауды пункциялау

/

Сынған сүйектерді орнына келтіру, қанды тоқтату

!

Ісікті түзілістің жайылуын қандай объектиті зерттеулер арқылы білуге болады:

/

Алып тасталынған ісікті және лимфатикалық аппаратты патоморфологиялық зерттеу жүргізген кезде

/

Науқасты клиникалық қарау кезінде

/

ПЭТ-КТ зерттеуін жасағанда

/

Эндоскопиялық зерттеу әдісін жасағанда

/

Зақымдалған ағзалар және лимфатикалық жолды УДЗ кезінде

!

Гормональді рецептерлерді анықтау не үшін қажет:

/

Гормонотерапияның пайдалылығын анықтау үшін

/

Ісікті гистологиялық түрін анықтау үшін

/

Ағзадағы гормондар көлемін анықтау үшін

/

Химиотреапияның пайдалылығын анықтау үшін

/

Оператиті емнің тактикасын таңдау үшін

!

Тоқ ішектің обыры кезінде обструкция феномені неден көрініс табады:

/

Ішектің өтімсіздігімен

/

Ішектен қан кетумен

/

Тұрақты түрде іштің ауыруы

/

Температураның жоғарлауымен

/

Токсико – анемиялық синдром

!

Сүт безінің обыры бар науқаста, T2N2M0. Эстрогендерді иммуногистохимиялық зерттеу кезінде теріс болды, прогестерон рецептерлеріде теріс нәтижелі. Операциядан кейінгі қандай терапия тағайындалу қажет:

/

химиотерапия + сәулелі терапия

/

химиотерапия + сәулелі терапия + гормонотерапия

/

сәулелі терапия + гормонотерапия

/

химиотерапия + гормонотерапия

/

тек қана сәулелі терапия

!

Науқас иық буынында ауырсыну сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде миоз, энофтальм, ауырсынуы бар буында бұлшық еттің атрофиясы. Рентгенологиялық зерттеу кезінде сол жақ өкпенің төбесінде қараңғылану, 1-2 қабырғаларда контурлардың узурациясы көрінеді. Науқастың диагнозы қандай:

/

Өкпенің орталық обыры

/

Өкпенің инфильтративті туберкулезі

/

Пневмотәрізді өкпе обыры

/

Эозинофильді гранулема

/

Пенкост типті өкпен обыры

!

Науқас үлкен дәретінің бұзылысына шағымданады: іштің қатуына, соңғы айларда үлкен дәретінде қанның болуын байқаған, тұрақты емес сұйық үлкен дәреттің болуын атайды. Қандай зерттеу жасалу керек:

/

Колоноскопия

/

Үлкен дәретті жасырын қанға зерттеу

/

Құрсақ қуысын шолушы рентгенографиясы

/

Лапароскопия

\

ПЭТ-КТ (позитронды-эмиссионды компьютерлік томография)

!

«ауыз бен ауыз» тәсілімен өкпені жасанды желдету кезінде байқалатын асқынулар:

/

регургитация

/

жүрек қарыншаларының фибрилляциясы /

асистолия

/

өкпе альвеолаларының жарылуы, пневмоторакс

/

асқазаның жарылуы

!

Геморрагиялық шоктың бірінші белгісі:

/

ОВҚ төмендеуі

/

тахикардия /

АҚ төмендеуі

/

пульстық қысымның төмендеуі

/

экстрасистолия

!

Трахеостомия мыналардың ішінде қайсысына көрсетілген:

/

мойын омыртқасының сынуы

/

қарыншалардың фибрилляциясынан болған апноэ

/

анафилакты шок кезіндегі бронхоспазм /

механикалық асфиксиядан кейін

/

суға батқаннан кейін

!

Операциядан кейінгі кезеңде тромб пайда болуын алдын алу болып табылады:

/

гепарин енгізу

/

морфин енгізу /

кальций хлоридін енгізу

/

қан құю

/

эуфиллин енгізу

!

Науқасты ӨЖЖ ауыстырудың объективті белгісі:

/

қан газдарының көрсеткіштері

/

қан қысымы

/

тері жабындысы түрі /

тыныс алу жиілігі

/

қарашықтардың кеңеюі

!

Токсико- инфекциялық шокта интенсивті терапияға жатады: /

плазмаферез, гемасорбция

/

жасанды гипотермия

/

жасанды қан айналымы

/

цитостатиктер

/

дифтерияға қарсы вакцина

!

Көбікті қан қай кезде байқалады: /

өкпеден қан кетуде /

асқазаннан қан кетуде /

өңештен қан кетуде /

мұрыннан қан кетуде

/

ішектен қан кетуде

!

Бұғана асты көк тамырын катетерлеуді оң жақтан жасаған дұрыс өйткені сол жақтан жасауға басқада қауыптер бар:

/

көкірек лимфа ағымын зақымдау

/

бұғана асты көк тамырды жарақаттау

/

плевра қуысын пункциясы

/

ыйық тарамын жарақаттау

/

ұйқы артериясын зақымдау

!

Мендельсон синдромы келесі факторларда болады:

/

химиялық

/

термикалық

/

вирусты

/

бактериалды

/

тамақтың қатты қалдықтарымен бітелу

!

Акушерлік операцияда қан жоғалту кезінде қандай анестезия қолдану керек

/

көп компоненті анестезия және өкпе жасанды вентиляциясы

/

электроаналгезия

/

бет перделік анестезия

/

эпидуралді анестезия

/

эпидуралді анестезия және эндотрахеалды наркозды біріктіріп қолдану

!

Енгізу кезінде электрлік дефибрилляцияның әсерін күшейтеді:

/

сода ертіндісі (натрий гидрокарбонаты)

/

жүрек гликозидтері

/

бемегрид

/

реополиглюкин

/

кордиамин

!

Шынтақ аймағының алдыңғы бетінің қандай аймағында тері-бұлшықеттік нервтің қысылуы мүмкін?

/

иықтың екі басты бұлшықетінің сіңірінің шетінде

/

иықтың екі басты бұлшықетінің астынан өткен жерінде

/

нервтің иық-шыбықтық бұлшықет астынан өтетін жерінде

/

нервтің шынтақ аймағының алдыңғы латеральды сайынан өтетін жерінде

/

бұлшықет теі нервтің шынтақ аймағында жұмыр пронатор астынан өтетін жерінде компрессионды зақымдануы

!

Сүт безінің обыры кезінде бірінші қай қолтықасты лимфа түйіндер тобына метастаз беріледі:

/

кеуделік

/

жауырын асты

/

иық

/

орталық

/

жоғарғы ұшы

!

Оң жақ бронхқа жақын жатқан қандай тамырлар және қай уақытта зақымдалуы мүмкін:

/

пульмонэктомия кезінде, тақ вена және жоғарғы қуыс вена

/

лобэктомия кезінде жоғарғы қуыс вена және өкпе венасы

/

төменгі лобэктомия кезінде өкпе венасы және төменгі қуыс венасы

/

сегментэктомия кезінде қолқа және төменгі қуыс вена

/

бронхтардың экстирпациясы кезінде тақ және жартылай сыңар вена

!

Баланы қарау барысында төстің, қабырғалық шеміршектер мен қабырғалардыңішке қарай иілгені анықталды. Балада кеуде торының қандай ақауы дамыған және үлкендерде бұл деформация түрі қалай аталады.

/

суқұйғыш тәрізді төс, «етікші кеудесі»

/

киль тәрізді «құс төс тәрізді кеуде»

/

суқұйғыштәрізді кеуде «матрос кеудесі»

/

қайық тәрізді кеуде « құс төс тәрізді кеуде»

/

етікші төсі «киль тәрізді»

!

Құрсақ қуысының жоғарғы қабатына ревизия жасау барсында асқазанның алдыңғы қабырғасының тесіп өткен жарақаты анықталды. Асқазанның артқы қабырғасын ревизия жасау үшін ең қолайлы жету жолын анықтаңыз. Осы жол арқылы қандай қуысты қарауға мүмкіндік туады?

/

асқазан-көлденең ішектік (жиек)байламды ажыратқаннан кейін, шарбы қалтасын

/

асқазан-көкбауыр байламын ажыратқаннан кейін, бауырлық қалтаны

/

бауыр-бүйректік байламды ажыратқаннан кейін, шарбы қалтасын

/

асқазан-диафрагма байламының тамырсыз аймағы арқылы, асқазан алды қалтасын

/

бауыр-он екі елі ішек байламын ажыратқаннан кейін, көкбауыр орнын

!

Балада туа пайда болған асқынбаған оң жақ шап-ұмалық жарығы анықталды. Жарық қалтасын бөліп алу барысында оң жақ аталық безі көрінді. Хирург қандай қателік жіберді және ол әрі қарай қандай әрекет жасау керек?

/

жарық қалтасы бөлінбейді және алып тасталмайды, құрсақ қуысынан ұма қуысын бөліптастау керек

/

жарық қалтасы бөлініп алып тасталмайды , құрсақ қуысымен ұма қуысын біріктіреміз

/

жарық қалтасы бөлініп алып тасталынып, құрсақ қуысына ұма қуысын біріктірмейміз

/

хирург қателік жіберген жоқ

/

жарық қалтасы бөлініп алып тасталынып, құрсақ қуысына ұма қуысын біріктіреміз

!

Сүт безін пальпация жасап қарау барысында сыртқы жоғарғы бөлгінде 6х4 см мөлшердегі тығыз түйін анықталды. Осы жағдайда қай лимфа түйінін пальпация жасау керек және ол қай жерде орналасқан

/

Зоргиус түйіні. 3-ші қабырға деңгейімен кеуденің үлкен бұлшықетінің сыртқы жиегінде

/

Зоргиус түйіні. 4-ші қабырға шеміршекті деңгейінде, ішкі кеуде артерия бойымен

/

Пирогов-Мюллер түйіні. Алдыңғы көкірекаралықта, жалпы ұйқы артериясы мен сол жақ бұғана асты артериясы арасында

/

Пирогов түйіні. 1-ші қабырға мен бұғана арасында, бұғана асты бұлшықетінен жоғары

/

бұғанаасты түйіні, 5-ші қабырға деңгейінде арқаның жалпақ бұлшықетінің шеткі жиегінде

!

Өт қабын ажырыту барысында бауырдың зақымдануынан қан кетті. Аталған асқыну өт қабының қандай орналасуы кезінде кездеседі және бауырдан қан кетуді тоқтату үшін уақытша қан тоқтатудың қандай әдісі қолданылады?

/

интрамуралды, Pringle-маневр

/

бауырға тігіс салу

/

бауыр артериясын байлау

/

аталғандардың барлығы

/

гемостаикалықтігіс салу

!

Науқасқа асқазан-ішектік жыланкөз салу керек болды. Лапаротомиядан соң ішек ілмегін көлденең ішектің шажырқайы арқылы өткізу және асқазанның алдыңғы қабырғасына тігу мүмкін емес екендігі анықталды. Науқасқа қандай асқазан-ішектік жыланкөз салынуы тиіс.Жіңішке ішектің ілмегін асқазанның қай қабырғасына және қалай әкелу жолын атаңыз. Анастомоз үшін ілмектің ұзындығын анықтаңыз?

/

асқазан-жиектік байлам арқылы асқазан артқы қабырғасына өтеді, 50-60 см

/

артқы гастроэнтеростомия Гаккер-Петерсон бойынша

/

алдыңғы гастроэнтеростомия Вёльверу бойынша

/

асқазан-ішектік байлам арқылы артқы қабырғасына өтіп 70-80 см

/

дұрыс жауап жоқ

!

Науқаста алақанның U-тәрізді флегмонасы анықталды. Осы жағдайда қай нервтің қызметі бұзылады. Іріңдіктің әрі қарай таралмауы үшін хирургтің іс-әрекеті?

/

ортаңғы нерв, Пирогов-Парон кеңістігін дренаждау

/

шыбық нерв тармақтары, Пирогов-Парон кеңістігі

/

шынтақ нерв, жараны тазалап дренаждау

/

шынтақ-шыбық нерв тармақтары Пирогов-Парон кеңістігін дренаждау

/

ортаңғы нерв, жараны тазалап дренаждау

!

Жоғарғы жақ (гайморо/ қуысы медиальды қабырғасы мұрынның ортаңғы және төменгі жолдарына жанасып жатыр. Гаймор қуысында патологиялық сұйығының ағуын қиындататын себебіжәне қуыс өзегіқайда ашылады:

/

мұрынның ортаңғы жолы аймағына және қуыс түбінен жоғары орналасады

/

мұрынның жоғарғы жолы аймағында және оның түбінен жоғары орналасады

/

мұрынның төменгі жолы аймағында және оның түбінен жоғары орналасқан

/

мұрынның латеральды жолы аймағында және оның түбінен жоғары орналасқан

/

мұрынның медиальды жолы аймағында және оның түбінен жоғары

!