Травматология

Қыс мезгілінде жгутті аяқ-қолда қанша сақтауға болады?

+1 сағат

1,5 сағат

2 сағат

2,5 сағат

3 сағат

Шабылған жараға тән белгілер?

+Жұмсақ тіннің жарақаттан болған жарасының шеттері сылынған

Жараның ену тесігінің көлемі кішірек

Жараның айналасындағы тіндердің мыжылуымен

Жараның шеттері тегіс, жылтыр

Жараның шығар тесігінің көлемі ену тесігінен үлкен

50 ж. науқас оң иығының жоғарғы үштен бірінің ауру сезіміне, ісінгеніне, деформациясына, қызметінің бұзылуына шағымданып түсті. Науқастың айтуы бойынша жарақатты демалыста алған. Науқас клиникаға жеткізіліп, тексеріліп тоқпан жіліксүйегінің сынығы анықталған. Иммобилизация және Дезо таңғышы салынды. Оперативті емге тұрғылықты жеріне жіберілген. ҚКА №4 ортопедия бөлімшесіне госпитализацияланған. Оң тоқпан жілік сүйегінің рентгенографиясы мен КТ: оң тоқпан жілік сүйегінің басында және мойнында көптеген жарықшалар анықталады. Сіздің диагнозыңыз:

+Оң тоқпан жілік сүйегінің басының және мойнының жабық буынішілік көп жарықшалы сынығы, сынықтардың жылжуымен

--Оң тоқпан жілік сүйегінің диафизі және мойнының жабық көп жарықшалы сынығы, сынықтардың жылжуымен

--Оң тоқпан жілік сүйегінің мойнының жабық буынішілік көп жарықшалы сынығы.

--Оң тоқпан жілік сүйегінің жабық импрессионды көп жарықшалы сынығы, сынықтардың жылжуымен

--Оң тоқпан жілік сүйегінің басының және хирургиялық мойнының жабық буынішілік көп жарықшалы сынығы, сынықтардың жылжуымен

Науқас В., 66 жаста. Травматологиялық бөлімшеге мынадай диагнозбен түсті: сол тоқпан жілік сүйегінің ортаңғы 1/3 жабық жарықшалы сынығы, сынықтардың жылжуымен. Қосымша аурулары: ИБС, стенокардия қысым, ФК3; гипертониялық ауру 3дәреже, қауіп4; қант диабеті 2 тип, субкомпенсирленген. Жарақатты магазинге бара жатқанда далада құлап түсіп алған.Тексеру планын құрыңыз:

+Кеуде кл шолу R-графия , ЖҚА,ЖЗА, қанБ/х, глюкоза, ЭКГ

КТ, ЖҚА,ЖЗА, қанБ/х

Денситометрия

Қолдың қантамырларының УЗДГ

ЖҚА,ЖЗА, қанБ/х, глюкоза, ЭКГ

48 ж. науқасты машина соғып кетті. Оң иығындағы, иық буынындағы ауру сезіміне,пальпация кезңндегі ауру сезімі байқалады. Оң тоқпан жіліктің жоғарғы 1/3 қимылдатқанда ауырады, патологиялық қозғалыс байқалады. Рентгенограммада- тоқпан жіліктің хирургиялық мойнының сынығы, сыртқа және артқа ашылған бұрыш бар. Сіздің диагнозыңыз:

+Абдукционды оң тоқпан жіліктің хирургиялық мойнының сынығы

Аддукционды оң тоқпан жіліктің хирургиялық мойнының сынығы

Оң тоқпан жіліктің хирургиялық мойнының енген сынығы

Сол тоқпан жіліктің төменг1/3 ашық сынығы

Оң тоқпан жіліктің төменг1/3 ашық сынығы

34 жасар науқас көктайғақ кезінде иығымен жерге құлады. Қарап тексергенде иық буынының деформациясы, ісінгенін, сүйек сынығының крепитациясы, қозғалғанда қатты ауырады.2-і проекциялы рентгеноргаммада тоқпан жілік сүйегінің хирургиялық мойнының бойында көлденең сынығы бұрыштық жылжумен, бұрыш сырқа ашық 40 ° және артқа 40 °.

Дұрыс диагнозды анықтаңыз:

+Оң тоқпан жіліктің хирургиялық мойнының жабық әкетуші сынығы (абдукционды )

--Оң тоқпан жіліктің хирургиялық мойнының жабық әкелуші сынығы (аддукционды )

--Оң тоқпан жіліктің хирургиялық мойнының жабық сынығы

--Оң тоқпан жіліктің хирургиялық мойнының жабық сынығы жылжуымен

--Оң тоқпан жіліктің хирургиялық мойнының енгенжабық сынығы

50 ж. науқас К клиникаға: сол жақ жамбас буын аймағындағы ауру сезімге, физикалық күштемеден кейінгі ауру сезімінің күшейуіне шағымданып келді. Науқас 2,5 ай бойы ауырады. Сол жақ сан сүйегінің проксимальді сынығы бойынша емделген. Status localis: сол жақ жамбас буыны мен бөксе аймағының тері қабаты таза,операциядан кейінгі тыртық қабынусыз. Жамбас буынында қозғалыс көлемі шектелген, ауру сезімді. Жамбас буынында Бүгілу 40º. Жазылу 5º. Бұрылу 15º. Ротациямен бұрылу шектелген. Сол жақ төменгі бөліктің 2см қысқаруы. Жамбас буынының сол жақ R-графиясы:сол жақ сан сүйегінің вертельді сынығының дұрыс емес бітуінен көрінеді. Металлоконструкциялар. Сол жақ коксоварасы. Қандай диагноз қойылуы ықтимал?

+Сол жақ жамбас сүйегі ұршығының сынығының дұрыс емес бітуі. Металлоконструкция. Сол жақ коксоварасы.

--Сол жақтың посттравматикалық коксоартрозы, сол жақ сан сүиегі мойынының жалған буыны. Металлоконструкция. Сол жақ коксоварасы.Ауру синдромы.

--Сол жақ сан сүиегінің проксималды аумағының екінші реттік сынығы. Металлоконструкция. Сол жақ коксоварасы.Ауру синдромы.

--Сол жақтың диспластикалық коксартрозы. Сол жақ сан сүйегінің туа біткен шығуы. Металлоконструкция. Сол жақ коксоварасы.Ауру синдромы.

--Сол жақ санның араласып жабық сынуы. Металлоконструкция. Сол жақ коксоварасы.Ауру синдромы.

Қабылдау бөлімшесіне 41 жастағы науқас мынандай шағымдармен түсті: Құйрық аймағында ауру, жамбас және орта жілік буындағы ауру сезімі, сол аяғының қысқаруы, ауру себебінен, қозғалыс мүмкін емес. Тексеру кезінде: Аяқ тізе буында бүгілүі, ішке ротация, қысқарылған.Мүмкін диагнозыныз:

+Жамбас сүйек ойығынын сынуы және жілік басынын шығып кетуі

Жамбас сүйек ойығынын сынуы

Орта жіліктін айдаршықтан төмен жағынан сынуы

Орта жілік басынын орталық шығып кетуі

Сол ортан жілік сүйегінің мойынын сынуы.

Қабылдау бөлімшесіне 41 жастағы науқас мынандай шағымдармен түсті: Құйрық аймағында ауру, жамбас және орта жілік буындағы ауру сезімі, сол аяғының қысқаруы, ауру себебінен, қозғалыс мүмкін емес. Тексеру кезінде: Аяқ тізе буында бүгілүі, ішке ротация, қысқарылған. Қосымша-зерттеулер:

+КТ

Рентгенография үйреншікті проекцияда

УЗИ

МРТ

Артроскопия

30 жастағы науқас грузовиктен қулағаннан травматологияның қабылдау бөлімшесіне түседі. Шағымы: арқасы ауырады, жүрген кезінде күшейе түседі. Объективті қарауда: 10 кеуде омыртқасының өсіндінің кенет ауыруы, гибус байқалады. Рентгенограммада: Th10 дене компрессиясы 1/3.Диагноз:

+Th10ның денесінің 1/3ке компрессиялық сынуы

Th10ның денесінің шығуы

Жұмсақ тіндердің соғылуы

Сколиоз

Туберкулезды кифоз

18 жстағы ауру қабылдау бөлмесіне түсті. Шағымдары: оң жақ кеудесінің ауыратыны, тынысының оң жақтан тарылуы. Анамнез: Құрылыста жұмыс кезінде сатыдан құлаған.Болжама диагноз: оң жақ кеудесінің 6-7 қабырғаларының жабық сынығы. Гемоторакс. Гемотораксты анықтауда қандай зерттеулер тиімді?

+Плевра қуысына пункция жасау

Кеудені МРТ-дан өткізу

Кеудені КТ-дан өткізу

Кеудені рентгенография жасау

Кеудені рентгеноскопия жасау

Науқас В., 60 жаста, сүлгілерді қайнатып жатып бүкіл құрсақ аймағының күйігін алған. Сол аймақтың қатты ауру сезімі пайда болған, есінен танбаған. Кейіннен терісінде үлкен тығыздалған көпіршіктер пайда болған, ішінде сары сұйықтығы мен аздап серозды эксудаты бар. Жедел жәрдем шақырған және камбустиология бөлімшесіне жеткізілген. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Шағымдары зақымдалған аймақтағы қатты ауру сезіміне. PS 92 соққы минутына .АҚ 150/100 мм.сн.бб. Локальды тексергенде:алдыңғы құрсақ аймағында жоғарыда айтылған өзгерістер, бірақ үлкен көпіршіктердің біразы жарылған, түптері қызыл, ылғалды, жанасқанда сезімталдығы төмендеген. Кейбір үлкен көпіршіктерде желетәрізді сары сұйықтықпен толған. Сіздің болжама диагнозыңыз және зақымдану көлемі?

+Алдыңғы құрсақ қабырғасының II және III сатылы термиялық күйігі

Алдыңғы кеуде аймағының III б – IV сатылы

Алдыңғы құрсақ қабырғасының IIIб және IV сатылы термиялық күйігі

Термиялық күйік 1 сатылы

Қайнаған сумен күйу II сатылы

50 ж. науқас оң иығының жоғарғы үштен бірінің ауру сезіміне, ісінгеніне, деформациясына, қызметінің бұзылуына шағымданып түсті. Науқастың айтуы бойынша жарақатты демалыста алған. Науқас клиникаға жеткізіліп, тексеріліп тоқпан жілік сүйегінің сынығы анықталған. Иммобилизация және Дезо таңғышы салынды. Оперативті емге тұрғылықты жеріне жіберілген. ҚКА №4 ортопедия бөлімшесіне жоспарлы түрде госпитализацияланған. Оң тоқпан жілік сүйегінің рентгенографиясы мен КТ: оң тоқпан жілік сүйегінің басында және мойнында көптеген жарықшалар анықталады. Қандай емдеу әдісін қолданасыз:

+Оң тоқпан жілік сүйегінің проксимальді бөлігіне ашық остеосинтез жасау бекітілетін(Блокирующий)пластинамен

--Ашық репозиция, оң тоқпан жілік сүйегінің басының остеосинтезі спицамен.

--Оң тоқпан жілік сүйегінің жоғарғы 1/3 ашық остеосинтез жасау бекітілетін стерженмен

--Оң тоқпан жілік сүйегінің төменгі 1/3 ашық остеосинтез жасау бекітілетін пластинамен

--Ашық репозиция, сол тоқпан жілік сүйегінің жоғарғы 1/3 ашық остеосинтез жасау пластинамен

Науқас В., 66 жаста. Травматологиялық бөлімшеге мынадай диагнозбен түсті: сол тоқпан жілік сүйегінің ортаңғы 1/3 жабық жарықшалы сынығы, сынықтардың жылжуымен. Қосымша аурулары: ИБС, стенокардия қысым, ФК3; гипертониялық ауру 3дәреже, қауіп4; қант диабеті 2 тип, субкомпенсирленген. Жарақатты магазинге бара жатқанда далада құлап түсіп алған.Емдеу планын құр:

+Кардиолог және эндокринолог консультациясы, оперативті ем:жабық репозиция, сол тоқпан жілік остеосинтезі блоктаушы стерженмен .

--Терапевт консультациясы, оперативті ем: Жабық репозиция, сол тоқпан жілік остеосинтезі блоктаушы стерженмен .

--Ревматолог консультациясы, оперативті ем:ашықрепозиция, тоқпан жілік остеосинтезі пластинамен, винтпен.

--Эндокринолог консультациясы, оперативті ем: ашық репозиция, оңтоқпан жілік сүйегінің төменгі 1/3 остеосинтезі қоюшы пластинамен

--Кардиолог консультациясы, оперативті ем:кәріжілік нервінің ашық ревизиясы, репозиция, оң тоқпан жілік сүйегінің төменгі 1/3 ашық остеосинтез жасау блоктаушы пластинамен

Науқас В., 66 жаста. Травматологиялық бөлімшеге мынадай диагнозбен түсті: сол тоқпан жілік сүйегінің ортаңғы 1/3 жабық жарықшалы сынығы, сынықтардың жылжуымен. Қосымша аурулары: ИБС, стенокардия қысым, ФК3; гипертониялық ауру 3дәреже, қауіп4; қант диабеті 2 тип, субкомпенсирленген. Жарақатты магазинге бара жатқанда далада құлап түсіп алған. Реабилитациялық іс жоспарды құрыңыз:

+Реабилитациялық бөлімшеде 3 айдан соң емделу.

Реабилитациялық бөлімшеде 2 айдан соң емделу.

Гипстік таңғыш 3 айға

Торакальді гипсті таңғыш

Кардиологиялық бөлімшеде емдеу

Науқас ДТПдан соң жолжөнекей транспортпен алып келінді.Оң иығының деформациясы, функциясының бұзылысы, ісінгені, иығының қысқаруы байқалады. Рентгенограммада - оң тоқпан жіліктің ортаңғы 1/3 қисық сынығы жылжуымен. Аурудың одан кейінгі жүргізу тактикасы:

+Cынықтың орнын блокадалау, қаңқалық тарту шынтақ өсіндісінен әкетуші ЦИТО шинасында

Cынық орнын блокадалау, гипстік лонгета

Cынық орнын блокадалау, торакобрахиальді таңғыш

Cынық орнын блокадалау, репозиция, Дезо таңғыш.

Экстрамедуллярлы остеосинтез пластинамен сүйек пластикасымен

Науқас жедел жәрдем көмегімен жеткізілген. Иығы Крамер шинасы мен бинтті тақғышпен иммобилизацияланған, иық аймағындағы бинт қанға сіңген. 1 метр биіктіктен созылған қолына құлаған. Сол иығында қатты ауру сезімін сезді. Status localis: Сол иық аймағында 2*3 см жара бар, жарада сүйек фрагменттері көрінеді. Сол иық ортаңғы 1/3 деформацияланған, ісінген, ауырады,қысқарған. Сіздің тактикаңыз:

+Біріншілік хирургиялық өңдеуді жасау және компрессионды-дистракционды аппарат қою

Біріншілік хирургиялық өңдеуді жасау , интрамедуллярный остеосинтез

Біріншілік хирургиялық өңдеуді жасау, экстрамедуллярный остеосинтез

Экстрамедуллярный остеосинтез пластинаменсүйек пластикасымен

Сынық орнын блокадалау, торакобрахиальді таңғыш

Ер адам 20ж., травматологта емделуде. Рентгенографияда оң білектің шынтақ сүйегінің ортаңғы 1/3 сынықтар арасындағы жырықтар сақталған сынығы бар, сынықтардың соңы саңылауы ашылған, ал сүйек милық каналдың саңыраулары склероздалған сүйек тінімен жабылған(замыкательные пластинки). Анамнезінен – науқас 5 ай бұрын оң білектің жарақатын алған: оң білектің сүйектерінің сынық-шыгуымен(Монтедж/,травматологиялық пункте бірмоментті сүйек сынықтарына гипстік таңғышпен қолдық репозиция жасалды. Контрольді рентгенограммада сынықтардың тұруы қанағаттанарлық, бірақ сынықтың консолидациясы байқалмады. Емдеу тактикаңыз:

+Экстрамедуллярлы остеосинтез пластинамен сүйектік пластикамен

--Интрамедуллярлы остеосинтез пластинамен сүйектік пластикамен

--Экстрамедуллярлы остеосинтез пластинамен

--Операция: БойчевII бойынша артқы қабырғасын нығайту лавсандыподвескамен

--Компрессиондыдистракциондыиллизаров аппараты

60 ж. науқас К клиникаға: сол жақ жамбас буын аймағындағы ауру сезімге, физикалық күштемеден кейінгі ауру сезімінің күшейуіне шағымданып келді. Науқастың айтуы бойынша 2,5 ай бойы ауыруды. Сол жақ сан сүйегінің проксимальді сынығы бойынша емделген. Status localis: сол жақ жамбас буыны мен бөксе аймағының тері қабаты таза,операциядан кейінгі тыртық қабынусыз. Жамбас буынында қозғалыс көлемі шектелген, ауру сезімді. Бамбас буынында Бүгілу 40º. Жазылу 5º. Бұрылу 15º. Ротациямен бұрылу шектелген. Сол жақ төменгі бөліктің 2см қысқаруы. Жамбас буынының сол жақ R-графиясы:сол жақ сан сүйегінің вертельді сынығының дұрыс емес бітуінен көрінеді. Металлоконструкциялар. Сол жақ коксоварасы. Қандай емдеу әдісі тиімдірек?

+Металлоконструкцияны алып тастау. Сол жақ жамбас буынын тотальды эндопротездеу.

--Металлоконструкцияны алып тастау. Сол жақ жамбас буынын күшпен қаңқалық тарту.

--Металлоконструкцияны алып тастау. Гамма шегесі арқылы, сол жақ сан сүйегін ұршық аймағы арқылы остесинтез жасау.

--Металлоконструкцияны алып тастау. Сол жақ жамбас буынын эндопротездеу және сол жақ сирақ сүйегінің кіші және үлкен жіліншігінің компактомиясы. Илизаров аппаратында ұзарту.

--Сол жақ жамбас буынын ревизиялау және сол жақ сирақ сүйегінің кіші және үлкен жіліншігінің компактомиясы. Илизаров аппаратында ұзарту.

Науқас М. 30 жаста 1,5 м биіктіктен құлаған. Негізгі соққы оң жақ иық сүйегіне тиген. Аурухананың травматология бөлімшесіне әкелінген. Объективті қарауда: оң жақ иық сүйегінің ортаңғы үштен бірі ауру сезімді және ісінген. Қозғалысы шектелген. Рентгенограммада оң жақ иық сүйегінің ортаңғы үштен бір бөлігінің ығысқан сынығы.Дұрыс ем жүргізу тактикасын көрсетіңіз

+Жабық репозиция- оң жақ иық сүйегін стерженмен бөгеттеу остеосинтезі.

--Джанелидзе бойынша оң жақ иық сүйегінің шығуын қалпына келтіру

--Ашық репозиция- сол жақ иық сүйегін Т тәрізді пластинкамен остеосинтездеу

--Илиазаров аппаратымен ошақтан тыс остеосинтез

--Оң жақ бұғананың акромиалды соңының шығуының лавсанопластикасы және Дезо гипспен таңу

50 ж. науқас оң иығының жоғарғы үштен бірінің ауру сезіміне, ісінгеніне, деформациясына, қызметінің бұзылуына шағымданып түсті. Науқастың айтуы бойынша жарақатты 13.09.2013 жылы демалыста алған. Науқас клиникаға жеткізіліп, тексеріліп тоқпан жілік сүйегінің сынығы анықталған. Иммобилизация және Дезо таңғышы салынды. Оперативті емге тұрғылықты жеріне жіберілген. ҚКА №4 ортопедия бөлімшесіне жоспарлы түрде госпитализацияланған. Оң тоқпан жілік сүйегінің рентгенографиясы мен КТ: оң тоқпан жілік сүйегінің басында және мойнында көптеген жарықшалар анықталады.Қандай емдеу әдісін қолданасыз:

+Оң тоқпан жілік сүйегінің проксимальді бөлігіне ашық остеосинтез жасау бекітілетін (Блокирующии) пластинамен

--Ашық репозиция, оң тоқпан жілік сүйегінің басының остеосинтезі спицамен.

--Оң тоқпан жілік сүйегінің жоғарғы 1/3 ашық остеосинтез жасау бекітілетін стерженмен

--Оң тоқпан жілік сүйегінің төменгі 1/3 ашық остеосинтез жасау бекітілетін пластинамен

--Ашық репозиция, сол тоқпан жілік сүйегінің жоғарғы 1/3 ашық остеосинтез жасау пластинамен

Қабылдау бөлімшесіне 41 жастағы науқас мынандай шағымдармен түсті: Құйрық аймағында ауру, жамбас және орта жілік буындағы ауру сезімі, сол аяғының қысқаруы, ауру себебінен, қозғалыс мүмкін емес. Тексеру кезінде: Аяқ тізе буында бүгілүі, ішке ротация, қысқарылған.Емі:

+Екілік қанқа тарту және шеткі жанына қарай айдаршықтан тарту

Қанқа тарту

Манжеттік тарту

Бірден шығып кеткен ортан жілік басын орнына келтірін гипс коксит повязкасын салу

Шеткі мақта -марльді петлямен тарту

Детская хирургия

Шейнлейн – Генох ауруының абдоминальді түріне тән белгілері:

+Гематурия, альбуминурия

Терідегі геморрагиялық бөртпе

Буынның ауру сезімді ісінуі

Шымшу симптомынан кейін теріде нүктелі бөртпе қалуы.

Айтылған симптомдардың комбинациясы

Жедел аппендицитке күмәндаған баланың төсектегі қалпы:

+Он жағынан аяғын ішке бүккен+

Сол жағынан

Арқасынан

Ішінен

Отырған

Қуық-несепағар рефлюксінің хирургиялық емі болып:

+Қуыққа несепағарды шырыш асты қабаты арқылы орналастыру

Пиелостомия

Нефрэктомия

Несепағар саңылауының тарылуы

Цистостомия

Портальді гипертензия түрінің жиі кездесетіні:

+Бауырдан тыс.

Бауырішілік.

Бауырүстілік.

Аралас.

Комбинацияланған.

Ерте жабысқақтық іш өтімсіздігі кезінде консервативті ем жүргізу уақытысы:

+12-24сағат

6-12 сағат

3-6 сағат

18-24 сағат

24-36 сағат

Отадан кейін 4 сағат өткен, ерте жабысқақтық іш өтімсіздігі кезінде қажет:

+Ауыз арқылы барий ерітіндісін беру және консервативті емдеу

Жоспарлы ота

Жедел ота, бақылау

Лапороцентез

Стационарлық бақылау

Балада суық аппендикулярлы инфильтрат анықталды:

+Антибиотикті ем,физиоем, бақылау

Амбулаторлық бақылау

Стационарлық бақылау

Жедел түрде ота жасау

Жоспарлы түрде ота жасау

Іріңді жараны өңдеу кезіндегі анестезия

+Жалпы анестезия

Жергілікті инфильтрациялық анестезия

Жергілікті өткізгішті анестезия

Жергілікті хлорэтил

Индивидуальді көрсеткіш

Сепсис кезінде қоздырғыштың тарауы

+Қан арқылы

Екіншілік ошақта

Біріншілік ошақта

Индивидуальді жағдайда

Барлық вариантта

5 жастағы балада конус тәрізді көптеген іріңді ошақтар бар.Ошақ ортасында іріңді өзегі бар. Жеделдеу кезеңге тән. Процесс неге тән:

+Фурункулезға

Тері клетчаткасының абсцесіне

Рожалы қабынуға

Флегмонаға

Пседофурункулезға

Жаңа туған нәрестелердегі туа пайда болған аномалиялардың ішіндегі ең жиі тарағаны:

+Төменгі кеңірдек – өңештік жыланкөзімен өңеш атрезиясы

Жоғарғы және төменгі жыланкөзбен өңеш атрезиясы

Жыланкөзсіз өңеш атрезиясы

Туа пайда болған кеңірдек – өңештік жыланкөзі

Жоғарғы кеңірдек – өңештік жыланкөзімен өңеш атрезиясы

Пилоростеноздың клиникалық симптомдары әдетте анықталады:

+Өмірінің төртінші аптасында

Өмірінің екінші аптасында

Өмірінің үшінші аптасында

Туған соң алғашқы күндері

Өмірінің 1 айынан кейін

3 апталық нәрестеде «фонтанша» құсу және дене салмағының төмендеуіне, 2-3 күнге дейін ішінің жүрмеуіне, зәрінің азаюына шағымданып хирургия бөлімшесіне түседі. Ауырғанына 4 күн болған. Қарағанда бала өте мазасыз. Іші қабысқан, «құм сағаты» симптомы оң.

Науқастың болжам диагнозы қандай?

+Пилоростеноз.

Жедел аппендицит.

Пилороспазм.

Ішек өтімсіздігі.

Өңеш стенозы.

Анасы 1 айлық баласымен поликлиникаға келіп қаралды. Нәрестеде айқын кекіру мен ұйықтап жатқанда жөтелу симптомына шағымдалады. Анамнезінде белгілі: бала салмақты дұрыс қоспайды, жиі өкпесі қабынады, құсығы шырыш пен қан аралас, тамақтандырғанда мазасызданады.

Науқастың болжам диагнозы қандай?

+Көкеттегі өңеш тесігінің жарығы.

Жоғарғы жартылай ішек өтімсіздігі.

Пилороспазм.

Гипоксиядан кейінгі энцефалопатия.

Муковисцидоз.

Поликлиникаға мамасы 2 жастағы қызымен келіп қаралды. Негізгі шағымы – нәжісінде қан бара. Анамнезінде белгілі, бала жасына сәйкес өсіп келеді. Тәбеті жақсы. Нәжісі күнделікті, қалыпты,ауырусыз.

Науқастың болжам диагнозы қандай?

+Тік ішек полипі.

Инвагинация.

Анустың стенозы.

Тоқ ішек жарасы.

Анустың жырығы

Поликлиникаға мамасы 2 жастағы қызымен келіп қаралды. Негізгі шағымы – нәжісінде қан бара. Анамнезінде белгілі, бала жасына сәйкес өсіп келеді. Тәбеті жақсы. Нәжісі күнделікті, қалыпты, ауырусыз.

Бұл жағдайда ең алғаш қандай әдіспен тексеру жүргізіледі?

+Рer rectum қарау.

ирригография.

Колоноскопия.

Құрсақ қуысы ағзаларына УДЗ жасау.

Нәжісін дисбактериозға зерттеу.

Нәрестелер хирургиясы бөлімшесіне туылғанынан 4 сағат өткен қыз бала келіп түсті. Түскен кезде: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, тамақтандырғанда құспаған, бала мазасыз. Бұл жағдайда диагнозды анықтау ең алғаш қандай әдіспен тексеру жүргізіледі?

+Құрсақ қуысы ағзаларына шолу рентген суретін түсіру.

УДЗ құрсақ қуысы ағзаларына.

ЭКГ.

Ректосигмоскопия

Колоноскопия.

Емханаға 8 жасар қыз баланы анасы алып келді. Негізгі шағымы – жағылып жүрген нәжіс (каломазани/. Анасының сөзіне қарағанда бала 2 жастан бастап іш қатумен зардап шегеді екен. Бірнеше ай бұрын жағылып жүрген нәжіс анықталды. Қарап тексергенде анусында ерекшеліктер жоқ. Саусақ арқылы ректальді тексеру жасалды. Тексеру барысында қандай белгіге көңіл бөлу керек?

+Анальді сфинктердің бос болуы

Анальді каналда ісіктің болуы

Анустың жарақаты

Анустың тарылуы

Тік ішектің полипі

8 айлық баланы емханада қарап тексеру барысында табанның иілу, супинация мен аяқ басының ішке қараған белгілері анықталды. Сіздің диагнозыңыз?

+маймақтық

Полая стопа

Параличтік ат тұяғы

Литтл ауруы

Артрогриппоз

8 айлық балада жамбас буынын рентген суретке түсіріп қараған кезде сол ортан жілік басының жоқ екені, орнынан тайғаны анықталды. Оң жақ буыны қалыпты. Анамнезінен белгілі болғаны 2 айлық кезінде дене қызуы 39 гр дейін жоғарылап, сол жақ аяғын қозғалтуы шектелген болған. Антибиотик алғаннан кейін белгілер жойылып кеткен. Сіздің болжам диагнозыңыз?

+Ортан жіліктің сынығы

Эпифизарлы остеомиелит

Полиомиелит

Туберкулез

Рахит

Бала 1 жаста. Қабылдау бөліміне ортан жілік аймағының ісінуі мен пальпация жасағандағы ауру сезіміне шағымданып келді. Бала жүрмейді. Анамнезінен – 3 сағат бүрын каляскадан құлап кетке. Рентген жасағанда – ортан жіліктің ортаңғы 3/1 бөлігінің қисық сынығы. Емдеу тактикасы қандай?

+Шаде бойынша тарту

Кред-Кефор әдісі

Шпиц әдісі

Cкелетті таңу

Гипсті таңу

Қабылдау бөліміне 5 жастағы бала келіп түсті. Достарымен шырақ жағып отырғанда күйік алған. Іш пен кеуде бөлігінің көпіршігі бар күйік жарасы, кей жерлерінде геморрагиялық бөлініспен, кей жерлерде қоңыр өліеттенуі байқалады.Термиялық күйіктің қай дәрежесіне жатады.

+IIIA-IIIB дәрежелі терең күйік

бірінші-екінші дәрежелі күйік

екінші дәрежелі күйік

Үшінші А дәрежелі күйік

Беткейлі күйік

ХИр инф

Төмендегілердің қайсысы газды гангренаның арнайы емес алдын-алу шарасы болып табылады?

+Массивті антибактериальді ем

Жараны біріншілік хирургиялық өңдеу

Гангрена қарсы сарысу енгізу

Иммуномодуляторлар енгізу

Дезинтоксикациялық ем

Қандай заттардың бөлінуімен жара үрдісінің бірінші фазасында тамырлардың өткізгіштігінің бұзылуымен жүретін олардың кеңеюі байланысты?

+Гистамин, серотонин;

Сілтілі фосфатаза;

Қышқыл фосфатаза;

Лактатдегидрогеназа;

Қышқыл РНКаза;

25 жастағы ер адам емханадағы хирургқа оң жақтағы қолтық аймағындағы ауру сезіміне, дене температурасының жоғарлауына шағымданды. Ауырғанына 3 тәулік болды. Ауруды еш нарсемен байланыстырмайды. Тексергенде: оң жақ қолтық аймағында көлемі 2,0х1,5 см гиперемиясы және жұмсақ аймағы бар, қатты ауырсынған ісік байқалған. Науқастағы қандай дивгноз анағұрлым ықтимал ?

+Гидраденит;

Карбункул;

Флегмона;

Лимфаденит;

Лимфангоит;

Науқас Л. 51 жаста, қабылдау бөліміне түсер алдында мас күйінде 6 сағат бойы ашық тереземен ұйықтап қалған. 2 күннен кейін жоғары температура, кеуде торындағы ауру сезімі, жөтел пайда болды. 3 аптадан кейін жөтел кезінде науқаста іріңді, жағымсыз иісті қақырық бөлінген. Науқаста анағұрлым ықтимал болжам диагноз қандай?

+Сол өкпе абсцессі

Сол өкпе рагі ыдыраумен

Жедел трахеобронхит

Экссудативті плеврит

Сол жақты пневмония

Науқас Р. 49 жаста, хирургиялық инфекция бөліміне қақырықпен жөтелге, 39⁰С дейінгі жоғары температураға, қалтырауға, кеуде торындағы ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданып түсті. Бір ай бұрын пневмония бойынша емделген. Жағдайы соңғы 2 аптада нашарлаған. Қарап тексергенде: бет цианозы, АҚ 9060, пульс 110 соғу 1 мин. ТЖ 28 рет 1 мин. Тынысы оң жақтан қатты әлсіреген. Қан анализінде: лейкоциттер-26,6х10⁹, эритроциттер-3,5х10¹², гемоглобин-90 гл, СОЭ-51. Кеуде қуысының 2 проекциялы рентгенограммадасынан кейін анықталған: оң жақтан ауа және 5 қабырғааралыққа дейін сұйықтық деңгейінің бар екені анықталды. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?

+Пиопневмоторакс оң жақтан

Іріңді плеврит оң жақтан

Оң өкпе абсцессі

Оң өкпе гангренасы

Спонтанды пневмоторакс

Науқас С., 16 жаста, жаңып жатқан үйден қашқанда оң жамбас-сан буыны аймағын соғып алған. 2 аптадан кейін келген. Тексергенде: ісік, домбығу, оң жамбас-сан буыны контурының тегістелуі. Пальпация кезінде оң жамбас-сан буынында қатты ауырсыну. Буын қозғалысы ауру сезімінен шектелген. Рентгенограммада: оң ортан жіліктің жоғарғы 13-де көптеген деструкция ошақтары. Науқаста қандай болжам диагноз анағұрлым ықтимал?

+Жедел гематогенді остеомиелит

Жас өспірімдік остеомиелит

Созылмалы сүйектік остеомиелит

Созылмалы гематогенді остеомиелит

Терезелік сынық

34 жастағы әйел М., қабылдау бөліміне хирургқа, 39⁰С дейінгі жоғары температураға, қалтырауға, кеуде торындағы ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданып түсті. Ауырғанына 3 апта болған. Осы жағдайын суық тиюмен байланыстырады. Жағдайының нашарлауы 4 тәулік бойы. Қарап тексергенде: бет цианозы, АҚ 10070, пульс 90 соғу 1 мин. ТЖ 24 рет 1 мин. Тынысы қатты әлсіреген. Қан анализінде: лейкоциттер-19,0х10⁹, эритроциттер-3,0х10¹²,гемоглобин-90гл, СОЭ-39. Қандай зерттеу әдісі бүл жағдайда диагнозды анықтау үшін алдыңғы кезекте?

+Кеуде қуысының рентгенографиясы;

Жедел торокаскопия;

Кеуде қуысының УДЗ- сы;

Кеуде қуысының КТ- сы;

Плевра ішкілік пункциясы

Науқас Т. 57 жаста, қабылдау бөліміне қақырықпен жөтелге, 39⁰С дейінгі жоғары температураға, қалтырауға, кеуде торындағы ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданып түсті. Бір ай бұрын пневмония бойынша емделген. Жағдайы соңғы 4 күнде нашарлаған. Қарап тексергенде: бет цианозы, АҚ 9060, пульс 100 соғу 1 мин. ТЖ 26 рет 1 мин. Тынысы оң жақтан қатты әлсіреген. Қан анализінде: лейкоциттер-29,0х10⁹, эритроциттер-3,0х10¹², гемоглобин-90 гл, СОЭ-49. Рентгенограммада оң жақ ортаңғы бөлігінде сұйықтық көрсеткіші бар қараюы байқалған. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?

+Абсцестелген пневмония;

Бронхоэктатикалық ауру;

Жедел трахеобронхит;

Жедел вирусті инфекция;

Сол өкпенің туберкулезі;

Ер адам А., 65 жаста, қабылдау бөліміне оң сан аймағындағы ауру сезіміне, әлсіздік, температураның 38-39⁰С дейін көтерілуі, кешкілік дененің қалтырауы. Аптаа бойына жағдайының нашарлауы. Анамнезінен: үш апта бұрын жұмыста оң сан жарақатын алды. Тексергенде: оң санның с3 және н3 аймағының айқын ісінуі, гиперемия, ауру сезімі. АД 10060, пульс 981 мин., ЧД 241 мин., қандағы лейкоциттер саны 19,7х10⁹, ПТИ 89 %, МНО 1,2. Оң санның флегмонасы диагнозымен ауруханаға жатқызылды. Қандай асқыну науқастағы клиникалық көріністерге сәйкес келеді?

+Жүйелі қабыну жауабы синдромы;

Септикалық шок;

Гемокоагуляциялық синдром;

Полиорганды жетіспеушілік;

Ауыр сепсис;

Ер адам 57 жаста реанимация бөлімшесіне ауыр жағдайда ауыстырылды. Бес күн бұрын науқас ашы ішек жыртылуы мен жайылған фибринозды-іріңді перитонитке байланысты операция жасалған. Тексергенде: АҚ 7040, пульс 1281 мин, тыныс алу жиілігі 361 мин., дененің жоғарғы бөлімінде айқын цианоз. Науқастың жағдайы неге байланысты ауыр?

+Септикалық шок;

Респираторлы синдром;

Интоксикациялық синдром;

Ішектің операциядан кейінгі парезі;

Жүйелі қабыну жауабы синдромы;

Науқас Е., 76 жаста, реанимация бөлімшесінде 11 тәулік жатыр. Науқас сигма тәрізді ішектің ісігіне байланысты операция жасалған. Қазіргі уақытта науқастың клиникасы абдоминальды сепсисты көрсетеді. Науқас цефепим, амикацин және метрогил алған. Антибиотиктерді ауыстыру керек. Осы жағдайда ең тиімді қандай антибактериальды ем қолдану керек?

+Монотерапияда меропенем тағайындау;

Цефтриаксон және метрогил тағайындау;

Цефазолин және гентамицинге ауыстыру;

Монотерапияда цифлоксацин тағайындау;

Цефепима дозасын максималды көтеру;

Хирургиялық инфекцияның қабылдау бөліміне 79 жасар науқас С. ауыр жағдайда, айқын интоксикация белгілерімен, жағдайы нашарлағаннан 2 апта өткеннен кейін түсті. Диагнозы: Қант диабеті, 2 тип, ауыр ағымы. Диабеттік табан, нейроишемиялық түрі, зақымдану деңгейі 5 ылғалды ган грена түрінде. Кезекші дәрігер оң аяқ басы мен балтырдың ортаңғы 13-нің ылғалды ганренасын анықтады. Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым орынды?

+Аяқтың біріншілік ампутациясын жасау

Гемосорбция сеансын жүргізу

Қосарланған антибактериальді терапия тағайындау

Некрэктомия жасау және лазеротерапия сеансын жүргізу

Озонотерапия сеансын жүргізіп және антисептикпен өндеу

Плановая хир

Курвуазье синдромы қай ауруға тән?

+үйқы безі басының ісігі;

Бауыр гемангиомасы;

Созылмалы панкреатит;

үйқы безінің кистасы;

Жедел холецистит;

Бадд-Киари синдромы кезінде қандай вена тромбозы дамиды?

+Бауыр венасының;

Көкбауыр венасының;

Кіндік венасының;

Жоғарғы шажырқай венасының;

Қақпа венасының;

Бауыр эхинококкозы бар жоспарлы түрде жатқызылған 30 жастағы науқаста операция алдында кенеттен ішінің ауырсынуы, перитонеальді белгілер, температурасының көтерілуі және теріде бөртпелер пайда болды. Науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай?

+Торсылдақтың жарылуы;

Жедел паразитарлы гепатит;

Асқазанның ойық жарасының тесілуі;

Торсылдақтың іріңдеуі;

Пирогенді реакциясы;

Науқас М. 47 жаста, емханадағы хирург дәрігерге әлсіздікке, дене салмағының азаюына, тәбетінің төмендеуіне шағымданып келді. Анамнезінен: ауырғанына 1 жыл болған. Қарап тексергенде: Науқас жүдеген, іші үлкейген, перкуторлы жатық орындарда тұйықталу, склералары сарғайған, терісінде телеангиоэктазиялар бар. Науқаста қандай болжамды диагноз анағұрлым ықтимал?

+Бауыр циррозы;

Асқазан обыры;

Ойық жара ауруы;

үйқы безі обыры;

Созылмалы панкреатит;

Науқас К., 42 жаста, қабылдау бөліміндегі хирургқа 39 С⁰ дене температурасының жоғарлауына, артқы тесік аймағындағы ыңғайсыздық сезіміне шағымданып келді. Қарап тексергенде перианальді аймақтың ассиметриясы. Саусақпен тексергенде ішектің сол бүйір бетінде қабырғасы инфильтрацияланған, жедел ауырсыну сезімі байқалады. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?

+Шонданай-тік ішектік абсцесс;

Шатаралық теріасты абсцесс;

Жамбас-тік ішектік абсцесс;

Ретроанальді абсцесс;

Шырышасты абсцесс;

Науқас Л. 67 жаста, емханадағы хирургқа іштің кебуіне, дефекацияның қиындауына, үлкен дәреттен кейін ауру сезімі мен алқызыл қан мен шырыштың болуына шағымданды. Саусақпен тік ішекті тексергенде сфинктерден 8 см қашықтықта қуыстың тарылуымен түзіліс және анальді тесікте ауру сезімі анықталады. Осы жағдайда қандай зерттеу әдісі бірінші кезекте?

+Ректороманоскопия;

Колоноскопия;

Ирригоскопия;

Рентгенография;

Аноскопия;

Науқас М. 76 жаста, қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне әлсіздікке, бас айналуға, оң мықын аймағындағы болып тұратын ауру сезіміне, 37,6⁰С дейінгі температураға шағымданды. Анамнезінен ауырғанына 4 ай, жағдайының нашарлағанына 6 тәулік болды. Қарап тексергенде оң мықын аймағында ауру сезімді, шекаралары анық емес инфильтрат пальпацияланады. Қан анализінде: эритроциттер 3,0х10¹², лейкоциттер 9,0х10^9, гемоглобин – 87 г/л, гематокрит – 29% . Науқаста қандай болжам диагнозы анағұрлым ықтимал?

+Соқыр ішек обыры;

Меккел дивертикулының қабынуы;

Тоқ ішектің бұралуы;

Аппендикулярлы инфильтрат;

Ішек инвагинациясы;

23 жасар әйелде күйзелістен кейін дисфагия, тамақ ішкеннен кейін төс артындағы ауру сезімі, лоқсу пайда болды. Анамнезінен: 3 ай ауырған. Науқаста қандай болжам диагноз анағұрлым ықтимал?

+Кардия ахалазиясы;

+¤ңеш обыры;

¤ңеш дивертикулы;

Диафрагма жарығы;

Гастроэзофагеальді ауру;

Қабылдау бөліміне хирургқа 54 жастағы науқас П. 38,0 С дейін дене температурасының жоғарлауына, оң мықы аймағының тартып ауруына, бір реттік құсуға, тәулігіне 10-15 ретке дейін қан аралас сұйық нәжістің болуына шағымданып түсті. Анамнезінен: ауырғанына 4 жыл болды, бірнеше рет амбулаторлы емделген. Перитонеальді симптом дар оң. Қан анализінде: - лейкоцитоз 11,2 дейін, таяқша ядролы нейтрофилдер - 26%, ЭТЖ - 22 мм/ч, эозинофилдер - 0. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?

+Крон ауруы;

Жедел аппендицит;

Жедел гастроэнтерит;

Бейспецификалық жаралы колит;

Шажырқай тамырларының тромбозы;

Науқас К. 37 жаста, мас болғанда 1 түйір етті шайнамай жұтып қойған. ¤ңештің жоғарғы 1/3-дегі бөгде зат (түйір ет) эзофагоскопия кезінде бөлшектеу әдісімен алынды. Келесі күні науқаста жоғарғы температура, жұтқанда ауру сезімі байқалды. Қарап тексергенде: мойын аймағында ісік, қатты ауру сезімі, тері асты крепитация, АҚ 100/60, пульс 90 соғу 1 мин. ТЖ 20 рет 1 мин. Қан анализінде: лейкоциттер-17,5х10⁹. Науқастағы осы жағдай немен шақырылған?

+¤ңештің зақымымен;

Кардиоспазммен;

Эзофагитпен;

Кеудеаралық эмфиземасымен;

Шараптың суррогаттарымен улану;

44 жастағы әйел емханадағы хирургқа өңештің күйіктен кейінгі тарылуы клиникасымен жатқызылды. Анамнезінде 1-жыл бұрын суицид болған. Науқасқа бұрын буждау жасаған. Түскен кезде 18 кг азып сусызданған. Осы жағдайда қандай іс шаралар қолдану орынды?

+Хирургиялық емдеуге жолдау

Тағамдық клизмалар тағайындау;

Күндізгі стационарда ем қабылдауды тағайындау;

¤ңешті қайта буждау;

Сұйық - бөлшекті тамақтануды тағайындау;

Науқас И., 56 жаста емханадағы хирургқа диспансерлік қаралуға келді. Дәрігер қарағанда кіндіктен жоғары іштің ортаңғы сызығы бойынша өлшемі 5,0х6,0 см болатын жұмсақ-эластикалық түзілісті анықтады. Анамнезінен түзілістің пайда болғанына 5 жыл болған, бірақ соңғы кезде үлкейе түскен, ауру сезімі жоқ. Дәрігер іштің ақ сызығының жарығы деген болжам диагноз қойды. Осы жағдайда сіздің іс- әрекетіңіз?

+Жарықты алып тастау операциясына жолдау;

Бандаж тағуды ұсыну;

Колоноскопия тағайындау;

Ультрадыбыстық зерттеу тағайындау;

Клизманы және қайталама қаралуды тағайындау;

Әйел 58 жаста, тиретоксикалық жемсау себебінен струмэктомия опреациясы жасалды. Операциядан кейінгі 2 тәулікте науқаста келесі симптомдар пайда болды: тахикардия 1 минутта 150 соғуға дейін, аритмия, 39⁰С дейін температура, тахипноэ, бет терісінің гиперемиясы. Науқас мазасыз, қорқыныш сезініп тұр. Төмендегілердің қайсысы осындай жағдайға алып келген себепке жатады?

+Операциядан кейінгі тиреотоксикалық криз;

Ауалы эмболия;

Операциядан кейінгі тетания;

Жараның іріңді-қабыну асқынуы;

Трахеомаляция;

Науқас К., 48 жаста, көктамыр бөліміне оң балтырдың тері асты веналарының жедел тромбофлебиті себебінен жатқызылды. 5 тәулік бойы консервативті терапия жасалды. Ем барысында қабыну үрдісі өршіді, оң санында ауру сезімі, тері гиперемиясы, үлкен тері асты венасының бойымен санның төменгі және ортаңғы 1/3 ауру сезімі мен тығызданулар пайда болды. Осы жағдайда қандай ем түрі анағұрлым орынды?

+Троянов-Тренделенбург операциясы;

Шұғыл тромбоэмболэктомия;

Линтон операциясы;

Антикоагулянтты терапияны жалғастыру;

Компресспен эластикалық бинт таңу;

Науқас М., 55 жаста,көктамыр бөлімшесіне сол жақ балтыр мен санның веналарының варикозды кеңеюімен жолданған. Анамнезінен: ауру 10 жыл бұрын болған терең веналар флеботромбозынан кейін дамыған. Қарап тексергенде: балтырдың медиальді бетінде өлшемдері 6,0х5,5см трофикалық жара бар. Флебографияда –санның, балтырдың терең веналары реканализацияланған. Осы жағдайда қандай операцияны жасау анағұрлым орынды?

+Линтон операциясын жасау;

Жарада некрэктомия жасау;

Нарат операциясын жасау;

Тромбоэмболэктомия жасау;

Троянов-Тренделенбург операциясы;

Ер адам, 78 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа оң жақ қабырға астының тұйықталған ауру сезіміне, тері жабындысының сарғаюына шағымданды. ЭРХПГ жүргізген кезде науқаста терминальды бөлікте 4 см ге дейін созылған холедох анықталды. Осы жағдайда қандай операция түрі ең тиімдірек болып табылады?

+Супрадуоденалды холедоходуоденоанастомоз; дренаждау;

Эндоскопиялық папиллосфинктеротомия;

Холедохты сыртқы

Панкреатодуоденалды резекциясы;

Гепатикоеюноанастомоз;

Науқас В., 78 жаста, хирургиялық бөлімшеге клиникаға механикалық сарғаюмен түсті. Анамнезінен: 2 апта бойы ауырған. Зерттеу барысында механикалық сарғаюдың себебі үлкен дуоденальды емізік аймағында қысылған тастың бар екендігі анықталды. Осы жағдайда емнің қай түрін қолданған тиімді болып табылады?

+Эндоскопиялық папиллотомия жасау және тасты алып тастау

Супрадуоденалды холедоходуоденоанастомоз салу;

Ру- ілмегіне холедохоэнтероанастомоз салу;

Дуоденотомия жасау арқылы тасты алып тастап, ішекті тігу;

Дуоденотомия, тасты алып тастау, Пиковский бойынша дренаждау

Науқас Т., 65 жаста, хирургиялық бөлімшеге түскен кезде бауыры ұлғайғандығы анықталды, тері жабындысының сарғаюы байқалады. УДЗ гепатоспленомегалия, іш қуысында бос сұйықтық анықталды. 18 сағаттан соң науқаста үлкен көлемде асқазаннан қан кетті. Дәрігер ЭФГДС жүргізді. Бұл кезде өңештің бөлігінде көк тамырдың 8-9 мм ге дейін ұлғайғандығын анықтады. Көкшіл дақпен жабылған, қан ағу байқалады. Блейкмор зонды орнатылды. Қан ағу тоқтады. Науқаста қан кетудің қайталануын болдырмау үшін сіздің ары қарайғы іс- әрекетіңіз?

+Пропранолол және контролок тамыр ішіне енгізу;

Дицинон, викасолды тамыр ішіне енгізу;

Асқазан зонды арқылы нутрикомпенгізу;

Капроферді зонд арқылы енгізу;

Блейкмор зондын 5 тәулікке қою;

Экстренная хир

Төменде аталғандардың қайсысы қабыну үрдісінің париетальды ішпердеге жайылғандығы жөнінде мәлімет береді?

+Бұлшық ет кернелуінің пайда болуы

Жергілікті ауру сезімінің болуы;

Аурудың ұзақ уақытқа созылуы;

Қандағы лейкоцитоздың жоғарылауы;

Температураның жоғарылауы;

Төменде көрсетілген симптомдардың қайсысы жедел панкреатит кезінде сол қабырға-омыртқа бұрышының пальпациясы кезінде ауру сезімін туғызады?

+Мейо-Робсон

Грей-Тернер

Грюнвальд

Мондор

Воскресенский

Ауру сезімінің асқазан аймағында пайда болып, бірнеше сағаттан кейін оң жақ мықын аймағына ығысуы қандай симптом деп аталады?

+Кохер;

Ровзинг;

Ситковский

Воскресенский;

Бартомье-Михельсон

Қабылдау бөлімінде дәрігер науқасты қарау барысында оң жақ бел аймағында оң бүйірлі каналда ауру сезімі бар екендігін анықтады. Құрт тәрізді өсінді қалай орналасқан жағдайда осы ауру тән болып табылады?

+Құр тәрізді өсіндінің ретроцекальды орналасуы жағдайында;

Құрт тәрізді өсіндінің типтік орналасуы жағдайында;

Құрт тәрізді өсіндінің медиальды орналасуы жағдайында;

Құр тәрізді өсіндінің бауыр астында орналасқаны жағдайында;

Құрт тәрізді өсінді жамбастық бөлікте орналасқан жағдайда;

34 жасар С. науқаста қысылған шап жарығы себебінен болған операция кезінде жарық қабының жалпы қынаптық қабықтан тыс және шап байламының элементтерінен медиальді орналасқаны анықталды. Осы жағдайда төменде көрсетілгеннің қайсысы сипатталған интраоперациондық суретіне сәйкес?

+Тік шап жарығы

Сан жарығы

Бүйір жарығы

Спигельді сызығының жарығы

Туа біткен шап жарығы

Науқас А., 26 жаста, қысылған шап жарығы себебінен болған операция кезінде жарық қабының жалпы қынаптық қабықтың ішінде, шап байламының элементтерімен бірге орналасқаны анықталды. Осы жағдайда төменде көрсетілгеннің қайсысы сипатталған интраоперациондық суретіне сәйкес?

+Қиғаш шап жарығы

Тік шап жарығы

Сан жарығы

Спигельді сызығының жарығы

Туа біткен шап жарығы

Науқас К., 72 жаста, хирургиялық бөлімшеге іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іштің кебуіне, газ мен нәжістің шықпауына шағымданып түсті. Ауырғанына 3 тәулік болды. Анамнезінде: МҚЖБ болған. Соңғы уақытта іш қату мазалаған және салмақ жоғалтқан. Қаралмаған. Қарап тексергенде: іші кепкен, ассиметриялы, шылпыл шуылы естіледі, барлық бөлімдерде тимпанит, ішек перистальтикасы естілмейді. Науқастағы өтімсіздіктің анағұрлым ықтимал себебі қандай?

+ Айналма ішектің қабынуы

Аппендикулярлы инфильтрат

Тік ішектің ұстама процессі

Тік ішектің фитобезоаромен абтурациялау

Нейрогенді сипаты бар ішек жұмысының бұзылысы

67 жасар әйелде оң жақ қабырға астындағы ауру сезімінен кейін 4-тәулікте тері мен көздің шырышты қабатының сарғаюы, кешке қарай қалтыраумен жоғарғы температура, әлсіздік пайда болды. Анамнезінде өт-тас ауруы. Қан анализінде лейкоциттер 11,4х10⁹, жалпы билирубин 68 ммоль/л,тік билирубин – 43 ммоль/л, тік емес билирубин – 25 ммоль/л, зәрде өт пигменттері оң. Осы науқаста қандай асқыну анағұрлым ықтимал?

+Перивезикальді абсцесс

Жедел холангит

өттік перитонит

Жедел панкреатит

өт қабының перфорациясы

Науқас Ж., 63 жаста, хирургиялық бөлімшеге ішінің ұстамалы түрде ауруына, іштің кебуіне, үлкен дәретінің болмауына шағымданды. Ауырғанына 4 тәулік болған. өзінің ауырғандығын сүт өнімдерін пайдаланғандығымен байланыстырады. Қарау барысында: іші кепкен, ассиметриялы, перкуторлы дыбыста тимпанит жоғары, ішінде көкшіл таңбалар байқалады, ішектің перситальтикасы естілмейді. Науқаста қандай алдын ала диагноз анағұрлым тән болып табылады?

+Ішектің тарылуы;

Жедел панкреатит;

Асқазанның тесілген жарасы;

Тағамдық токсикоинфекция;

Жедел аппендицит;

34 жасар ер адам хирургияның қабылдау бөліміне жайылмалы перитонит клиникасымен ауыр жағдайда жеткізілді. 1 тәулік бұрын эпигастрий аймағында қатты ауру сезімі, суық тер болған, бірақ бірнеше сағаттан кейін ауру сезімі басылған. Дәрігерге бармаған. Осы науқаста перитониттің анағұрлым ықтимал себебі қандай?

+Тесілген ойық жара

Жедел аппендицит

Жедел панкреатит

Қысылған жарық

Ішек өтімсіздігі

Әйел адам Е.; 65 жаста хирургиялық бөлімшеге ауырғанына 2 тәулік өткеннен соң перитонит клиникасымен жатқызылды. Лапаротомия кезінде науқаста бүкіл құрсақ қуысында серозды бөлініс, үлкен шарбыда, шарбы қалтасында, ұйқы безі денесінде стеатонекроздар анықталды. үйқы безі ісінген, көлемі үлкейген. үйқы безінің осы патоморфологиялық өзгерістері немен байланысты?

+Майлы панкреонекрозбен

Инфицирленген панкреонекрозбен

Геморрагиялық панкреонекрозбен

Панкреатогенді абсцесспен

Жедел панкреатиттің ісінген түрімен

76 жасар әйел қабылдау бөліміне хирургқа ауырғанына 10 сағаттан кейін іштегі қатты ауру сезіміне, шөлдеуге, әлсіздікке, бір рет болған іш өтуге шағымданып түсті. Анамнезінде: ЖИА және АГ. Қарап тексергенде: тілі кепкен, науқас мазасыз, акроцианоз бар, пульс 110 рет 1 мин., АҚ 90/60. Қан талдауында: лейкоциттер 29,0х10⁹. Құрсақ қуысының рентгенограммасында жіңіщке ішекте газ. Төмендегі диагноздардың қайсысы анағұрлым ықтимал?

+Мезентериалды тамыр тромбозы

Тамақтық токсикоинфекциясы

Асқазанның ойық жарасы

Жедел панкреатит

Жедел ішек өтімсіздігі

46 жасар ер адамға жедел гангренозды аппендицит себебінен операция жасалған. Операциядан кейінгі 6 тәуліктен соң іштің төменгі жағындағы ауру сезімі, іш өту, қалтыраумен жоғарғы температура мазалай бастады, қандағы лейкоциттер 14,0х10⁹. Науқаста қандай асқынудың дамығаны анағұрлым ықтимал?

+Жамбастық абсцесс

Диафрагма асты абсцесс

Жедел ішек өтімсіздігі

Жедел пилефлебит

өсіндінің тұқылы тігістерінің тұрақсыздығы

Қабылдау бөлімшесіне хирургқа 45 жастағы науқас Н. оң жақ қабырға астының ауру сезімен, жүрегінің айнуына, және құсуға шағымданды түсті. Жедел ауырған. 3 жыл бойына калькулезды холециститтен зардап шегуде. Қарау барысында тері жабындысы қалыпты түсінде, дәрігер пальпациялау барысында өт қапшығының ұлғайғандығын анықтады. Төменде аталғандардың қайсысы өт қабының ұлғайуына әкеп соққан?

+өт қапшығының жедел топтамасы;

Гепатикохоледохтың жедел топтамасы;

Холецисто және холедохолитиаз;

Оң жақ бауыр өзегінің жедел топтамасы;

Сол жақ бауыр өзегінің жедел топтамасы

35 жасар ер адам хирургияның қабылдау бөліміне әлсіздікке, бас айналуға, қара нәжіске шағымданып келді. Жағдайы нашарлағаннан 1 апта бұрын науқасты эпигастрий аймағындағы ауру сезімі мазалаған, алмагель ішкен. Осы жағдайда төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы анағұрлым мәліметті?

+Фиброэзофагогастродуоденоскопия

Диагностикалық лапароскопия

Құрсақ қуысының рентгенографиясы

Асқазанды зондтау

өңеш, асқазан және он 12 елі ішек рентгеноскопиясы

28 жасар ер адам жуықта хирургияның қабылдау бөліміне іштің ауру сезіміне шағымданып келгенде үйіне қайтарылған.18 сағаттан кейін тесілген ойық жара, перитонит клиникасымен қайта түсті. Дәрігер ойық жарақатты тұжырымдап, бос газы бар, құрсақ қуыс рентгенографиясын тағайындады. Осы жағдайда диагностикада қателіктер неден туындайды?

+Аузы жабылған және шарбы қалтасына тесілгенде

Бос құрсақ қуысына перфорациясы

Перфорацияның қан кетумен қосарланғанда

Перфорацияның қалтқы стенозбен қосарланғанда

Ойық жара перфорациясы мен малигнизациясы қосарланғанда

Науқас К. 45 жаста емхананың хирург дәрігеріне эпигастрий аймағындағы сыздаған ауру сезіміне, ауырлық сезіміне, тамқтанудан кейінгі құсуға шағымданды. Анамнезінен: 5 жыл бұрын 12 елі ішектің артқы қабырғасындағы тесілген ойық жара тігу себебінен операция болған. ЭФГДС кезінде пилородуоденальді стенозбен (субкомпенсация сатысы) асқынған 12 елі ішектің созылмалы каллезді ойық жарасы анықталды. Осы жағдайда операцияның қай түрі анағұрлым оңтайлы ретінде көрсетілген?

+Асқазан резекциясы

Бағаналық ваготомия

Гастроэнтероанастомоз

Джадд бойынша пилоропластика

Антрумэктомия ваготомиямен бірге

Науқас А., 25 жаста, хирургиялық бөлімшеге жүктілігі 37-38 апта, клиникаға жедел аппендицитпен 5 сағаттан кейін түсті. 1 сағаттан кейін науқаста толғақ басталды. Осы жағдайда сіздің ары қарайғы іс тәсіліңіз қандай?

+Алдымен босандырып, содан кейін аппендэктомия жасау

Антибиотикті көк тамыр ішіне енгізіп, кесарь тілігін жасау;

Босанғаннан соң 2 күн өткеннен кейін аппендэктомия жасау;

Туу үрдісін тоқтатып, аппендэктомия жасау

Толғаққа қарамастан аппендэктомия жасау;

Ер адам 36 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа асқазан ішек жолынан қан кету белгісімен ауыр жағдайда түсті. Анамнезінде бауыр циррозы 5 жыл бойы болған. Эндоскопиялық зерттеу кезінде өңештің төменгі жағының үштен бір бөлігінде қан кету анықталды. Науқасқа Сенстакен-Блейкмор зонды қойылды, қан кету тоқталды, бірақ қауіптілік әлі төніп тұрды. Төменде аталғандардың қайсысын қан кету рецидивінің алдын алу үшін науқасқа тағайындау қажет?

+өңеш тамырын эндоскопиялық түрде тығындау;

Сенстакен-Блейкмор зондын тез арада алып тастау қажет;

Портокавальды анастомозды тез арада қою қажет;

Гемостатикалық және алмастырылатын терапияны күшейту;

Торакотомия жасау өңеш тамырын тігу;

38 жастағы Ч., науқаста құрсақ қуысына енген жарақаты бар ревизия кезінде жіңішке ішектің бірнеше жерден зақымданғаны (20 см қашықтықта 3 жара бар, өлшемдері 2х1, 1х1, 0,9х0,6 см) анықталды. Осы жағдайда операцияның қандай көлемі анағұрлым орынды?

+Ішек сегменті резекциялау және ұшпа-ұш анастомоз жасау;

Ішек жарақаттарын сына тәрізді кесіп алу;

Жараларды тігіп жіңішке ішек интубациясын жасау;

Зақымданған ішек бөлігін құрсақ қабырғасына шығару;

Ішек жараларын бөлек-бөлек тігу;

Науқас 26 жаста, хирургиялық бөлімшеге аппендикулярлы инфильтрат көрінісімен жатты. Шыққаннан кейін денсаулықтың нашарлауы байқалды, дене температурасы 39⁰С дейін көтерілді, іште ауырсыну сезімі және әлсіздік байқалды, 3 тәулікте инфильтраттың абсцесстенуі белгілерімен түсті. Осы жағдайда Сіздің емдік тактикаңыз қандай?

+Абсцессті ашу және дренаждау;

Дезинтоксикациялық терапия жүргізу;

Плазмаферез және физиоем тағайындау;

Қор антибиотиктерін көктамырға тағайындау;

Диагностикалық лапароскопия жасау;

Науқас Ж., 34 жаста хирургиялық бөлімшеге өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кетумен түсті. Науқас вирусты гепатиттен кейін бауыр циррозымен ауырғанына 10 жыл болған. Шемен себебімен бірнеше рет ауруханада жатқан. Науқасқа Блейкмор зонды қойылды, консервативті ем тағайындалды, жүргізілген емге қарамастан қан кету жалғасуда. Науқасқа операция көрсетілген. Осы жағдайда қандай кең таралған операция түрі көрсетілген?

+Гастротомия, варикозды веналарды тігу

Портокавальді анастомоз бүйір бүйіріне;

Портокавальді анастомоз ұшы бүйіріне

Спленоренальді анастомоз ұшы бүйіріне;

Спленэктомия және гепатофренопексия;

Науқас В., 56 жаста қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне ауыр жағдайда жеткізілді. Төс артындағы вуру сезіміне, жұтынудың қиындауына, ентігуге шағымданады. Анамнезінен: жуырда шарап қабылдағаннан кейін бірнеше рет құсқан. Содан кейін төс артында күйдіру мен ауру сезімдері, ентігу пайда болған. Қарап тексергенде: цианоз, АҚ 90/60, пульс 100 рет 1 мин., ТЖ 22 рет 1 мин., бұғана үсті және асты аймақтарында теріасты эмфизема анықталады. Шолу рентгенографиясы кезінде сол плевра қуысында 1,5 литр сұйықтық анықталады. өңештің конрасты зерттелуі кезінде өңештен тыс контрастың кішкене ұюуы байқалады. Осы жағдайдағы сіздің ары қарайғы емдік тактикаңыз қандай?

+Сол жақтан шұғыл торакотомия жасау;

Антибиотиктерді тағайындап, бақылау;

Плевра қуысын пункциясын жасау керек;

Сол жақтан Бюлау бойынша дренаж орнату;

Асқазанға тамақтануға зонд қою керек;

Науқас Д., 45 жаста хирургиялық бөлімшеге іштің жоғарғы бөлігіндегі ауру сезіміне, жүрек айнуға, асқазан ішіндегісімен екі рет құсуға, әлсіздікке, 37,6 С дейін дене температурасының жоғарлауына шағымданып түсті. Ауырғанына 5 тәулік, емдәм бұзғаннан кейін болған. Жалпы жағдайы ауыр. Іші кернелген, жоғарғы бөлімдерінде ауру сезімді. Ортнер, Мерфи, Керр және Щеткин- Блюмберг симптомдары оң. УДЗ: өт қабы көлемі үлкейген, екі контуры бар. Оң бүйір каналында бос сұйықтық. Осы жағдайда қандай тактика анағұрлым орынды?

+Жедел оперативті ем дайындықтан кейін жасау

Қосарланған антибиотикотерапия тағайындау

Консервативті терапия, новокаинді блокада жасау

Жедел түрде құрсақ қуысының лапароскопиясын жасау

Жоспарлы оперативті ем, ауру сезімі басылғаннан кейін

Ер адам 38 жаста, хирургиялық бөлімшеге жаралық этиологиялы декомпенсация сатысында пилородуоденальды тарылу клиникасымен түсті. Жүргізілген тексерулерден кейін және операцияға дайындық жүргізілген соң науқасқа операция тағайындалды. Төменде аталған операциялардың қайсысы науқас үшін тиімді болып табылады?

+Финне операциясы және селективті проксималды ваготомия ;

Антрумэктомия және бағандық ваготомия;

Гейнек-Микулич операциясы және бағандық ваготомия;

Асқазанды субтотальды кесу;

Айналмалы гастроэнтероанастомоз және бағандық ваготомия;

Науқас К., 23 жаста, хъирургиялық бөліміне оң жақ шатының кенеттен ауырғандығына шағымданып түсті. Осыған қоса науқаста жүрегінің айнуы, құсу, жоғарғы температура болған. Ауырғандығына 18 сағат болған. Дәрігер қарау барасында іштің кепкендігін, шат аймағында басқан кезде ауру сезімі бар, жайылған ісік, қызарған, жері айқындалды. Осы жағдайда төменде аталғандардың қайсысы сәйкес келеді?

+Жарық мүшегінің флегмонасы және қысылған шат жарығы;

Оң жақ бөлігінде іріңдеген шат лимфадениті;

Оң жақ бөлігінде жедел іріңді паранефрит;

Оң жақта іріңдеген жедел эпидидимит;

Ішектің жедел тарылуы;

Науқас Л., 68 жаста қысылған шат жарығы бар науқасты оталау кезінде хирург жарық мүшегін ашқан уақытта шажырқайға қарсы шеті бойынша аш ішектің азғантай ғана бөлігінің қысылғандығын анықтады. Хирург осы жағдайда қысылудың қандай түрімен соқтығысты?

+Ішектің Рихтерлік қысылуы;

Ішектің іш жағынан қысылуы;

Ішектің шажырқай бөлігінің қысылуы;

Сырғанаған қысылу;

Меккелев дивертикулының қысылуы;

Науқас К., 72 жаста, хирургиялық бөліміне оң жақ шап аймағындағы ісік тәрізді түзіліс, ауру сезімі, 37,3⁰С шамасындағы температура деген шағымдармен жатқызылды. Кезекші хирург шап лимфаденитіне күмәнданды және қысылған шап жарығын да жоққа шығармады. Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым дұрыс?

+Шұғыл операцияны жасау

Құрсақ қуысына УДЗ жасау

Жоспарлы операцияны жасау

Салқын қойып, спазмолитиктерді енгізу

Антибиотиктерді тағайындап, бақылау

Науқас А., 26 жаста, қысылған шап жарығы себебінен болған операция кезінде жарық қабының жалпы қынаптық қабықтың ішінде шап байламының элементтерімен бірге орналасқаны анықталды. Осы жағдайда шап өзегінің қай қабырғасын қатайту керек?

+Алдыңғы

Артқы

Медиальді

Жоғарғы

Бүйір

Науқас Н., 44 жас панкреонекроз және перитонит қатысты ота кезінде, Пиковский бойынша холедохты дренаждаумен холецистэктомия жасалды. Бұл жағдайда қандай мақсатпен осы ота түрі жасалды?

+Панкреато-билиарлы жүйенің декомпрессиясы

Холангит дамудың алдын-алу

Детоксикациялау мақсатында өтті алу

Жедел холангиттің дамуының алдын-алу

өт қабы қабырғасының ферментативті лизисін алдын-алу

34 жастағы науқаста 12 елі ішектің ойық жарасы себебінен болған лапаротомия барысында үлкен көлемді перфоративті тесік және айқын перифокальді қабыну бар екені анықталды. Төменде көрсетілгеннің қайсысы осы жағдайда перфорациялық тесікті тігудің әдісі анағұрлым тиімді?

+Оппель-Поликарпов бойынша тігу

2 қатар тігіспен тігу

"П" тәрізді тігіспен тігу

Ойық жараны кесіп алып тігу

Түйінді тігіспен тігу

Науқас Д., 47 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа бірнеше реттік қан аралас құсу, қара нәжіс, ес-түсін жоғалту, қатты әлсіздік, бас айналу деген шағымдармен жеткізілді. Ойық жара анамнезі 5 жыл. Түскен кезде жағдайы ауыр: пульс 100 соғу минутына, АҚ 80/40 мм рт. ст., боз. Қан анализінде: эритроциттер 2,2х10¹², Hb 80 г/л, гематокрит 20%. Шұғыл ЭФГДС кезінде – асқазанның созылмалы каллезді ойық жарасы 3 см дейін, қызыл жұмсақ тромбпен жабылған. Осы жағдайда анағұрлым дұрыс емдік тактика қандай?

+Дайындықтан кейін шұғыл операция жасау

Реанимациялық бөлімшеге аудару

Динамикалық бақылау жүргізу

Асқазанға жергілікті гемостатиктер енгізу

Дайындықсыз бірден операция жасау

Науқас Ч., 65 жаста оң шап аймағындағы жиі қысылатын жарықтың барына шағымданады. 1 сағат бұрын қысылу сезімі пайда болды. Жедел көмекті шақырды. Қысылғанда шат үстіндегі аймақта тартып ауырады және жиі зәр шығарғысы келеді. Осы науқаста анағұрлым ықтимал жарық түрі қандай?

+Жылжымалы жарық

Сан жарығы

Қиғаш шап жарығы

Жапқыш тесік жарығы

Спигелий сызығының жарығы

Науқас Б., 43 жаста, холецистэктомия болған. Жалпы өт өзегінен 2 конкрементті алғаннан кейін Т-тәрізді дренаж қойылған. Операциядан кейін 7-тәулікте қан сары суындаға билирубин деңгейі әлі де жоғары, арқа берілетін ауру сезім ұстамасы болған. Осы жағдайда сіздің қолданатын іс шараныз қандай?

+Фистулохолангиография жасау

Т-тәрізді дренажды алып тастау

Консервативті емді жалғастыру

Дренажға қысқыш салу

Қайталанбалы операция жасау

45 жастағы науқас И. Бильрот II бойынша асқазан резекциясынан 1 сағаттан кейін назогастральді зонд арқылы 500 мл қан бөлінді. өткізіліп жатқан гемостатикалық және орын басушы терапия нәтижесіз. Қандай емдік тактика анағұрлым тиімді?

+Науқасқа қайталама операция жасау

Асқазанды суық сумен тазалау

Орын басушы терапия жүргізу

Асқазан тұқылына зонд өткізіп, жергілікті ем жүргізу

Жергілікті гемостатикалық терапияны жалғастыру

Науқас С., 31 жаста, хирургиялық бөлімшеге ішектің тарылуы мен перитонит белгілерімен 19 сағаттан кейін түсті. Операцияға дайындықтан кейін науқас операцияға алынды. Операция барысында аш ішектің қуысы шажырқаймен қоса ілмек тәрізді жабысып қалған. Ішектің ілмегі 15см ге дейінқып қызыл болып кеткен, перистальтикасы жоқ, шажырқай тамырының соғысы білінбейді. Осы жағдайда сіздің ары қарайғы тәсіліңіз қандай?

+Ішектің өзгерген бөлігін кесіп алып тастау керек;

Шажырқай түбіне гепарин енгізіп, ішекті жылыту қажет;

Жабысқан жерін кесіп тастап, ішекті жылыту қажет;

Жабысқан жерді тіліп, шальков зондын ішекке өткізу керек;

Шажырқай тамырына новокаиннің 0,5% ерітіндісін енгізу керек;

Торакальды хир

Науқас И. 49 жаста 1 тәулік бұрын оң жақ кеуде торының пышақталған жарақатын алған. Түскен кезде жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Боз, АҚ – 110/70 мм.рт.ст., пульс – 88 соғу минутына, қасиеттері қанағаттанарлық. Оң өкпе үстінде тыныс әлсіреген. Кеуде торының рентгенограммасында 7 қабырғааралыққа жететін сұйықтық деңгейі анықталады. Бақылау пункциясы кезінде сұйық қан алынды. Рувиула-Грегуар сынамасы теріс. Қан шприцта ұйымайды.Бұл жағдай нені сипаттайды?

+Тоқталған қанкету

Қайталанбалы қанкету

Плевра қуысының іріңдеуі

Оң жақтан ұйыған гемотораксы

¤кпе мен бронхтың зақымдануы

Науқас еркек Ф., 17 жаста хирургиялық бөлімшеге оң жақ кеуде торындағы ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданып түсті. Бұл көрініс спорт жаттығуларынан кейін пайда болған. Объективті: ортоп байқалады, тері жамылғысының цианозы. Перкуссия кезінде оң жақ кеуде торында қорап тәрізді дыбыс, аускультация кезінде оң өкпе үстінде тыныс естілмейді. ТЖ 28 рет минутына. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?

+Оң жақтан спонтанды пенвмоторакс

Бронхоэктазды ауру

Кеуде аралық эмфиземасы

Оң жақтан кеуде торының соғылуы

Буллезді эмфизема

Науқас ер адам Д., 35 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа жарақаттан кейін кеуде торларының сол жартысы ауруына,ауаның жетіспеушілігіне, әлсіздікке шағымданып жеткізілді. Тексеріс кезінде 3 қабырғааралық кеуде шеті 1,0 см тегіс бөлік жарақаттанған, цианоз, мойын веналары ісінген,ентігу.Жіп тәрізді пульс, АҚ – 80/40 мм.рт.ст. Аускультация кезінде кеуденің төменгі бөліктерінде сол жақ тынысы біршама әлсіреген, жүрек тондары тұйық. Дәрігер жүрек тампонадасына күдіктеніп, науқас ота жасау бөлімшесіне жеткізілді. Осы жағдайда науқасқа қандай бiрiншi кезектегi манипуляция көрсетілген?

+Перикард пункциясы;

Торакотомия;

Плевралдық қуыс пункциясы;

Қан компоненттерiнiң құйылуы;

Орталық көк тамырдың катетер енгiзуi;

Ер адам 37 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа пышақталған жарақатынан 1 сағаттан кейін ауыр жағдайда жеткізілді. Анамнезінен ес-түсін жоғалтқан. Қарап тексергенде: жара кеуде торында сол жақтан бұғана ортаңғы сызық бойымен 3-қабырғааралықта, өлшемдері 1,5х1,0 см. Науқас мазасыз, тері жамылғылары боз. Тынысы сол жақтан әлсіреген, жүрек тондары тұйық, АҚ 80/40, пульс 110 соғу минутына. Осы жағдайда сіздің әрі қарай жасайтын іс-әрекетіңіз қандай?

+Шұғыл сол жақтық торакотомия

Шокқа қарсы ем бастау

Міндетті түрде ЭКГ өткізу

Шұғыл торакоскопия

Кеуде торының рентгенографиясын жасау

Ер адам 29 жаста, хирургиялық бөлімшесіне жедел түрде кеуде торындағы ауру сезіміне, әлсіздікке, ентігуге, 37,5⁰С дейін температураның жоғарлауына шағымданып түсті. Анамнезінен: 1 апта бұрын төбелес кезінде кеуде торы аймағына соққы алған. Ауырсыздандырғыштар қабылдаған. Қан анализінде эритроциттер 2,9х10¹², гемоглобин 90 г/л, гематокрит 28%, лейкоциттер 9,8х10⁹. Рентгенограммада оң жақтан ұйыған гемоторакс анықталды. Осы жағдайда анағұрлым тиімді тактика қандай?

+Торакоскопия санация және дренаждаумен бірге

Плевра қуысының пункциясы

Плевраішілік ферменттерді енгізу

Қосарланған антибиотикотерапия жүргізу

Плевра қуысын дренаждау

Хирургке 34 жасар ер адам қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне 5 күн бұрын тұрмыстық ұрыс кезінде пышақпен мойын аймағына алған жарақатымен келіп түсті. Мойын қозғалысының қиындауына және температураның 38,6⁰С дейін жоғарлауына шағымданады. Рентгенографияда мойынның жұмсақ тіндеріндегі газ қабаты, омыртқа алды кеңістіктің ұлғаюы және трахеяның алдыға қарай ығысуы анықталады. Дәрігер өңештің мойын бөлігінің жарақаты деп шешті. Осы жағдайда әрі қарайғы анағұрлым орынды тактика қандай?

+Операция тағайындау;

Асқазанға зонд қою;

Мойынға компресс қою;

Антибиотиктер тағайындау;

Динамикада бақылау;

Офтальмология

Алдыңғы камераның тереңдеуі, иридоденез, көрудің төмендеуі, гиперметропиялық рефракция. Бул белгілерге көбірек тұра келетін диагноз?

+Афакияға

Катаракаға

Увеитке

Кератитке

Глаукомаға

Көз дәрігеріне жас адам шамалы белгілі жарықтан қорқу, екі көзінің шамалы жасаурауына шағым етіп келді. Объективті: OU қасаң қабықтың стромасында лимбге жақын жерде көптеген нүктелі инфильтраттар байқалды, инфильтраттың үстінде кедір – бұдыр, сол инфильтраттарға эписклерадан қан тамырлары тараған. Қосымша тексеріп қарағанда гетчинсов тістері, ер тәрізді мұрын, маңдай дөңесінің томпақтауы байқалған. Қандай диагноз көбірек болуы мүмкін?

+Мерездік кератит

Герпесті кератит

Фликтенулезды кератит

Птеригиум

Қасаң қабықтың бұлыңғырлануы

Окулист қабылдауында 25 жастағы пациент, повар. Науқастың шағымы: оң көзінің қызаруы, көзден бөлінулер, таңертеңгі қабағының жабысып қалуы. Шамалы жарықтан қорқушылық, жас ағу. Екі күннен бері ауырады. Суық тиюмен байланыстырады. Объективті: OD-көз саңлауы тарылған, қабақтар ісінген, кірпіктері жабысқан. Қабақтың конъюнктивасы қызарған, ісінген, инфильтрацияланған. Конъюнктивадан іріңді бөлінулер. Көздің алдыңғы бөлігі патологиясыз. OS сау. VOD=1,0; VOS=1,0. Сіздің диагноз? Қандай зерттеу әдістерін қолдануға болады?

+ Жедел конъюнктивит. Бактериологиялық егу

Аллергиялық конъюнктивит. Цитологиялық зерттеу

Гонобленорея. Бактериологиялық егу және гонореяға тексеру

Жедел конъюнктивит. Вирусологиялық зерттеу

Көктемгі катар. Вирусологиялық зерттеу

Науқасқа 45 жас, слесарь. Науқас жоғарғы қабағының ішкі бетінде ауру сезімінсіз ісік пайда болғанына шағымданады. Пайда болғанына 5 айдай уақыт болған. Кейінгі бір ай ішінде ісіктің үлкейгені байқалған. Объективті: қабақтың ортаңғы үштен бір бөлігінде шетінен 3 мм жерде ауырмайтын диаметрі 4 мм өсінді бар. Оның үстіндегі тері жылжымалы, өзгермеген. Өсіндінің үстіңгі жағындағы конъюнктива шамалы қызарған. Көздің басқа бөліктерінде өзгерістер жоқ. Vis OD=1,0; Vis OS=1,0.

Болуы мүмкін диагноз? Емдеу тактикасы

+Халазион. Хирургиялық ем

Теріскен. Хирургиялық ем

Фурункул. Вишневский майымен компресс

Халазион. Сары сынап майын конъюнктива қапшығына жағу

Теріскен. Жергілікті антибиотиктер

Науқас көз алдында қара дақтың пайда болғанына, сөздерді оқый алмауына шағымданады. Сөздегі барлық әріптерді оқу үшін басын әр жаққа бұрыуға тура келеді. Науқасқа бірінші қандай зерттеу жүргізу қажет? Бул зерттеумен не анықтауға болады деп ойлайсыз?

+Көру кеңістігін анықтау. Орталық скотоманы табу үшін

Көру жітілігін анықтау. Рефракция аномалиясын анықтау үшін

Биомикроскопия өткізу. Гипопионды табу үшін

Көру кеңістігін анықтау. Артқы синехияны анықтау үшін

Биомикроскопия өткізу.Миозды табу үшін

40 жастағы 1,0Д миопиясы бар науқасқа жақыннна жұмыс істеу үшін қандай көзілдірік береміз?

+Коррекция кажет емес

1,0Д шашыратқыш линза

1,0Д жинағыш линза

shpera convex 2,0 диоптриямен

shpera concavе - 1,0 диоптриямен

Науқас 50 жаста, бурын көзі жыл жақсы көрген. Сол көзінің көруі біртіндеп үш жыл ішінде төмендеген. Казір көзі көзілдірікпен нашар көреді. Көру жітілігі OS=0,1 коррекция көмектеспейді. Объективті: OS нұрлы қабықтың стромасы шамалы солыған, көздің түбінде көздің жүйкесінің үрпішесімен экскавациясының айырмашылығы э/д OS 0,8-0,9, OD 0,4-0,5. Көз көру аумағы OS жоғарғы шеткі бөлігінде шет шекарасы 10⁰ дейін кішірейген. КІҚ OS – 25-26 мм с.б. Гониоскопияда алдыңғы камера бұршының барлық жері көрінеді. Бул белгілер глаукоманың қайсы түріне және стадиясына тұра келеді?

+А/б глаукома, III а

А/б глаукома, I в

А/б глаукома, III с

Ж/б глаукома, III а

Ж/б глаукома, глаукоманың қаурыт ұстамасы.

Көз дәрігеріне 23 жаста ер адам келді, бойы биік, қолдарының саусақтары ұзын. Алыстан нашар көреді, оқығанда басын қисайтады. Сыртқы түріне қарап қандай ауру екенін күдіктенуге болады? Бул ауру қалай анықталады?

+Марфан ауруы

Стилла ауруы

Рейтер синдромы

Бехчет ауруы

Микулич ауруы

ЛОР

5 жасар науқас сол құлағынан бұлақ ағатындығына, естудің төмендегеніне 15 жыл болғандығына шағымданады. Соңғы 5 күнде бастың айналуы пайда болған. Тексергенде: сол жақтағы дабыл жарғағының шеткі тесілуі, жағымсыз иісті бөлінді мен фистулді әдістің оң екендігі аңғарылды.

Төменде көрсетілген емдеу әдістерінің ең ыңғайлысы қайсысы?

+Құлаққа радикалді операция жасау

Құлаққа кең көлемде радикалді операция жасау

Тимпанопластика

Лабиринтэктомия

Мастоидотомия

19 жасар науқас кенеттен мұрнының, басының ауыратындығын, мұрынмен тыныс алуының нашарлауын, ыстығының 39 ⁰С дейін көтерілгенің аңғарған. Оны жарақатпен байланыстырады. Риноскопияда: мұрын жолдары тарылған, мұрын пердесінің алдыңғы бөлігі қызарған, ісінген.

Төменде аталғандардың қайсысы алдын ала диагноз болуы ықтимал?

+Мұрын пердесінің абсцесі

Мұрын пердесінің соғылғаннан көгерген

Мұрынның кіреберісінің сикозы

Мұрын сүйегінің сынуы

Мұрын шиқаны

14 науқас тамағының сол жағының ауыратындығына, әсіресе жұтынғанда үдейе түсетіндігіне, жұтыну қиын соққандығына, айқын әлсірегендігіне, ыстығының 38,8 ⁰ C дейін көтерілгеніне шағымданады. Ауырғанына 5 күн болған, кенеттен ауырған. 2 күн бұрын қыздыру компресінен кейін жағдайы нашарлаған. Тексергенде: жақасты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырады, төменгі жақтың қозғалысы шектелген. Сол жақтағы таңдай бадамшаларының домбығуы, таңдай иіндерінің ісінуі мен қызаруы салдарынан ассиметрия бар екендігі көрінеді. ЖҚА – L-12,6 *10⁹ , ЭТЖ – 34 мм/с.Төменде аталғандардың қайсысы алдын ала диагноз болуы ықтимал?

+Паратонзиллярлы абсцесс

Фолликулярлы баспа

Лакунарлы баспа

Қатаралды баспа

Жедел фарингит

43 жасар науқас әйел ентігуіне шағымданады. Жағдайы орташа, мазасыз, инспираторлы ентігу (ТАЖ минутына 25 рет), терісі бозғылт , акроцианоз, стридор, бұғанаасты шұңқырларының ішке тартылуы, демалысы беткей, пульс 90 рет/минутыны байқалады. Төменде аталғандардың қайсысы алдын ала диагноз болуы ықтимал?

+Жұтқыншақтың тарылуының 2- ші кезеңі

Жұтқыншақтың тарылуының 1- ші кезеңі

Жұтқыншақтың тарылуының 3- ші кезеңі

Жұтқыншақтың тарылуының 4- ші кезеңі

Жұтқыншақтың тарылуының 5- ші кезеңі

33 жастағы науқас басының ауыратындығына, оң көздің жоғарғы қабағының ісінгендігіне, мұрыннан іріңді бөлініс бөлінетіндігіне, дене қызуының 39,9 ْС дейін көтерілгендігіне шағымданады. Науқас суықтағаннан кейін 6 күннен кейін ауырған. Риноскопия кезінде: мұрынның шырышты қабығының қызаруы, оң жағындағы ортаңғы мұрын жолында іріңді бөліністің бар екендігі аңғарылды. Төменде келтірілген хирургиялық тәсілдердің қайсысы консервативті емдеудің әсері болмаған жағдайда ең тиімді болады?

+Маңдай қуысының трепанопункциясы

Гаймор қуысының пункциясы

Негізгі қуыстың пункциясы

Гайморотомия

Этмоидотомия

13 жасар науқас тұмаудан кейін сол құлағының қатты ауырғынына, есту қабілетінің төмендегеніне, бастың сол бөлігінің ауыратындығына шағымданып келді. Ауырғанына 4 күн болған, ыстығы көтерілген. Отоскопияда оң жақта патология жоқ, сол жақта дабыл жарғағы қызарған, домбыққан, нүктелі саңылаудың пайда болу қаупі бар. Төменде көрсетілген емдеу әдістерінің ең ыңғайлысы қайсысы?

+Парацентез

Сыртқы есту жолын жуу

Құлаққа антибиотик ерітінділерін тамызу

Мастоидотомия

Дабыл жарғағының өз бетінше тесілуін күту

2,5 жасар бала клиникаға түсті. Анасының айтуы бойынша балада қарлықпа жөтел мен ентікпе бар. Кенеттен ауырған, ыстығы 38 ْْC. Бұғанаүсті және бұғанаасты кеңістіктері ішке тартылған, пульс жиіленген, терісі бозарыңқы, ерні көгілдір. Риноскопия мен фарингоскопияда: шырышты қабаттар қызарған. Ларингоскопияда қатпарасты кеңістіктің ісінуі салдарынан дауыс қатпарлары тарылған. Төменде аталғандардың қайсысы алдын ала диагноз болуы ықтимал?

+Жедел ларинготрахеит

Жедел катаралды ларингит

Жедел флегмонозды ларингит

Көмекейдің хондроперихондриті

Көмекейдің күл ауруы

4 айлық бала тынымсыз, жылайды, тамақтанғанда шашалады, тыныс алуы нашарлаған, мыңқылдайды. Фарингоскопияда жұтқыншақтың артқы қабырғасының шырышты қабаты қызарған, жұтқыншақтың артқы қабырғасы шар тәрізді домбыққан, былқылдайды. Төменде көрсетілген емдеу әдістерінің ең ыңғайлысы қайсысы?

+Жұтқыншақарты кеңістікті кесіп ашу;

Пұтқыншақ маңы кеңістікті ашу;

Люголь ерітіндісімен майлау;

Паратонзиллярлы кеңістікті кесіп ашу;

Аденотомия.

ОНкология

60 жастағы науқаста соңғы 5 айда тұрақты іштің қатуы профузды сасық иісті іштің өтуімен кезектеседі. Үнемі ішінің ауырлығына және ішітң шұрылдауына шағымданады. Өздігінен антибиотиктермен емделген және тазарту клизмасын жасаған. Бұрын ішек қызметі қалыпты болған. Ал соңғы аптада нәжісінде қан және шырыш аралас қоспа байқалған. Ішіндегі ұстама тәрізді ауру сезімі жел шығуымен басылады. Диагноз қою үшін қандай тексеру әдісін қолданған жөн:

+Көзделген биопсия мен фиброколоноскопия

Нәжісті атипиялық жасушаға зертттеу

Копрологиялық зерттеу

Лапароскопия

УДЗ

62 жастағы ер адам: жалпы әлсіздікке, еңбекке қабілетінің төмендеуіне, бас айналуына, салмағының азаюына, дене қызуына,күніне 2-3 рет сұйық нәжісті іш өтуіне (нәжісі қоспасыз), іштің құрылдауына шағымданған. 4 айдан бері ауырады. Дәрігерге бірінші рет қаралып отыр. Жас кезінде колитпен ауырған, курорттарда емделген. Соңғы 10 жылда ауру күшеймеген. Қарап тексергенде: тері жамылғысы бозғылт, тері серпімділігінің төмендеуі, іш шектеулі кебінген. Сипап қарағанда ауру сезімі бар. Жалпы қан сараптамасында – анемия, пойкилоцитоз, анизоцитоз. Төмендегілердің қай диагнозы сәйкес келеді?

+Тоқ ішектің оң жақ рагы

Созылмалы колиттің күшеюі

Ішектің жұқпалы ауруы

Тоқ ішектің сол жақ рагы

Темір жетіспеушілігі анемиясы

Берілген сипаттама қандай ісік алды ауруына қатысты:» көбінесе қарт ерлердің сыртқы жыныс мүшелерінің басында орналасатын шағын көлемді ашық-қызыл түсті, ылғалды, ауру сезімді түйін болып табылады».

+ Кейр эритроплазиясы

Пигментті ксеродерма

Себореилі керато-акантома

Боуэн ауруы

Кәрілік кератоз

Сүт безі рагымен емделген 58 жастағы науқаста 3 жылдан кейін плеврит анықталады. Оның этиологиясын анықтау үшін:

+Өкпе қуысынан алынған сқйықтықты цитологиялық тексеру арқылы

Қан сараптамасы арқылы

Өкпе қуысына пункция жасау арқылы Өкпе рентгеноскопиясын жасау

Өкпенің КТ сы

40 жастағы науқас, оң жақ сүт безі ұшынан, қанның бөлінгеніне шағымданады. Сипалау кезінде ісік анықталмайды, бірақ сүт безі ұшын қысу кезінде қанның шыққаны байқалады. Анықтау үшін жасалынатын тексеру әдістеріне:

+Шыққан сұйықтықты цитологилық тексеруден өткізу

Маммография

УДЗ

Термография

Дуктография

68 жастағы науқас сол жақ сүт безінде ісік тәрізді түзіліске шағымданады, анамнезінде менопауза 56 жасында, босану-1, жасанды түсік-5, емшек ұшы аймағында локальды деформация, жоғарғы-сыртқы квадрантта тығыздығы 4,5 см диаметрде, терімен байланысты, сол жақ Соргиузада түйін ұлғайған. Болжама диагноз?

+ Сол жақ сүт безі рагы,Ст.2б

Сол жақ сүт безі рагы,Ст.2а

Фиброаденома

Педжет рагы

Сол жақ сүт безі рагы,Ст.3б

Науқаста өңештің төменгі кеуделік бөлігің рагы. Ісіктің таралуы 4 см, метастазы жоқ. Қолданылатын ем түрі:

+Өңештің субтотальды резекциясы (Льюис операциясы)

Гэрлок операциясы

Сәулелік терапия

Химиотерапия

Химо-сәулелік терапия

65 жастағы науқасқа асқазанның субтотальды резекциясы жасалынған. Лимфотүйіндерінде метастаз жоқ. Жоспарлы гистологиялық зерттеу кезінде, кескен жерінен (линии среза ) ісік жасушалары табылған. Науқасқа қайта операция амалын жасауға қарсы көрсеткіштерінің болуы себебінен:

+Полихимиотерапия жасау

Құрсақ қуысына радиоактивті- коллоидті алтын ерітіндісін салу,

Көк тамырға радиоактивті- коллоидті алтын ерітіндісін жіберу,

Қосарланған сәулелік терапиясын (ДГТ+ құрсақ қуысына радиоактивті- коллоидті алтын ерітіндісін -198Аи салу арқылы),

Дистанционды Гамма Терапиясын жасау,

!

Қалқанша без рагының ІІ «А» сатылы пісіп жетілген түрлеріндегі ең тиімді емдеу әдісі:

+ Экстрафасциолярлы субтотальды тиреоидэктомия+орын басушы гормонотерапия

-- Операция алды сәулелік терапия+ тотальды тиреоидэктомия+орын басушы гормонотерапия

-- Операция алды сәулелік терапия+ тотальды тиреоидэктомия+ екі жақты мойын шел қабатының фасциальды-футлярлы резекциясы+орын басушы гормонотерапия

-- Кеңейтілген тиреоидэктомия+Крайл операциясы+орын басушы гормонотерапия

--Химия- сәулелік терапия

72 жасар науқасқа “IА- даму сатысындағы мұрын қырының базальды жасушалы рагы, рактың беткей түрі” деген диагноз қойылды. Қандай ем жүргізу керек

+Жақын фокусты рентген сәулесімен сәулелендіру

--Жергілікті анестезия арқылы ісікті кеңейтіп кесіп алу және аймақтық лимфоаденэктомия жасап, соңынан полихимиотерапия курсын жүргізу

--Науқасқа дистанционды гамма терапия жүргізіп, соңынан полихимиотерапия курсын жасау

--Кешенді ем: операция алдында гамма терапия жасап, жалпы жансыздандыру арқылы ісіктің негізгі ошағын кеңейтіп кесіп алу соңынан полихимиотерапия курсын жүргізу

--Иммундық терапия

Науқаста, шеткі аймақтық оң жақ өкпесінің жоғарғы бөлігінде - 3 см рак анықталды, ісік өкпе қабымен байланыспаған, бірақ салитарлы бронхоөкпелік метастазы бар. Жасалынатын хирургиялық амалға:

+Лобэктомиямен лимфодиссекция

--Сегментэктомия мен лимфодиссекция

--Өкпені прецизионды кесумен лимфодиссекция

--Үшбұрыш тәрізді кесумен лимфодиссекция

--Пульмонэктомия мен лимфодиссекция

Науқас 45 жаста. Үш жыл бұрын асқазан рагына гастрэктомия жасалынған. Қазіргі кезде сүйектерінен көптеген метастаз ошақтары анықталды, соған қарамай жалпы жағдайы қалыпты. Науқасқа жоспарланып отырған емнің түрі:

+Бисфосфонаттармен емдеу

Сәулелік терапия

Химиотерапия

ИммунотерапияСимптоматикалық терапия

Анестези

Гиповолемиялық шок патогенезіндегі негізгі үрдіс не болып табылады?

+Күштеме алдылық төмендеу

Күштеме алдылық жоғарылау

Күштеме артылық төмендеу

Айналымдағы қан көлемінің (АҚК) жоғарылауы

Қанның минуттық көлемінің жоғарылауы

ҮРДС кезінде өкпе ісінуінің жетекші үрдісі болып табылады:

+Альвеолярля-капиллярлы мембрана өткізгіштігінің жоғарлауы

Өкпе артериясында қысымның жоғарлауы

Плевраішілік қысымның жоғарлауы

Қанның онкотикалық қысымының төмендеуі

Сол жақ жүрекшеде қысымның жоғарлауы

Қабылдау бөлімшесіне 48 жасар әйел барлық іш аймағындағы ауру сезіміне, әлсіздікке, құсуға, дене қызуының 38ºС дейін көтерілуіне,апта бойына үлкен дәретінің болмауына шағымданып түсті.Обьективті: тері жабындысы бозарған, тынысы беткей ТАЖ 28 рет минутына, гипотония, тахикардия, тілі құрғақ, іші кепкен, перистальтикасы жоқ, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Анамнезінен: 2 апта бойында ауырған, миокард инфарктісін өткерген, артериальды гипертензия және қант диабетімен сырқаттанады. Науқасқа өмірлік көрсеткіштер бойынша отаға дайындалуда. Жалпы анестезия өткізуге қауіп қатерді бағалауда қандай жіктелу дұрыс болып табылады?

+Рябов

SAPS

APACHE

ASA

SOFA

Отадан кейінгі кезеңде ер кісіде электролит алмасуының бұзылуы нәтижесінде ішектің салдануы дамыды, метиоризм, қуық салдануы байқалды. Электролит алмасуы бұзылысының қай түрі дамыған?

+Гипокалиемия

Гипонатриемия

Гипернатриемия

Гиперкалиемия

Гиперкальциемия

Зертханалық көрсеткіштердің қандай өзгерістері ағзадағы изотониялық дегидратацияға тән?

+Су ↓ жәнеэлектролит ↓

Су ↓ және электролит ↑

Су және электролит қалыпты

Су ↑ және электролит ↓

Су ↑ және электролит ↑

Бүйрек жеткіліксіздігі кезіндегі гиперкальциемияны жедел қалыптастырудың неғұрлым нәтижелі және қауіпсіз әдісі болып табылады?

+Гемодиализ

5 %-дық глюкоза енгізу

Форсирленген диурез

Салуретиктер енгізу

Каллий нитратын енгізу

Анестезиолог дәрігер қабылдау бөлімшесіне шақырылды: 20 жасар жасөспірім құрсақ қуысына көптеген тығылып – кесілген жараларымен жеткізілді, есі шатасқан, тері түсі бозғылт, дем алысы беткей, гипотония, тахикардия, тахипноэ, ТАЖ 24 рет мин, SРO2 85 %, Т 36,0º С. Зертханалық мәліметтерден: эр 2,8 х 10 12/л, Hb 70 г/л , Ht 25%, тромбоциттер 140 х 10⁹/л, лейкоциттер 10х 10⁹/л, глюкоза 7,5 ммоль/л, Протромбинді индекс (ПТИ) 72%, фибриноген 5,2 г/л, фибриноген В оң (+++), Сухарев бойынша қанның ұюы 5 мин. Науқастың жағдайының ауырлық дәрежесін бағалаңыз? Ең дұрыс жауапты таңдаңыз.

+Геморрагиялық шок

Жарақаттық шок

Гиповолемиялық шок

Кардиогенді шок

Плевропульмональды шок

68 жастағы ер кісіге: Қуық үсті безі аденомасы, 2 дәрежесі. ИККС (ПИК/. ЖМҚБ-нан (ОНМК) салдарынан кейінгі диагнозымен шұғыл түрде ота жасау болжамданады. Анестезияның қай түрін пайдаланған мүмкінірек?

+Эпидуральды анестезия

К/і + ӨЖЖ+ НЛА ( Нейролепаналгезия)

К/і + ӨЖЖ(өкпені жасанды желдендіру)

Көктамыр ішілік анестезия

Жұлындық анестезия

65 жастағы ер кісіге жалпы наркозбен аденомэктомия- отасы кезінде қуықтан диффузды қан кету байқалды, ЖМП-ны (СЗП) 2л –ға дейін құю – нәтижесіз. Аталған жағдайда қан ұю бұзылысының қай түрі мүмкінірек ?

+VIII фактор жеткіліксіздігі

Антитромбин III жеткіліксіздігі

IX фактор жеткіліксіздігі

VII факторының шектен тыс бөлінуі

X фактор жеткіліксіздігі

22 жастағы ер кісіге жалпы наркозбен аппендэктомия- отасы соңында бронхоспазм көріністері пайда болды. Аталған жағдайда интраоперациялық асқынуы немен байланысты? Ең дұрыс жауапты таңдаңыз.

+Анафилаксия

Адекватты емес ауырсыну сезімін басу

Гиперволемия

Гиповолемия

Нормоволемия

Артериальды гипертониямен ауыратын 67 жастағы әйел кісіге жалпы наркозбен холецистэктомия- операция кезінде АҚҚ 80/40 мм с.б. дейін төмендеуі байқалды, тамыр соғысы 100 рет мин., SРO2 100%, дене қызуы 36,5 С. Интраоперациялық гипотония немен байланысты? Дұрыс жауапты таңдаңыз.

+Гиповолемия

Гиперволемия

Адекватсыз ауырсыздандыру

Кардиогенді шок

ӨЖЖ аппаратының техникалық ақауы

23 жастағы ер кісіге жалпы наркозбен (ӨЖЖ) өткізіліп жатқан оң жамбас остеосинтезі отасы кезінде кенеттен жүрек қызметінің тоқтауы болды. Аталған жағдайда қандай диагноз неғұрлым мүмкінірек?

+Майлы эмболия

Жедел коронарлы синдром

Ауырсыну шогы

Жарақаттық шок

Ауа эмболиясы

48 жастағы әйел адамға жалпы наркозбен (ӨЖЖ) өткізіліп жатқан гастротомия отасы кезінде қатерлі (басылмайтын) артериальды гипертензия анықталды. Қандай диагноз неғұрлым мүмкінірек?

+Феохромоцитома

Гипертониялық криз

Бас миының ісігі

Адекватсыз анестезия

Анестетиктермен улану

48 жастағы әйел адамға жалпы наркозбен (ӨЖЖ) өткізіліп жатқан гастротомия отасы кезінде қатерлі (басылмайтын) артериальды гипертензия анықталды. Қандай ем әдісі дұрыс?

+Ганглиоблокаторларды енгізу

Нитраттарды енгізу

Анестетиктерді енгізуді ұлғайту

β-блокаторларды енгізу

Анестетиктерді енгізуді азайту

Пневмотороксы бар науқасты ұзақ тасымалдау кезінде жағдайы күрт нашарлай бастады, жүрек –қан тамыр жеткіліксіздігі белгілері пайда болып және жұтыну кезіндегі ауру сезімі байқалды. Сөзі күңгірлеп шығып, көкірекорта ағзаларының айқын ығысуы байқалмайды. Тыныс қарама−қарсы жағында жақсы естіледі. Қандай асқыну болуы мүмкін:

+Эндоторакальды эмфизема

Орталықтық флегмона

Мойын флегмонасы

Күштемелі пневмоторакс

Спонтанды пневмоторакс

Хирургиялық отадан кейін науқасқа қандай жағдайда энтеральды тамақтануды тағайындамайды. Ең дұрыс жауапты таңдаңыз:

+Гепато-ренальды синдромның болуы

Бірінші тәулікте

Ішектің салдануы кезінде

Ішектің салдануы болмаған жағдайда

Гипергликемия

Өт тас ауруы бар науқаста су-тұз алмасуының бұзылысын реттеу үшін қолданылатын инфузионды ем қандай. Ең дұрыс жауапты таңдаңыз:

+Кристаллоидты ертінділер

Қан құю

Инфузионды еммен шектелу

4% глюкоза ертіндісі

6% рефортан

Глаукомасы және өт тас ауруы бар68 жасар әйел жоспарлы отаға дайындалуда. Жансыздандыру кезінде қандай препарат қолданылмайды. Ең дұрыс жауапты таңдаңыз:

+Кентамин

Пропафол

Натрий тиопенталы

Натрий оксибутираты

Севоран

Гепатопанкреатодуоденалды аймақта болған жоспарлы отадан кейін жиі кездесетін асқыну:

+Отадан кейінгі жедел панкреатит

Перитонит

Қан кету

Ішек түйілуі

Ішектің салдануы

Өтті, дуоденальды сөлді, ащы ішек бөліндісін шектен тыс жоғалтқанда, ішектік жыланкөз, диарея кезінде дамыған асқыну. Ең дұрыс жауапты таңдаңыз:

+Гипотоникалық дегидратация, метаболикалық ацидоз

Гипертоникалық дегидратация, метаболикалық ацидоз

Изотоникалық дегидратация, метаболикалық алкалоз

Гипотоникалық дегидратация, метаболикалық алкалоз

Гипертоникалық дегидратация, метаболикалық алкалоз

Интубациялық наркоз арқылы өткізіліп жатқан ота уақытында тыныс алу кезіндегі қарсыластық, тыныс шығарудың соңындағы оң қысым, аускультативті екі жақта тыныстың күрт әлсізденуі, кеуде торы көлемінің ұлғаюы байқалды. Осы жағдайдың дамуы мүмкін себебі неде:

+ӨЖЖ аппаратының ақауы – тынысты шығарудың жоқтығы

Пневмоторакс

Ателектаз

Манжеттің бүтінділігінің бұзылуы

Бронхиолоспазм

Сепсис кезінде антибиотиктерді алмастырудағы дұрыс деп табылған сипатбелгісі қандай?

+24 сағат бойында клиникалық нәтижелілігінің жоқтығы

Науқастың есінің бұзылуы

Микроциркуляция бұзылысының белгілерінің сақталуы

Гемодинамикалық ауытқулар

Токсикалық әсерінің төмендігі

Клин анатомия

Шынтақ аймағының алдыңғы бетінің қандай аймағында тері-бұлшықеттік нервтің қысылуы мүмкін?

+Иықтың екі басты бұлшықетінің сіңірінің шетінде

Иықтың екі басты бұлшықетінің астынан өткен жерінде

Нервтің иық-шыбықтық бұлшықет астынан өтетін жерінде

Нервтің шынтақ аймағының алдыңғы латеральды сайынан өтетін жерінде

Бұлшықет теі нервтің шынтақ аймағында жұмыр пронатор астынан өтетін жерінде компрессионды зақымдануы

Сүт безінің обыры кезінде бірінші қай қолтықасты лимфа түйіндер тобына метастаз беріледі:

+Кеуделік

Жауырын асты

Иық

Орталық

Жоғарғы ұшы

Оң жақ бронхқа жақын жатқан қандай тамырлар және қай уақытта зақымдалуы мүмкін:

+Пульмонэктомия кезінде, тақ вена және жоғарғы қуыс вена

Лобэктомия кезінде жоғарғы қуыс вена және өкпе венасы

Төменгі лобэктомия кезінде өкпе венасы және төменгі қуыс венасы

Сегментэктомия кезінде қолқа және төменгі қуыс вена

Бронхтардың экстирпациясы кезінде тақ және жартылай сыңар вена

Баланы қарау барысында төстің, қабырғалық шеміршектер мен қабырғалардыңішке қарай иілгені анықталды. Балада кеуде торының қандай ақауы дамыған және үлкендерде бұл деформация түрі қалай аталады.

+Су құйғыш тәрізді төс, «етікші кеудесі»

Киль тәрізді «құс төс тәрізді кеуде»

Су құйғыш тәрізді кеуде «матрос кеудесі»

Қайық тәрізді кеуде « құс төс тәрізді кеуде»

Етікші төсі «киль тәрізді»

Құрсақ қуысының жоғарғы қабатына ревизия жасау барсында асқазанның алдыңғы қабырғасының тесіп өткен жарақаты анықталды. Асқазанның артқы қабырғасын ревизия жасау үшін ең қолайлы жету жолын анықтаңыз. Осы жол арқылы қандай қуысты қарауға мүмкіндік туады?

+Асқазан-көлденең ішектік (жиек)байламды ажыратқаннан кейін, шарбы қалтасын

--Асқазан-көкбауыр байламын ажыратқаннан кейін, бауырлық қалтаны

--Бауыр-бүйректік байламды ажыратқаннан кейін, шарбы қалтасын

--Асқазан-диафрагма байламының тамырсыз аймағы арқылы, асқазан алды қалтасын

-- Бауыр-он екі елі ішек байламын ажыратқаннан кейін, көкбауыр орнын

Балада туа пайда болған асқынбаған оң жақ шап-ұмалық жарығы анықталды. Жарық қалтасын бөліп алу барысында оң жақ аталық безі көрінді. Хирург қандай қателік жіберді және ол әрі қарай қандай әрекет жасау керек?

+Жарық қалтасы бөлінбейді және алып тасталмайды, құрсақ қуысынан ұма қуысын бөліптастау керек

--Жарық қалтасы бөлініп алып тасталмайды , құрсақ қуысымен ұма қуысын біріктіреміз

--Жарық қалтасы бөлініп алып тасталынып, құрсақ қуысына ұма қуысын біріктірмейміз

-- Хирург қателік жіберген жоқ

--Жарық қалтасы бөлініп алып тасталынып, құрсақ қуысына ұма қуысын біріктіреміз

Сүт безін пальпация жасап қарау барысында сыртқы жоғарғы бөлгінде 6х4 см мөлшердегі тығыз түйін анықталды. Осы жағдайда қай лимфа түйінін пальпация жасау керек және ол қай жерде орналасқан

+Зоргиус түйіні. 3-ші қабырға деңгейімен кеуденің үлкен бұлшықетінің сыртқы жиегінде

--Зоргиус түйіні. 4-ші қабырға шеміршекті деңгейінде, ішкі кеуде артерия бойымен

--Пирогов-Мюллер түйіні. Алдыңғы көкірекаралықта, жалпы ұйқы артериясы мен сол жақ бұғана асты артериясы арасында

--Пирогов түйіні. 1-ші қабырға мен бұғана арасында, бұғана асты бұлшықетінен жоғары

-- Бұғанаасты түйіні, 5-ші қабырға деңгейінде арқаның жалпақ бұлшықетінің шеткі жиегінде

Өт қабын ажырыту барысында бауырдың зақымдануынан қан кетті. Аталған асқыну өт қабының қандай орналасуы кезінде кездеседі және бауырдан қан кетуді тоқтату үшін уақытша қан тоқтатудың қандай әдісі қолданылады?

+Интрамуралды, Pringle-маневр

Бауырға тігіс салу

Бауыр артериясын байлау

Аталғандардың барлығы

Гемостаикалықтігіс салу

Науқасқа асқазан-ішектік жыланкөз салу керек болды. Лапаротомиядан соң ішек ілмегін көлденең ішектің шажырқайы арқылы өткізу және асқазанның алдыңғы қабырғасына тігу мүмкін емес екендігі анықталды. Науқасқа қандай асқазан-ішектік жыланкөз салынуы тиіс.Жіңішке ішектің ілмегін асқазанның қай қабырғасына және қалай әкелу жолын атаңыз. Анастомоз үшін ілмектің ұзындығын анықтаңыз?

+Асқазан-жиектік байлам арқылы асқазан артқы қабырғасына өтеді, 50-60 см

Артқы гастроэнтеростомия Гаккер-Петерсон бойынша

Алдыңғы гастроэнтеростомия Вёльверу бойынша

Асқазан-ішектік байлам арқылы артқы қабырғасына өтіп 70-80 см

Дұрыс жауап жоқ

Науқаста алақанның U-тәрізді флегмонасы анықталды. Осы жағдайда қай нервтің қызметі бұзылады. Іріңдіктің әрі қарай таралмауы үшін хирургтің іс-әрекеті?

+Ортаңғы нерв, Пирогов-Парон кеңістігін дренаждау

Шыбық нерв тармақтары, Пирогов-Парон кеңістігі

Шынтақ нерв, жараны тазалап дренаждау

Шынтақ-шыбық нерв тармақтары Пирогов-Парон кеңістігін дренаждау

Ортаңғы нерв, жараны тазалап дренаждау

Жоғарғы жақ қуысы медиальды қабырғасы мұрынның ортаңғы және төменгі жолдарына жанасып жатыр. Гаймор қуысында патологиялық сұйығының ағуын қиындататын себебіжәне қуыс өзегіқайда ашылады:

+Мұрынның ортаңғы жолы аймағына және қуыс түбінен жоғары орналасады

--Мұрынның жоғарғы жолы аймағында және оның түбінен жоғары орналасады

--Мұрынның төменгі жолы аймағында және оның түбінен жоғары орналасқан

--Мұрынның латеральды жолы аймағында және оның түбінен жоғары орналасқан

--Мұрынның медиальды жолы аймағында және оның түбінен жоғары

Өңештің кеуде бөліміне манипуляция жасағанда, кеуде-лимфа өзегінің қай жерін зақымдауы мүмкін?

+Мына тұсында Т₄-6

Мына тұсында Т₂-3

Мына тұсында Т₇-9

Мына тұсында Т₉-10

Барлық түрі зақымдануы мүмкін

Плевра қуысына түтікше қою мақсатында, қабырға резекциясынан кейін кесілетін жұмсақ тіндердің қабатын атаңыз:

+Сүйек қабығы, кеуде ішкі шандыры, плевра асты май қабаты, қабырға плеврасы

--Сүйек қабығы

--Кеуде ішкі шандыры, сүйек қабы, плевра асты май қабаты, қабарғааралық плевра

--сүйек қабығы, қабырға аралық плевра, кеуде іші шандыры, плевра асты, май қабаты

--Сүйек қабығы, кеуде ішкі шандыры, плевра асты май қабаты, қабырғлық плевра

Маңдай – төбе – шүйде аймағының жұмсақ тіндеріне қан тоқтатқыш қысқышын салу ерекшелігі неде:

+Қысқыштың бір ұшы сіңірлік шілемнің қырына екінші тамырды қоса қысады

--Қысқыштың ұшы тамыр ұшына тамыр бойына бағытталып қойылады

--Қысқыш ұшы тамыр бойының ұшына көлденең қойылады

--Қысқыштың ұштары тамырдың ұшына 45С⁰ деңгейде қойылу керек

--Тамырдың ұштарымен бірге қасындағы май қабаты барынша бірге қысылады

Науқастың мойнының оң жағында кесілген жарақат бар. Қарау кезінде беткейлік шандырмен тері асты бұлшықеті жарақаттанғын анықталды. Жарақаттанбаған шандыр не деп аталады, оған алғашқы хирургиялық өңдеу кезінде не істеу керек?

+Меншікті шандырдың беткей жапырағын тілудің қажеті жоқ

--Меншікті шандырдың тереңдік жапырағы. Дренаж кезінде осы шандырды тілу керек

--Жарақат көлеміне байланысты (кіші жарақатта шандырды кеспей, көлемді жарақатта кеседі)

--Омыртқа алды шандырын кесу жарақат бағытына байланысты

--Мойынның өзіндік шандырының беткейлік жапырағы. Шандырдың қалпы жарақатқа байланысты емес

Бөксе аймағының, бөксе артериясының жарақатында қан тоқтату мүмкін болмағанда не істеу керек?

+Ішкі мықын артериясын жоғарыдан байлау

--Гемостатикалық губканы қолдану

--Жарақатты нығыздап тығындау

--Кохер қысқышын қолдану

--Сан артериясын уақытша қысып қою

Жедел аппендециттің операциясы кезінде құрт тәрізді өсінді өзгермегені байқалды. Құрсақ қуысында сұйықтық көп жиналған. Хирург не істеу керек?

+Ортаңғы лапаротомияға өтеді

Ену жолын кеңейтіп, құрсақ ағзаларын ревизиялау

Жіңішке ішекті ревизиялау

Параректалды ену жолын жасау

Аппендэктомия жасап – дренаж қою

Ұйқы безінің басының қатерлі ісігі кезіндегі механикалық сары аурудың дамуы неге байланысты?

+Жалпы өт өзегінің қысылуы

Денеде интоксикация дамуы

Жалпы бауыр өзегінің қысылуы

Өт қапшығының қысылуы

Бауыр – 12 елі ішек байламының қысылуы

Бауыр – 12 елі ішек байламының тыртық – склероздық қабынуында жалпы өт қабы өзегін қалай табады?

+Кер әдісімен жалпы өт өзегін іздеп табу

Операция ішілік холангиография жасау

Бауыр – 12 елі ішек байламына пункция жасау

Шарбы тесігіне енгізілген бармақтар мен бауыр 12 –елі ішек байламын қысу

Жалпы өт өзегін табу үшін Губерев әдісін қолдану

Қолдың үлкен саусағының төмпешігінің проксималды бөлігінде қауіпті аймақты ажырату неге байланысты?

+Ортаңғы нерв тармағы зақымдалғанда, үлкен бармақтың қарама-қарсылық бұлшық етінің қызметінің бұзылуы

--Үлкен бармақтың ұзын бүгу сіңірінің зақымдануы

--Бүккіштер сіңірлерінің жарақаттануы

--Алақанның беткейлік артериялдық доғасының зақымдауы және бүккіштердің қызметінің бұзылуы

--Үлкен бармақтың төмпешігінің еттерінің жұмысының бұзылуы

Қуық алды кеңістігінен іріңнің таралу жолдарын көрсет:

+Ішперде алды шелмай, қуық маңы, қабырғалық және ішперде арты кеңістігі

--Ішперде артылық, тік ішек артылық, қуық маңы кеңістігі

--Бөксе аймағы, сан аймағы, ішперде арты кеңістігі

--Тік ішек шонданай, тік ішек артылық

--Іш перде артылық, бөкселік ,тік ішек айналасындағы кеңістік

Науқастарды қарағанда – торакоабдоминалды синдром кездеседі, ол инфаркт миокардінде және плеврит ауруларында қате диагноз қоюға негіз болуы мүмкін. Топографиялық анатомия тұрғысынан себебін көрсет:

+Қабырға аралық нервтердің тітіркенуі

Диафрагмалды нервтің тітіркенуі

Құрсақ қабырғасының қан тамырларының тромбозы

Кезбе нервінің тітіркенуі

Плевра ұлпаларының қабынуы

Визуалка

49 жасар ер адам. Құрсақ қуысы мүшелерін УД зерттеумен тексергенде бауырының мөлшері кішірейген, паренхимасының эхогенділігі жоғарлаған, қақпа венасы – 1.8 см. Көкбауыры ұлғайған, көкбауыр венасы – 1.7 см. Өңешті контрастап зерттеген кездегі мүмкін болатын рентгенологиялық симптомды атаңыз:

+Иректелген толу дефектісі

Контрасты заттың депосы

Шырышты қабаттың қалыңдауы

Шырышты қабат қатпарларының деформациясы

Супрастеноздық кеңею

48 жастағы ер адам- құрсақ үсті аймағында аяқ асты пайда болатын ауру сезімі мазалайды, анамнезінде ұзақ уақыттан бері мазалайтын «аш қарынға» және «түнгі» эпигастрий аймағындағы және оң жақ қабырға астының ауру сезімдері. Газдалған сусындарды, ащы, майлы тағам қабылдаған соң және ұзақ уақыт тамақтанбаған соң ауру сезімі күшейеді. Мүмкін болатын рентгенологиялық симптомды атаңыз:

+Құрсақ қуысындағы бос газ

Асқазанның газ қапшығының болмауы

Құрсақ қуысындағы бос сұйықтық

Диафрагма қызметі мен қалпының бұзылуы

Клойбер табақшалары

58жастағы науқас қатты тағам қабылдаған соң дисфагияға, жұтқанда өңеш бойымен ауру сезіміне шағымданады. Өңеш рентгеноскопиясында ретрокардиальды сегментте 4 см бойында тарылу, шекрасы тегіс емес, осы деңгейде шырыштың рельефі бұзылған, үлкен емес параэзофагальды көлеңке көрінеді. Бұл рентгенологиялық симптомдар қандай ауруға тән:

+Өңеш рагы

Өңештің ойық жарасы

Эзофагит

Өңеш веналарының варикозы

Өңеш ахалазиясы

48 жасар ер адамның асқазанының рентгеноскопиясында асқазан көлемі ұлғайған, ішінде аш қарынға көп сұйықтық бар. Кіші иіні қысқарған, қақпашасы тарылған, асимметриялы. Он екі елі ішек пиязшығы деформацияланған. Асқазаннан эвакуация баяулаған. Рентгенологиялық сурет тән:

+Қақпашаның тыртықты–ойық жаралы деформациясына

Антралды ригидті гастритке

Эндофитті ракқа

Туа біткен пилоростенозға

Асқазанның антралды бөлімінің малигнизацияланған ойық жарасына

23 жасар ер адам. Жедел жәрдеммен жеткізілді. Үшкір затпен кеуде торының оң жақ бөлімінің жарақатын алған. Бозарған, ентігеді, ауа жетіспеу сезімі, жүрек соғысы жиілеген. Мүмкін болатын рентгенологиялық симптомды атаңыз:

+Жайылған жарықтану

Жайылған көлеңкелену

Субтоталды көлеңкелену

Көптеген сақина тәрізді көлеңкелер

Ошақты жарықтану

Науқас 5 жаста, кеуде клеткасының ағзаларының КТ сканында оң жақта төменгі бөлігінде шекарасы анық емес инфильтративті көлеңке, d-1,0 см, түбіріне перибронхиалді инфильтрация анықталады. Бронхопульмоналді лимфа түйіндердің ұлғаюы . Төменде берілген диагноздың қайсысы тән:

+БТК (біріншілік туберкулезды комплекс)

Лимфогранулематоз

Бек саркоидозы

Инфильтративті туберкулез

Обыр

67 жасар науқастың сүйектерінің рентгенограммасында дисталды фалангаралық буын беттерінің шекарасы желінген, буын беттері асимметриялық тарылған, тармақталған: остеофиттер, эпифиздерінің үшкірленуі, дисталды фалангтерінің ұшында және ортаңғы фалангтерінің бастарында массивті сүйек өсінділері (костные разрастания) көрінеді. Мүмкін болатын диагноз:

+Деформациялаушы артроз

Хондроматоз

Сүйек-шеміршекті экзостоз

Хондродисплазия

Артрит

63 жасар әйелде кеуде клеткасы ағзаларының рентгенограммаларында сол жағында 5 қабырғаның алдыңғы кесіндісінде ашық түсті, тегіс(2 мм) сызық көрінеді, ол қабырғаны көлденеңінен кесіп өтеді, сызыққа дейінгі қабырғаның проксималды және дисталды кесінділері бір деңгейде орналасқан (ығысуы 3 мм дейін). Ауру сезімі мен дем алуының қиындағанына шағымданады, жарақат болмаған, саяжайда көп еңбек еткенін айтады. Осы рентгенологиялық сурет қай патологияға сай келеді:

+Қабырғасының сынуы

Лоозерлік қайта құрылу аймағы

Өкпенің тамырлық суретінің қабаттасуы

Артефакт

Патологиялық сынық

70 жасар ер адамның кеуде клеткасының рентгенографиясында оң жақта жоғарғы зоналді бронхта 1,0*1,2 см, қуысты тарылтып және толықтай жабатын, интенсивтілігі орташа қосымша көлеңке анықталды. Жоғарғы бөліктің аталектазы. Бұл тән:

+Орталық рак эндобронхиалді өсу типімен

Орталық рак аралас өсу типімен

Перифериялық рак

Орталық рак экзобронхиалді өсу типімен

Бронх ішілік аденома

37 жасар ер адам. Кеуде торының шолу рентгенографиясында сол жақта І доғаның кішіреюі мен ІІІ доғаның үлкеюі анықталады. УД зерттеуде қойылатын диагнозды атаңыз:

+Сол жүрекше гипертрофиясы

Өкпе артериясы сабауының кеңеюі

Қолқа түбірінің кеңеюі

Сол қарынша гипертрофиясы

Қолқаның ұзаруы

37 жастағы ер адам, мамандығы ұзақ сапарға шығатын көлік жүргізушісі, эпигастрий аймағындағы және оң жақ қабырға астында пайда болатын «аш қарынға» және «түнгі» ауру сезімдеріне шағымданады. . Газдалған сусындарды, ащы, майлы тағам қабылдаған соң және ұзақ уақыт тамақтанбаған соң ауру сезімі күшейеді. Мүмкін болатын рентгенологиялық симптом болып табылады:

+Контрасты заттың депосы

Шырышты қабаттың қалыңдауы

Овалды толу дефектісі

«Желінген» аймақ

Асқазан алаңының ұяшықты сүреті

40 жасар ер адам.Ішінің аяқ асты пайда болатын толғақ тәрізді ауру сезіміне шағымданады. Бір рет құсқан, іші қатқан. Қарап тексергенде- іші кепкен. Мүмкін болатын рентгенологиялық белгі болып табылады:

+Клойбер табақшалары

Құрсақ қуысындағы бос газ

Құрсақ қуысындағы бос сұйықтық

Асқазанның газ қапшығының болмауы

Диафрагма қызметі мен қалпының бұзылуы

Хирургия

Инфицирленген жараны соңғы хирургиялық өңдеу қандай уақыт аралығында жасалады

+18–24 сағ

24–36 сағ

36–48 сағ

48–72 сағ

72 сағаттан жоғары

+Жеңілгек(закопк/ түріндегі панарация бұл:

теріасты іріңінің эпидермиске өтіп кетуі

буынның панарациясы

сіңірлік

паронхия

сүйектік панорация остеомеилиттің дамуымен

Қандай ауру көп жағдайда жергілікті процесс болып жүреді?

+фурункул

тілме

карбункул

гидроденит

абсцесс

Науқас сол жақ балтырының ауырсынуына, дене қызуынының 39⁰С көтерілуіне, жалпы әлсіздікке, пальпациялағанда – сол жақ балтырдың алдыңғы және медиальді ауырсынуы; гиперемия жоқ, жергілікті сол жақ шап лимфадениті. Алғашқы диагноз қандай болуы мүмкін?

+флегмона

карбункул

лимфангоит

абсцесс

тілме

Қабылдау бөлімшесіне науқас түсті: оны қарағанда оң жақ балтырдың ісінуі, нақты шекраларымен гиперемия учаскесі бар, пальпациялағанда – ауырсыну. Қандай диагноз болжамдалады?

+эритематозды тілме

он жақ балтырдың терең көк тамырының жедел тромбозы

жедел тромбофлебит

лимфэдема

жедел лимфангоит

Фурункулдың қандай орналасуы қауіпті?

+иегінде

перианальды аумақта

оң жақ бүйір аумағы

шап аумағында

құлақ аркасында

Алақан беткейінде тенер флегмонасын ашу қандай тілік арқылы жүреді:

+изелен мен Канавел бойынша

Воробьев бойынша

Шабанов бойынша

Романовский бойынша

Кохер бойынша

Сепсистін қандай түрі жедел басталып, ауыр интоксикациямен және бірнеше сағатта септикалық шокпен жүреді?

+ менингококкты

герпес вирусымен болатын сепсис

стафилококкты

хламидийлі

стрептококкті

32 жасар Ж. атты науқаста ретромаммарлы мастит диагнозы қойылған. Маститті оперативті емдеуде тіліктің орналасуын:

+сүт безінің төменгі жағымен сопақша келген тілік

циркулярлы тілік

радиарлы тілік

сүт безінің үстіңгі жағымен сопақша келген тілік

сүт безінің латеральды жағымен сопақша келген тілік

Перитонит болжамды науқас стационарға келіп түсті, науқасты қарағанда оған консервативті ем қолдану шешілді. Қандай диагноз кезінде бұл тактика дұрыс деп есептеледі?

+гонококкті пельвиоперитонит кезінде

әр түрлі жағдайға байланысты жергілікті перитонит кезеңінде

ойық жараның тесілудің уақытша жақсару кезеңі кезеңінде

жедел миокард инфарктісі кезіндегі жедел аппендицит

перитонит кезінде науқасты Тейлор әдістемесімен жүргізгенде

Остеомиелит кезінде сүйек зақымдалуын жиілік ретімен:

+сан, үлкен балтыр, иық, кіші балтыр

иық, кіші балтыр, сан, үлкен балтыр

сан, иық, кіші балтыр, сәулелік

сәулелік, шынтақ, сан, иық

бұғана, кіші балтыр, сәулелік, сан

42 жасар Д. атты науқас оң жақты қабырға астынын ауырсынуына, дене қызуының 38,0С дейін көтерілу шағымдарымен келіп түсті. Анамнезінде: екі ай бұрын іш қуысының пышақталған жарасымен жғне бауыр жарақатымен операция жасалған. Науқасқа лапаротомия, бауыр жарақатын тігу жасалған. Науқастың қазіргі жағдайының нашарлауы бір аптадан бері. Бөлімшеде науқас қаралған, одан алдыңғы диафрагма астылық абсцесс қойылған.

Қандай тілікпен абсцессті ашуға болады?

+клермон тілігі

Троянов тілігі

мельников тілігі

лапаротомды ашу

арқалық ашу

Троянов-Тренделенбург симптомы қандай жағдайды анықтау үшін керек:

+варикозды кеңейген аяқ көк тамырларының остиальды қақпашаның жетіспеушілігін

санның терең көк тамырының жедел тромбофлебитін

Лериш синдромын

тромбофлебиттен кейінгі ауруды

Бюргер ауруын

Тесілген ойық жара қай жерде жиі орналасады?

+12-ішектің алдыңғы қабатында

12-ішектің артқы қабатында

асқазанның кіші иірімінде

асқазанның үлкен иірімінде

асқазанның тїбінде

42 жастағы А., науқас бірнеше рет ұйыған қан құсып, нәжісі сұйық қара түсті шағыммен ауруханаға түсті. Осы белгілер 3 ай бұрын болған. Анамнезінде Боткин аурымен ауырған. Ішімдікке салынған. Пальпация кезінде бауыр мен көк бауыр ұлғайған. Төменде аталған диагноздың қайсысы сәйкес келеді?

+бауыр циррозы

асқазан ісігі

алкоголизм

Мэллори-Вейсса синдромы

асқазан ойық жарасы

Крон ауруы кезінде колоноскопия:

+эрозияны

ұзынша жаралар мен жарықшалар

зақымдалмаған кілегей қабатын

ісікті

көп полипті

Фиброзды-жаралы рефлюкс-эзофагит пен ауырған науқасқа ұзақ уақыт бойы консервативті ем оң нәтиже бермеген. Қандай операция түрін қолдануға болады?

+фундопликация

Бильрот - 1 бойынша асқазан резекциясы

селективті проксимальды ваготомия

бағаналы ваготомия

фундопексия

Жедел геморройда операция алдында қолданбайды:

+ирригоскопияны

колоноскопияны

клизманы

марганцевканы қолдану

анестетик пен гепарин майын

35 жастағы В. науқас дефекация кезінде ауырсынатын және қан кету шағымымен қабылдау бөлімшесіне қаралды. Күн сайын дефекация кезінде 30 мл дейін тамшылаған қан кетеді. Ауырғанына бір ай болған. Төменде аталған диагноздығ ең дұрысын ата:

+тік ішектің жарықшағы

геморрой

тік ішектің ісігі

Крон ауруы

12-ішектен қан кетуі

Созылмалы каллезді азқазанның денесіндегі ойың жараға қолданатын тиымды операция түрі:

+Бильрот - 1 бойынша асқазан резекциясы

Бильрот - 2 бойынша асқазан резекциясы

сатылы (ступенчатое) асқазан резекциясы

проксимальды асқазан резекциясы

бағаналы ваготомия

Науқаста дефекация кезінде қатты ауырсыну, қызыл қан кету мен үлкен дәретке отыруға "қорқатын" белгілер пайда болды. Бұл қандай аурудың белгісі?

+тік ішектің жарықшағы

тік ішектің полипі

сфинктерит

тік ішектің қатерлі ісігі

геморрой

Варикозды ауру кезіндегі трофикалық жаралар неліктен балтырдың медильды беткейі төменгі бөлігінде орналасады?

+ірі коммуниканттық көк тамырлар орналысады

артериальды қан айналымының патологиясы

осы жердің тромбозы жиі кездеседі

тері астылық майының аздап кездескендігінен

иннервацияның төмендеуі

31 жастағы науқаста ауырдың 6-7-8 сегментінде эхинококкты киста бар. Осы науқасқа қандай операциялық тілік қолдану тиымды:

+Куино бойынша торакофренолапаротомия

Рио-Бранко тілігі

Черни тілігі

Кохер тілігі

жоғарғы ортаңғы лапаротомия

35 жастағы М., науқасқа эхинококкэктомия жасалды. Кистаның өлшемі 18-22 см 5-6 сегментте орналасқан. Қалдық қуысты қалай жабасын?

+оментопластика және дренаж

салфеткамен толтырып дренаждау

капитонаж

диафрагмопексия

марсупилизация

Науқас тоқ ішектің полипозымен жоспарлы операцияға алынып субтотальды колэктомия жасалып илеоректальды анастомоз салынды. Операция үстінде полипоздың қандай түрі анықталды?

+диффузды полипоз

ювенильді полип

бүдырлы (ворсинчатая) ісік

аденоматозды полип

гиперпластикалық полип

Үлкен теріастылық қақпашасының жетіспеушілігінен болатын аяқ көк тамырының варикозды кеңею кезінде операцияның қай түрі орындалады?

+Троянова-Тренделенбург- Бебкокк-Нарат операциясы

Линтон операциясы

Пальма-Эсперон операциясы

теріастылық және терең көк тамырларын бөлу операциясы

сан артериясының симптаэктомиясы

17 жастағы жас жігітте мед. қарау кезінде поликлиникада оң санының жоғарғы жағында пульсациясы бар, өлешемі 2,0 де 1,0 см, жұмсақ-эластикалық консистенциялы, ұстағанда ауырмайтын тұйін байқалды. Ол түйіннің балалық шағынан бар екендігі анықталды. Диагноз қою үшін қай диагностика информативті болады?

+артериография

ультразвукті флоуметрия

флебография

көлемді сфигмография

магнитті-резонансті томография

Аяқ артериясына жасалған операциядан кейін өкпе артериясының майда артерияларының эмболиясы көріністері болғанда хирург тактикасы?

+антикоагулянтты, антиагрегантты терапия, антибиотиктер, Ж¤В керек болса

жедел лобэктомия, Ж¤В, антикоагулянтты терапия

жедел пульмонэктомия, антибиотиктер, Ж¤В

динамикалық бақылау

жедел сегментэктомия, антибиотиктер, антикоагулянтты терапия

48 жастағы В., науқаста операция үстінде геморрогиялық панкреонекроз анықталып, ґт қабы кренеп тұр. Хирургтің тактикасын анықта?

+шарбы қалтасын ашып, холецистостомия

шарбы қалтасын ашып, екі түтік салып жуу

холецистэктомия

шарбы қалтасын ашып, тампон, дренаж салу

шарбы қалтасын марсупиализациялау

Науқасқа эндоскопиялық ретроградтық панкреатохолангиография кезінде холедохтың терминальды білігінде 4 см – лік стриктура анықталды. Науқасқа қандай операция қажет?

+супрадуоденальды холедоходуоденоанастомоз

эндоскопиялық папиллосфинктеротомия

холедохты сыртқа дренаждау

панкреатодуоденальды резекция

гепатикоеюноанастомоз

Төменде көрсетілген операциялардың қайсысы симультанттық операцияға жатпайды:

+бағаналық ваготомия және Джабуле әдісімен пилоропластика

ваготомия және холецистэктомия

асқазан резекциясы және аппендэктомия

холецистэктомия және аппендэктомия

холецистэктомия және алдынғы курография

Қысылған шап жарығын анықтау кезінде төмендегілердің қайсысын қолданудың қажеті жоқ:

+колоноскопия жасау

іш қуысына және томпайып тұрған жерге УДТ жасау

жалпы қарау және палпация жасау

жөтел серпілісі белгісін анықтау

барийдың ішек бойымен жүруін анықтау

Миллер-Эбботт зондты не үшін қолданылады:

+аш ішекті интубациялау

іш қуысын дренаждау

тоқ ішектің интубациясы

холедохты дренаждау

лапароскопиялық холецистостома салу

Операциядан кейінгі тиреотоксикалық криз кезінде аталғандардың барлығы қолданылады, біреуінен басқасы:

+антикоагулянттар

жүрек дәрілері

ыстықты түсіретін дғрілер

глюкоза новокаин қоспасы

кортикостероидтар

Асқынған аппедициттің этиолигиясында басым:

+ішек таяқшасы мен стафилакокк

протей

стрептококк

ішек таяқшасы

стафилакокк

Жедел флегманозды холецистит операциясы кезінде шарбы май бетінде стеаринді майлы некроздары анықталады, гепатодуоденальді байлам айналасының іш пердесі астында өтті сұйқтың тізілген . Хирургтың тактикасы:

+холецистэктомия, шарб қалтасын және холедохты сыртқа дренаждау

холецистостомия, шарб қалтасын дренаждау

холецистэктомия, іш қуысын дренаждау

шарбы қалтасын дренаждау

холецистостома қалдыру

өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кетуді дереу тоқтату үшін не қолдану керек?

+блекмор зонды

гипотензивті дғрілер

қанның аз гемостатикалық дозаларың құю

массивті гемостатикалық препараттар

қанап тұрған тамырларды хирургиялық жолмен тігу

Холецистэктомия 1 жыл өткен соң ауырсынусыз сарғаю пайда болды, 18 кг жүдеді. Қандай ауруға күманданасыз?

+холедохолитиаз

токсикалық гепатит

вирусты гепатит

асқазан рагі

ұйқы безі басы ісігі

Асқазанның жарасының тесілуі кезінде міндетті түрде жасау керек:

+жедел лапаротомия және іш қуысының жағдайын ескере отырып

операцияның көлемін анықтау

интенсивті емнен, белок және минеральды алмасуды коррекциялаудан кейін

операция жасау

контрасты және гастроскопиялық асқазанды тексеру, тұз қышқылы

ертіндісімен асқазанды қайта жуу

консервативті емнен кейін арасына 3-6 апта салып операция жасау

жоспарлы оперативті ем

Жедел ішек өтімсіздігімен науқасты тексергенде: Цеге Мантейфеля және Обуховский аурухана симптомы оң мғнді екендігі анықталды. Ішек өтімсіздігінің қандай түріне бұл сипаттама тғн:

+тоқ ішектің төмендеген бөлігінің ісікпен обтуpациялануына

илеоцекальды инвагинацияға

аш ішектің бұралуына

сигма тғрізді ішектің бұралуы

жабысқақ ішектің түйілуі

Науқас 55 жаста, жедел панкреатитке күдігімен. Ферментативті зертеу үшін төменде келтірілген зертханалық ғдістердің қайсысы ең тиімдірек:

+диастазаны анықтау

липазаны анықтау

трипсинді анықтау

инсулинді анықтау

сілтілі фосфатазаны анықтау

Науқаста холцистэктомия операциясы жасалғаннан кейін алғашқы жылында, оң жақ қабырға астының кезеңдік ұстамалы ауырсыну, сарғаю пайда болды. Қандай сырқат болуы мүмкін?

+холедохтың қайталамалы тасы

созылмалы панкреатит

операция барысында фатеров үрпісінің анықталмаған ісігі

холедохта іркілген тастар

өт жолдарының ұзын тұқылы

Сыртқы өт жылан көзі бар науқастарда өт шығарғыш өзектерінің жағдайын анықтау үшін қандай қарапайым бағалау ғдісін пайдаланады:

+фистулохолангиография

РХПГ

тері және бауыр арқылы холангиография жасау

УДЗ

бауыр сцинтиграфиясы

Холецистэктомиядан кейін 15 жыл өткен соң постхолецистэктомиялық синдром басталды, үлкен дуоденалды өзектің стенозы, жалпы өт жолының диаметрі 20 мм үлкен болды. Емнің қай түрі бұл жағдайда тиімсіз:

+лапаротомия трансдуоденалды папиллосфинктеропластика

лапаротомия холедохты сыртқы дренаждау

Эндоскопиялық папилотомия

Билиодегестивті анастомоз

Папиллосфинктеротомия, билиодегистивті сағамен бірге

өт қапшығында конкременттердің түзілу себебі:

+холестерин-холатты коэффиценттің дестабилизациясы

дене массасының жоғарлауы

ұйқы безінің созылмалы қабынуы

бұрын вирусты гепатитпен ауырғаны

дұрыс тамақтанбау

Калькулезді холециститке байланысты туындаған обтурациялық сарғаюға төмендегі белгілердің қайсысы жатпайды:

+арықтау, ғлсіздік

ауырғандықтан кейін бірден сарғаю дамуы

өт қабы пальпацияланбайды, қатты ауырсынады

бауыр коликасы түріндегі ұстамалы ауырғандық

тері қышуы

Ретроцекалды және кіші жамбаста орналасқан жедел аппендицитке тғн емес:

+іш перде қабыну симптомы

тенезм және сұйық нғжіс

дизуриялық бұзылыс

Образцов белгісі

коуп белгісі

Мына сырқаттардың қайсысын операция кезінде анықтауға болады

+Меккель дивертикулының қабынуы

жедел панкреатит

12 елі ішек жарасының тесілуі

оң жақ бүйрек шаншуы

жедел холецистит

Пилефлебит белгілері:

+интермитерленген(интермитирующая) қызба, бауыр ұлғаюы, сарғаю

тақтай тғрізді іш, тіл құрғауы

сіш қату, іш кебу

айналдырмалы ауырсыну, бірнеше рет құсу

толғақ тғрізді іштегі ауырсыну, артериялық қан қысымының төмендеуі

Жедел бауыр жетіспеушілігінің алғашқы көрінісі:

+токсикалық энцефалопатия

олигоурия

нғжістің жиілеуі, көп мөлшерде болуы

жүректің біріншілік қан айдауының жоғарлауы

лабораторлы көріністе жалпы билирубиннің жоғарлауы

34 жасар науқас Ж, өнештің варикозды кеңейген көктамырларынан қан кетумен түсті. Бауыр циррозымен 10 жылдай ауырады. Бірнеше рет портальдық гипертензия, шемені туралы стационарлық ем алған. Қазіргі жағдайының нашарлауы тғулік көлемінде. Блекмор зонды қойылды. Қан кету жалғасуда. Неғұрлым таралған оперативті ем ғдісі:

+гастротомия, варикозды венаны тігу

портокавальдық анастомоз

спленэктомия

спленоренальді анастомоз

портокавальді анастомоз

өңештің варикозды кеңейген венасынан қан кету кезінде операция алдындағы кезеңде қан кетуді тоқтату үшін не істеу керек:

+Сенгстакен -Блейкмор зонды

Бейкер зонды

Миллер-Эбботт зонды

Кантор зонды

Шальков зонды

Науқас 50 жаста, 12-елі ішектің жара ауруымен 8 жылдан бері ауырады. Соңғы 5 күнде көп ретті құсық болған. Анық дегидратация белгілері анықталды. Операция алдындағы дайындықты жүргізу үшін қышқыл негізді тепе-теңдіктің бұзылысын жою үшін не қолданылады:

+калий +глюкоза

магний

бикарбонат

кальций

полиглюкин

Науқас 36 жаста, оң жақ қабырға астындағы ауырғандық және қалтырау белгілерімен келіп түсті. Ауырғанына 2 тғулік болған.УДЗ -де өт қалтасында мөлшері 0,5 см дейін конкременттер және қалта жанындағы инфильтрат анықталады. Хирургтың тактикасы:

+жедел түрде лапаротомия, холецистэктомия, өт шығару жолдарын

дренаждау

жедел түрде лапаротомия, холецистэктомия

спазмолитикалық терапия фонында бақылау

жедел түрде лапароскопиялық хлецистоэктомия

жедел түрде лапароскопиялық холецистоэктомия өт шығару

жолдарын дренаждау

Науқаста алкогольді ішімдіктер ішкеннен кейін көп рет құсу болған, соңғы құсық қызыл қанмен аралас. Диагнозы қандай?

+Мэллори – Вейс синдромы

асқазан жара ауруы

неінің варикозды кеңейген веналарынан қан кету

Крон ауруы

жедел панкреатит

Асқазанға резекция жасағаннан кейін 2 сағат өткен соң назогастральды зондтан қан бөлінісі бар. 1 сағаттың ішінде 500 мл кан жоғалытты. Гемостатикалық терапия жүргізіліп жатыр. Егер нғтиже болмаса не істеу керек:

+науқасты жедел түрде операция жасау керек

құйылып жатқан канды көбейту керек

гемостаз мақсатында жедел түрде гастроскопия жасау керек

фибрин құю керек

гемостатикалық терапияны жалғастыра беру керек

Асқазан жарасынан қан кетумен зардап шегетін науқасты жүргізілген емнен кейін шоктан шығарылды, бірақ жүргізілген консервативті шоралар гемостаздың толық қалпына келтіруге мүмкіндік бермейді. Бұндай жағдайда не істеу керек:

+лапаротомия және асқазанды резекциялау

гастростома салу

гастростоманы қолдану

консервативті терапияны жалғастыру, Мейленграхт диетасымен

лапаротомия, гастроэнтероанасомоз, тамырдан қан кетуді тоқтату

66 жастағы науқас кенеттен ауырған. Сол жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Дене қызуының көтерілуі. Пальпация жасау кезінде сол мықын аймағында бұлшықеттің аздап қатаюы, ауырсыну анықталады. Aлғашқы диагнозы:

+сигма тғрізді ішектің майлы өсіндісінің бұралып қалуы

Крон ауруы

сигма тғрізді ішектің стеноздаушы қатерлі ісігі

сигма тғрізді ішектің стеноздаушы қатерлі ісігі

тоқ ішектің полипозы

Өт тас ауруына байланысты жасалынып жатқан операция кезінде тасқа толы бүріскен өт қабы және 2 см-ге дейін кеңіген жалпы өт өзегі анықталды. Науқасқа қандай операция жасау керек?

+холецистэктомия және холангиография жүргізу

холецистэктомия жүргізу

бірден холецистэктомия және өзек ревизиясын жүргізу

холецистостома салу

үлкен дуоденальды өрпекті ревизиялаумен қатар дуоденоотомия жасау

Жедел панкреатитпен ауырған науқаста, ауырғаннан кейiн 15 тғулiкте эпигастральды аймағынан аздап ауыратын эластикалық құрылым пальпацияланады. Мүмкiн болатын диагнозы:

+оментобурсит

іш пердесiнен тыс қан ұюы

жедел обструктивтi холецистит

іш пердесiнен тыс флегмона

ішекаралық абсцесс

Iшек түйiлуiне байланысты операция жасалғаннан соң 4 тғулiкте операциядан кейiнгi жарада ауырсыну пайда болып, таңу геморрагиялық сұйықтықпен дымқылданды. Ол неден пайда болады:

+эвентрация

ішке қан кету

жараның iрiңдеуi

ерте болған iшек түйiлiсi

перитонит

Егер аппендэктомиядан кейiн 3 тғулiкте ғлсiздiк, қалтырау, дене қызуының 39 С дейiн көтерiлуiмен терлеуi, склера мен терiнiң сарғаюы пайда болса, қандай асқыну туралы ойлауға болады?

+пилефлебит

төменгi бөлiктiк пневмония

өкпе артериясының тромбоэмболиясы

мезентериальдық тамырлар тромбозы

жедел гепатит

Науқас 66 жаста, жедел тоқ ішек түйілуі клиникасымен шұғыл түрде операцияға алынды. Лапаротомия кезінде-сигма тғрізді ішектің циркуляцияланған стеноздалған ісігі, парааортальды лимфа түйіндердің ұлғайғаны және бауырға метастаз бергені анықталды. Гартман операциясы жасалды. Бұл қандай операция болып табылады?

+паллиативті

симультантти

радикальды

біріккен (комбинированный)

барлық жауаптар дұрыс емес

Науқас 26 жаста, кенеттен басталған іштің ауырғандығы және ішкі қан кету белгілерінің дамуынан кейін 2 сағ кейін операция жасалды. Ревизия кезінде-бауырдың диафрагмалық бетінің ІІ-ІІІ сегментінде мөлшері 8х6 см эластикалық қоңыр –көкшіл түзілістің жарылған капсуласынан жалғаспалы қан кету анықталды. Іш қуысына 1,5 л қан кетті. Бауыр гемангиомасы спонтанды жарылғаны анықталды. Қан кетуді-жараны қысу арқылы тоқтатылды. Қанның реинфузиясынан кейін не істеу керек:

+бауырдың ІІ-ІІІ сегментін резекциялау

жараға гемостатикалық тігіс салу

жараны шажырқай аяқшасымен тампондап, гемостатикалық тігіспен бекіту

гепатофренопексия жүргізу

жараны гемостатикалық губкамен тампондау

66 жастағы науқас кенеттен ауырған. Сол жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Дене қызуының көтерілуі. Пальпация жасау кезінде сол мықын аймағында бұлшықеттің аздап қатуы, ауырсыну анықталады. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:

+сигма тғрізді ішектің майлы өсіндісінің айналуы

крон ауруы

сигма тғрізді ішектің стеноздаушы рагі

сигма тғрізді ішектің стеноздаушы рагі

соқ ішектің полипозы

Жедел іш клиникасы бар науқасқа диагностикалық лапаротомия жасалды, іш қуысында геморрагиялық бөлінісі мен шарбы майының некрозы анықталды. Не жөнінде ойлауға болады:

+жедел панкреатит

бауырдың жыртылуы

куысты ағзаның зақымдануы

мезентериальды тромбоз

асқазан жарасының тесілуі

42 жасар науқас В, кеуде қуысының өтпелі жарақатымен түсті. Рувилуа – Грегуар сынамасын жүргізу мақсатында плевра пункциясы жасалды. Сынама оң болды. Аталған сынама нені көрсетеді?

+қақпақшалы пневмотораксты

плевра қуысындағы іріңдеуді

(+)қан кетудің тоқтамауы

плевра қуысы ындағы қан кету көлемін

пневмоторакс көлемін

Жол апатынан кейін қабылдау бөліміне науқас жеткізілді. Объективті қарау барысында гемоторакске күдік туды. Келтірілген јдістердің қайсысы диагнозды нақтылай алады?

+плевра қуысының пункциясы

аускультация

рентгенография

рентгеноскопия

перкуссия

Айқын ауырсынудың жјне пневперитонеумнің болуы келесінің бар екендігін білдіреді:

+ішектің жарылуы

омыртқа сынуы

құрсақ артылық гематома

қуықтың жарылуы

жамбас сүйектерінің жабық сынуы

Науқас 7 – ші қабаттан құлады. Сол жақ басты бронхтың жыртылуы анықталды. Науқасты операцияға алу шешілді. Ең оптимальді хирургиялық кіру болады:

+артқы бүйірлік торакотомия

4 қабырға аралық бойынша бүйірлік торакотомия

алдыңѓы бүйірлік торакотомия

атернотомия

7–қабырға аралық бойынша бүйірлік торакотомия

Науқас С., 19 жастағы јйел, іштің тұйық жарақатымен 40 минут өткеннен кейін жедел жјрдем ауруханасына түсті. УДЗ мјліметтері бойынша құрсақ қуысында бос сұйықтық анықталды. Куленкамф симтомы оң. Дифференциалды диагностика мақсатында қандай диагностикалық шара орындалуы керек?

+лапароцентез орындалуы керек

ЭКГ

ФГДС

қанның биохимиялық анализі

іш қуысы мөшелерінің рентгенографиясы орындалуы керек

Операциядан кейін науқаста дене температурасының жоғарлауы, рентгенограммада плевральді қуыста сұйықтықтың анықталуы жјне диафрагма күмбезінің биік орналасуы анықталды. Операциядан кейінгі қандай асқынуды ойлауға болады?

+бауырасты абсцессі

плевра эмпиемасы

диафрагма асты абсцесс

ішекаралық абсцесс

перитонит

Травматология

Науқаста көптеген жарақаттар бар. Сол жақ санның және екі балтырдың сынуы. Сынықтың орналасуына байланысты шамамен қанша қан кету мүмкін?

+2000 мл

500 мл

1500 мл

1000 мл

750 мл

Аяқтың ұзақ уақыт басылып қалуынан шығарғаннан кейін оған қандай инфузиялық ертінділер енгізу ұсынылды?

+1-2% - 20, 0

0, 5% - 10, 0

0, 25% - 20, 0

5% – 10, 0

2% – 50, 0

12 жасар науқас бірнеше күн бұрын сол жақ білек буынын жарақаттап алған. Клиникалық көрінісі шынтақ буынының ісінуі, буынының пішіні өзгерген, шынтақ өсіндісі артқа және сыртқа қарай шығынқы, Гюнтер үш бұрышы бұзылған, шынтақ буынында қозғалыс серіпелі, білектің жоғарғы үштен бір бөлігінде қанталау бар. Дұрыс диагнозы қандай ?

+

білектің жаңа артқа шығуы

білектің жаңа шығуы

шынтақ буынының артқа, сыртына қарай жаңа емес шығуы

шынтақ буынының артқа, сыртына қарай жаңа шығуы

Бала 3 айлық, ата – анасы жоспарлы түрде хирургтың қарауына алып келді. Қарағанда: екі жақ жамбас – сан буындарында әкетудің шектелуі, «шертпе» белгісі оң, аяғы сыртқа қайырылған. Екі жамбас – сан буындарының алдыңғы проекциясының рентгенограммасында екі жақты ортан жілік бастарының сүйектенуі жоқ, ортан жіліктердің проксимальды бастары жоғары ығысқан, Шентон сызығы бұзылған. Болжамды диагноз қандай?

+ортан жілік басының туа пайда болған шығуы

екі жақты Coxa Vara

синдактилия

екі жақты ортан жілік бастарының жастық эпифизиолизі

Пертес ауруы

Нәрестеде акушерлер аяқ басының жазылғанын (эквину/, супинацияны, оң жақ аяқ басының ішке бұрылғанын байқады. Физиологиялық қалыпқа аяқ басы келтірілмейді. Сүйек – буын жүйесі жағынан басқа патология анықталған жоқ. Болжамды диагноз қандай?

+туа пайда болған маймақ аяқ

салдық эквино – варусты аяқ басы

ортан жілік басының туа пайда болған шығуы

синдактилия

артрогриппоз

25 жастағы аурудың сол жақ тоқпанжілігі ортасынан сынған.Сыныққа тән барлық белгісі бар, бірақ сүйек сықыры естілмейді. Рентгенде тоқпанжілік көлденен сынған. Жабықтай орнына салынбайды. Неге сүйек орнына салынбайды?

+сүйек арасына жұмсақ тіндер ілініп қалған

сүйек бөліктері үлкен денгейды ығысқан

дұрыс орнына салмаған

жеткілікті жансыздандырлмаған

конституцияналдық ерекшелігі

Науқасты авто көлік соғып кеткен. Түскен кезінде қасағалық аймағындағы ауырсынуға шағымданады, қараған кезде қасағалық аймағы томпайған шығыңқы толып түрған қуық анықталады. Шап сүйектерін үстап көргенде қатты ауырсыну, өз бетімен зәрін шығара алмайды, қуыққа жұмсақ катетер өтпейді, оны алған кезде сыртқы зәр жолынан (уретрадан) бірнеше тамшы қан шықты. Болжамды диагноз қандай?

+қасағалық сүйектерінің сынуы, сыртқы зәр жолының зақымдалуы.

қасағалық және отырықшы сүйектің сынуы.

жамбас соғылуы, қуықтың зақымдалуы.

қасағалық сүйектерінің сынуы,қуықтың жыртылуы.

қасағалық және отырықшы сүйектерінің сынуы, кіші жамбас қуысындағы мүшелердің зақымдалуы

Қатардағы жауынгердің сол жақ ортан жілігіне жарықшақ тиіп сынған. Жекелей медициналық бөлімге 20 сағаттан соң өте ауыр жағдайда әкелінген. Есінен танған, қозу, құсу, тахипноэ, тамыр соғысы әлсіз минутына 150-рет, қан қысымы 90/40. Дитерихс шинасын шешкен кезде жараланған ортан жілігі існген (кернеулі), терісінде көгерген және күңгірт түсті дақтар бар, үстап көргенде ортан жілігі суық, тіндері тығыз, жүмсақ тіндерде сықыр, жара ортан жіліктің алдынғы-ішкі беткейінде орналасқан көлемі 4х6см, ет бозғылт түсті, тамырларының соғысы байқалмайды. Табаны және балтыры суық. Болжамды диагноз қандай?

+сол жақ ортан жіліктің жармақшақпен жаралануы, газды гангренаның тез дамитын формасы.

сол жақ ортан жіліктің оқпен жаралануы.

сол жақ ортан жіліктің ашық сынуы,анаэробты инфекция

жарақаттық шок. Сол жақ ортан жіліктің ашық сынығы. анаэробты инфекция

сол жақ ортан жіліктің жарықшақпен жаралануы. Жарақаттық шок

Науқас 30 жаста, жарылыс кезінде құлаған ағашпен басылып қалған, алғашқы медициналық көмек көрсетілгенннен кейін науқасты урологиялық бөлімшеге жеткізілді. 3 ші күні науқастың екі саны мен сол жақ балтырын лампастық тілу мен фасқасын тілуді екі ортан жілігіне және сол жақ болтырына жасалды. Жарақаттан кейін 9-шы күні жағдайы ауыр. ‡йқысыздық, жүрегі айну, аузынан ашы ис шығады. Дене қызуы 38-градус тамыр соғысы минутына 110-рет, қан қысымы 180/95мм сн.б соңғы уақытта тәулігіне зәр шығаруы 150мл қоңыр сұрғылт түсті, ақуыздың көбейуі, зәрінде эритроцитер, бүйректік эпителий. Болжамды диагноз?

+екі аяқтың ұзақ жаншылу синдромы, орташа дәрежелі , 2 кезең , жедел бүйрек жетіспеушілігі

екі аяқтың ұзақ жаншылу синдромы, жеңіл дәрежелі , 2 кезең.

Аяқ қан тамырларынан қан кету белгілері

ұзақ жаншылу синдромы, созылмалы түрі

жедел бүйрек жетіспеушілігі

Операциядан кейін тізені эластикалық бинтпен байлайды. Бұл не үшін жасалады?

+терең қан тамырларына қаның жақсы айналуы

артериальный қан айналымын ықпал ету үшін

трофикалық босау үшін

лимфостаздың профилактикасы үшін

қан айналымының үлкен концентрациясы үшін

Бала 3 жаста, ата – анасы мойын ассиметриясын, басының оң жаққа қисайғанын, иегінің сол жаққа бұрылғанын байқады. Емдеудің қандай әдісі ең тиімді?

+Зацепин бойынша операция

Бонкарт бойынша операция

Консервативті ем

Ересек жаста оперативті ем

Солтер бойынша остеотомия

Науқас 16 жаста, білектің төменгі үштен бір бөлігі деңгейінде кесілген жарасы бар. Қол басының 2, 3, 4 саусақтарының сезімталдығы жоқ. Бұл белгілер қандай асқынуға тән?

+n. ulnaris зақымдануы

n. medianus зақымдануы

бүгуші сіңірлердің зақымдануы

n. radialis зақымдануы

қол басын жазушы сіңірлердің зақымдануы

Науқас 3 тәулік бұрын құлап кеуде клеткасының оң жақ бөлігін соғып алған. Дәрігер VII-VIII оң жақ қабырғалардың алдынғы қолтық асты сызығы бойынша сынықты анықтаған. Науқастың жалпы жағдайы жақсармаған, тыныс алғанда ауырсыну сақталып отырған, бұған қақырықты жөтел қосылып ентігу күшейген, дене қызуы 38, 40-қа дейн жоғарлаған, қарау кезінде науқаста тахикардия, тамыры минутына 94 – рет соғады, оң жақ өкпеде тыныстың әлсіреуі, шашыранды ылғалды сырылдар анықталған.Қандай шаралар қолданасыз?

+таңғышты шешіп, спирт- новакаиндік блокада жасау, антибиотиктер егу, қабынуға қарсы, қақырық түсіреттін дәрілерді тағайындау

-таңғышты шешіп, Вишневский бойынша блокада жасау, антибиотик, қабынуға қарсы дезинтоксикациялық терапия

-кеуде клеткасында функция жасау, антибиотиктерді тағайындау

-қабырғааралық блокада, кеуде клеткасында функция жасау, антибиотиктерді тағайындау

-анальгетикті алып тастап, асқазанды жуу,десенсибилизациялық ем

Науқасты авто көлік соғып кеткен. Көліктік байламсыз жедел жәрдеммен жеткізілген. Жағдайы ауыр, бозғылт, қан қысымы - 80/50мм с б. Тамыр соғысы минутына 110-рет с т. Ортан жіліктің жоғарғы үштен бір бөлігінен пішіні өзгерген, ортан жіліктің варустық қисаюы анықталады. Ортан жіліктің сырт жағында 4 х 5см көлемдегі жыртылған жара бар, қана ағып тұр, табан артериясының соғуы сақталған, бақайларында қозғалыс сақталған. Емдік шаралар тізбегі қандай?

+шокка қарсы ем, шоктан шығарған соң, жараға алғашқы хирургиялық өңдеу жасау және созылмалы- сығылмалы аппарат салып бекіту

-ашық орнына салу метало остеосинтез пластинкасымен, антибиотикалық ем

-шокқа қарсы ем, ашық орнына салу, металоостеосинтез пластинкасымен

-шокқа қарсы ем, жараға алғашқы хирургиялық өңдеу жасау

-сынған жерге жансыздандыру жасау, содан кейін жараға алғашқы хирургиялық өңдеу жасау

Науқас үлкен асықты жілік диафизінің ашық сынығынан кейін. Созылмалы остеомиелитпен асқынған, сүйек ұштарында секвестрлер жоқ. Бір жыл ішінде сүйек бөліктері бітіспеген. Қолайлы ем түрі қандай?

+шыбық жілік сүйегін қиғаш немесе (аққабық астылдық көлденең резекция жасап), Илизаров әдісі бойынша компрессионды-дистракционды ем жасау

--сүйек ұштарына үнемді резекция жасап, қабынған аймақты антисептиктермен ұдайы жуу, қаңқа тарту, гипс бекіткішін салу.

--бітіспеген аймағына резекция жасап, сүйектік трансплантация жасау, гипстік байламен бекіту

--сүйек ішілік антибиотиктерді енгізу және «функционалды» төсенішсіз гипсті үзақ уақытқа салу

--ампутация жасау

30 жастағы науқас клиникаға екі жақты қасаға сүйегінің және сол жақ шонданай сүйегінің жабық сынығынмен күдіктеніп әкелінді. Түскен кезде жағдайы ауыр, терісі бозарған, беті сұрғылт, суық тер басқан. Тамыр соғысы 140- рет минутына, қан қысымы 60/40 мм. рт.ст. Анестезияның қай түрі қолданылады?

+Школьников Селиванов бойынша

паранефральдық

Вишневский бойынша

вагосимпатикалық блокада

сынған жерге

56 жастағы науқаста жамбас- сан буынының біріншілік деформациялық артрозы IV дәріжелі. Операцияға қарсы көрсеткіш жоқ. Емдеудің ең қолайлы түрі қандай?

+эндопротездеу

Вент бойынша операция

Фоссо бойынша авдукторотомия жасау

Шанца-Илизаров бойынша төмпешік астылық остеотомия жасау

артродез

Науқас 16 жаста таяз жерге суға сүнгіген кезде оның қатты түбіне басымен соғылған. Судан достары шығарды, науқас қол- аяқтарының сезімталдылықты жоғалғандығына және қимылдың шектелуіне, тынысының қиындауына шағымданады, науқасты емдеу мекемесіне қалай, қандай қалыпта тасымалдайды?

+щитке шалқасынан салып, басын арнайы Шанц бекіткішімен бекіту

--щитке Валкович қалпы бойынша жатқызып, мойнын бекітеміз

--щитке салып, мойынды бекіту, басын бүйір жаққа бұрып жатқызады, аяқтары бүгілген қалыпта.

--щитте, Глиссон мойыншасы ілмегімен бекітеміз.

--ет бетімен ішіне жатқызып, басын бүйіріне қисайтып салады

Науқастың арқасында серозды сұйықтыққа толған, эпидермисі сырылған күйіктік жара бар. Кеуде аймағында қоңыр түсті айқын ісінген сезімталдығы жоғалған күйікті жарақат бар. Франк- индексі және күйіктің дәрежесі қандай?

+45, жеңіл дәрежелі ауырлық

50, орта дәрежелі ауырлық

75, ауыр дәрежелі

120 өте ауыр дәрежелі ауырлық

75, ауыр дәрежелі

Науқас іштің және жамбас сүйегінің жабық жарақатанған. Іштің бүкіл аймағының ауырсынуына, әлсіздіке, бас айналуына және көздің бұлдырауына шағымданады. Жалпы тексергенде науқас бозғылт түсті, суық тер басқан, шырышты қабаттардың көгілдір тартқаны байқалады. Қан қысымы 90/50мм с. б. тамыр соғысы минутына 125-рет, әлсіз талу. Щеткин-Блюмберг белгісі оң. Бүйір жақтарында тұйық дыбыс анықталады. Алговер - Грубер индексінің ауырлық жағдайы қандай?

+қан айналымының көлемі 30% ауыр дәреже

қан айналымының көлемі 40% орташа дәреже

қан айналымының көлемі 10% жеңіл дәреже

қан айналымының көлемі 21%, орташа дәреже

қан айналымының көлемі 15% орташа дәреже

Емхананың қабылдау бөлімшесінде үйінді астында бастырылып қалған науқас жеткізілді. 7 сағат бойы екі аяғы санның ортанғы үштен біріне дейін құлаған көшірдің астында қалған. Сынық белгілері білінбейді, Госпитальді кезеңде аяғы тығыз бинттеліп, транспорттық шина салынып мұзбен жергілікті суықтандырылды, наркотиктер енгізілді. Жалпы жағдайы ауыр. Зәр шығара алмайды. Мамандырылған көмек көрсету үшін науқасты қайда жатқызу қажет?

+реанимациялық бөлімшеге, эфферентті ем жүргізу үшін

хирургия бөлімшесіне

травматология бөлімшесінде хирургиялық ем жүргізуге

қабылдау бөлімшесінің интенсивті ем палатасына шокқа қарсы ем жүргізу үшін

гемодиализ бөлімшесіне

30 жастағы науқас клиникаға екі жақты қасаға сүйегінің және сол жақ шонданай сүйегінің жабық сынығымен күдіктеніп әкелінді. Түскен кезде жағдайы ауыр, терісі бозарған, беті сүрғылт суық тер басқан. Тамыр соғысы 140- рет минутына, қан қысымы 60/40 мм. рт.ст. Жансыздандырудың қай түрін қолданады?

+Вишневский бойынша

паранефральдық

вагосимпатикалық блокада

Школьников Селиванов бойынша

сынған жерге

детский хир

Шап жарығының операцияға негізгі көрсеткіші болып табылады:

+Жарық қапшығын алып тастау, шап өзегінің пластикасы

Жарық қапшығын алып тастау

Жарық қапшығын ашу, іштің сыртқы қиғаш балшық етін тілу

Беткей шап өзегін тілмей, алдынғы шап өзегінің қабырғасын тілу

Жарық қапшығын ашу және оның құрамына ревизия жасау

Қуық зәр аққыш рефлюксы мына себептен пайда болады

+Зәр аққыштың атониясы

Қуық тасы

Зәр аққыштың тасынан

Уретра клапаны

Зәр аққыштың стриктурасы

Аталық безінің умаға түсуінің бұзылысымен қатар жүреді:

+Аталық безінің температуралық режимінің бұзылысы

Шап жарығының қысылуы

іма ісігі

Лимфа түйіндерінің қабынуы

Аталық безінің жедел ауруы

Балаларда шап жарығының қай түрі жиі кездеседі:

+Қиғаш

Тік

Қысылған

Сырғымалы

Енгізілмейтін

Крипторхизм диагностикасында басты мән беріледі:

+Қарау

Рентгенограмма

Экскреторлы урограмма

Жалпы қан анализі

Зәр анализі

Склероздау терапиясында қай затты қолданған жөн

+70 град спирт

90 град спирт

Сутегі қышқылы /перекись водорода/

40 град спирт

Новокаин

Қуықта рентген контрастты тас бар екенін мына әдіспен білуге

болады?

+Жолу рентгенографиясы

Ангиография

Инфузиялы урография

Ретроградты уретопиелография

Ирриография

Нәрестенің уретрасының сыртқы тесігі уманың түбінде орналасқан

Жыныс мүшесі қисайған. Диагноз.

+Гипоспадия

Қуық экстрофиясы

Эписпадия

Уретра атрезиясы

Уретра гипоплазиясы

Қуық зәр аққыш рефлюксы мына ауруға әкеп соғуымен қатерлі

+Пиелонефрит

Зәр аққыштың стенозы

Нефроптоз

Кальциноз

Поликистоз

Гидронефроздың себебі

+Зәр аққыштың обструкциясы

Созылмалы пиелонефрит

Қуықтың дивертикулы

Бүйрек гипоплазиясы

Бүйрек дистопиясы

Аталық безінің су ісігі кезінде негізгі жасалатын операция:

+Винкельман

Волковичу-Дьяконову

Баиров

Краснобаев

Фреде-Рамштедт

Қуық зәр аққыш рефлюксы мына себептен пайда болады

+Зәр аққыштың атониясы

Қуық тасы

Зәр аққыштың тасынан

Уретра клапаны

Зәр аққыштың стрктурасы

Крипторхизмде орнына түспеген аталық бездерінде дегенерациялық процестер қай кезде анық көрінеді:

+6 жастан

2 жастан

12 жастан

Туа салысымен

6 жастан

Аталық без шеменінің ен айқын белгісі

+Диафоносокпия кезінде жарық өткізу

Шап аймағында ауырсыну

Ума аймағында ауырсыну

Умада жұмсақ эластикалық түзілісттің болуы

Ума терісінің гиперемиясы

Жарақат алған науқаста экскреторлық урограммасында контрасты заттың бүйрек аймағында тұрып қалуы.Диагноз:

+Бүрек жарылуы

Бүрек жарылуымен тостағаншаның зақымдалуымен

Бүйрек соққысы

Қуықтың соққысы

Қуықтың жарылуы

Бүйректің функциональды қызметін анықтау әдісі:

+Зимницкий сынамасы

Нечипоренко сынамасы

Аддис-Каковский сынамасы

Амбурже сынамасы

Жалпы қан анализі

Зәр шығару жүйесінің қандай жарақаты ануриямен көрінеді:

+Уретраның жыртылуы

Несепағардың жыртылуы

Бүйректің жыртылуы

Бүйректің соққысы

Қуықтың соққысы

Науқастың төсекке зәр шығаруы еріксіз. Диагноз:

+Энурез

Энкопрез

Несеп ұстамау

Цистит

Пиурия

Балада қысылған шап жарағы, ауысынатын ісік, үстінде перкуторлы тимпанит . Қандай мүшенің қысылуы туралы ойлауға болады?

+Ішек ілмектері

Қуық

үлкен шарбы

Ішек шажырқайы

Қосалқы

Қандай жарықтар бала жасында жиі кездеседі ?

+Кіндіктік

Шаптық

Эмбриональді

Ақ сызық жарығы

Диафрагма жарығы

Варикоцеленің емі:

+Оперативті

Консервативті

Физиолечение

Гармонотерапия

Комбининерленген ем

Бүйректердің ұзара қатынастарының ақаулары мыналар

+Таға тәрізді бүйрек

Мультикистозды бүйрек

Гидронефроз

Екеуленген бүйрек

Дистопияланѓан бүйрек

Офтальмология

25 жастағы науқаста туғаннан бері көз шарасының жоғарғы-ішкі бұрышында төзінді пайда болған. Басты еңкейткенде, жөтел қысқанда төзінді ұлғаяды. Жұмсақ, ауырсынусыз, тамыр соғып тұрады. Басқан кезде лоқсу пайда болып, тамыр соғуы азаяды. Төменде аталғандардың қайсысы ең ықтимал диагноз болып табылады?

+ми жарығы

көз шарасы эхинококы

мукоцеле

көз шарасы гемангиомасы

жермоидты кистасы

64 жастағы науқаста мұрын маңындағы қуыстардың жедел қабынуынан аяқ астынан сол жақ көз хемозы, экзофтальм пайда болды. Жалпы жағдайы ауыр. Қабақ терісін қызарған, ісінген және қатайған. Оң жақтағы жұмсақ тіндердің ісінуі байқалады. Көз алға қарай жылжыған, орнынан тайған, қысқамерзімді диплопиядан кейін қозғалыс жоқ. Бірнеше сағат бойы толық соқырлық дамыған. Ең ықтимал диагноз қандай?

+көз шарасы флегмонасы

субпериостальді абсцесс

жедел неврит

синусит

көз шарасы тромбофлебиті

Бала мұрынымен біраз қиналып демалады, дүркін-дүркін мұрынынан іріңді бөлінулер шығады, дене қызуы жоғары. Екі күн бұрын оң жақ көз шарасында ауырсыну пайда болды және көз алмасы алға қарай ілгерледі. Обьективті: ОD – ісінген, қабақтар және коньюнктива қызарған, көз алмасының қозғалысы

шектеулі, экзофтальм. Төменде аталғандардың қайсысы ең ықтимал диагноз болып табылады?

+көз шарасының флегмонасы

қабақтың реактивты ісінуі

ретробульбарлы абсцесс

көз шарасы целлюлиті

көз шарасының эхинококы

Неліктен көз шарасы эхинококы кезінде диагностикалық пункцияға қарсы көрсетілім бар

+үрдіс диссиминациясы мен анафилаксиялық шок дамуы мүмкін

сепсиспен асқынуы мүмкін

хориоидитпен асқынуы мүмкін

панофтальмитпен асқынуы мүмкін

көз алмасының тесілуімен асқынуы мүмкін

Орбитотомия кезінде төменгі қиғаш бұлшықеттің сіңірінің жаралануын болдырмас үшін кесіндіні төменгі шеттерін кесуді ... шетіне дейін жасаған дұрыс.

+сыртқы үштен екісі

ішкі үштен екісі

қабақтың бос

көз шарасының төменгі

орбитальді шеттің орташа үштен бір

Төменгі қабақтағы көздің ішкі бұрышы жарасының БХө ерекшелігі

+зақымдалған төменгі жас жолдарының ұштарын анатомиялық тұрғыдан салыстырғаннан кейін жараны тігу

Мицкевич бойынша 8 саны тәрізді тігісті салу

зақымдалған төменгі жас өзекшеніө ұштарын анатомиялық

салыстырусыз жараны тігу

2 қабатты тігістер салу

жас жолдарын алдын ала жууғаннан кейін тігістерді салу

Көздегі шығып тұрған сым бөлшегі бар кездегі хирургтың әрекеті

+алып тастау, антибактериалды тамшыларды тамызу, бинокулярлы таңып

байлау, көрсетілім бойынша Безредке бойынша сіреспеге қарсы сарысуды

егу

алып тастау, антибактериалды тамшыларды тамызу, монокулярлы таңып

байлау, көрсетілім бойынша Безредке бойынша сіреспеге қарсы сарысуды

егу

алып тастау, антибактериалды майларды жағу, монокулярлы таңып

байлау, көрсетілім бойынша Безредке бойынша сіреспеге қарсы сарысуды

егу

бөгде дененің анығына жету, антибактериалды тамшыларды тамызу,

монокулярлы таңып байлау, көрсетілім бойынша Безредке бойынша

сіреспеге қарсы сарысуды егу

антибактериалды тамшыларды тамызу, монокулярлы таңып байлау,

көрсетілім бойынша Безредке бойынша сіреспеге қарсы сарысуды егу

Төменгі қабақтың айналуы және науқастың ауыр соматикалық жағдайынан болған салданған лагофтальм кезіндегі хирургтың әрекеті

+қабақты жабысқақ пластырлы таңбамен тарту

жас жолдарын жуу

Кунт-Шимановский бойынша ота жасау

көз тамшыларын жиі тамшылатып құю

бинокулярлы таңу

ЛОР

Ортаңғы құлақтың қабынулы ауруы кезінде науқаста бетінің қисаюы көрініс берді, ауыз қуысының төменгі салбырауы, ауыз-мұрын қосылысының жазықтануы, жағында көздің жабылмауы зақымдалғаны байқалды. Қандай асқынуды айтуға болады?

+Бет нервісінің парезі

Қайтарма нервісінің парезі

Блокты нервтің парезі

Үшкіл нервтің парезі

Көз қимылдатқыш

Науқаста мұрын кіреберісінде инфильтрат тізілген. 2 күннен кейін науқаста дене қызуының көтерілуі, қалтырау пайда болған, екі жағынан қабақтардың ісінуі, хемоз экзофтальм және птоз байқалған. Қабақтарына маңдайда мұрын түбінде кеңейген веналық қан тамырлары байқалады. Мұрын шиқанының қандай асқынуын айтамыз?

+Кавернозды синус тромбоз

Қабақтың іріңдігі

Орбита флегмонасы

Көз тіндерінің реактивті ісінуі

Ретробульбарлы іріңдік

Мұрыннан су аққаннан кейін науқаста сол жақ мұрында ісіңу, қызару және мұрын терісінің ауырсынуы болады. Ауырсыну тіске, самай аймағына, сол жақ көзге беріледі, температура – 38⁰С Объективті: сол жақ мұрын қанатында шектелген, ортасында іріңдігі бар ашық-қызыл түсті ісіңу көрінеді. Диагноз?

+Мұрын шиқаны

Кавернозды синус тромбозы, риногенды сепсис

Полипозды риносинусит

Озена

Созылмалы гипертрофиялық ринит

Науқас К., 40 жаста, ауданнан жедел жәрдем машинасымен жеткізілген, жұтынғанда қатты ауырсынуға, тыныс алудың қиындауын, дене қызуының 38⁰С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына бір апта болған, жергілікті жерде антибиотиктермен емделген. Объективті: тікелей емес ларингоскопия: көмей үсті шеміршегі қызарған, ісіңген, тіл беткейінде іріңді жамылғы көрінеді. Дауыс қатпарлары сұр түсті, қозғалысы қалыпты. Мұрын, ауыз-жұтқыншақ, құлақта өзгерістер жоқ.

+Көмейүсті шеміршегі іріңдігі

Көмей ісігі

Жедел катаральды ларингиті

Жедел қатпар асты ларингиті

Жедел ісікті-инфильтративті ларингит

Науқас ОРЗ-мен ауырған, отит дамығаннан кейін бірден жағдайы нашарлаған, бас ауыру, құсу, лоқсу байқалған. Шөйде бұлшықеті тартылуы, Керниг және Брудзинский симптомдары оң. Ликвор: бұлыңғыр, цитоз 900 кл. (нейтрофилдер), ақуыз жоғары, қант, хлорид төмен.

+Отогенді менингит

Цереброспинальді менингококкты менингит

Вирусты менингит

Туберкулезді менингит

Жарақаттан кейінгі менингит

Науқас 15 жаста, шағымдары: жұтынғанда ауырсыну, бастың ауыруы, дене қызуының көтерілуі кешке 39°С, таңертеңгілік 37,2°С. Ауырғанына 1 апта, 4-5 күн бұрын науқаста әлсіздік байқалды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, терісі және кілегей қабаты таза. Иек асты, мойын, қолтық асты, шап лимфатүйіндері ұлғайған, ауырсынады. Бауыр қабырға шетінен 2 саусаққа шығынқы. Фарингоскопия: жұтқыншақтың кілегей қабаты айқын қызарған, таңдай бадамшасының бетінде іріңді фолликулалар. Жұтынғанда ауырсынады. Қан анализі: Эритроциттер-3,5*10 12/ л, лейкоциттер- 20*10 9/ л, лимфоциттер- 50%, моноциттер- 40%. Қандай диагноз?

+Инфекциялық мононуклезді баспа

Фолликулярлы баспа

Лакунарлы баспа

Катаральді

Ойық жаралы қабыршақты баспа

8 айлық баланың шешесі баланың мазасыздануына, қатты жылауына, ұйқысының бұзылуына, тамақ ішуден бас тартуға, дене қызуының көтерілуіне, мұрынмен тыныс алудың қиындауына шағымданады. Анамнезінде: 10 күн бұрын балада жоғарғы тыныс жолдарының қабынуы болған. Баланың жағдайы жақсармаған, мазасызданған, дене қызуы көтерілген. Қараған кезде: баланың жағдайы орташа дәрежеде, дене қызуы 38⁰С, терісі бозарған, тыныс алуы шулы, иек асты лимфа түйіндері ұлғайған, оң жағында ауырсынады. Фарингоскопия: жұтқыншақтың артқы қабырғасының кілегей қабаты ісінген, оң жағында томпаю байқалады.

+Жұтқыншақ арты іріңдігі

Жедел ринофарингит

Катаральды баспа

Паратонзиллярлы іріңдік

Лакунарлы баспа

Науқас 38 жаста, мамандығы рентгентехник, жұтынғанда қатты ауырсыну, дене қызуының көтерілуі, әлсіздік, денесінің ауырлық сезіміне шағымданады. Науқас ауруын 2 күн бұрын суыққа шалдығумен байланыстырады. Науқастың жалпы жағдайы орташа деңгейде, теріде құрғау, сұр-сары түсті көрінеді, дене қызуы 39⁰С, тамыр соғысы 1 минутта 88 рет. Фарингоскопия: жұтқыншақтың кілегей қабаты қызарған, аздап ісінген. Таңдай бадамшасында сұр-кірленген жамылғы байқалады. Жергілікті лимфа түйіндері ұлғаймаған. Қанды тексерген кезде гранулоциттердің азаюы анықталады. Қандай диагноз?

+Агранулоцитарлы баспа

Фолликулярлы баспа

Лакунарлы баспа

Ойық-жаралы қабыршақты баспа

Жұтқыншақ дифтериясы

Онкология

65 жастағы сүт безі обырымен T3N1M0 ауыратын науқас, эстроген-рецепторы оң. Гормональді емі:

+Антиэстрогендер

Эстрогендер

Ароматаза ингибиторлары

Прогестиндер

Кортикостероидтар

62 жастағы науқаста 3 апта бұрын оң жақ иығы мен қолында ауырсыну, бұлшық еттерінің әлсіздігі пайда болды Науқас дәрігер невропатологқа қаралды, плексит диагнозы қойылды, физиотерапия, қабынуға қарсы ем, витаминдер тағайындалды. Ем басталғаннан 2 аптадан кейін науқастың жағдайы нашарлады, әлсіздік күшейді, кеуде қуысында ауырсыну, дене қызуы 39 градус. Кеуде қуысы мүшелерінің рентгеноскопиясында өкпе ұшының қараюы, екі өкпеде де көптеген метастаз. Диагнозы:

+Пенкост обыры

Көкірек аралық қуысы ісігі

Лимфогранулематоз

Асқазан обыры

Соқыр ішектің обыры

63 жастағы науқас шіріген жұмыртқа иісті құсу, асқазанның толып кетуі, эпигастральді аймақта ауырсынулар, әлсіздік шағымдарымен стацинарға түсті. 4 ай ауырған, терапевте қаралып емделген. Кейінгі 6-7 күннен бері атап өткен шағымдар пайда болды. Эпигастральді аймақта қолға ісік білінеді, қозғалғыштығы шектелген, слышен шум плеска. Дертті анықтаңыз:

+Асқазан дистальді бөлігінің обыры

Бауыр обыры

Лимфогранулематоз

Соқыр ішектің обыры

¤кпе обыры

Науқас 67 жаста, 4 ай бұрын төс сүйегі артындағы пайда болған ауырсыну бойынша терапевте қаралып емделген. Бір апта бұрын қою тамақтың өңештен өтпеуі, әлсіздік, тамақтан кейін тамақ түйіршіктерінің шығуымен жөтел, дене қызуының жоғарлауы шағымдарымен стационарға түсті. Онкодиспансерде қаралу барысында өңеш рагы диагнозы қойылды. Асқынуы:

+¤ңештік-бронхиальді жыланкөз

Ішек өтімсіздігі

Омыртқа сүйектеріне метастаз

Механикалық сарғаю

Асқазан стенозы

58 жастағы сүт безі обырымен ауыратын науқас емделгенен кейін үш жыл өткесін плеврит анықталды. Плевриттің этиологиясын:

+Аспирациялы сұйықты цитологиялық зерттеу кезінде

Қан анализы бойынша

Плевральді қуысының функция кезінде

Бронхоскопия кезінде

Рентгеноскопия кезінде

60 жастағы науқас 8 ай бұрын сол жақ сүт безінде ісікті байқады, дәрігерге қаралмаған. 2 апта бұрын онкодиспансерге жіберілген, онда сол жақ сүт безі рагының IV сатысы, ісіктің ыдырауы анықталған. Асқыну себебі:

+Дәрігерге деркезде қаралмау

Толық емес қарау

Дерттің жасырын жүруі

Диагностика қателігі

Науқасты ұзақ уақыт қарау

54 жастағы науқас, 15 см биіктікте тік ішек рагы, ісік кілегей және кілегеі асты қабаттарымен шектелген. УДЗ және компьютерлік томографияда алыс метастаздар жоқ. Емді тағайындаңыз:

+Хирургиялық

Сәулелік+ хирургиялық

Сәулелік+ хирургиялық + химиотерапия

Симптоматикалық ем

Химиялық сәулелік терапия

62 жастағы науқаста өңештің ортаңғы кеуде бөлігінің обыры III сатысы (Т3N1М0) анықталды. Процесс көлемі 6 см., өңештің бронхиальді сегменті зақымдалған. Науқасқа операцияның қандай көлемі жасалу тиісті?

+Льюис операциясы (аралас қолжеткізу әдісімен)

¤ңештің солжақтық резекциясы (Гарлок операциясы)

Торек операциясы

Бильрот операциясы

Гастростома

Науқас іш өтімсіздігі клиникасымен түсті. Тік ішектің бұтаралық бөлігінің қатерлі ісігі анықталды. Операция кезінде ішектің керілуі мен оның ішінде тұрып қалған нәжіс байқалды. Науқасқа қандай операция жасалу керек?

+Колостома

Солжақтық гемиколонэктомия

Құрасақтық-бұтаралық экстирпация

Құрсақтық-анальді резекция

Құрсақішілік резекция

Науқас 49 жаста, лапаротомия кезінде асқазанның инфильтративті обыры, III сатысы, (Т3N2М0) анықталды. Операцияның қандай көлемі жасалуы керек?

Гастрэктомия

Гастроэнтероанастомоз

Субтотальді резекция

Аралас гастрэктомия

Кеңейтілген гастрэктомия

47 жастағы науқасқа диагноз қойылды: өкпенің ортаңғы бөлігінің қатерлі ісігі, орталық түрі, П сатысы (Т2Н1МО). Цитологиялық – мүйізделетін жалпақклеткалы рак. Орындалатын операцияның көлемін:

+жоғарғы билобэктомия

пульмонэктомия

лобэктомия

өкпенің резекциясы

сегменэктомия

36 жастағы М. Науқаста сол жақ сүт безінің обыры анықталды, I сатысы (Т1Н0МО), сыртқы-жоғарғы квандрантта түйінді түрі. Сүт безі үлкен. Науқасқа операцияның қандай көлемін орындауға болады?

+Радикальді резекция

Халстед бойынша радикальді мастэктомия

Квадрантэктомия

Мадден бойынша радикальді мастэктомия

Секторальді резекция

Анестези

Атаралгезия үшін препараттар комбинациясын таңдаңыз:

+Седуксен + фентанил

Дроперидол + фентанил

Атропин + промедол

Виадрил + оксибутират натрия

Пропанидид + атропин

Науқасқа тотальды тамырішілік анестезияны жүргізуге шешім қабылданды. Ересек адамға трахея интубациясына қажет дитилиннің дозасын көрсет:

+2,0 мг/кг

1,0мг/кг

3,0 мг/кг

4,0 мг/кг

5,0 мг/кг

Науқас аппарат арқылы газонаркотикалық қоспасымен дем алуда, дем алуы аппаратқа да атмосфераға да жиілеу. Дем алуы қай контур нұсқасымен іске асады?

+Жартылай жабық

Жартылай ашық

Жабық

Ашық

Дем алуы контурсыз

Анестезия кезі дәрігер тримекаин ерітіндісін бел сегменттеріне енгізді. 3 минуттан кейін төменгі жақтарымен төменгі дене тұсы терең жансыздандыру байқалды. Аяқ бармақтарының қозғалыстары мүлдем жоқ. Қандай анестезия қолданды?

+Арқалық

Эпидуралды

Паравертебралды

Каудальды

Сакральды

Анестезиолог спиналды анестезия жүргізуге шешім қабылдады. Анестезия қанша уақытта әсер етеді:

+2-3 мин

10-15мин

25-30 мин

50-60 мин

Спиналды анестезия жасалмайды

Науқас 18 жаста, ауруханаға ауыр шоктық жағдайымен түсті. Автокөлікпен соғылған. Екі аяғымен, қабыртқасында көптеген сынықтар бар. Тыныс жетіспеушілігінің белгілері байқалады. АҚ – 80/60 мм б.с. ЖӨВ-ке өткізу барысында жағдайы күрт төмендеді – тахикардия, тері асты эмфиземасы пайда болды. Осы жағдайдағы науқастың белгілерін атаңыз?

+Күштенген пневмоторакс

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

Жедел инфаркт миокарды

Бүйректің жарақаттық зақымдануы

Жедел респираторлы дистресс синдромы

Аппендоэктомия жөнінде тамыр ішілік анестезия кезінде пациентте тыныс алудың қиындауы, инспираторлы ентікпе, қосымша бұлшықеттердің тыныс алуға қатысуы, дистанционды сырылдар, аускультативті – тыныс естілмейді. Тыныстың бұзылуының мүмкін себебін анықтаңыз:

+Тілдің түсуі

Бас миының ісінуі

Бронхоспазм

Бронхиолоспазм

Өкпе ісінуі

Трансфузия өткізгеннен кейін ЭКГда эритроцитті массаның синустық тахикардиясы байқалды. P-pulmonale, тыныс алуы қиынырақ. Осы жағдайдағы себебі?:

+Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

Анафилактикалық шок

Гиперкалиемия

жедел инфаркт миокарды

Гиперкальциемия

Науқаста массивті пневмониядан кейін келесі қышқылды-сілтілі көрсеткіштері анықталды: рН – 7,2; ВЕ – 0; рСО₂– 70 мм рт. ст.; рО₂ – 55 мм рт. ст. Бұл қатысты:

+Тыныс алу ацидозымен

Тыныс алу алкалозымен

Метаболикалық ацидозбен

Метаболикалық алкалозбен

Көрсеткіштері қалыпы жағдайда

750 мл эритроцитты массасын, 1000 мл плазманы, 500 мл стабизол мен 1500 физиологиялық ерітіндіні құйғаннан кейін науқаста тыныс алуының қиындығы, төс сезімі қысымы, жүрек тұсы ауруы, бетінің цианозы, аритмия, тахикардия, АҚ төмендеуі, диастолдағы жүрегінің тоқтауы пайда болды. Нв-86·г/л, эр-3,0·10¹²/л, Ht-21%. Науқаста қандай асқынулар байқалады?

+Гипертрансфизия арқылы жедел жүрек кеңеюі

Анафилактикалық шок.

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

Жедел инфаркт миокарды

Ауалық эмболия.

Дәрiгер науқаста кеңiрдек интубациясынан кейiн кеуде клеткасы, еріннің көгеруі, капнографиялар нәтижесі, экскурсияның жоқтығын тапты. Аускультация кезінде – екі жағынан да нашар естiлетiн тыныс шумдары тыңдалуы, эпигастралық облысының қампаюы байқалды. Бұл күйдiң себебiн атаңыз.

+Өңештiң интубациясы

Оң басты бронхты интубация

Кеңiрдектiң бұғылап тесуi

Сол басты бронхты интубация

Гиповентиляция

Көкiрек шеменiмен науқасында плевралық қуыстың пункциясынан кейiн және транссудата 2, 0 литрлердiң алып тастауы түкшелердi бозарыңқылық, қан қысымының төмендетуi, тахикардия атап өтiледi. Тыңдаудың жанында тыныстың өткiзу қабiлетiнiң жақсартуы атап өтiледi. Ең мүмкiн кедергiнi атаңыз?

+Жаққа көкiрек қуысының органдарын жеңiл жылжу таңдандырылған

Интакты жағына көкiрек қуысының органдарын жылжумен

Иненiң жарақаттануымен жеңiл және кернеулi пневмоторакстiң дамуымен

Жергiлiктi анестетиктi енгiзуге анафилаксиялық талықсу жұмсақ кездемелердiң сезiмciздендiруiнде

Өткiр миокард инфарктiсiмен

Науқас өте лабилды психикасымен операция алдында эмоционалды қорқыныш сезімде болды. Премедикация препараттарынан таңдалады:

+Элениум

Морфин

Дроперидол

Промедол

Димедрол

Интубация кезінде көмей, трахеяның рефлексогенді аймақтарының қозуынан рефлекторлы жүрек тоқтауы болды. Реанимациялық процессте келесі препаратты енгізеді:

+Атропин

Промедол

Эуфиллин

Пипольфен

Лидокаин

ӨЖЖмен наркоз кезінде газонаркотикалық газдың өтуінен тыныс шығарудың қиындауы байқалды. Алыстан бронхиалды шулар естіледі. Гипоксия мен гиперкапния өрши бастады. Реанимациялық шаралармен қоса келесі препарат енгізіледі:

+Эуфилин

Прозерин

Тубарин

Морфин

Атропин

20 жастағы науқаста жөтел ұстамасынан кейін кеуде тұсының ауруы, ентікпе, дем алу қиындығы пайда болды. Оң жағынан тыныс шуылдары естілмейді. Пернутролы - жоғарғы тимпанитті дыбыс. Осы қиын жағдайға түсу себебін атаңыз?

+Өздігінен пневмоторакс

Тыныс жолдарындағы бөтен дене

Оң жақ өкпе ателектазы

Өкпе ісінуі

Миокард инфаркты

20 жастағы науқаста жөтел ұстамасынан кейін кеуде тұсының ауруы, ентікпе, дем алу қиындығы пайда болды. Оң жағынан тыныс шуылдары естілмейді. Пернутролы - жоғарғы тимпанитті дыбыс. Науқасты алудағы сіздің тактикалық шараңыз?

+Өкпеқап қуысын дренаждау

Трахеостомиялар

СДППД режиміндегі өкпенің қосымша вентиляциясы

100% кислородпен оксигенотерапиялар

Сілемей сорып алудағы бронхоскопиялар

60 жастағы науқасқа кешенді зерттеу негізінде диагноз қойылды: жедел холецистит, холедохолитиаз, механикалық сарғаю. Төменде көрсетілген консервативті терапияның қайсысын қолдануға болмайды?

+Морфинді тері астына енгізу

Реопрепараттарды т/і енгізу

Кристалоидтарды т/і енгізу

Спазмолитиктер

Антибиотиктер

Қабылдау бөлімшесіне 20 жасар науқас алдыңға мойын жарақатымен түсті. Есеңгіреу. цианоз. Қан кету белгілері. Жарақатта трахеяда ақауы. Төменде көрсетілген єдістің қайсысы дұрыс емес?

+Оротрахеальды жолмен трахея интубациясы

Ақау арқылы трахея интубациясы

Хирург қатысуымен интубациялау

Шокқа қарсы шаралар

Трахея мен бронх бағанын санациялау

54 жастағы науқас кеше кешкісін параректалды абцесін ашуға реанимация бөлімшесіне түсті, қант диабетімен ұзақ уақыт азап шегуде. Науқастың ес түсі анық, мәңгірлеу, сұраққа әзер жауап береді. Тері жамылғысы сұрлау және сулы. Тыныс алуы беткейлі, пульс жиілігі баяу. Жедел түрле науқасқа көмек көрсету?.

+тамырішілік 40% глюкоза ерітіндісн енгізу

кеуде клеткасы рентгенографиясын істеу

зєрайдатқы дєрілерін беру

ЭКГ түсіру

теріастына инсулинді енгізу

Науқас У., жоспарлы операцияға дайындалуда, операция кезінде қан кетуі мүмкін, діни себептерге байланысты гемотрансфузиядан бас тартты. Сіздің тактикаңыз?

+Қарсы дәлелдердің жоқ болуы жанында аутокровь дайындау

Гемотрансфузияға көндіру

Операцияны өзгерту

Науқастың қарсыласуына қарамай консилиум шешімімен компоненттерді құю

Бас дәрігердің бұйрығымен құюға болады

Санның жабық сынуымен науқаста гемоглобинның қан айыру деңгейi 75 г/л. Науқасқа біртопты эритромассалы гемотрансфузия көрсетілдіме?

+Ия

Жоқ

70 г/л гемоглобинның деңгейiнде көрсеткен

Көрсетпеген, өйткенi сыртқы қан ағу жоқ

Көрсетпеген, өйткенi мүмкiн гемотрансфузиялық кедергiлер

Клин анатомия

«Кало» ұш бұрышын түзуге қандай элементтер қатысады:

+бауыр, өт және бауыр өзектері

бауыр, бауыр және жалпы өт өзектері

бауыр, өт өзегі және оң жақ бауыр артерия

бауыр, өт өзегі және өт артериясы

өт артерия, өт және бауыр өзектері

Өт және жалпы бауыр өзектерінің бірігуі қандай деңгейде болады:

+бауыр қақпасына жақын

ұйқы безі басының жоғарғы жиегі деңгейде

он екі елі ішек артында

тікелей өт-он екі елі ішек байламы деңгейде

ұйқы безінің төменгі жиегіне жақын

Төменгі жақтың буынды өсіндісінен басталатын қандай бұлшық ет қанат аралық клетчаткалық кеңістікті самай-қанат клетчаткалық кеңістігінен бөледі:

+сыртқы қанатты бұлшық ет

ішкі қанатты бұлшық ет

шайнау бұлшық ет

самай қанатты бұлшық ет

ұрт бұлшық еті

Қуық қабырғасы жарақаттанған кезде жамбастың төменгі бөлігінің қандай клетчаткалық кеңістігінде ірің жиналады:

+қуық алды

 іш перде алды қуық маңы

жатыр маңы

 жамбастың бүйір клетчаткалық кеңістігінде

Федоров бойынша несеп ағардың барлық бөліктеріне жету үшін қандай анатомиялық құрылымдарды нысанаға алуға болады:

+ омыртқаны түзететін бұлшық ет

құрсақтың көлденең бұлшық еті

арқаның жалпақ бұлшық еті

құрсақтың ішкі қиғаш бұлшық еті

 қабырға доғасы

Лесгафт-Грюнфельд ромбсы деңгейде іш перде артындағы кеңістікке ірінің шығуын оңайлататын қандай тамырлар құрсақтың көлденең бұлшық еті апоневрозы тесігінен өтеді:

+қабырға асты артерия

ортаңғы сегізкөз артерия

төменгі құрсақ асты артерия

бел артерия

 төменгі көк еттік артериялар

Хирургиялық бөлімге «Жоғарғы шажырқай артерияның тромбозы» деген диагнозбен науқас әкелінді. Ащы және тоқ ішектердің қандай бөліктерінің қанмен қамтамасыз етілуі бұзылады:

+тоқ ішектің көлденең бөлігінің

тік ішектің

он екі елі ішектің жоғарғы бөлігінің

тоқ ішектің төмендегіш бөлігінің

сигма тәрізді ішектің

Науқасты тексерген кезде аяқ басының өкшелік бетінің сезігіштігі жойылғандығы байқалған. Қандай нерв зақымдалған деуге болады:

асықты жілік

+жалпы асықты жілік шыбығы

 беткі асықты жілік шыбығы

 терең асықты жілік шыбығы

тері асты

Трахеостомия жасағаннан кейін кеңірдек-өңеш жыланкөзі пайда болды. Кеңірдекті кескен кездегі тәсілдің қателігін анықтаңыз:

 +кеңірдектің артқы қабырғасы зықымдалған /  кеңірдек қабырғасының тілігі түтік көлемінен артық

кеңірдектің алдыңғы қабырғасын өткізіп кеспегендіктен

 кеңірдек қабырғасының тілігі түтік көлемінен аз

  кеңірдек қабырғасының тілігі ортамен кесілмеген

Қиғаш шап жарығына операция жасағаннан кейін науқастың шап аймағынан аталық безге тарайтын(берілетін) ауыру пайда болды. Қандай нерв зақымдалған:

+змықын-шап нерві тігіске қоса тігілген

тігіске аталық безді көтеретін бұлшық ет қоса тігілген

ұрық шылбыры қысылған

 мықын-құрсақ үсті нерв тігіске қоса тігілген

сан-жыныс нервтің жыныстық тармағы қоса тігілген

Науқастың мойнының терең бөлігінен қатты қан аққан. Хирург сыртқы ұйқы артерияны байлау мақсатында жалпы ұйқы артерияның сыртқы және ішкі тармақтарға бөлінетін жерін ұйқы үш бұрышынан тапты. Осы артериялардың айырмашылығын білу үшін басты белгілерін табыңыздар:

+  сыртқы ұйқы артериядан тармақтар шығады

 ішкі ұйқы артерияның бастапқы бөлігі терең орналасқан

ішкі ұйқы артериядан тармақтар шықпайды

сыртқы ұйқы артерияның бастапқы бөлігі терең орналасқа

сыртқы ұйқы артерия ішкіге қарағанда ірі

Науқасты медициналық зерттеген кезде мықын-шап аймағында едәуір шығып тұрған құрылым анықталды. Құрсақтың сыртқы жарығы қайдан шығуы мүмкін:

+шап аймағынан

дуглосов сызығынан

кіндік аймағынан

құрсақтың ақ сызығынан

спигелий сызығынан

Травмадан кейін науқастың асықты жілік шыбығының жоғарғы үштен бір бөлігі аймағында аяқ басын және саусақтарын жазу әлсіздігі, сирақтың латералді бетінің және аяқ басының сыртқы бетінің сезгіштігінің бұзылғандығы байқалады. Қандай нерв зақымдалған деуге болады:

+ беткі асықты жілік шыбығы

 жалпы асықты жілік шыбығы

  терең асықты жілік шыбығы

асықты жілік

 тері асты

70 жастағы науқасқа шарб май тамырының тромбоэмболиясы бойынша операция жасалып жатыр.Барлық ащы ішек,тоқ ішектің оң жақ бөлігі, көлденең тоқ ішек қоңыр-көкшіл түсте. Қандай артерия бассейінде қан ағысы бұзылған:

+жоғарғы шарб май

оң жақ

ортаңғы

төменгі шарб май

сол жақ айалмалы тоқ ішек

Құрсақ қуысында жиналған қан табылған. Науқасты этиологиясы белгісіз құрсақ ішілік қан кету жорамалымен операцияға алған. Операциялық жету жолын атаңыз:

+ортаңғы лапаротомия

стернотомия

Пфанненштиль бойынша

Мак-Бурней бойынша жету

Федоров бойынша жету

Миокард инфарктмен терапиялық бөлімнен хирургияға 72 жастағы науқас ауыстырылған Бірнеше күн бұрын құрсақта жедел ауыру байқалған. Қазіргі кезде жайылған перитонит клиникасы бар. Операцияда сол жақ тоқ ішектің және сигма тәрізді ішектің гангрені табылған. Қандай артерия бассейінінде қан ағу бұзылған:

+төменгі шарб май артерия

оң жақ айналмалы

жоғарғы шарб май артерия

ортаңғы айналмалы

сигма тәрізді

19 жастағы науқас самай аймағын жанамалап өткен жарақатпен жедел хирургия бөлімшесіне түсті. Түскен кезде науқас есін білмейді, жарадан қатты қан аққан. Самай аймағының жұмсақ ұлпалары жарақаттанғанда қан ағатын тамыр көзін атаңыз:

+беткі самай артерия

ортаңғы милық артерия

оң жақ терең самай артерия

маңдай артерия

төбе артерия

Шанамен сырғанаған кезде құлаған 14 жастағы науқас бөксе аймағының ауыратын шағымымен түсті, пальпация жасағанда оң жақ шонданай төмпешігі аймағында жайылмалы ауырсынады және аяғын қозғағанда ауырсыну күшейеді. Рентгенограммада шонданай төмпешігі сынғандығы байқалады. Шонданай төмпешігіне бекітілетін бұлшық еттерді атаңыз:

+егіз бұлшық еттер

үлкен бөксе бұлшық еті

кіші бөксе бұлшық еті

сыртқы жапқыш бұлшық ет

ішкі жапқыш бұлшық ет

28 жастағы науқас босанғаннан кейін санның медиалді бетінде томпайып шыққан құрылымға және несеп шығарған соң ауырсынатын шағым бойынша хирургиялық бөлімшеге түсті. Анамнезінде тік шап жарығы бойынша операция жасалынған екен. Пальпация жасағанда сан жарығы екендігі анықталған. Құрсақ қуысы жақтан сан сақинасы немен жабылғандығын айтыңыз :

+көлденең шандырмен

шаршылы шандырмен

пупартов байламымен

лакунарлы байламмен

лимфалық түйіндермен

Стационарда тексерген кезде науқастың шонданай-тік ішек ойысынан абсцесс табылған. Шонданай-тік ішек ойысын алдынан қандай анатомиялық құрылым шектейді:

+беткі көлденең бұлшық ет

көтен ішектің сыртқы қысқышы

шонданай төмпешігі

үлкен бөксе бұлшық ет

ішкі көлденең бұлшық ет

Хирургиялық бөлімге құрсақ қуысын тесіп өткен жарақатпен науқас әкелінді. Жарақаттың көлемі 3 см, оң жақ қабырға астында орналасқан. Құрсақ қуысына тексеру жасаған кезде қақапалық венаның зақымдалғаны анықталған. Қақпалық вена қандай құрылымдардың қосылуынан түзіледі:

+жоғарғы шажырқай және көк бауырлық веналардың

кіндік маңы және көк бауырлық веналардың

жоғарғы шажырқайлық және жоғарғы қуысты веналардың

көк бауырлық және төменгі шажырқайлық

жоғарғы шажырқайлық және төменгі шажырқайлық веналардың

Науқас терапиялық бөлімге жедел жүректің жеткіліксіздігімен түсті. Дәрігер зерттеген кезде құрсатың алдыңғы қабырғасының кіндік сақинасы аймағында кеңейген веналарға көңіл аударды. Анастомозды түзуіге қандай веналар қатысады:

+кіндік маңы жәнебеткі құрсақ астылық

жоғарғы құрсақ үстілік және көк бауырлық

жоғарғы құрсақ үстілік және төменгі құрсақ үстілік

көк бауырлық және төменгі шажырқайлық

жоғарғы құрсақ үстілік және беткей құрсақ астылық

Визуалка

Науқас 32 жаста, кеуде жасушасы сол бөлігіндегі ауырсынуға шағымданды, дем алу қиындығымен демікпе көрсетілген. Кенеттен ауырған, жөтелдін әсерінен кеуде жасушасының сол жақ бөлігінде ауырсыну пайда болды, тездетіп демікпе үдей бастады. Объективті: ерін цианозы, кеуде жасушасының сол жақ жартысы үлкейгені соншама, тыныс алу актісінен қалып қояды, мойын тамырларының ісінуі белгіленді. Перкуссияда: сол жақта дыбыстын тимпаникалық түрі, перкуторлы сол жақ өкпенің төменгі шегі төмен түскен (аурудын ауыр жағдайына байланысты төменгі шетінің қозғалғыштығы анықталмаған). Аускультацияда везикулярлық тыныс алу кенеттен босаңсыңғаны байқалады. Кеуде қуысы шолымды рентгенографиясы тағайындалды.

Нақты клиникорентгенологиялық сурет қандай патологияға үзінді:

+Пневмоторакс

өкпе циррозы

Кавернозды туберкулез

Пневмония

Гидроторакс

Науқас 25 жаста, жіті ауырып қалды. Безгектік және құрғақ жөтел пайда болды, оң жақ бүйірінен ауырсыну қосылды. Оң жақ өкпенің астын перкуссиялағанда өкпе дыбысы женіл әлсіреді, аускультацияда дем алуы бәсең. Кеуде қуысы мөшелеріне 2-і стандартты проекцияда рентгенография тағайындалды.

Нақты клиникорентгенологиялық сурет қай ауруға сәйкес келеді:

+үптенген пневмония

өкпенің орталық обыры

Кавернозды өкпе туберкулезіне

Ошақты пневмония

өкпенің инфильтративті туберкулезі

Науқас 28 жаста, 1,5 жұма бұрын дене температурасы 38,6 С дейін көтеріліп жіті ауырып қалды, құрғақ жөтел, дем алғанда кеуде жасушасының сол жақ бөлігінде қатты ауырсыну бар. Кеуде қуысы ағзалары рентгенограммасында жоғарғы қисық контурымен сол жақ өкпе шеттеріне дейін, гомогенді субтотальды қарайған анықталды, көкірек мүшелері оңға ығыстырылған.

Қандай патология нақты рентгенологиялық синдромда көрсетіледі:

+Экссудативті плеврит

өкпе ателектазы

Жіті пневмония

өкпе циррозы

Пульмонэктомии кейінгі фиброторакс

Науқас Е., 42 жаста, дисфагияға және эпигастрияда ауырсынуға шағымданады. өнешті рентгенологиялық зерттеуде асқазан бөлігі кеуде қуысына ауытқуы байқалады, ол өнештін саңылауындағы абдоминальды артқы қабырғасындағы бөлігінде өңештін саңылауы бекіген, дөңгелек шығыңқы барийлік жүзінді – қуыс, қуыстын шетіндегі өңештін қабырғасы ригидті. Нақты рентгенологиялық сурет өнештін қандай ауруына сәйкес:

+өнеш ойықжарасы

өнеш обыры

өнештін химиялық кұйюі

өнештін тыртықты деформациясы

өнеш ахалазиясы

Ер адам 57 жаста. ұйыған қанмен қақырықтын бөлінуіне, кеуде жасушасында ілеспелі ауырсынуға қоса, қатты жөтел, дене температурасының ұзақ 37,6^оС көтерілуіне, орташа жүктеме демікпе пайда болатынына шағымданады. Жыл ағымында 15 кг арықтаған. Жағдайынығ кұрт төмендеуін соңғы 2 айда байқаған. 25 жылдан аса уақыт темекі тартады. Кеуде жасушасының 2-і стандартты проекциясының рентгенограммасында, оң жата 2 сегменттін аймағында сәулелі контурымен және өкпе тамырына жолмен дөнгелек көленке бар.

Жоғарыда берілген анамнездін және рентгенологиялық зерттеулердін қайсысы

мейлінше қай ауруға үзінді

+өкпенің жоғарғы оң жақ бөлігі

оң жақ өкпе ателектазы

пневмоторакс

созылмалы бронхит

өкпе эмфиземасы

Науқас 76 жаста. Рентгенограммада оң жақ өкпе тамырында сәулелі пішіндегі интенсивті дөнгелек түзу емес пішінде көлеңке, рентгенологилық белгілері өкпе гиповентиляциясы. Гиповентиляцияда көкірекортасы қайда жылжиды?

+зақымдалу жағына қарай ығысады

қалыпты жағдайда қалады

сау жағына қарай ығысады

жоғарыға ығысады

төмен ығысады

Науқас 59 жаста, кеуде қуысы ағзасының шолымды рентгенограммасында оң жақ өкпе төбесінде қарауытуы белгіленген, төменгі шегі доға тәріздес, дөнестігімен жоғарыға бағытталған, көленкенін жоғарғы бейнесі бақыланбайды, 2-ші қабырға деструкциясы белгіленеді. Нақты рентгенологиялық сурет қандай патологияға типті:

+Пэнкоста ісігі

Орталық обыр (рак)

Қалталанған плеврит

Ателектаз

Біліктік пневмония

Науқас 67 жаста. 52 темекі тартады. Рентгенограммада өкпенің оң жақ тамырында дұрыс емес қарқынды сопақ пішінді сәулелі контурымен көленке бар. Рентгенологиялық сурет оң жақ өкпе орталық экзобронхиалды обырына күдік тудырады. Қандай рентгенологиялық әдіс диагнозды анықтауға және ауру сатысын анықтауға артықшылықты болады:

+КТ

Бойлық томография

Бронхография

МРТ

Сонография

Науқас 26 жаста. Анамнезде бронхоэктатикалық ауру. Сол жақ өкпе алаңының төменгі бөлігі рентгенограммасында перибронхиальды склероз байқалады, өкпе суреті қарқынды, деформацияланған, ұялы. Қандай заманауи сәулелік зерттеу әдістері, бронхоэктазды анық визуализациялауға мүмкіндік береді :

+Компьютерлік томография

Рентгеноскопия

Шолымды рентгенография

Пневмомедиастинография

Магнитті-резонансты томография

Науқас 18 жаста. Құрсақүстілік аумақта түнгі уақытта және тамақтын алдында жергілікті ауырсынуға, қышқыл кекіріктін, жүрек айнуына шағымданады. Рентгенологиялық зерттеулерде нығыздалып толтырылған асқазанда 0,5 см үшбұрыш пішінді асқазан денесінің кішкентай қисықтығы бойынша «қуыс» анықталды, қарама-қарсы жағында жергілікті түйірілу байқалады. Нақты клиникалы рентгенологиялық кµрініс қай ауруға сәйкес келеді:

+асқазан ойықжарасы

асқазан обыры

эрозиялық гастрит

жараға айналған асқазан обыры

полип

Науқас Д., 56 жаста. Дисфагия шағымданды. өңештін рентгенологиялық зерттеуінде 3х4 см көлемде адыр-бұдырлы пішінде шеттік толу дефектісі белгіленді. Осы бөлімдегі сілемей іркістері қайта құрылған, перистальтика жоқ. Нақты рентгенологиялық сурет өнештін қай ауруы сәйкес:

+өнеш обыры

өнеш ахалазиясы

өңештің химиялық кұюі

өңештің тыртықты деформациясы

өңеш ойық жарасы

Науқас Т. 22 жаста. Ауырлықсезіміне, тамақ ішер алдындағы және эпигатральді аймақтағы түнгі ауырсыну, қышқылды кекірік, құсқысы келуіне шағымданады. Асқазанды тығыз толтырып рентгенологиялық зерттеу кезінде асқазанның кіші иіні бойынша «қуыс» анықталды, үшбұрыш пішінді, 0,5 см, қарама – қарсы бетте жергілікті тарылу, зақымдану аумағында контрастын өтуінің жеделдеуі байқалады. үлкен иін бойынша аймақтық спазм. Ойық жара ауруының қандай рентгенологиялық симптомдары жанама белгілеріне не жатады:

+гиперсекреция, сілтеуші жүзік симптомы, гипермотильдік

рельефегі қуыс, қабынбалы белдік

контурдағы қуыс, іркістер конвергенциясы

қабынбалы белдік, іркістер конвергенциясы, қуыс

іркістер конвергенциясы, жергілікті ауырсыну

Хир инф

Хирургиялық науқастарды диспансеризациялау қамтамасыз етеді:

+Стационардағы және поликлиникадағы жұмыстың үйлесімділігі үшін.

--Қажетті емдеу әдістерін оптималды уақытта қолдану үшін

--Хирургиялық профилді науқастар контигенттерін уақытында анықтау үшін.

--Хирургиялық төсектерді рационалды қолдану үшін.

--Хирургиялық көмектің негізгі сапалық көрсеткіштерін жақсарту үшін.

Диспансеризацияға ең бірінші төменде көрсетілген хирургиялық аурулары бар науқастар жатады:

+қан тамыр аурулары: облитерирлеуші эндартерит және аяқтың атересклерозы, посттромбофлебиттік синдром

--құрсақ қуысы ағзаларына жасалған операциядан кейінгі науқастар

--тік ішек аурулары

--Тірек- қимыл жүйесінің аурулары

--Тоқ ішектің ауруы

Науқас 32 жаста хирург қарауына мынадай шағымдармен келді: сол қолдың 2-ші саусағының пандактилиті. Хирург тактикасы:

+Науқасты стационарда емдеу: операция- тілу, дренаждау, антибактериалды терапия

--Науқасты поликлиникада емдеу: операция- тілу, дренаждау, антибактериалды терапия

--Науқасты поликлиникада емдеу: антибактериалды , сәулелі терапия

--Науқасты поликлиникада емдеу: симптоматикалық терапия

--Науқасты күндізгі стационарда емдеу: симптоматикалық, антибактериалды терапия.

Хирург қарауына науқас мынандай шағымдармен келді: оң иығында ауырсыну, оның қызаруы, гипертермия, температура 39,5. Науқастың анамнезінде: орындықтан құлап, оң иығын соққан. Қарау кезінде: оң иығының ісінуіне байланысты көлемі ұлғайған, терісі гиперимерленген, сипап сезу кезінде ыстық, пальпация кезінде ауырсынады. Хирург тактикасы:

+Науқасты стационарда емдеу: операция- тілу, дренаждау

--Науқасты поликлиникада емдеу: операция- тілу, дренаждау, антибактериалды терапия

--Науқасты поликлиникада емдеу: антибактериалды, сәулелі терапия

--Науқасты поликлиникада емдеу: симптоматикалық терапия

--Науқасты күндізгі стационарда емдеу: симптоматикалық, антибактериалды терапия.

Науқас В., 55 жаста, жиһаз фабрикасында столяр. Демпинг синдромының 2 дәрежелі ауырлығымен асқынған асқазанның кіші иірімінің ойық жарасы бойынша операцияны кейінге қалдырған. Науқаста еңбекке жарамсыздықтың қандай түрі:

+II топ мүгедегі

І топ мүгедегі

Уақытша еңбекке жарамсыздық

IIІ топ мүгедегі

Еңбекке жарамды

Науқас А., 52 жаста, іш сүзегі бойынша емделіп жатқан инфекция бөлімшесінен жеткізілді. Ауруының 20 күні кешке іште ауырсыну, қайталанған құсу пайда болған. 16 сағаттан кейін дәрігер қарап хирургиялық бөлімшеге жолдаған. Қарау кезінде: температура 38,6; жағдайы ауыр, есі тежелген, пульс 120 рет минутына, тілі және ұрттың шырышты қабаты құрғақ. Іші үрленген. Бұлшықеттің ең кернелген жері және ауырсыну оң жақ мықын аймағында анықталады. Щеткин - Блюмберг симптомы іштің ең жоғарғы бөлімінен басқа барлық іш аймағында айқын. Іштің кейбір аймақтарында перкуторлы дыбыс тұйықталған. Ішек шұрылы тыңдалмайды. Қан талдауы: Л – 6,8х109 /л , з - 0, ю - 1, п/я - 15, с/я - 72, л - 8, м - 4, COЭ - 40 мм/сағ. Сіздің емдік әдісіңіз қандай

+Операция: лапаротомия, перитонит көзін жою, санация және дренаждау

Комплексті консервативті терапия, динамикалық бақылау

Этиотропты антибактериалды терапия

Антибактериалды және иммуномодуляциялық терапия

Іш қуысын лапароскопиялық санациясы

5 күн бұрын жедел флегмонозды аппендицит бойынша операция жасалған науқаста тыныс алу кезінде күшейетін оң жақ қабырға астында ауырсыну пайда болған. Температурасы 38,5 градусқа дейін жоғарылаған. Пульс жиі, тілі ылғалды. Іші жұмсақ, бірақ оң жақ қабырға доғасы астында аздап ауырсыну бар. Бауыр қабырға доғасынан 6 см шығып орналасқан. Ортнер - Греков симптомы оң. Өкпеде везикулярлы тыныс. Өкпе паренхмасында рентгенологиялық өзгерістер жоқ. Оң жақ плевральды синуста аздаған мөлшердегі сұйықтық бар. Диафрагма жуандаған, қозғалысы шектелген. Лейкоцитоз - 16х109г/л. Емдік тактика:

+оң жақты диафрагма асты абсцесі. Қосымша іш қуысы УДЗ жасау

Операция. Дренаждау

--Релапаротомия, бауыр абсцесін ашу

--Релапаротомия, ішекаралық абсцесті

--Комплексті антибактериалды және инфузионды терапия, плевралық қуыс пункциясы

--Комплексті антибактериалды және инфузионды терапия, лапароскопиялық санация және іш қуысын дренаждау

Қабылдау бөліміне бас ауруы, ұйқысыздық, тітіркенгіштік, тершеңдік, оң жақ білек аймағындағы жара маңының бұлшықетінің тартулары және ауырсынуы, ауызды ашудың қиындауы шағымымен науқас келіп түсті. Анамнезінен белгілі болғаны: науқас 20 күн бұрын оң жақ білек аймағының кенеттен жарақатын алған (картошка қазу кезінде ағаш бөлігімен кесіп алған). Қаралмаған. Жараны сумен жуып, бинтті таңғыш салған. Таңғышты 2 – 3 күн сайын ауыстырып отырған. Қарау кезінде: науқас есі сақталған, адекватты, оң жақ білегінің ортаңғы үштігінде бүккіш бетінде саңылау тәрізді формалы, шеттері тегіс, бұрышы сүйір, геморрагиялық қыртыспен қапталған жара бар. Жара маңында гиперемия, аздаған ісіну бар. Науқас мазасыз, қатты дыбыстарға тітіркенеді, ауызды ашу кезінде шайнау бұлшықетінің спазмы бар. Алдын ала диагноз:

+Сіреспе

анаэробты инфекция

Эризепилоид

Сепсис

Құтырма

Қабылдау бөліміне оң жақ санның жұмсақ тінінің тұйық оқ атылған жарасымен науқас түсті. Жара топырақпен ластанған. Емдік тактика:

+Жараның радикалды хирургиялық өңдеуі, барлық қалталарды ашу, некрэктомия, жара ашық қалтырылады

--Жараның радикалды хирургиялық өңдеуі, жара шетін кесу, біріншілік тігіс салу

--Жараның радикалды хирургиялық өңдеуі, барлық қалталарды ашу, некрэктомия, жараны бітеу тігу

--Протеолитикалық ферментпен таңғыш салу, гипертоникалық таңғыш

--Н2О2, протеолитикалық ферменттермен өңдеу, жараны дренаждау

Науқас 22 жаста, температурасының 39° С көтерілуіне, сүт безіедегі ісіну мен ауырсынуға шағымданып келді. Екі апта бұрын босанған. Сүт безі ісінген, қою қызыл түсті. Пальпация кезінде - ауырсыну, диффузды инфильтрат. Қолтық асты аймағында лимфа түйіндері ауырсынады. Диагноз:

+жедел мастит

диффузды мастопатия

созылмалы мастит

тілме тәрізді рак

түйінді мастопатия.

Науқас 2 тәулік бұрын шеге басып кеткен. Жалпы жағдайы өте ауыр, аяғы ісінген, башпайларының сезімталдығы және қозғалысы жоқ, интоксикация өршуде. Аяқ пальпациясы кезінде «қар сықыры» анықталады. Өмірлік көрсеткіш бойынша науқас төмендегі шаралардың қайсысын қажет етеді:

+аяқтың ампутациясы.

гипербариялық оксигенация

лампасты тіліктер

өлі тіндерді кесумен лампасты тіліктер

дезинтоксикациялық терапия

Науқас оң жақ санының жұлынған жарасымен келіп түсті. Жағдайы ауыр. Тері жабындысы бозарған. Температура - 39,5°С. Пульс - 120 рет мин. Оң жақ саны айқын ісінген. Жара маңының тінін пальпациялау кезінде тері асты крепитациясы анықталады. Қандай қосымша зерттеу әдістері қолданылады және неге:

+Науқаста газды гангрена болғандықтан бұлшықет аралық кеңістіктердегі газды анықтау үшін сан рентгенографиясы

--Науқаста сан флегмонасы болғандықтан ірің эвакуациясы үшін сан пункциясы.

--Науқаста венозды тромбоз белгілері болғандықтан оң жақ аяқ қантамырларының УДДГ

--Гангрена дамуымен артерия тромбозы дамығандықтан оң жақ аяқтың артериографиясы

--Науқаста тілмелі қабыну болғандықтан бактериологиялық зерттеу жасау.

Табанның тесілген жарасымен 5 тәуліктен кейін қабылдау бөліміне науқас жеткізілді. Шағымы: бас ауруы, шаршағыштық, жара маңының ауырсынуы. Температура 38,5°, пульс 110, АД 110/70 мм сын.бағ. Тершеңдік. Оң жақ табанның өкше жағында жара - диаметрі 0,7 см, іріңді-қан аралас бөлініспен. Жара маңында – тырыспалы қозғалыстар. Сіздің диагнозыңыз, емдік шаралар:

+Диагноз: сіреспемен асқынған табанның тесілген жарасы. Көмек - СҚС (ПС/, антибактериалды терапия, сіреспеге қарсы терапия.

--Диагноз: құтырумен асқынған табанның тесілген жарасы. Көмек – 2 күн ішінде антирабикалық сарысу, антибактериалды терапия, сіреспеге қарсы терапия.

--Диагноз: іріңдеумен асқынған табанның тесілген жарасы. Көмек – жараны ашу, антибактериальды терапия, таңғыштар.

--Диагноз: флегмонамен асқынған табанның тесілген жарасы. Көмек –флегмонаны ашу, антибактериалды терапия, таңғыштар.

--Диагноз: гангренамен асқынған табанның тесілген жарасы. Көмек – балтырдың төменгі үштен бір бөлігі деңгейінде ампутация антибактериалды терапия, инфузионды терапия

Науқас Е., 30 жаста, сегізкөз аймағының ауырсынуы, дене температурасының 37,8 С көтерілуіне шағымданып келді. Суық тиюмен байланыстырады. Екі жыл бұрын эпителиалды құйымшақ жолын диагностикалады, ұсынылған оперативті емнен бас тартқан. Жергілікті қарау кезінде бөксе аралық қатпар, құйымшақ аймағында ісік тәрізді түзіліс, тері гиперемиясы және флюктуация симптомы оң. Оптималды хирургиялық тактика:

+Абсцесті эпителиалды жолды кесумен ашу және жараның шетін түбіне тігу

--Абсцессті ашу және іріңді қуысты дренаждау

--жараны бітеу тігу

--Абсцесті эпителиалды жолды кесумен ашу және жараны ашық қалдыру

--Абсцесс пункциясы, оны жуу және антибиотик енгізу

Науқас П., 15 жас, оқушы. 1 жыл ауырады. Иық соққысынан кейін ауырған. Жедел түрде жоғары температурамен ауырып қалған. Жергілікті ауруханада емделген. Қарау кезінде: ісіну, оң жақ иықтың диафизі аймағында іріңді жыланкөз. Ренгенограммада – иықтың үлкен секвестрі айқын секвестрлі қораппен қоршалған. Секвестр ұзындығы 10 см, тоталды. Іріңнен мономицинге сезімтал алтындалған стафилококк бөлінді. Науқасқа қандай ем көрсетілген:

+Оперативті – жыланкөзді кесу, секвестрлерді алып тастаумен сүйек трепанациясы, бұлшықет пластикасы

--Консервативті – иммобилизация, антибиотиктер, таңғыштар

--Оперативті – секветрнекрэктомия, антибиотиктер, УЖЖ (УВЧ)

--Консервативті – таңғыштар, УЖЖ (УВЧ), антибиотиктер, антисептиктердің ерітінділерімен жыланкөзді жуу

--Оперативті – жыланкөзді кесу, бұлшықет пластикасы

Оң жақ табанның 1- ші бақайының ауырсынуымен науқас шағымданып келді. Ем тағайындаңыз

+тырнық пластинкасын алып тастау

--іріңдікті ашу

--оң жақ табанның 1-бақайының дезартикуляциясы

--іріңдікті ашу және дренаждау

--саңырауқұлаққа қарсы мазь тағайындау

Науқас поликлиникаға іштегі ауырсынумен келді. Рентгенде: Сіздің тактикаңыз

+Ургентті клиникаға жолдау

Ирригография тағайындау

Іш қуысының КТ немесе МРТ тағайындау

Спазмолитиктер, тазалау клизмасын тағайындау

1 тәуліктен кейін динамикадағы рентгенді тағайындау

Науқасқа 2 ай бұрын тыртық аймағына жасалған операциядан 3 аптадан кейін жарықты тілу жасалған. Содан бері диаметрі 0,3 см жарада іріңді бөлініс бар. Сіздің тактикаңыз

+Іріңдікті ашу, лигатураны алып тастау

Ургентті клиникаға жолдау

Левомеколмен таңғыш салу

жоспарлы оперативті емге жолдау

жақындытып тігіс салу

Плановая хир

Диафрагманың әлсіз жерлерінің жарықтарына жатады:

+Ларрей, Бохдалек жарықтары, ретростерналды жарықтар

--Диафрагманың релаксациясы, параэзофагеалды жарық, Лесгафт аралығының жарығы

--ПТИ үшбұрышының жарықтары, диафрагманың өңештік саңылауының сырғымалы жарығы

--Кардиофундалық жарық, қысқа өңеш, Трейц жарығы

--Семсер тәрізді өсіндінің, Бохдалек жарығы, диафрагманың релаксациясы

Диафрагманың өңештік саңылауының жарықтарына қандай жарықтар жатады:

+Кардиялық, кардиофундалық, параэзофагтық

--Ретростерналық, Бохдалек, Ларрей-Морганьи

--Диафрагманың релаксациясы, ПТИ үшбұрышы жарығы, спигелий сызығының жарығы

--Төменгі қуысты венаның симпатикалық нерв сағылауының жарығы//

--Семсер тәрізді өсіндінің жарығы, қысқа өңеш

Эхинококкты кистаның бауырдың 7-8 сегментте локализациясы кезінде операцияның ену жолын таңда:

+Торакофренолапаратомия

Орталық лапаратомия

Кохер бойынша ену жолы

Мириззи бойынша ену жолы

Кер бойынша ену жолы

Науқас С., 34 жаста төс артыда ауырсыну, аш қарында және тамақтан кейін 2 сағаттан кейін белге иррадияцияланады, жасалған терапияға қарамастан аурудың жиі өршуі, соңғы айда ауырсыну тұрақтана бастаған. Сіздің алдын ала диагнозыңыз:

+Он екі елі ішектің жарасы

I типті асқазан жарасы

IV типті асқазан жарасы

V типті асқазан жарасы

Асқазан обыры

Науқас 44 жаста, тамаққа былдағаннанкейін эпигастрий аймағында керіптолғақ тәрізді сипаттағы ауырсыну, өтаралас жеңілдік әкелетін күнделікті құсуға шағымданып келді. Анамнезінде он екіелі ішектің жарасына Бильрот II бойынша асқазан резекциясы жасалған. Дене салмағы жетіспеушілігі 10 кг артық. Сіздіңалдын ала диагнозыңыз:

+әкелушіілмексиндромы

пептикалықжараныңрецидиві

созылмалыпанкреатит

асқазан-жіңішке-жуан ішекті жыланкөз

жеделжабысқақатыішекөтімсіздігі

32 жастағы ер адамдажолапаты болғаннан3 айдан кейін сұйық тағамға дисфагия пайда болған. Осы патологияны емдеуде қандай аспапты қолданады?

+Штарк аспабы (пневмодилататор)

Фогарти зонды

Фалей катетері

Блэкмор зонды

Өңеш буждары

Науқас жиі қыжыл, төс артында ашыту, ауыз қуысына тағамның еңкейгенде түсуіне шағымданады. «Бау байлау симптомы» оң. Диагнозы қандай:

+Кардия жетіпеушілігі

Өңеш ахалазиясы

Өңештің төменгі бөлігінің обыры

Асқазанныңкардиалды бөлімінің жарасы

Эпифреналды дивертикул

Шап жарығы пластикасы кезінде қосаға сүйегінің сүйек қабына қандай түзілісті және қандай әдіс бойынша бекітеді?

+іштің тік бұлшықетінің апоневрозының сыртқы шеті – Бассини бойынша

іштің ішкі қиғаш бұлшықетін – Жирар бойынша

іштің сырқы қиғаш бұлшықетінің апоневрозы – Кимбаровский бойынша

көлденең бұлшықет- Спасокукотский бойынша

көлденең фасцияны –Шулдайс бойынша

Науқас 72 жаста. 1,5 жыл көлемінде ақсап жүреді, бірақ медициналық көмекке жүгінбеген. Қабылдау бөліміне түске дейін 12 сағат бұрын оң жақ аяғында аяқ астынан ауырсыну, жансыздану және сууы пайда болған. Қарап тексергенде оң жақ аяқ бозғылт, суық, тері асты веналары түскен, белсенді қозғалыс пен сезімталдық төмендеген, оң жақ шап қатпарынан төмен пульс анықталмайды. Антикоагулянттар мен спазмолитиктер көмегімен жүргізілген инфузиялық терапиядан кейін ауырсыну біраз басылған. Ангиограммада – сол жақ жалпы мықын артериясының стенозы және оң жақ сыртқы мықын артериясының окклюзиясы. Сіздің хирургиялық тактикаңыз:

+бифуркациялық аортасандық шунт салу

белдің симпатэктомия

реваскуляризиялаушы остеотрепанация

аяқ басының венозды жүйесін артериализациялау

эндартерэктомия

72 жастағы науқас аяқтарының ІІІ дәрежелі ишеиясымен бөлімге жатқызылды. Анамнезінен: 3 жыл бұрын ишемиялық инсультты басынан өткізген. Артериалды гипертензиясы бар. Тексеру барысында атеросклероз, Такаясу-Лериш синдромы, вазореналды гипертензия анықталды. 1 этапта қандай тактика болуы керек?

+ұйқы артериясының реконструкциясы

--құрсақ аортасыныңреконструкциясы

--бүйрек артериясыныңреконструкциясы

--аорта мен оның тармақтарының өткізгіштігінің бұзылысы бар барлық аймақтарды бір уақытта реконструкциялау

--симптоматикалық терапия

Төмен постбульбарлы жара, жараның бауырлық-дуоденалды байламға және тығыз қабынулық инфильтратпен пенетрацияның болуы қандай операцияға көрсеткіш, және неге?

+Бильрот II бойынша асқазан резекциясы – қышқыл түзілуді 80% дейін басумен он екі елі ішек бойынша асқазан құрамының тасымалдауын жою

--Бильрот I бойынша асқазан резекциясы – оперативті асқазан ауруларының алдын алу үшін

--Селективті проксимальды ваготомия- қышқыл түзілуді 70% дейін басу, асқазан және оның эвакуаторлы қызметін сақтау

--Бағанды ваготомия және Гейнеке-Микулич бойынша пилоропластика –қышқыл түзілуді максимум басу және асқазанда тоқыраудың алдын алу

--Селективті ваготомия және антрумрезекциясы – қышқыл түзілуді 90% дейін басумен

Науқас А. 50 жаста екі ай көлемнде сарғаю мазалайды. Кезенді түрде оң жақ қабырға доғасы астында ауырсынуын, зәр түсінің қоюлануын шағымданады. Операция кезіндегі ақпаратты зерттеу әдісі қандай және неге?

+фиброхолангиоскопия, себебі конкрементті тез анықтап оны жою және видеомагнитафонға Одди сфинктірінің қызметін жазуға болады

--транслюминация, себебі бұл қарапайым және ақпаратты зерттеу әдісі, ұсақ тастарды анықтауға болады. Өзектің өлшемін және қабрғасының қалыңдығын, перифокальды қабынуды анықтауға болады

--холедохты қарау және пальпациялау, бұл кезде толығымен холедохолитиязды анықтауға болады, өзектің диаметрін, ұйқы безінің жағдайын анықтауға болады

--эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатикография, себебі бұл 100% нәтижелі зерттеу әдісі

--холедохты зондтау, себебі холедохтың терминалды бөлімінде тарылу дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді

Интраоперациондыхолангиограммадахоледох14 мм., терминалды бөлімінде тарылу 7 мм. ұзындықта. Қандай операция қолдану қажет және неге?

+Интраоперационды ЭПСТ, себебі бұл малоинвазивті тәсіл және Одди сфинктерінің патологиясын жояды. Қажет жағдайларда өт жолдарынан конкременттерді шығарып, өзекшелерге стендтау жүргізуге болады

--Холедоходуоденостомия, себебі жасау техникасы қарапайым және рефлюксті холангит даму қаупі жойылады

--Кер бойынша холедохты сырттан дренирлеу, себебі бұл әдіс адекватты өт жолдарының декомпрессиясын және ем нәтижелігін жақсартады

--Өт жолдарын қабаттап дренирлеу, себебі бұндай жағдайда бұл әдісті қолдануға абсалютті көрсеткіш

--Ру бойынша холедохоеюностомия, себебі өрлеуші холангиттің дамуын ескертеді, бұл операцияда анастамоз тарылуы болмайды

Науқас А.62 жаста,екі ай көлемінде созылған түрдегі сарғаю мазалайды. Осыдан бір жыл бұрыннауқасқа холецистэктомия операциясы жасалған. Қайталамалы асқынуды болдырмас үшін операция кезінде қандай негізгі ақпаратты диагностикалық әдісті таңдауға болады, және неге?

+фиброхолангиоскопия, конкременттерді анықтайды,сонымен қатар, Одди сфинктерінің функциясын зерттеу және видеомогнитофонға жазу

--Өт жолын зондтау, ол өт жолының терминалды бөлігінің тарылу деңгейін және холедохолитиазды анықтайды

--транслюминация, ол қарапайым және негізі ақпараттық диагностикалық әдіс болып табылады, сонымен бірге, ұсақ тастарды анықтау және өт жолындағы өзектің өлшемі мен қабырғасының қалыңдығын анықтайды

--өт жолын қарау және пальпациялау, бұнда толық қамды холедохолитиазды анықтауға болады, өзектің диаметрін анықтау, ұйқы бездің жайын анықтау

--пункционды холангиография, себебі, ол 100% сенімді әрі ақпаратты әдіс болып табылады

Науқас С,.73 жаста ӨТА бойынша 5 жыл бұрын операция жасалған. Склерасысубиктерленген. Магнитті-резонансты холангиография кезінде өт жолының дисталды бөлігінің тарылуы 30 мм с бауырішілік өзектің кеңейуі және жалпы өт өзегінің проксималды бөлігі анықталды. Қандай операция түрі жасалу керек және неге?

+Холедоходуоденостомия, техникалық тұрғыдан оңай жасалады және өт жолының дисталды бөлігінің тарылуы анықталады

--Фатеров емізікшесінің резекциясы,себебі, тарылу ішекке өт ағысының жақсаруы үшін реконструкция жасалады

--Өт жолдарының екі еселі дренирлеуі, себебі, өт ағуына ең жақсы жағдай жасайды

--Папиллосфинктеротомия, себебі, әдіс аз травматикалық және назобилиарлы дренирлеуге мүмкіндік бар

--Холедохоеюностомия, себебі, тігіс салынған жердегі сызық бойынша тарту шектелген

Ш. есімді 46 жастағы науқаста, 4 жыл көлемінде бауыр циррозы бар.УДЗ–де гепатомегалия, спленомегалия және айқын асцит белгілері анықталады. Анамнезінде өнештің варикозды кеңейген веналарынан эпизодты қан кетуі бар. Бауыр трансплантациясына дайындау мақсатында қандай эффективті нәтиже көрсететін ем түрін таңдаған дұрыс және неге?

+Трансюгулярлы порто жүйесін шунтирлеу, себебі, азинвозивтi және қан кету жөнінде ескертеді, асцитті алдын алады

--Таннер операциясы, себебі, гастроэзофагеалдыаймақта портокавалды анастомоз ажыратылады

--β-аминоблокаторлар (пропранолол) қолдану, себебі қалыпты сандарға дейін қысым төмендейді

--Тура портокавалды анастомоз, себебі,порталды жүйенің қан ағысын жақсартады

--Эндоскопиялық склерозирлеу,себебі, өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кетуі алдын алады

Бауыр циррозы бар науқас анамнезінде өңештің варикозды кеңейген веналарынан 2 рет қан кету болған. Профилактикалық мақсатта қандай операция түрі көрсетіледі және неге?

+Спленореналды анастомоз, себебі, порталды жүйедегі қанның құйылуы азайып және ағуы жақсарады

--Асқазан және өңеш веналарын байлау, себебі, кардиоэзофагеалды аймақта толық қамды анастомоз жойылады

--Таннер операциясы, себебі,кардиоэзофагеалды зонасында лақтырыс шектеледі

--Асқазанның кардиалды бөлігін резекциялау, себебі, асқазанның секреторлы функциясы төмендейді және кардиоэзофагеалды аймақта лақтырыс шектеледі

--Көкбауыр артериясын байлау, себебі, порталды жүйедегі қан құйылу азаяды

Науқаста баяу құрсақ қуысына сұйықтық жиналады,сарғаю,мұрыннан қанталау,алдыңғы құрсақ қабырғасының веналарының кеңеюі, спленомегалия және бауырдың динамикада қысқаруы , билирубинемия 37 мкмоль/л, гипоальбуминемия 34 г/л. Қандай ем түрі тағайындалады және неге?

+Парциалды спленореналды анастомоз "Н" типті, яғни, бұндай жағдайда бауырдың қызметінің қалыптылығын сүйемелдеуші қақпалық қан ағысының сақталуы

--Лапароцентез, яғни, құрсақ қуысына сұйықтық жиналуы мен спленомегалия анықталады

--Спленэктомия, яғни, спленомегалия және алдыңғы қрсақ қабырғасының веналарының кеңеюі анықталады

--М.Д. Пациор операциясы, яғни, мұрыннан қан кету белгілері анықталады

--Перитонеовенозды шунтирлеу, яғни, асцит, спленомегалия және алдыңғы құрсақ қабырғасының кеңеюі анықталады

Экстренная хир

Кезекші хирургтар науқасты қарағанда Дьелафуа триадасын анықтады. Науқасқа қандай диагноз қоясыз?

+жедел аппендицит

тесілген ойық жара

мезентериалдық қан айналымының жедел бұзылысы

жедел ішек өтімсіздігі

қысылған жарық

Асқазан-ішек жолдарынан қан кетудің жиі кездесетін себебі:

+асқазан және 12 елі ішектің жара ауруы

эрозивты эзофагит

асқазан ісігі

Меллори-Вейс синдромы

тоқ ішектің дивертикулезы

Ұлтабардың тесілген ойық жарасында оң жақ мықын аймағы бұлшық еттерінің кернеулігі дамуының себебін түсіндіріңіз?

+қышқыл асқазан қоймалжыны оң жақ бүйірлік канал арқылы таралуы

құрсақ қуысында ауаның жиналуы

жұлын – ми нервтері арқылы рефлекторлық байланыс

жайылмалы перитониттің дамуы         

аппендикспен висцеро-висцералдық байланыс.

Жедел панкреатитпен (ісінбелі түрі) асқынған жедел холециститке орай жасалған операция кезінде тиімді хирургиялық тактика қандай?

+холецистэктомия, холедохты өт қабы өткелі тұқылы арқылы дренаждау

дәстүрлі холецистэктомия

холецистэктомия, холедохты Т-тәрізді дренажбен дренаждау

холецистэктомия, шарбы дорбасын дренаждау

холецистостома салу.

35 жасар науқасты диета бұзуы салдарынан құрсақ қуысы жоғарғы бөлімінде белдемелі ауырсынулар, қайталамалы құсу мазалайды. Жалпы қарағанда: жағдайы ауыр, пульсі – 120 соғ./ мин, АҚҚ – 90/60 мм. сын. бағ. Құрсағы жоғарғы бөлімінде кернеулі, айқын ауырсынады, бүйір аймақтарында перкуторлық дыбыс тұйықталған. Ішек перистальтикалық шуылдары естілмейді. Сіздің болжам диагнозыңыз?

+панкреонекроз

жедел ішек өтімсіздігі

деструкциялық холецистит

асқазанның тесілген ойық жарасы, перитонит

ішек инфаркты

Клиникаға жедел ішек өтімсіздігімен түскен науқасқа тексеру стандарты бойынша Шварц сынамасы жасалды. Осы сынаманың мәні қандай?

+ішек трактысы бойынша барий сульфаты пассажын анықтау

дәрілерге сезімталдықты анықтау

билирубин – глюкуронидті анықтау

коагулопатияны анықтау

нәжісте қанның болуын анықтау

Асқазанның Бильрот-2 резекциясы кезінде, қандай мақсатпен асқазан тұқылын мезоколонға бекітеді:

+жіңішке ішек өтімсіздік дамуын алдын алу үшін

--құрсақ қуысының жоғарғы қабатындағы мүмкін болатын қабыну асқынуларын шектеу үшін

--асқазан – ішектік анастомоз жетіспеушілігін алдын алу үшін

--рефлюкстың алдын алу үшін

--тағам пассажын қалыпты жүруін сақтау үшін

Науқас Д., 47 жаста, қабылдау бөліміне келесі шағымдар бойынша жеткізілген: бірнеше рет қанмен құсу және қара нәжіс, есін жоғалту, әлсіздік және бас айналу. Жара анамнезі 5 жыл ағымында. Түскен кездегі жалпы жағдайы ауыр, пульсі - минутына 100 соққы, АҚ 80/40 мм.сын.бағ., бозарған. Қан анализынде Эр. 2,2х1012, Hb 80, гематокрит 30%.

Шұғыл ЭФГДС-те борпылдақ қызыл тромбпен жабылған, диаметрі 3 см асқазан денесінің созылмалы каллезді жарасы анықталған. Сіздің тактикаңыз?

+операция алды дайындықтан кейін шұғыл түрдегі операция

--асқазанды зондтау, аминокапрон қышқылы мен норадреналинді еңгізу

--дайындықсыз науқасты шұғыл түрде операцияға алу

--динамикалық бақылау, гемостатикалық және гемотрансфузиялық ем жүргізу

--Одан ары консервативті ем жүргізу үшін реанимациялық бөлімге ауыстыру

Науқаста асқазан және он екі елі ішек рентгенограммасында келесі мәліметтер анықталады:

Науқасқа қандай операция орындалу керек?

+Бильрот-I бойынша асқазанның 2/3 бөлігін резекциялау

Бильрот-II бойынша асқазанның 2/3 бөлігін резекциялау

Селективты ваготомия, жараны кесу

Асқазанның проксималды резекциясы

Гастрэктомия

Науқастың асқазан рентгенограммасында келесі мәліметтер анықталады:

Науқасқа қандай операция көрсетілген?

+Бильрот-II бойынша асқазанның 2/3 бөлігін резекциялау

Бильрот-I бойынша асқазанның 2/3 бөлігін резекциялау

Селективты ваготомия, жараны кесу, Финней бойынша пилоропластика

Бағанды ваготомия, жараны кесу, Гейнеке-Микулич бойынша пилоропластика

Селективты проксималды ваготомия, жараны кесу, дуоденопластика

Клиникаға 47 жасар еркек шұғыл түрде ішінің жоғарғы бөлімі аймағындағы қарқынды ауырсынуға, жүрек айнуына, қайталамалы құсуға шағымданып түсті. Анамнезінде 2 күн бойы алкоголь қабылдаған. Объективті: жалпы жағдайы ауыр, склералары субиктериялық, тыныштық қалпындағы ентігу, ТАЖ - 28/мин, ЖСЖ - 120 /мин, ырғағы дұрыс, АҚҚ - 100/60 мм.сын.бағ. Іші кепкен, эпигастрий аймағында ауырсынады, осы жерде инфильтрат анықталады. Науқасқа қандай емдік тактика қолддану керек және неліктен?

+Инфузиялық дезинтоксикациялық терапия + антибиотикотерапия, спазмолитиктер, цитостатиктер, Н₂-блокаторлар, себебі деструкциялық процесс шектелген және індеттену белгілері жоқ

--Инфузиялық дезинтоксикациялық терапия (ИТ), холедоходуоденостомия, себебі – індеттену белгілері жоқ және билиарлық гипертензия белгілері бар

--Инфузиялық дезинтоксикациялық терапия + назобилиарлық дренаждау, себебі қабыну процесі стерилді және билиарлық гипертензия белгілері анықталады

--Инфузиялық дезинтоксикациялық терапия + құрсақ қуысының лапароскопиялық санациясы, себебі ферментативтік перитонит дамыған

--Инфузиялық дезинтоксикациялық терапия + оментобурсостомия, деструктиялық процесс індеттенген

Операция кезінде интраоперациялық холангиограммада холедох диаметрі 23 мм, холедохтың дисталдік бөлімі 15 мм бойы тарылған, контрасты зат ұлтабарға түспейді. Операцияны қалай аяқтау керек және неліктен?

+холедохты қосарлы дренаждау, себебі өтті тұрақты түрде ішекке түсіреді және «соқыр мөшек» дамуы мүмкіндігін жояды

--холедоходуоденоанастамоз, себебі техникалық түрде күрделі емес және өтті тұрақты түрде ішекке түсіреді

--холедохты Кер бойынша дренаждау, себебі өт жолдарын декомпрессиясынан кейін антеградты папиллосфинктеротомия жасауға болады

--папиллотомия, себебі патогенезі бойынша негізделген операция саналады

--холедохты Вишневский бойынша дренаждау, себебі бақылаусыз өт жоғалту жоқ және кейіннен радикалды операция жасауға болады.

Клиникадағы 72 жасар науқасқа жасалынып жатқан операция кезіндегі интраоперациялық холангиограммада: холедох диаметрі 18 мм, «кене» (клешни) симптомы және қосымша домалақ пішінді толу дефектілері анықталады. Пациентке қандай операция жасау керек және неліктен?

+Холедохолитотомия, холедоходуоденостомия, себебі өт жолдары өтімділігін қалпына келтіріп, қалдық литиаз болуы мүмкіндігіне байланысты өт ішкі ағымын қамтамасыз ету керек

--Холедохолитотомия, холедохты Пиковский бойынша дренаждау, себебі өт жолдарынан конкременттерді алып, уақытша декомпрессиялау керек

--Холедоходуоденостомия, папиллосфинктеропластика, себебі жоғарғы билиарлық гипертензияға орай өт жолдарын қосарлы дренаждау керек

--Холедохотомия, холедохты Вишневский бойынша дренаждау, себебі өттік гипертензияны жойып, кейіннен егде жасқа орай радикалды операция жасау керек

--Ру бойынша холедохоеюностомия, себебі өт жолдарына ішек қоймалжыны рефлюксі алдын алып, өттің ішекке өтуін қамтамасыз ету керек

Клиникада 83 жасар науқаста операция кезінде ұлтабардың алдыңғы қабырғасында перфорациялық тесігі бар диаметрі 2,0 см ойық жара анықталды. Ұлтабардың буылтығы айқын тыртықты деформацияланған, қабыну сипатты стеноз белгілері, артқы қабырғасында диаметрі 1,5 см ойық жара бар. Ащы ішек ілмектерінде қан. Науқасқа қандай операция жасау керек және неліктен?

+асқазан резекциясы - асқазанның қышқылдық продукциясы басылып, ойық жараның асқынуы жойылады және асқазан дренаждалады

--перфорациялық ойық жараны сылып, артқы қабырғасындағы ойық жараны тігу керек, сонда ойық жаралық субстрат толық жойылады

--Гейнеке-Микулич бойынша дуоденопилоропластика және бағаналық ваготомия –асқазанның қышқылдық продукциясы басылып, асқазан дренаждалады

--ойық жараны тігі және бағаналық ваготомия - асқазанның қышқылдық продукциясы басылып, перфорация жойылады

--перфорациялық тесікті тігу, себебі минижарақатты операция

Науқас С., 48 жаста, ауырғаннан 12 сағаттан кейін шұғыл түрде келесі шағымдармен жеткізілген: өткір әлсіздік, бас айналу, жүрек айну және қоймалжын қара түсті нәжіс. Анамнезінен: 10 жыл ағымында созылмалы гастритпен ауырады. Соңғы 3 жылда қаралмаған, обьективты қарауда: тері жамылғысы бозарған, пульсы минутына 90 соққы, АҚ 100/70 мм сын. бағ. ТАЖ 20 минутына, температура -37,0°С. Қан анализы бойынша Эр. 2,9х10¹², ЭТЖ-12 мм/сағ. Осы көрсетілген жағдайда бірінші кезекте қандай міндеттерді атқару керек ?

1-асқазан – ішектік қан кету себебін анықтау, 2-назо-гастралды зонды жүргізу, 3- қан кету көзін анықтау, 4- қан кету дәрежесін анықтау, 5- гемостаз дәрежесін анықтау.

+асқазан – ішектік қан кету себебін анықтау, қан кету көзін анықтау, қан кету дәрежесін анықтау, гемостаз дәрежесін анықтау.

--асқазан – ішектік қан кету себебін анықтау, назо-гастралды зонды жүргізу, қан кету көзін анықтау.

--асқазан – ішектік қан кету себебін анықтау, қан кету дәрежесін анықтау.

--қан кету көзін анықтау, қан кету дәрежесін анықтау.

--қан кету көзін анықтау, қан кету дәрежесін анықтау, гемостаз дәрежесін анықтау.

Асқазанды Бильрот II бойынша резекциядан кейін назогастралды зонд бойынша 500 мл/сағ қан шықты. Жүргізілген гемостатикалық және орын басушы терапия тиімсіз. Келесі тактика қандай және неге?

+шұғыл түрде науқасты операцияға алу, себебі жүргізілген консервативты ем тиімсіз

--гемостатикалық емді жалғастыру

--зондты асқазан тұқылына еңгізу және жергілікті емді орындау, себебі ол жүргізілмеген

--орынбасушы емді өткізу

--динамикалық бақылау

Науқас К. 52 жаста, жыпылық аритмиясымен ауырады, 5 сағат бұрын іштегі қатты ауырсыну, екі реттік құсу болған, сұйық нәжіс. Науқасты қараған кезде жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тілі құрғақ. Іші барлық бөліктерінде жұмсақ, мезогастралды аймақта айқын ауырсыну анықталады. Іштің тітіркену симптомы күмәнді. Ішектің перистальтикасы әлсіреген. Қан құрамындағы лейкоцит мөлшері 22x10⁹/л. Көрсетілген клиникалық көрініс қандай ауруға тән, емдеу тактикасың көрсетіңіз?

+мезентериалды қан айналымның жедел бұзылысы, операциялық ем

--Геморрагиялық панкреонекроз, операциялық ем

--Жедел странгуляциялық ішек өтімсіздігі, операциялық ем

--Бадда–Киари ауруы, консервативты ем

--Аортаның құрсақ бөлігінің аневризмасы, операциялық ем

Науқас К. 52 жас, шұғыл түрде келесі шағымдармен «кофе қоймалжыны» түсіндегі көп реттік құсу, әлсіздік, мелена, тәулік бойы эпигастрии аймағындағы ауырсанумен түскен. Анамнезінде айқын ауырсынулы остеохондроз, диклофенак таблеткаларын бақылаусыз қабылдаған. Объктивты: АҚ – 80/40 мм. сын. бағ., Hb – 70 г/л, эр – 2,3*10 12/л, Ht – 28%. Операциялық тактиканы анықтаңыз және неге?

++гемостаз мақсатында асқазанның жедел жарасын тігу

--асқазанның антралды бөлігінің ісігіне байланысты асқазанның Бильрот-2 бойынша резекциясы

--асқазанның кіші иірімінің ісігіне байланысты гастрэктомия

--он екі- елі ішектің каллезді жарасына байланысты асқазанның Бильрот-1 бойынша резекциясы

-- гемостаз мақсатында асқазанның полипы кезіндегі экономды резекция

Торакальная

Кеуде клеткасының өтпелі жарақаты кезінде көлемді торакотомияға көрсеткіштер:

+плевра қуысына қан кетудің жалғасуы

гемоторакс

ұйыған гемоторакс

пневмоторакс

өтпелі жарақаттың өзінің болуы

Спонтанды пневмоторакс кезінде плевра қуысын дренаждау жүргізіледі

+2 қабырғааралықта ортаңғы бұғана сызық бойымен

6 қабырғааралықта ортаңғы аксилярлы сызық бойымен

7 қабырғааралықта артқы аксилярлы сызық бойымен

8 қабырғааралықта артқы аксилярлы сызық бойымен

2 қабырғааралықта ортаңғы аксилярлы сызық бойыменжәне 8 қабырғааралықта

Науқас автомобиль апатына ұшыраған. Түскен кездегі жағдайы ауыр: айқын ентігу, қан түкіру; сол жақ гемо-пневмоторакс, бет пен мойынға таралған сол жақ кеуде клеткасының теріасты эмфиземасы және дауыс міңгірлеуі диагностикаланды. Рентгенологиялық ортаңғы бұғаналық және ортаңғы аксилярлы сызық бойымен V, VI, VII қабырғалардың сынығы анықталды, VI қабырға сынығы сүйек жарықшақтарымен ығысқан және олардың біреуі өкпе тініне өткен. Сіздің тактикаңыз:

+торакотомия, өкпе жарасын тігу

гемостатикалықконсервативті терапия

тек плевра қуысын дренаждау

өкпенің жасанды вентиляциясы

экстраплевральды остеосинтез

Науқас 4 сағат бұрын кеуде клеткасының бірнеше жерден пышақпен жарақаттанған. Сол жақ кеуде клеткасының жарасынан айқын қан кету болған. АҚ 90/70 мм сын.бағ. дейін төмендеген. Жағдайы орташа ауырлықта. Тері қабаты қалыпты түсте. Пульс минутына 92 соққы, АҚ -100/70 мм сын.бағ. кернеуі мен толымдылығы қанағаттанарлық. Гемопневмоторакс жоқ. Сіздің тактикаңыз:

+кеуде клеткасы жарасын біріншілік хирургиялық өңдеу

сол жақ плевра пункциясы

сол жақ торакотомия

оң жақ плевра пункциясы

сол жақ плевра қуысын дренаждау

Тапсырма. Науқас 29 жаста, оң жақ кеуде клеткасының ауырсынуы, ентігу шағымдарымен түсті. 3 күн бұрын 60кг шамасында жүк көтергеннен кейін иық үстіне таралған оң жақ кеуде клеткасының ауырсынуы, ентігу пайда болды. Түскен кезде жағдайы қанағаттанарлық: пульс минутына 94 соққы, ырғақты, кернеуі мен толымдылығы қанағаттанарлық. Оң жақ өкпе үстінде тынысы бірден әлсізденген, сырылдар жоқ. Болжам диагноз қойыңыз:

+спонтандыспецификалық емес пневмоторакс

плевропневмония

фибринозды плеврит

қабырғааралықневралгия

миозит

Тапсырма. Науқас 29 жаста, оң жақ кеуде клеткасының ауырсынуы, ентігу шағымдарымен түсті. 3 күн бұрын 60кг шамасында жүк көтергеннен кейін иық үстіне таралған оң жақ кеуде клеткасының ауырсынуы, ентігу пайда болды. Түскен кезде жағдайы қанағаттанарлық: пульс минутына 94 соққы, ырғақты, кернеуі мен толымдылығы қанағаттанарлық. Оң жақ өкпе үстінде тынысы бірден әлсізденген, сырылдар жоқ. Рентгенологиялық зерттеуде диагноз расталды – жарты көлемде өкпе коллапсы анықталды. Емін бастау қажет:

+плевра пункциясынан ауа аспирациясымен

плевра қуысын дренаждаудан

торакоскопиядан

шұғылторакотомиядан

симптоматикалық емнен

Науқас 3 сағат бұрын сол жақ кеуде клеткасына пышақпен жарақат алған. Ауыр жағдайда жеткізілді: эйфория, тері қабаты бозғылт. Жүрек тондары тұйық, тахикардия, АҚ - 80/20 мм сын.бағ. пульс шыбық сүйегінде жіп тәрізді. Кеуде клеткасындағы жара 2 см, сол жақ ІІІ қабырғааралық деңгейінде парастерналды сызық бойымен орналасқан. Сол жақ өкпе үстінде тынысы бірден әлсізденген, артқы-төменгі бөлімінде перкуторлы дыбыс қысқаруы анықталды. Болжам диагноз:

+көкірекаралықтағы ірі тамырлардың жарақаты

торако-абдоминальдыжарақат

жүрек жарақаты

өкпе жарақаты

плевро-пульмональды шок болуы

Науқас 3 сағат бұрын сол жақ кеуде клеткасына пышақпен жарақат алған. Жағдайы ауыр. Санасы бұлыңғыр, тері қабаты бозғылт, ернінде цианоз. АҚ - 80/20 мм сын.бағ. Пульс перифериялық тамырларда анықталмайды. Кеуде клеткасындағы жара 2 см, сол жақ ІІІ қабырғааралық деңгейінде парастерналды сызық бойымен орналасқан. Жүрек тондары тұйық. Сол жақ өкпе үстінде тынысы бірден әлсізденген. Жүрек жарақатына күдік бар. Сіздің әрекетіңіз келесіні құрайды:

+реанимациялық шаралар комплексінен бастайсыз

плевральдыпункция жасайсыз

перикардпункциясын орындайсыз

қан құюды бастайсыз

шұғыл торакотомияны алдын ала перикард пункциясымен жүргізесіз

Науқас 50 жаста, сол жақ кеуде клеткасына пышақпен жарақат алған. Жағдайы тым ауыр, санасы бұлыңғыр, тері қабаты бозғылт, суық термен жабылған, АҚ - 40/20 мм сын.бағ., пульс перифериялық тамырларда анықталмайды. Кеуде клеткасындағы жара 1,5 см, сол жақ 5-ші қабырғааралық деңгейінде парастерналды сызық бойымен орналасқан, жүрек тондары тұйық, тынысы сол жақтан бірден әлсізденген. Жүрек жарақатына күдік бар. Емді неден бастау қажет?

+реанимациялық шаралар комплексі

плевра қуысының пункциясы

перикардпункциясы

плевра қуысының дренажы

Торакотомия

Науқас 25 жаста, 3 күн бұрын соққыға алынған. Рентгенде: Сіздің толық диагнозыңыз:

+Кеуде клеткасының тұйық жарақаты. Оң жақ гемопневмоторакс.

--Кеуде клеткасының ашық жарақаты. Оң жақ гемопневмоторакс.

--Кеуде клеткасының тұйық жарақаты. Оң жақ гемопневмоторакс.

--Кеуде клеткасының тұйық жарақаты. Оң жақ гемопневмоторакс. Жарақаттық шок 1 дәреже.

--Кеуде клеткасының тұйық жарақаты. Оң жақ гемопневмоторакс. Жарақаттық шок 2 дәреже.

Сіз жедел жәрдем дәрігерісіз. Науқас жоғарыдан 3-ші қабаттан құлаған. Шағымы – тыныс алу қиындауы. Шамалы акроцианоз. АҚ 90/50 мм сын.бағ., пульс минутына 100 соққы. Пальпаторлы сол жақ 6 қабырға сынығы ығысуымен анықталды. Аускультативті тынысы сол жақтан бірден әлсізденген. Сіздің тактикаңыз:

+Сынық орнының блокадасы, Кеуде клеткасын иммиболизациялық таңу, Бюлау бойынша дренаждау.

--Сынық орнының блокадасы, Бюлау бойынша дренаждау.

--Кеуде клеткасын қысып таңу, клиникаға жеткізу.

--Сынық орнының блокадасы, Кеуде клеткасын иммиболизациялық таңу, клиникаға жеткізу.

--Кеуде клеткасын иммиболизациялық таңу, Бюлау бойынша дренаждау.

Науқас 2 күн бұрын жоғарыдан 3-ші қабаттан құлаған. Шағымы – сол жақ кеуде клеткасының ауырсынуы. АҚ 110/60 мм сын.бағ. Жүрек тондары анық, ырғақты. Пальпаторлы сол жақ 6 қабырға сынығы ығысуымен анықталды. Аускультативті тынысы сол жақтан шамалы әлсізденген. Рентгенде – сол жақ пневмоторакс. Сіздің тактикаңыз?

+Плевральды пункция, себебі кернеулі пневмоторакс және жүрек қызметі бұзылысының белгілері жоқ.

--Торакотомия, плевра қуысында ауа болғандықтан өкпе тінін тігу, көкірекаралық ағзаларды басу.

--Торакотомия, плевра қуысында ауа болғандықтан өкпе тінін тігу, өкпе жарасынан ауа түсуін тоқтату қажет.

--Плевральная пункция, плевра қуысында ауа болғандықтан өкпе жарасынан ауа түсуін тоқтату қажет.

--Торакотомия, плевра қуысында ауа болғандықтан өкпе тінін тігу, жара мерзімі ұзақ

Науқас 3 сағат бұрын сол жақ кеуде клеткасына пышақпен жарақат алған. Санасы бұлыңғыр, тері қабаты бозғылт, ернінде цианоз. АҚ - 80/20 мм сын.бағ. Пульс перифериялық тамырларда анықталмайды. Кеуде клеткасындағы жара 2 см, сол жақ V қабырғааралық деңгейінде парастерналды сызық бойымен орналасқан. Жүрек тондары тұйық. Сол жақ өкпе үстінде тынысы әлсізденген. Жүрек жарақатына күдік бар. Сіздің әрекетіңіз

+торакотомия, себебі жүрек қызметі бұзылысымен гемоперикардқа күдік бар.

--плевра қуысын дренаждау, себебі массивті гематораксы бар, жүрек зақымдалуына байланысты көкірекаралығына ығысқан.

--торакотомия, себебі гемопневмотораксжүрек басуымен бар.

--плевральды пункция, себебі гематоракс бар, жүрек зақымдалуына байланысты көкірекаралығына ығысқан.

--плевра қуысын дренаждау, себебі массивті гемопневмотораксыбар, жүрек зақымдалуына байланысты көкірекаралығына ығысқан.

Науқас 4 жыл бұрын өңеші күйген. Жылына 3 рет тұрақты бұждау жүргізілген. Дисфагия ремиссиясының мерзімі – 3 ай. Дисфагия көріністерімен қайта түсті. Сіздің емдеу тактикаңыз және себебі

+Өңеш пластикасы, себебі тыртықты процесс регрессияға берілмейді.

--Өңешті бұждау гастростома салумен, себебі ремиссия мерзімі қысқа, тыртықты процесс регрессияға берілмейді, стома арқылы тамақтану қажет.

--Өңешті бұждау гастростома салумен, себебі ремиссия мерзімі қысқа, стома арқылы тамақтану қажет.

--Өңеш пластикасы, себебі ремиссия мерзімі қысқа, стома арқылы тамақтану қажет.

--Өңеш пластикасы, себебі күйік уақыты көп емес және тыртықты процесс айқын емес.

Науқас ауыр жағдайда жауырын және артқы аксиллярлы сызық бойымен (оң жақтан 4 қабырға, сол жақтан 3 қабырға) екі жақты сынығымен, айқын теріасты эмфиземамен түсті. Клиникалық және рентгенологиялық белгілер бойынша оң жақтан 4 қабырға, сол жақтан 3 қабырға сынығы, синустар бос, өкпе алаңы таза. Сіздің емдеу тактикаңыз және себебі:

+теріасты клетчаткаға ине енгізу, себебі теріасты эмфиземасы бар, ауаны жою қажет. ді.

--екі жақты плевра қуысын дренаждау, себебі айқын теріасты эмфиземасы өкпе тіні зақымдалуын білдіреді.

--торакотомия, себебі айқын теріасты эмфиземасы өкпе тіні зақымдалуын білдіре

--кеуде клеткасы және мойын терісінде лампасты кесіндісі, себебі теріасты эмфиземасы бар, , ауаны жою қажет.

--трахея интубациясы, себебі екі жақты қабырғалар сынығы бар, тыныс жеткіліксіздігіне байланысты науқастың ауыр жағдайына алып келген.

Науқас кеуде клеткасының пышақ жарақатымен стационарда 3 тәулік. Оң жақ плевра қуысын дренаждау жүргізілген. АҚ 110/70 мм сын.бағ., пульс минутына 90 соққы. Инфузионды терапия, гемотрансфузия, гемостатиктер қабылдауда. Айтуы бойынша, өзін қалыпты сезінеді. Плевра қуысы дренажынан соңғы сағатта 250мл-ге дейін геморрагиялық бөліністер бөлінді. Ревилуа-Грегуар сынамасы оң. Емдеу принципін қолдана отырып, ары қарай тактикаңызды негіздеңіз

+торакотомия, Ревилуа-Грегуар сынамасы оң, бұл қан кетудің жалғасуын білдіредіжәне қан кету көлемі операцияға тура көрсеткіш болып табылады.

--гемостатикалық терапия, себебі науқас жағдайы тұрақты, Ревилуа-Грегуар сынамасы оң, бұл қан кетудің тоқтағанын білдіреді.

--гемостатикалық терапия, себебі науқас жағдайы тұрақты, Ревилуа-Грегуар сынамасы оң, бұл қан кетудің жалғасуын білдіреді.

--торакотомия, Ревилуа-Грегуар сынамасы оң, бұл қан кетудің жалғасуын білдіреді, гемостаздың оперативті әдісі қажет.

--гемостатикалық терапия, себебі науқас жағдайы тұрақты, Ревилуа-Грегуар сынамасы оң,бұл қан кетудің жалғасуын білдіреді, бөлініс көлемі аз мөлшерде.

Науқас кеуде клеткасының пышақ жарақатымен стационарда 3 тәулік. Рентгенде гемоторакс. Оң жақ плевра қуысын дренаждау жүргізілген. АҚ 110/70 мм сын.бағ., пульс минутына 90 соққы. Инфузионды терапия, гемотрансфузия, гемостатиктер қабылдауда. Айтуы бойынша, өзін қалыпты сезінеді. Плевра қуысы дренажынан соңғы сағатта 250мл-ге дейін геморрагиялық бөліністер бөлінді. Ревилуа-Грегуар сынамасы оң. Операция кезінде қабырғааралық артерия зақымдалған. Толық клиникалық диагноз

+Оң жақ кеуде клеткасының өтпелі кесілген-тесілген жарақаты. Қабырғааралық артерия жарақаты. Кеудеішілік қан кету.

--Оң жақ кеуде клеткасының өтпелі кесілген-тесілген жарақаты. Оң жақ гемоторакс. Жалғаспалы қан кету.

--Оң жақ кеуде клеткасының өтпелі кесілген-тесілген жарақаты. Оң жақ гемоторакс.

--Оң жақ кеуде клеткасының өтпелі кесілген-тесілген жарақаты. Қабырғааралық артерия жарақаты. Оң жақ гемоторакс. Кеудеішілік қан кету.

--Оң жақ кеуде клеткасының өтпелі кесілген-тесілген жарақаты. Қабырғааралық артерия жарақаты. Оң жақ ұйыған гемоторакс.

Травматология

!

П ациент 37 жаста, оң жақ тізе буынының ауырсынуына шағымданады. Ауырсыну күні бойы мазалайды. Өзін 3 ай бойында науқаспын деп санайды, сол кезде алғашқы рет ауырсыну пайда болған. Ауырсыну күшейіп барады. Оң жақ тізе буыны ұлғайған, пальпация кезінде ауырсыну, тері гипертермиясы жоқ. Рентгенограммада келесі суреттеме. Патология түрі қандай?

+қатерлі ісік

жетілмеген остеогенез

қатерсіз ісік

подагра

остеохондропатия

Диагнозды атаңыз

+Акромион сынығы, иық шығуымен

Үлкен төмпектің сынығы, иықтың шығуымен

Жауырынның құс тұмсық өсіндісінің сынығы, иықтың шығуымен

Иық сүйегінің хирургиялық мойынының сынығы

Бұғананың акромиондық шетінің толық шығуы

Сирақ сүйектерінің сынығының мына екі түрін ажырататын принципті атаңыз

+жарықшақтарды ойша алып тастағанда фрагменттердің арасындағы контакт

сынықтың негізгі сызығы мен перпендикулярының арасындағы бұрыш

сүйектің жақын эпифизарлық шетінен қашықтық

жарықшақтар саны

сынық сызығының сүйектің метафизарлық бөлігіне өтуі

Мына екі сынықты бір бірінен ажырататын принципті атаңыз

+сынықтың негізгі сызығы мен перпендикулярының арасындағы бұрыш

--жарықшақтарды ойша алып тастағанда фрагменттердің арасындағы контакт

--сүйектің жақын эпифизарлық шетінен қашықтық

--жарықшақтар саны

--сынық сызығының сүйектің метафизарлық бөлігіне өтуі

Неліктен мынадай жарақат кезінде остеосинтез емдеудің жалғыз оптималды әдісі болып табылады?

орталық сынықшаға санның төрт басты бұлшық еті бекітіледі, ол сынықшаларды орнына түсіруге және ұстап тұруына мүмкіндік бермейді

+тізе үсті сүйегінің қан айналымы нашар, сынық кезінде бұзылады, қан айналымы қалпына келуі және сынық бітісу үшін сынықшалар тұрақты бекітілуі қажет

--сынықшалардың арасына көбінесе m.vastus intermedius интерпозицияланып қалады

--дисталды сынықша көбінесе тізе буынының қуысына кептеліп қалады, оны тек қана оперативтік жолмен алуға болады

--тамыр нерв шоғырының жақын болуы ығысқан сынықшалармен зақымдану қаупін тудырады, әсіресе жабық репозиция кезінде

Репозиция тәсілін және жарақатты атаңыз

+Кохер бойынша, ортан жілік шығуы

Уитмен бойынша репозиция, ортан жілік мойынының сынығы

Кохер бойынша, ортан жіліктің ұршықарқылы сынығы

Джанелидзе бойынша, ортан жілік шығуы

Гиппократ бойынша, ортан жілік шығуы

Диагнозды атаңыз

+L2 омыртқасының денесінің компрессионды 3 дәрежелі тұрақсыз сынығы

L1омыртқасының денесінің компрессионды 1 дәрежелі тұрақты сынығы

L5 омыртқасы денесінің жарылған тұрақсыз сынығы

L4 омыртқасының денесінің компрессионды 1 дәрежелі тұрақсыз сынығы

L3 омыртқасының алдыға жартылай шығуы

Жарақат диагнозын атаңыз

+С 5 омыртқасының 1 дәрежелі компрессионды тұрақсыз сынығы

С 2 омыртқасының артқа жартылай шығуы

асылғандардың сынығы

С3 омыртқасының алдыға жартылай шығуы

С2 омыртқасының II дәрежелі компрессионды тұрақты сынығы

Көрсетілген жарақаттың абсолюттік симпомының біреуін атаңыз (рентгенограмманы қараңыз)

+Серіппелі қарсыласу

Патологиялық қозғалыс

Сынықшалар крепитациясы

Ауырсыну синдромы

Санның обсолюттік ұзындығының қысқаруы

Мынадай жарақаттың репозициясы қалай жасалады

+Пронация және табанды сыртқа ығыстыру

Супинация және табанды ішке ығыстыру

Бүгі және табанды артқа ығыстыру

Жазу және табанды алдыға ығыстыру

Инверсия және табанды ішке ротациялау

Мынадай сынықта қаңқадан тарту ерекшелігі қандай және неліктен?

/

+әкетілген жағдайда тарту – дисталдық сынықшаны орталықтың осі бойынша қою

--Ось бойынша тартудан басқа үлкен ұршықтан қосымша ішке қарай тарту - орталық сынықшаны дисталдықтың осі бойынша қою

--тізе буынында бүгу жағдайында тарту – буын контрактурасының алдын алудың ең оптималды жағдайы

--тізе буынының толық жазылған жағдайында тарту – барлық ығыстыратын бұлшық еттерді босату

--жамбас астына валик – орталық сынықшаны дисталдықтың осі бойынша қою

Болжам диагнозды атаңыз

+тізе үсті сүйегінің сыртқы шығуы

--ортан жіліктің сыртқы айдаршығының сынығы

--сирақтың сыртқы шығуы

--тізе үсті сүйегінің өзіндік байламының жыртылуы

--санның төрт басты бұлшық етінің сіңірінің жыртылуы

Ж арақатты атаңыз

+Шынтақ өсіндісінің сынығы

Тәж тәрізді өсіндінің сынығы

Иықтың айдаршықүсті жазылмалы сынығы

Иықтың айдаршықүсті бүгілмелі сынығы

Иық сүйегінің блогының сынығы

Зерттеу түрін және қолдану себебін атаңыз

+контрастық цистография, қуық жыртылуы

МРТ, оң жақ шат сүйегінің атылған сынығы

контрастық фистулография, оң жақ шат сүйегінің остеомиелиті

компьютерлік томография, шат симфизінің жыртылуы

контрастық уретрография, уретра жыртылуы

Қандай жарақат осылай емделеді

+бұғана сынығы

бұғана шығуы

жауырын мойынының сынығы

иық шығуы

жоғарғы қабырғалардың сынығы

Диагнозды атаңыз

+Оң жақтан пневмоторакс

Оң жақ 3-5 қабырғалардың асқынбаған сынығы

Сол жақ 3-5 қабырғалардың асқынбаған сынығы

Сол жақтан пневмоторакс

Оң жақтан пневмогемоторакс

Диагнозды атаңыз

+Сол жақтан пневмоторакс

Оң жақтан пневмоторакс

Сол жақ 6-7 қабырғалардың асқынбаған сынығы

Оң жақ 6-7 қабырғалардың асқынбаған сынығы

Оң жақтан пневмогемоторакс

Тізе буынының менискісінің ескірген жыртылуы қалай емделеді?

+Оперативті, зақымдалған менискті алып тастау

Оперативті, зақымдалған менискті тігу

Консервативті, гипстік таңу салу, НПВП тағайындау

Оперативті, зақымдалған менискті ауыстыру,

Оперативті, буынды эндопротездеу

Тізе буынының ішкі бүйірлік байламының жыртылуын рентгенологиялық түрде қалай дәлелдеуге болады?

+Ол үшін вальгус - стресс тест кезінде рентгенограмма жасау қажет.

Ол үшін варус - стресс тест кезінде рентгенограмма жасау қажет.

Буынды газдың көмегімен контрастау қажет

Ол үшін сирақтың ішкі ротациясы кезінде рентгенограмма жасау қажет.

Ол үшін сирақтың сыртқы ротациясы кезінде рентгенограмма жасау қажет.

Толық диагнозды атаңыз

+Ортан жіліктің ортаңғы бөлігінің бітіскен сынығы, сүйекішілік құлыптама остеосинтезден кейінгі жағдай

--Ортан жіліктің жоғарғы бөлігінің гипреваскулярлы жалған буыны, сүйекүстілік остеосинтезден кейінгі жағдай

--Ортан жіліктің ортаңғы бөлігінің бітісіп келе жатқан сынығы, сүйекішілік центромедуллярлық остеосинтезден кейінгі жағдай

--Ортан жіліктің бітіскен ұршықарқылы сынығы, сүйекішілік құлыптама остеосинтезден кейінгі жағдай

--Ортан жіліктің ортаңғы бөлігінің бітіскен сынығы, сүйекарқылы стерженьдік остеосинтезден кейінгі жағдай

Науқас А. 25 жаста, жамбас тұсының және ішінің ауыруына шағымданады. Науқастың айтуынша 4 сағат бұрын автомобиль қаққан. Есі анық, сұрақтарға дұрыс жауап береді. АҚҚ=80/40 мм.сын.бағ., PS=108 соққы/мин. Тексерген кезде оң жақ шат және шонданай сүйектерінің сынығы, қуық жыртылуы анықталды. Политравма түрін және жарақаттық шок дәрежесін атаңыз?

+Қосарланған жарақат. Жарақаттық шок II дәр.

--Қосарланған жарақат. Жарақаттық шок III дәр.

--Көптеген жарақат. Жарақаттық шок II дәр.

--Аралас жарақат. Қуық жыртылуы. Жарақаттық шок II дәр.

--Көптеген жарақат. Жарақаттық шок III дәр.

Жерден ауыр жүк көтерген кезде науқас бел аймағында қатты ауырсыну сезген. Тұрған жағдайда тексергенде оң жақ бел бұлшық еттерінің қатаюы байқалады. Оң жаққа еңкейген кезде ауырсыну кұшейеді. Сол жақ паравертебралды сызық бойынша пальпация қатты ауырсынумен. Рентгенограмма көрсетілген. Диагнозды атаңыз

+L3-L4 омыртқаларының сол жақ көлденең өсінділерінің сынығы

--L3 омыртқасының денесінің компрессионды I дәрежелі тұрақты сынығы

--L4 омыртқасының денесінің жарылған, тұрақсыз сынығы

--L2-L3 омыртқаларының оң жақ көлденең өсінділерінің сынығы

--L5 омыртқасының алдыға спондилолистезі (жартылай шығу)

Детская хир

Балалардағы шыбық сүйегінің шығуына тән белгі:

+Шынтақ буынында қозғалыстың болмауы

Шынтақ буынындағы патологиялық қозғалыс

Шынтақтағы ротациялық қозғалыстағы ауырсыну

Перифериялық нервтердің салдануы

Фолькманның ишемиялық контрактурасы

4 жасар қыз бала, аппендэктомиядан кейін 3-ші күн. Шағымдары: зәр шығарудың және дефекацияның ауырсынуы. Нәжіс аз көлемде, шырыш аралас. Кейде іштің толғақ тәрізді ауырсынуы. Ректальды тексергенде – қатты ауырсынатын, тығыз, жоғары орналасқан инфильтрат. Диагноз қойыңыз:

+Ішек аралық абсцесс

Жедел аппендицит

Перитонит

Дуглас кеңістігінің абсцессі

Диафрагма асты абсцесс

Жаңа туған нәрестеде кіндіктің түсуінен кейін алғашқы күндерден бастап кіндіктен ішектік бөлініс шығуы байқалды. Кіндік домбыққан, қызарған. Бала салмақты аз қосады. Жүдеген. Физикалық дамуы жағынан қалыс қалған. Жалпы жағдайы күннен күнге нашарлауда. Қандай ауру жөнінде айтылған:

+Кіндіктің толық жыланкөзі

Кіндік жарығы

Кіндік бауы жарығы

Меккел дивертикулы

Флегманозды омфалит

Бір айлық балада әлсіздік, селқостық, 3 күн бойы нәжістің болмауы байқалған. Анамнезінде туғаннан бері нәжісі өз еркімен болмаған, тек тазалау клизмасынан кейін. Кейінгі кезде ата-анасы нәжіс пен газдың шығуы қиындықпен. Баланың жағдайы ауырлаған, тамақтанудан бас тартады. Ішінің көлемі ұлғайған. Болжам диагноз:

+Гиршпрунг ауруы

Пилоростеноз

Мегаколон

Мегадолихосигма

Созылмалы іш қату

6 жасар қыз бала іштің оң жақ аймағындағы тұрақты сыздап ауырсынуға шағымданады. Соңғы 2 жылда науқаста пиурия байқалады. Баланың жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Физикалық зерттеу барысында патологиясыз. Зәр анализінде – белок, лейкоцитурия. Цистоскопия барысында патология анықталмады, урограммада оң жақта тостағаншалар мен түбек айқын түрде ұлғайған, түбек-несепағар сегменті тарылған, несепағар түзу, тарылған, орналасуы қалыпты. Болжам диагноз:

+Гидронефроз

Бүйрек ісігі

Гидрокалиоз

Пионефроз

Уретерогидронефроз

10 жастағы бала. Ішінің және қуықтың тұсынан ауырсынуға шағымданады. Жағдайы орташа ауырлықта. Дене температурасы 37,5⁰С. Ауырсынуы зәр шығару каналы мен тік ішекке тарайды. Кіші дәретке отырғанда ашып ауырады. Ішті пальпациялағанда қуықтың тұсында және оң жақ мықынында ауырсыну байқалады. Қанында: лейкоцитоз - 11x10⁹ г/л, нейтрофилез-78. Тік ішекті тексерген кезде - алдынғы жағы ауырады және бүлкілдейді. Сіздің болжам диагнозыныз:

+Жамбас қуысындағы жедел аппендицит

Жедел цистит

Ретроцекалді жедел аппендицит

Бауыр астындағы жедел аппендицит

Мықын аймағындағы жедел аппендицит

Жеті жастағы ұл бала іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынумен, өздігінен зәр шығарудың болмауы шағымдарымен шұғыл түрде жеткізілді. Қарау кезінде қуық ұлғайған және ауырсынады. Зәр шығару он сағатқа дейін болмаған. Емдік тактика:

+Эпицистостома, уретролитотомия

Инфузионды терапия, нефростомия

Консервативті ем, диуретиктерді тағайындау

Эпицистостома, қуыққа пункция жасау

Эпицистостома, антибиотиктерді тағайындау

Бала 3 жаста. Анамнезі бойынша анасы байқаусызда баланың сол жақ қолынан тартып қалған, содан кейін балада мазасыздану. Қараған кезде сол жақ қолы кеуде бойымен сәл созылған, шамалы бүгілген және пронацияланған. Шынтақ буынындағы қозғалыс жедел ауырсыну шақырып, бала жылайды. Сіздің емдік тактикаңыз, неге:

+Шығуды жабық орнына келтіру – физиологиялық, азырақ жарақаттайды

Қаңқалы созу – буыннан шығуды біртіндеп орнына келтіреді

Таңғышты тығыз орап таңу – қолдың ісінуін басады

Шығуды ашық жолмен орнына келтіру – толық орнына келтіруге мүмкіндік

Лейкопластырлық созу – терінің қабынуына жол бермейді

Ұл бала, 6 ай бойы сырқат. Шағымдары: дене қызуының жоғарылауы, оң жақ санның ортаңғы 1/3 бөліміндегі жыланкөзден, ұсақ сұйек түйіршіктерімен іріңді бөлініс шығады, сан жуандаған. Рентгенограммада: санның ортаңғы 1/3 бөлімінде остеосклерозды остеопороз ошақтары, ұсақ сүйектері бар капсула анықталады. Дәрігердің диагностикасы және емдік тактикасы:

+Остеомиелиттің склероздаушы түрі, сүйек ошағын резекциялау

Остеоид-остеома, операция-сүйек ошағын резекциялау

Сан сүйегінің түберкулезі, зақымданған ошақты алып тастау

Созылмалы остеомиелит, операция-секвестрді алып тастау

Юинг саркомасы, операция-сүйек ошағын резекциялау

Науқас З., 3,5 жаста. Табан деформациясы келесі компоненттерден тұрады: эквинус, супинация, аддукция. Балтыр бұлшық еттерінің гипотрофиясы, балтыр сүйектерінің ішкі торсиясы. Сіздің тактикаңыз

+Табан сүйектерінің сына тәрізді резекциясы, лигаментокапсулотомия

Консервативтік, кезеңді коррекциялаушы таңғыштар

Консервативтік, емдік денешынықтыру, массаж

Операция- Зацепин бойынша лигаментокапсулотомия

Консервативтік, табанды дұрыс қалпында бинтпен орау

Анасының айтуы бойынша 5 айлық балада мазасыздану, анус аймағында тығыз түзіліс байқалады. Дене температурасы 38⁰С. Жергілікті: анус аймағында 9 сағат тілі мөлшерінде көлемі 2см болатын түзіліс анықталады. Емдік тактика:

+Жұмсақ тінді кесу, дренаждау, УВЧ, антибактериалды терапия

Жұмсақ тінді кесу, инфузиялық терапия, антибактериальды терапия

Инфильтратты радикальды кесу, УВЧ, антибактериальды терапия

Жмсақ тінді кесу, УВЧ, антибактериалды терапия

Жұмсақ тінді кесу, Вишневский майымен таңғыш, антибактериалды терапия

Аталған аурулардың ішінде қайсысы қаңқа дисплазиясына жатады:

+Дисхондроплазия, Блаунт ауруы, Моделунг ауруы, сүйек-шеміршек экзостоздары

--Рахиттік деформациялар, остеохондропатиялар, сүйек-шеміршек экзостоздары

--Дистрофиялық сүйек кисталары, Моделунг ауруы, рахиттік деформациялар

--Остеохондропатиялар, Блаунт ауруы, дистрофиялық сүйек кисталары

--Рахиттік деформациялар, остеохондропатиялар, дистрофиялық сүйек кисталары

Ұл бала 7 жаста. Шағымдары: аз уақытқа дене температурасының әредік-әредік көтерілуі, мазасыздану, нәжісінің қараюы. Анамнезінде: 2 жыл бұрын Боткин ауруымен ауырған. Сіздің зерттеу жоспарыңыз:

+қанның жалпы анализі, қанның биохимиялық анализі

ФГДС, қанның биохимиялық анализі

ФГДС, спленопортография, бауыр биопсиясы

колоноскопия, ирригография, бауыр УДТ

АІЖ-н контрастты зерттеу, бауырдың МРТ

Бала 5 жаста. Ауру 6 сағат бұрын басталған. Оң жақ шап аймағында ісік тәрізді түзілістің пайда болуына, жүрек айнуына, құсуға шағымданады. Жергілікті: оң жақ шап аймағында көлемі 3х4см ісік тәрізді түзіліс анықталады, тығыз, консистенциясы эластикалы, ауырсынады, іш қуысына қайта енбейді. Сіздің болжам диагнозыңыз:

+Қысылған шап жарығы

Қысылмаған шап жарығы

Шап лимфадениті

Шап крипторхизмі

Ұрық бауының жедел кистасы

Нәресте 2400 г. Туғаннан 2 сағаттан кейін дәрігер кезенді түрде пайда болатын көгеруді, шырышпен құсуды, аузынан және мұрынынан көбікті бөлініс шығуын байқады. Диагноз қою үшін қандай тексерулер керек:

+Өнешке зонд енгізу

Тік ішекке зонд енгізу

Іш қуысының рентгені

Кеуде қуысының рентгені

Трахеобронхоскопия

Аппендицит. Операция кезінде аш ішектен Меккель дивертикулы табылды. Сіздің тактикаңыз:

+Аппендэктомия, дивертикулды қалтыру

Аппендэктомия, девертикулды алып тастау

Дивертикул тұсынан стома салып кету

Дивертикулды 3 айдан кейін алып тастау

Дивертикулды 1 айдан кейін алып тастау

Әкесі 1жасар баласын жоғары лақтырып тұрып, байқаусызда еденге құлатып алды. Бала басымен соғылып, қысқа уақытқа есінен тану, тынысының тоқтауы, тері жабындары бозаруы, бір ретті құсу болды. Соңынан бала ұйықтап қалды. Қарағанда оң жақ төбе көлемі 3х2 см аймағында ішке қарай, тереңдігі 0,7 см-ге кіріп тұр. Сол жақ білектің деформациясы, пальпацияда қатты ауырсынады. Неврологиялық статусында патологиялық белгілер жоқ. Диагноз қою үшін қандай тексеру жүргізу керек:

+Бас сүйегінің және білек сүйектерінің рентгенографиясы, бастың КТ

Бас және білек сүйектерінің рентгенографиясы, люмбалды пункция

Бас және білек сүйектерінің рентгенографиясы, бас миын УДТ

Бас және білек сүйектерінің рентгенографиясы, артериалды қысымды өлшеу

Бас және білек сүйектерінің рентгенографиясы, көз түбін тексеру

Қыз бала 4 жаста. Ауырғаннан екі сағаттан соң түсті. Ауыру оң жақ шап аймағында ісік тәрізді түзіліс пайда болудан жедел басталды. Құсу мен ауырсынуға шағымданады. Жергілікті: оң жақ шап аймағындағы ісік тәрізді түзіліс 3х4 см, тығыз, консистенциясы эластикалы, ауырсынады, іш қуысына енбейді. Емдеу тактикасы:

+Спазмолитиктер мен анальгетиктер тағайындау, шап аумағына жеңіл массаж

Шап аймағындағы ісік тәрізді құрылымды құрсақ қуысына күшпен енгізу

Жедел операция - жарықты кесу, Краснобаев бойынша пластика

Тренделенбург қалпы, спазмолитиктер, ауырсынуды басатын препарататар

Шап аймағына жеңіл массаж жасау, шап аймағына жылытқыш салу

9 жастағы бала жол апаты орнынан ауруханаға жеткізілді. Шағымы: ішінің ауырсынуы. Зәр шығарған жоқ. Жергілікті: ішінде аздаған кебу, пальпация кезінде қатты ауырсыну, іш пердесінің тітіркену белгісі оң. Қуыққа катетер енгізгенде қан аралас зәр шығады. Жалпы қан анализінде - Нв – 80г/л, эритроциттер -2,89*10¹² г/л, лейкоциттер -12*10⁹ г/л. Сіздің тактикаңыз:

+Шолу рентгенографиясы, қуықты катетеризациялау

Шолу рентгенографиясы, қуықты катетеризациялау, цистоскопия

Шолу рентгенографиясы, қуықты катетеризациялау, цистография

Қуықты пальпациялау, экскреторлық урография,

Шолу рентгенографиясы, қуықты катетеризациялау, хромоцистоскопия

9 жастағы ұл балада тексеру кезінде бетінің асимметриясы, басының алдыға еңкеюі және оңға қарай бұрылуы байқалды. Мойын аймағында оң жақтан тері астында тығыз бұлшық ет контуры көрінеді. Сіздің емдеу тактикаңыз және неге:

+Микулич бойынша миотомия – қалыпты жағдайға келтіруге жол береді

--Физиотерапия тағайындау – мойын бұлшықет аймағындағы гематоманың сорылуы

--Мақталы-гипстік «жаға» салу – басты қалыпты жағдайда фиксациялайды

--ЛФК және массаж тағайындау – бастың жағдайын жақсартады

--Ортопедтің диспансерлік бақылауында болу - емдеусіз, өз бетімен жазылады

Нәресте. Туғаннан кейін 3-ші аптада «фонтан» тәрізді құсу, терісінің құрғауы, еңбегінің батыңқылығы, салмағын жоғалту анықталады. Іші эпигастрий аймағында ұлғайған, «құм сағат» тәрізді перистальтиканың күшеюі. Диурездің азаюы. Сіздің диагнозыңыз:

+Операция – пилоромиотомия, өйткені балада пилоростеноз

--Диуретик тағайындау, өйткені балада туған кездегі жарақат

--Спазмолитиктер тағайындау, өйткені балада пилороспазм

--Шұғыл лапоротомия, өйткені балада туа біткен шек өтімсіздігі

--Ішектерді стимуляциялау, өйткені балада туа біткен паралитикалық ішек өтімсіздігі

Емханада профилактикалық қарау кезінде 3 айлық баланың сол жақ шап аймағында сопақ, ісік тәріздес, жұмсақ, консистенциясы эластикалы, ауырсынусыз түзіліс анықталды. Құрсақ қуысына женіл енеді. Қандай емдеу тактикасын қолданасыз, неге:

+Диспансерлік есепке алу, 6 айлығында операция жасау – қысылмаған шап жарығы

--Диспансерлік есепке алу, 1 жасында операция жасау – шап жарығының қысылуы байқалады

--Диспансерлік есепке алу, 3 жастан асқанда операция жасау – шап жылғасының айқын деформациясы

--Диспансерлік есепке алу, 5 жасында операция жасау – қысылмаған шап жарығы

--Шұғыл операция жасау – шап жарығының қысылуы байқалады

Офтальмология

Клиникалық рефракцияның түрін атаңыз,егер науқастың көзінің ұзындығы 17 мм тен болса.

+гиперметропия

миопия

эмметропия

пресбиопия

астигматизм

Егер фокус арақашықтығы 4 метрге тең болса, линзаның жарықты сындыру күші неге тең?

+0,25 D

0,5 D

1,0 D

0,75 D

2,0 D

Теріскенмен салыстырғанда, қабақтың абсцессінде…

+Қызару қабақтың бүкіл бойымен болады

Қабақта, шектелген аймақта ауырсыну бар

Қабақта ісік жоқ

Аабсцесс сатысы байқалады

Ауыр асқынулар пайда болуы мүмкін

Науқасты қарағанда, төменгі қабақтың алдыңғы қыры көз алмасына қарай орналасқан,ал кірпіктер қасаң қабыққа тиіп жатыр. Ди агноз қойыңыз.

+Қабақтардың ішке қарай айналуы

Қабақтардың сыртқа теріс айналуы

Птоз

Трихиаз

Лагофтальм

Науқасты қарағанда оның склерасының айқын қызыл түсті екенін, кеңейген, жеке қан тамырлары көрінеді, тректелген қан тамырлары лимбке жетпейді. Бұл инъекция қандай ауруға тән?

+конъюнктивит

кератит

қасаң қабықтың жарасы

иридоциклит

глаукома

Науқас П., 69 жаста, көздерінен жас ағатынына,жарыққа қарай алмайтынына, блефароспазмға шағымданады. Қарағанда лимб бойымен сұр айшық тәрізді инфильтрат анықталды және флюоросцеинмен боялады. Диагноз қойыңыз.

+шеткі кератит

қасаң қабықтың жылжылалы жарасы

қасаң қабықтың қарауытуы

метагерпетикалық кератит

фликтенулезды кератит

Іштен туа пайда болған катарактада қандай көру өткірлігінде операция көрсетілген?

+0,2

0,4

0,3

0,5

Көру өткірлігінен байланыссыз

Науқас C., 71 жаста және көп жылдар бойы біртігдеп, ауырсынусыз көру өткірлігінң төмендегеніне шағымданады. Қандай аурулар арасында дифференциальды диагноз жүргізесіз?

+ашық бұрышты глаукома, кәрілік катаракта

жабық бұрышты глаукома, иридоциклит

ашық бұрышты глаукома глаукома

ашық бұрышты глаукома, иридоциклит

жабық бұрышты глаукома, кәрілік катаракта

ЛОР

Науқас оң жақ құлағындағы тісі мен самайға берілетін қатты ауырсынуға, құлағының бітелуіне, бас ауруына, дене температурасының 37 – 38 С көтерілгеніне шағымданады. Ауырғанына 3 күн болған, оған тұмау қабаттасқан. Объективті: дабыл жарғағы гиперемияланған, инфильтрацияланған және томпайған, ажырататын белгілер анықталмайды. Диагноз қойыңыз:

+Жедел іріңді ортаңғы отит (перфоративті емес стадия)

Жедел іріңді ортаңғы отит (перфоративті стадия)

Жедел катаральды ортаңғы отит

Созылмалы мезотимпанит

Адгезивті отит

Науқас 50 жаста естудің төмендеуі, оң құлақтан жағымсыз иісі бар іріңді бөліністер, бірнеше тәулік ішінде дамыған бет асимметриясы шағымдарымен ЛОР-стационарға келді. Анамнезінде 20 жыл бойы оң құлақтан периодты түрде ірің ағу. Жүйелі түрде емделмеген. Объективті: оң көзі жабылмайды, оң жақта мұрынеріндік қатпар тегістелген, ауыздың оң бұрышы төмен түскен, беттің оң жақ жартысының мимикалық мускулатурасының әлсіздігі анықталады. Отоскопия: сыртқы есту жолында жағымсыз иісі бар іріңді бөліністер, дабыл жарғағының жиектік ақауы, дабыл қуысында ақ түсті ұнтақ тәрізді массалар. Есту қабілеті сыбырлаған сөздерге – 0,25 м, қалыпты айтылған сөздерге – 1,5 м. Дәрігерлік тактикасын анықтаңыз, диагноз қойыныз. Бет жүйесінің парезінің себебін анықтаныз.

+Сол жақта созылмалы іріңді эпитимпанит, сигмавидті синустың тромбозы, шұғыл операция

--Сол жақта созылмалы іріңді эпитимпанит, отогенді менингит, шұғыл операция

--Сол жақта созылмалы іріңді эпитимпанит, мишық абсцессі, шұғыл операция

--Сол жақта созылмалы іріңді эпитимпанит, мидың самайлық бөлігінің абсцессі, шұғыл операция

--Сол жақта созылмалы іріңді эпитимпанит, отогенді сепсис, шұғыл операция

Науқас жүйелі бас айналуына және жүру кезінде оңға ауытқуына шағымданады. Қарап тексеру кезінде солға қарай спонтанды нистагм анықталады; қолдың сілтеуіш сынақтары кезінде үйлесімді оңға ауытқиды; Ромберг қалпында науқас оңға ауытқиды, басты бұру кезінде ауытқу бағыты өзгереді; түзу бойымен жүру кезінде науқас оңға ауытқиды; бүйірлік жүрісі бұзылмаған; адиадохокинез жоқ. Жоғарыда көрсетілген симптоматика қай ағзаның патологиясы үшін тән?

+Мишық, бас миының КТ

Самайлық бөлік, бас миының КТ

Қалташалар, жартылай сақиналы өзекшелер, вестибулярлы сынақ

Ұлу және қалташалар, есту анализаторларын зерттеу.

Ұлу және қалташалар, аудиометрия

Науқас 35 жаста. 3 күн аралығында мұрнымен демалуының қиындауына шағымданады. Анамнезінен: 10 күн бұрын жаттығу кезінде мұрнынан жарақат алған (бокс). Объективті:Мұрынның оңға девиациялануы әсерінен мұрын пішіні өзгерген. Алдыңғы риноскопияда: мұрынның арлығы оңға қарай қисайған. Мұрынның оң жақ бөлігінің аралығында 1х1,5 см сәл ісіну анықталады, мұрын аймағы саңылауының обтурациясы, зондпен шымшылауда жұмсақ. Шырышты қабаты қызарған, ісінген,бөлініс жоқ. Мұрынмен дем алу оң жақта қиындаған. Емдеу тағайындаңыз.

+Мұрын сүйектерінің репозициясы және аспирациясы

Мұрын сүйектерінің репозициясы және гематома пункциясы

Мұрын сүйектерінің репозициясы, гематоманы кең ашу.

Мұрын сүйектерінің саусақты-инструментальды репозициясы

Мұрын сүйектерінің репозициясы, мұрынның алдынғы тампонадасы

Науқас 65 жаста сол жақ мұрын жартысынан қан кетуге шағымданады. Анамнезінен: жоғары АҚ фонында периодты түрде қан кетуді және олардың мұрын кіреберісіне сутегінің асқын тотығының 3% ерітіндісіне сіңдірілген мақталы тампон енгізгеннен кейінгі өздігінен тоқтауын белгілейді. Объективті: мұрындық қан кету мұрынның сол жақ жартысынан, мұрын пішіні өзгермеген. Арқасы ортаңғы сызық бойымен. Науқасқа көмек көрсетіңіз.

+Мұрын кіреберісіне сутегінің асқын тотығына сіңдірілген тампонды енгізу.

Гипотензивті терапия, басын дұрыс ұстау

Қанап тұрған тамырды күйдіру, гипотензивті терапия

Алдыңғы тампонада, гипотензивті терапия

Артқы тампонада, гипотензивті терапия

Науқаста өткерген гриптен кейін көз ұясының жоғарғы жиегінде ауырсынатын домбығу, жоғарғы қабақтың ісінуі пайда болды. Бірмезетте еңкейгенде бас ауырсынуы, жоғары температура, мұрындық тыныс алудың қиындауы мазалайды. Риноскопия кезінде: оң жақта мұрын шырышты қабатының ісінуі мен гиперемиясы, ортаңғы мұрын жолында іріңді сызық. Диагнозды қойыңыз:

+Жедел ринит

Жедел іріңді этмоидит

Жедел одонтогенді гайморит

Жедел іріңді фронтит

Жедел іріңді гайморит

Науқас 21 жаста тамағында қатты ауырсынуға, t=38°С, әлсіздікке шағымданады. Салқын тиюден кейін, ауырғанына екінші күн болды. Жалпы жағдайы орташа ауырлықты, t=38,1°С, тері жабындылары бозғылт, жұтқыншақтың ұлғайған жергілікті лимфа бездері пальпацияланады. Фарингоскопия: жұмсақ таңдайдың, таңдай доғаларының гиперемиясы мен инфильтрациясы, таңдай бадамшаларының ісінуі мен гиперемиясы, олардың беткейінде көптеген домалақ, сәл көтеріңкі сары дақтар анықталады. Қандай диагнозбен және қай бөлімшеге науқасты госпитализациялайсыз?

+Фолликулярлы баспа, ЛОР бөлімшесі

Лакунарлы баспа, терапевттік бөлімше.

Фолликулярлы баспа, инфекциялық бөлімше.

Лакунарлы баспа, ЛОР бөлімше.

Катаральды баспа, амбулаторлы ем.

Науқас 9 жаста. Тамағының, әсіресе, оң жағында ауруына,ауырсынуына. 5 күн аурумын деп санайды, дене қызуы 38,6*С, тері жабындылары бозғылт. Фарингоскопияда тризм, оң бадамша ортаңғыға және алдыға жылжыған, гиперемия жән жұмсақ таңдайдың алдыңғы доғасында инфильтрация. Оң жақтан жақ асты лимфа түйіндер ұлғайған. Диагноз қойыңыз және диагнозды анықтау үшін тактикаңыз:

+Паратонзилярлы абсцесс, пункция

Жұтқыншақ артындағы абсцесс, пальпация

Интратонзиллярлы абсцесс, мезофарингоскопия, бадамша бездің ротациясымен.

Лакунарлы ангина, мезофарингоскопия

Парафренгиальді абсцесс, компьютерлі томаграфия

Анестезиология

Операциядан кейінгі кезеңде сепсистік асқынудың алдын алу

+Антибиотикті интраоперационды енгізу

Науқасты ерте белсенділендіру

Аштық

Гепаринотерапия

Парентералды тамақтандыру

Ауыр септикалық шокқа не тән

+Плазминоген концентрациясының жоғарылауы

Тромбоцит санының азаюы

Фибрин дегродациясының өнімінің болуы

Тромбопластина уақытының активизациясының ұзаруы

Сарысулық фибрин деңгейінің төмендеуі

Перитонит, асқазанның ойық жарасына жедел операция кезінде, лабороторлы ҚСО белгісін анықтады: рН = 7,60; рСО₂ = 45; ВЕ = + 10,3. ҚСО бұзылу түрін көрсетіңіз

+Декомпенсирленген метаболикалық алкалоз

Субкомпенсирленген метаболикалық алкалоз

Тыныстық ацидоз және метаболикалық алкалоз

Алкалемия и гипербаземия

Қалыпты

Интубациялық наркозбен операция үстінде тыныс алу кезінде қарсыласу байқалды, сол жақтан аускультативті әлсіреу, экскурсия асимметриясы. Себебі не

+Оң жақ бронхтың интубационды трубкасының дислокациясы

Пневмоторакс

Ателектаз

ИВЛ апаратының дұрыс жұмыс атқармауы

Бронхиолоспазм

Науқасқа наркоз енгізбес бұрын, асқазанына зонд енгізді, асқазанын шайды да зонды алып тастады. Фовлер қалпында жатқызды. Бұл өткізілген шаралар не үшін

+Регургитация профилактикасы

Асқазанды тазалау

Төменгі шеткі мүшелерінің қан айналымын жақсарту үшін

Ми ісінуінің профилактикасы

Гиповентиляция профилактикасы

Науқас А., 37 жаста. Диагнозы тускен кезде: санның төменгі үштен бір бөлігінің ашық сынығы. 2 дәрежелі шок. Іштің жабық жарақаты. Науқас бозарған, суық тер басқан. Қозғыш. АҚҚ– 85/50 мм сын.бағ. Пульсі – 110 рет/мин,жіп тәрізді. Алғашқы көмекке және операция алдынғы дайындыққа не кірмейді

+эритроцитарлы масса трансфузиясы

Қан кетуді тоқтату

Коллоидты ерітінділер

Ауырсынуды басу және седация

Кристаллоидты ерітінділер

Науқас М. 42 жаста, өкпенің жасанды вентиляциясында 2 апта болды, диагнозы Жедел бас ми қан айналымының бұзылуы, геморрагиялық түрде, операция краниотомия, гематоманы алып тастау. Кеуде торының бастапқы R- граммасында: өкпелік сурет күшейген, өкпенің түбірі кеңейген, құрлымды. Екі аптадан кейін науқаста оң жақ өкпесінің төменгі бөлігінде әлсіз везикулярлы тыныс, ылғалды сырылдар естіледі. Лейкоциттер - 10*10¹²,таяқшалы ядролы лейкоциттер 10, ЭТЖ- 45 мм/сағ. Жоғарыда талған бұзыылыстардың себебін атаңыз

+Ауруханаішілік пневмония

Ауруханадан тыс пневмония

Созылмалы бронхит, өршу

Жедел плеврит

Өкпесінің ісінуі

Науқасқа эпидуральды кеңістікке лидокаин енгізгеннен кейін тыныс алуы бұзылып, кейін тыныс алу спонтанды тоқтайды. Не себептен

+Анестетиктің субдуральды кеңістікке түсуінен

Эпидуральды анестезияның жоғарғы деңгейі алынды

Қанның жүрекке қайтып келуінің азайуынан

Жергілікті - анестезирлейтін затқа аллергиялық реакция

Гемодинамикалық жылжу

Шұғыл холецистэктомияға дайындалған, пневмониясы бар науқастың қышқыл сілтілі орта бұзылысының түрін анықтаңыз, егер рН = 7,1; рСО₂ = 62; ВЕ = + 5,2

+Декомпенсирленген тыныс алу ацидозы мен гипербаземия

Компенсирленген тыныс алу ацидозы

Субкомпенсирленген тыныс алу ацидозы мен гипербаземия

Декомпенсирленген тыныс алу алкалозы

Метаболикалық ацидоз, тыныс алу алкалозы

Науқас П. 32 жаста, сол жақ төменгі бөліктік пневмония қосымша патологиясы бар науқасқа экстренді холецистоэктомия операциясы жасалады. Лабораторлы субкомпенсирленген тыныс алу ацидоз, гипоксиемия анықталды, гипоксиемия пайда болуының негізгі факторлары

+Өкпенің желдетілмейтін аймағынан қан ағысының қысқаруы

Тыныс алу ауасында оттегінің жеткіліксіз түсуі

Метаболизма жоғарлауы

Айналымдағы эритроциттер санының жеткіліксіздігі

Тахипное, гипервентиляция

Анестезиолог дәрігер тексеру мақсатында бел сегментінің біреуіне тримекаин ертінідісінің сынама дозасын енгізді.Үш минуттан кейін аяқтары және құрсақтың төменгі кең аймақтары терең жансыздандырылды. Аяқ бақайларының белсенді қозғалысы жоғалды. Қандай анестезия жасалды

+Спинальды

Эпидуральды

Паравертебральды

Каудальды

Сакральды

!

Науқасқа электроанестезия жасау үстінде, ауырсыну күшейді, қимыл және вегетативті қозу симптомдары, тырыспа болуы мүмкін. Электроанестезияның стадиясын анықтаңыз

+2 стадия

1 стадия

3 стадия

4 стадия

5 стадия

Операциядан кейіңгі 3 күні науқастың жағдайы нашарлады. Науқас әлсіреген, хирургиялық асқынуларсыз тежелген. Науқастың жағдайының нашарлауын төмендегі қан анализінің қайкөрсеткішінен көруге болады

+Калий концентрациясы – 3,1ммоль/л

Плазмадағы глюкоза концентрациясы– 5 ммоль/л

Мочевина концентрациясы – 5 ммоль/л

Плазмадағы белок концентрациясы – 74 г/л

Натрий концентрациясы – 141ммоль/л

Науқас И. 44 жаста, салмағы 80 кг., анестезиямен операция жоспарланды, лидокаиннің мөлшерін тағайындаңыз

+80 мг

90 мг

100 мг

50 мг

20 мг

КОС: рН- 7,01; рСО2- 32 мм. рт. ст., рО2- 90%, Na- 125, K- 3,0, BЕ- -15.

NaНСО3 нқандай көлемін науқасқа енгізу қажет

+180 мл

150 мл

140 мл

120 мл

100 мл

КОС: рН- 7,32, рСО2- 33мм. с. б., рО2- 95%, Na- 128, K- 3,2, BЕ- -15.

Калий дефицит терапиясының орын алмастырушы дозасын анықта

+7,8

19,5

15,9

22,0

6,2

Науқас 40 жаста, 70 кг., ұзақ перидуралды анестезиямен оперативті кірісулер жоспарланған. 0,5 % бупивакаиннің тест дозасын есепте

+5 мл

10 мл

8 мл

12 мл

2 мл

Науқас 31 жаста, 70 кг., ұзақ перидуралды анестезиямен оперативті кірісулер жоспарланған. 0,5 % бупивакаиннің орташа бір реттік енгізу дозасын есепте

+20 мл

30 мл

40 мл

15 мл

10 мл

40-литрлік баллонда 150 атм. оттегі. 2 л/мин газшығаруда қаншаға жетеді

+50 сағ

90 сағ

40 сағ

30 сағ

20 сағ

Науқас салмағы 100 кг. Инфузионды терапияның көлемін есептеңіз

+4000 мл

5000 мл

6000 мл

3000 мл

500 мл

Жартылай ашық тыныс алу контурындағы FiO2( тыныс шығару кезіндегі О2нің проценттік құрамы анықтаңыз. ТК (ДО)=600 мл, ТЖ=15 минутына, газшығару О2=4 л/мин

+65%

35%

44%

56%

30%

науқас 55 жаста ортаңғы құлаққа операция жоспарланды. Соматикалық компенсирленген ауырсынуды басудың қандай әдісі бұл науқасқа көрсетілген

+Нейролептаналгезиямен жергілікі анестезия

Алдын ала премидекациямен жергілікі анестезия

Эндотрахеалды наркоз

Жергілікті анестезия

Ингаляционды маскалық наркоз

Науқас 35 жаста, 70 кг., операция кезінде қан жоғалту 700 мл. жалпы инфузионды терапияның қаншасы құрамында эритроциті бар зат енгізілді

+1030 мл

1550 мл

1000 мл

910 мл

850 мл

Гидроаденит дегеніміз не?

+тері бездерінің қабынуы

шашты фолликуланың қабынуы

лимфатүйіндердің қабынуы

шажырқай безінің қабынуы

тері асты қабатының қабынуы

Пандактилит дегеніміз не?

+бүкіл тіндерге таралумен жүрет ін саусақтың іріңді қабыну ауруы

теріасты эпидермаастылық абсцессі

саусақтың тырнақ ойығының қабынуы

саусақтың теріасты клетчаткасының қабынуы

фаланга остеомиелиті

Қол саусақтарының сүйекті панарициясына тән:

+саусақтың соңғы фалангілерінің «солқылдатып» ауруы

жергілікті гипертермия

қалтырау

саусақ фалангілерінің аймағындағы флюктуация

саусақтардың парестезиясы

Сепсис кезінде біріншілік ошақты емдеуді неден бастау керек?

+жарақатты хирургиялық өңдеу

жарақатты тампондау

гипербарилік оксигенация

антибиотиктерді тағайындау

иммуномодуляторлаушы препаратты енгізу

Науқасқа қойылған диагноз: сол жақ сүт бездерінің ретромаммарлы абсцессі. Оперативті ем жургізудегі ең қолайлы ену жолы қандай?

+сүт безінің қыртыс астындағы көмкерілген тілік

жоғарғы квадрантадағы радиарлы тілік

төменгі квадрантадағы радиарлы тілік

емізікшенің аймағындағы тілік

жоғарғы квадрантадағы көмкерілген тілік

30 жастағы науқасқа оң жақ аяқтың анаэробты газды инфекциясы диагнозы қойылды. Сіздің тактикаңыз қандай?

+оперативті ем- кең көлемде лампастық тілігі

консервативті ем- антибиотиктік терапияны тағайындау

консервативті ем- гипербарилік оксигенотерапия жасау

оперативті ем- аяқтың ампутациясы

консервативті ем- гангренозға қарсы сарысуды енгізу

25 жастағы науқаста жоғарғы ернінің іріңдеген фурункулі анықталды. Тағайындалған оперативті емнен бас тартып, үй жағдайында өзіндік ем жүргізді. Қандай асқынудың пайда болуын күту қажет?

+кавернозды синустың тромбозы

іріңді гайморит

гематогенді остеомиелит

жоғарғы жақтың периоститі

бет тілмесі

Хирургиялық инфекция бөліміне іштің оң жақ бөлігінің артқы бүйір қабырғасының «инфильтратымен» науқас келіп түсті. Өзін 8 күннен бері науқаспын деп есептейді, дене қызуы кешкілік 38-39°С дейін көтерілген. Үш жыл бұрын мықын сүйегі қырының алдыңғы беткейінің оқпен атылған остеомиелиті диагнозымен емделген. Консервативті ем нәтижесінде қабыну басылған. Содан бері өзін саумын деп есептейді. Науқаста қандай асқыну болып тұр?

+оқпен атылған созылмалы остеомиелиттің ішпердеден тыс флегмонамен асқынуы

біріншілік остеомиелитасқынуы

созылмалы остеомиелитасқынуы

сүйекшілік Броди абсцессінің асқынуы

гемотогенді остеомиелитасқынуы

Амбулаторлы хирургқа оң жақ білектің ластанған тістелген жарақтымен науқас қаралды. Анамнезінен –белгісіз ит қапқан. Тез арада жарақат орны залалсызданып, антибиотикті терапия тағайындалды. Сонымен бірге науқасқа тағы қандай емдіміндетті түрде тағайындау қажет?

+сіріспе және құтыруға қарсы профилактика жүргізу

қолын гипсті иммобилизациялау

плазмофарез жүргізу

иммуномодуляторды тағайындау

физиотерапиялық ем жасау

Ортан жіліктің ампутациясынан кейін науқаста 3 тәуліктен соң дене қызуы 38,9°С көтерілген. Науқаста қозу байқалады. Пульс 100 мин. АҚҚ- 105/70 мм.сын.бағ. Сан аймағында байламның енуі анықталады және байламды алу кезінде тігістердің қыйылуы байқалады. Тері қабығында геморрагиялық сұйыққа толы төмпешік, кей жерлерінде крепитация анықталады. Сіздің тактикаңыз қандай?

+барлық тігісті шешіп, озонотерапия жасап, жараны дренаждау

/

аяқтың реампутациясын жасау

/

антибиотиктік терапияны күшейту

/

физиотерапиялық ем тағайындау

/

иммуномодуляторларды тағайындау

!

Науқас ауру басталғанына 3күн өткен соң емханаға қаралуға барды. Дәрігер оны жұмысқа қабілетсіз деп санап, ауруханаға емделуге жолдайды. Жұмысқа қабілетсіздік парағының толтырылу тәртібін көрсетіңіз:

/

Емхананың емдеуші дәрігері қаралуға келгеннен бастап жазып, аурухана дәрігері ауруханада жатқан күндерін ұзартып отырады

/

Емхана дәрігері жұмысқа жарамсыздық парағын толтырады және ауруханаға жатқызылған күні жабады, аурухана дәрігері ауруханаға жатқан күндерін жаңа жұмысқа жарамсыздық парағына жазады

/

Емхана дәрігері ауру басталғаннан бастап жұмысқа жарамсыздық парағын ашады, аурухана дәрігері ауруханаға жатқан күндерін ұзартып отырады

/

Аурухана дәрігері жұмысқа жарамсыздық парағын ауырғаннан бастап ашады

/

Аурухана дәрігері жұмысқа жарамсыздық парағын науқас ауруханаға келген кезден бастап ашады

!

58 жастағы науқас амбулаторлы жағдайда келіп қаралды, көп жылдан бері артериялық гипертониямен науқастанады. Сол жақ білегінің ауырсынуына, дірілді бұлшықеттердің қозуы, жұтыну кезінде ауырсынуға, проксимальді орналасқан нерв талшықтарын басқанда ауырсыну, тершеңдік, рефлекстердің жоғарылауына шағымданады. Жарақатты 10 тәулік бұрын саябақта жұмыс жасау кезінде алған. Науқас өз ісіне жауап бермейді, өзіне не болды деп сұрақ қояды? Алғашқы диагнозды қойыңыз?

/

сіріспе

/

иық нервінің плевриті

/

сепсис

/

жедел ми қан айналысының бұзылысы

/

қол басының флегмонасы

!

Кәдiмгi жағдайда өт қабының артериясы қай жерден басталады:

/

оң жақ бауырлық артериядан

/

жалпы бауырлық артериядан

/

сол жақ бауырлық артериядан

/

құрсақ бағанасы

/

жоғарғы панкреатодуоденальды артериясынан

!

Нарата операциясы дегеніміз не:

/

тері асты веналарын кішігірім кесулер жасап алу

/

сан және балтыр аймағына лампастық кесулер жасап тері асты веналарын алу

/

тері асты веналарын зондтың көмегімен алу

/

варикозды веналарды тері арқылы тігу

/

коммуниканттық веналарды субфасциальды тігу

!

Науқас лапароскопиялық холецистэктомиядан 48сағаттан кейін ішінің ауырсынуына, кебуіне, жүрегінің айнуына шағымданады. Қандай емдік диагностикалық іс-әрекеттер жүргізген жөн?

/

перистальтиканы күшейтетін комплексті стимуляция жүргізу

/

релапароскопия

/

қан анализін қадағалап, динамикалық бақылау

/

антибактериальды терапия

/

лапаротомия, іш қуыс мүшелеріне ревизия жасау

!

Өт тас ауруына байланысты жасалынып жатқан операция кезінде тасқа толы бүріскен өт қабы және 2,5 см-ге дейін кеңіген жалпы өт өзегі анықталды. Науқасқа қандай операция жасау керек:

/

бірден өт өзегіне ревизия жасау

/

холецистэктомия және холангиография жүргізу

/

холецистэктомия жүргізу

/

холецистостома салу

/

үлкен дуоденальды үрпекті ревизия жасаумен қатар дуоденоотомия жасау

!

Лапароскопиялық холецистэктомия жасау кезінде өт қабының қуысы тесіліп кетті, не жасау керек?

/

өт қабын бөліп алуды жалғастыру

/

іш қуысынан конкременттерді алып, санациялау

/

лапаротомияға көшу

/

өт қабы тесігін тігу

/

тесілген тесікті поролон немесе дәкелі турундамен тампондау

!

30 жастағы науқаста кенеттен дисфагия, тағамды жұтқаннан кейін төс артының ауырсынуы пайда болды. Сіздің болжамалы диагнозыңыз қандай?

/

ахалазия

/

халазия

/

өңештің қатерлі ісігі

/

өңештің полиптері

/

көк еттік жарық

!

Науқас шап аймағындағы жарықтың болуына және оның жиі қысылуына шағымданады. Қысылған сәтте қасаға үсті аймағына тартылып ауырсыну, кіші дәретке жиі баруы анықталады. Науқаста не болуы мүмкін?

/

жылжымалы жарық

/

шаптың тіке жарығы

/

сан жарығы

/

шаптың қиғаш жарығы

/

жапқыш тілігінің жарығы

!

Эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатографияға негізгі көрсеткішті атаңыз?

/

механикалық сарғаю, холедохтың терминальді бөлігінің тасы

/

паренхиматозды сарғаю

/

өт қабының перфорациясына күмән

/

жедел панкреатит

/

іріңді холангит

!

Науқас К. 55 жаста, екі ай бұрын холецистэктомия операциясы жасалған, операция кезінде қателікпен холедох тілініп, қайта тігілген. Орташа ауырлық дәрежесінде келіп түсті. Тері жамылғысы сарғыш. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға доғасының астында ауырсыну, іш қуысының тітіркену симптомы жоқ.Қандай асқыну туралы ойлауға болады?

/

холедохтың стриктурасы

/

резидуальді холедохолитиаз

/

өт өзегінің тұқылының ұзын болуы

/

Одди сфинктерінің тарылуы

/

холецистэктомиядан кейінгі холедохтың кеңеюі

!

Портальді гипертензиямен асқынған бауыр циррозы бар науқастарға қандай радикальді хирургиялық ем жүргізу қажет?

/

бауыр трансплантациясы

/

порто-кавальді анастомоз салу

/

экстраперитонизация жасау арқылы бауырдың электрокоагуляциясы

/

лимфовенозды анастомоздар салу

/

спленэктомия

!

Бауырдың 5-6 сегментiнде орналасқан, көлемi 15-20 см кистасы анықталған, эхинококкэктомия жасалды, хитиндi қабығы алып тасталды. Фиброзды қабығы жартылай алынды. Қалдық қуысты қалай жабу керек?

/

капитонаж

/

оментопластика, дренаж

/

қуысты тампондап дренаж қою

/

диафрагмапексия

/

марсупиализация

!

Науқас Т., әлсіздік, тамақтан ішкеннен соң 30 минуттан кейін үдемелі болатынқұсыққа шағымданады. 20 күн бойына науқастанады. 10-15 кгжүдеген.Анамнезінде 8 жыл бойына 12 елі ішек жара ауруымен науқастанады. Қандай зерттеу әдісідиагностика мақсатында ең тиімді?

/

асқазанның контрасты рентгеноскопиясы

/

іш қуысының жалпы шолу рентгенограммасы

/

ФГДС

/

диагностикалық лапароскопия

/

іш қуысының УДЗ

!

88 жастағы науқасхирургиялық стационарға түсті, диагнозы: холедохолитиаз, механикалық сарғаю. Операция алдылық дайындаудан кейін науқас операцияға алынды, осы кезде науқасқа қандай операция керек екені туралы сұрақ туды.Қандай операциялық әдіс бұл науқасқа тиімді?

/

ретроградты эндоскопиялық папиллотомия

/

лапаротомия операциясы, холедохолитотомия

/

лапароскопиялық холецистэктомия

/

лапароцентез

/

лапароскоптың бақылауымен микрохолецистостомия

!

39 жасар науқас Р, қалтқының (привратник) субкомпенсациясатысындағы тарылуымен асқынған асқазанның созылмалы ойық жарасы клиникасымен түсті. Асқазан ойық жарасына тиімді жоспарлы операцияны атаңыз?

/

асқазан резекциясы

/

антрумрезекция

/

селективті проксималды ваготомия

/

ваготамия және пилоропластика

/

ойық жараны кесу

!

Қан диабетінің I түрімен ауыратын 30 жастағы науқас инсулин жібергеннен 3 сағаттан кейін комотоздық жағдайға түсті. Ең алдымен қандай шара қолдану қажет?

/

20 мл 40% глюкоза ерітіндісін жіберу

/

5%- глюкоза ерітіндісін жіберу

/

10-20 бірлік инсулин жіберу

/

қандағы креатининнің, элетролиттің және глюкозаның деңгейін анықтау

/

ЭКГ түсіру

!

25 жасар науқас П,стационарға үнемі шуыл естілетін екіншілік варикозды кеңейген көктамыр, аяқ көлемінің ұзаруы мен ұлғаюы клиникасымен түсті. Аталған белгілер қандай ауруға тән?

/

Мондер ауруы

/

Педжет-Шреттер синдромы

/

Паркс-Вебер ауруы

/

Бюргер ауруы

/

Клиппель-Треноне синдромы

!

52 жасар науқасқа, жоспарлы түрде созылмалы тасты холециститке лапароскопиялық холецистэктомия жасалды. Операциядан кейін екінші күні сарғаю пайда болды. Қандай асқыну болып тұр?

/

холедохтың клеммамен бітелуі

/

гепатикохоледохтың интраоперациялық зақымдануы

/

операциядан кейінгі панкреатит

/

гепатит

/

өт өзегі тұқылының ашылуы

!

Науқас 60 жаста, өт-тас ауруымен бірнеше жыл ауырады, қазіргі ұстамасы түгелімен басылған жоқ, оң жақ қабырға тұсының ауырсынуы әлі мазалайды, 3 күннен кейін тері жамылғысының және склераның сарғаюы пайда болды.

Бауырдан тыс өт жолдарының қай бөлімінде тас болуы мүмкін?

/

тас жалпы өт жолында болуы мүмкін

/

ұйқы безінде

/

өт қабында

/

жалпы бауыр жолында

/

қап жолында

!

Рихтер қысылуы дегеніміз не?

/

ішектің қабырғалық қысылуы

/

айналған сигма тәрізді ішектің қысылуы

/

диафрагмальды жарықтағы асқазанның қысылуы

/

дуоденальды-ащы ішек қапшығы айналасындағы ішектің қысылуы

/

Меккел дивертикулының қысылуы

!

Рувилуа-Грегуар сынамасы нені дәлелдейді?

/

Жалғасқан қан кетуді

/

плевра қуысындағы құрылымның іріңдеуін

/

клапанды пневмотораксты

/

плевра қуысына қан кетудің көлемін

/

пневмоторакстың көлемін

!

Ішкі жарықтарда аш ішектің қысылуындағы ерте клиникалық көрінісін көрсетіңіз?

/

қатты толғақ тәріздес ауырсыну, жел шығуының тоқтауы

/

коллапс

/

диарея

/

іш перденің тітіркену белгісі

/

дегидратация

!

Асқазан-ішек жолдарынан қан кетуінің ең тиімді диагносикалық әдісі болып табылады:

/

фиброэзофагогастродуоденоскопия

/

Барий езбесін қолдана отырып R-гр.

/

сцинтиграфия

/

ангиография

/

диагностикалық лапароскопия

!

Ер адам 31 жаста, құрсақ қуысының жоғарғы бөлігінде өте қатты ауырғандық шағымымен бөлімшеге түсті.Бұрын ауырмаған. Пульс-78 рет. Пальпация жасағанда:Құрсақтың алдыңғы қабырғасының бұлшық еттері қатайған. Құрсақты жалпы шолу рентгенографиясында іш қуысында «бос» ауаның бар екендігі анықталады.Сіздің әрі қарай тактикаңыз қандай?

/

жедел құрсақ қуысын ашу

/

асқазанды барий жіберіп, рентген сәулесімен қарау

/

эндоскопиялық эзофагогастродуоденоскопия

/

науқасқа бақылау тағайындау

/

іш қуысын ультрадыбыспен қарау

!

Аппендикулярлы перитонитке байланысты жасалған лапаротомия 6 күннен кейін іштің төменгі бөлігінде ауырсыну, тенезм, дизуриялы белгілер пайда болды. Дене қызуы 39ºС, гектикалық қалтырау болды. Тілі ылғалды, іші жұмсақ. Шап үстінде аздаған ауырсыну бар. Ректальды қарағанда – кіші жамбасында үлкен және ауырсынатын инфильтрат анықталады. Сіздің диагнозыңыз қандай?

/

Дуглас кеңістігінің абсцессі

/

тұзақ аралық абсцесс

/

переаппендикулярлы абсцесс

/

сепсис

/

пилефлебит

!

Іш қуысының мүшелерін рентген әдістімен зерттегенде ішек түйілуіне (өтпеуін/ қандай белгі тән?

/

төменгі бөлігі горизонталды қараю деңгейімен шектелген көптеген жартылай овалды жарықтанулардың болуы

/

көк-ет күмбезінде жарықтанудың пайда болуы

/

жасанды контрасты затты қолданбай ауытқуды анықтау мүмкін емес

/

іш қуысының төменгі бөлігінде бірнеше жартылай овалды пішінді жарықтанулардың болуы

/

іш қуысының төменгі бөлігінде көптеген қараюлардың болуы

!

Жедел ішек түйілуі кезінде науқасты зерттегенде Цеге-Мантейфельжәне Обухов ауруханасы белгілері анықталса ол қандай ауруға тән?

/

сигма тәрізді ішектің айналып кетуі

/

өрлемелі ішектің ісікпен обтурациясы

/

аш ішектің айналып кетуі

/

илеоцекальды инвагинация

/

инвагинация .

!

75 жасар науқас кейінгі төрт тәулік ішінде ішінің кебуіне, ауасының, нәжістің жүрмеуіне шағымданып хирургия бөліміне түскен. Ішіндегі ауру сезімі толғақ тәрізді, басқа аймақтарға берілмейді. Жалпы жағдайы қанағаттанарлықтай. Пальпация жасаағанда іші жұмсақ, төменгі бөлігінде ауру сезімі бар. Құрсақ қуысының тітіркену белгісі жоқ. Сол жақ мықын аймағында шекаралары анық емес ісік тәрізді өсінді бар. Ректалды – Обухов ауруханасы симптомы оң мәнді.Сіздің диагнозыңыз қандай?

/

сигма тәрізді ішектің қатерлі ісігі

/

ащы ішектің қатерлі ісігі

/

жабысқақ ауруы

/

копростаз

/

иерсиниоз

!

Науқас 26 жаста,іріңдеген аппендикулярлы инфильтрат көрінісімен түсті.Сіздің әрекетіңіз:

/

Іріңдікті ашу және дренаждау

/

Дезинтоксикациялық ем

/

Физиотерапия

/

Көктамырішілік антибиотиктерапия

/

Жергілікті рентгенотерапия

!

Науқас лапароскопиялық холецистэктомиядан 48сағаттан кейін ішінің ауырсынуына, кебуіне, жүрегінің айнуына шағымданады. Қандай емдік диагностикалық ісәрекеттер жүргізген жөн?

/

перистальтиканы комплексті стимуляция жасау

/

релапароскопия

/

қан анализін қадағалап, динамикалық бақылау

/

антибактериальды терапия

/

лапаротомия, іш қуыс мүшелеріне ревизия жасау

!

Науқас К. 37 жаста тиреотоксикалық жемсауға байланысты струмэктомия жасалған 2 тәулiкте мынадай белгiлер пайда болды: дене қызуының 39 С дейiн көтерiлуi, бетiнiң қызаруы, тахикардия минутына 150 соққыға дейiн, аритмия, тахипноз, науқас мазасыз, қорқыныш сезiмi бар. Бұл жағдайы немен байланысты:

/

Операциядан кейiнгi тиреотоксикалық криз

/

Операциядан кейiнгi тетания

/

Трахеомаляция

/

Ауа эмболиясы

/

Жара жағынан iрiңдi инфекциялық асқынудың болуы

!

Ішек өткізбеушілігінің қандай түрінде тік ішектен қанды бөлініс бөлінуі мүмкін?

/

инвагинация

/

спастикалық

/

паралитикалық

/

тоқ ішектің айналып кетуі

/

ішек инфаркты

!

Сарғаю, асцит, ауыр бауыр циррозы жағдайындағы өңештің варикоздывеналарынан қан кетуде науқасты емдеу кезіндегі хирургтың тактикасы қандай?

/

Блекмор зондымен өңешті обтурация жасау

/

портокавальды анастомоздар салу

/

асқазан резекциясы

/

асцитикалық сұйықты бөлу

/

спленоренальды анастомоздар салу

!

Диагностикалық лапароскопия кезінде ісікті панкреатит, ферментативті перитонит табылды, не істеу керек?

/

шарбы май қабы мен іш қуысын лапароскопиялық дренаждау, холецистостомия

/

іш қуысын дренаждаумен шектеліп, әрі қарай консервативті еммен жалғастыру

/

лапаростома салу

/

лапаростомия, іш қуысы мен шарбы май қабын дренаждау

/

лапаротомия, шарбы май қабын ашу, ұйқы безін мобилизация жасау, холецистостомия және іш қуысын дренаждау

!

Жедел панкреатитпен ауырған науқаста, ауырғаннан кейiн 15 тәулiкте эпигастральды аймағынан аздап ауырсынатын эластикалық түзіліс пальпация жасау кезінде анықталады. Қандай диагноз болуы мүмкін?

/

оментобурсит

/

iш пердесiнен тыс қан ұюы

/

жедел обструктивтi холецистит

/

iш пердесiнен тыс флегмона

/

iшекаралық абсцесс

!

Науқас 38 жаста деструктивті панкреатитке байланысты 14 тәулікте гектикалық температура, қалтырау, тахикардия, солға ығысумен лейкоцитоз, эпигастрий аймағында размері 15х20 см инфильтрат анықталады. Сіздің диагнозыңыз қандай?

/

шарбы майы қалтасының абсцессі.

/

пневмония

/

ішпердеден тыс флегмона

/

холангит

/

жедел холецистит

!

Миокард инфарктісімен ауырған 72 жастағы науқасты жедел түрде хирургия бөліміне ауыстырды. Бірнеше күн бұрын іші қатты ауырған. Қараған кезде перитонит белгілері анықталады. Операцияда тоқ ішектің сол жақ бөлігі, сигма тәрізді ішектер некрозға ұшыраған. Қандай артерияда қан айнылымы бұзылған?

/

төменгі шажырқай артериясы

/

оң жақ тоқ ішек артериясы

/

жоғарғы шажырқай артериясы

/

орта тоқ ішек артериясы

/

сигма артериясы

!

12-елі ішектің ойық жарасында ауру сезімі басылып, қара май тәрізді нәжістің пайда болуы неге тән:

/ ойық жарасынан қан кетуіне

/

ойық жарасың тарылуына

/

ойық жарасың көрші ағзаға өсуіне

/

ойық жарасың малигнизациялануына

/

ойық жарасының тесілуіне

!

Науқас 66 жаста, жедел тоқ ішек түйілуі клиникасымен шұғыл түрде операцияға алынды. Лапаротомия кезінде-сигма тәрізді ішектің циркуляциялы тарылуға әкелген ісігі, парааортальды лимфа түйіндердің ұлғайғаны және бауырға метастаз бергені анықталады. Гартман операциясы жасалды. Бұл қандай операция болып табылады:

/

паллиативті

/

симультантты

/

радикальды

/

біріккен (комбинированный)

/

қабаттасқан (сочетанная)

!

24 жастағы науқас әйел жүрек айнуына, құсыққа, ұзақтығы 4 сағатқа созылған кіндік маңындағы ауырғандықтың іштің төменгі бөлігіне ығысуына, дене қызуының 37,8 °С көтерілуіне шағымданады, лейкоциті 12,0х10⁹/л. Қандай диагноз қоясыз?

/

жедел аппендицит.

/

жедел оң жақты аднексит

/

овариальды кистаның жарылуы

/

жатырдан тыс жүктіліктің бұзылуы

/

жедел пиелонефрит

!

54 жастағы науқас қабылдау бөліміне келіп түсті. Түскен кезде жағдайы орташа ауыр. Шағымы: 5-6 рет құсу болған, соңғы рет құсқан кезде құсығы қан аралас болған, әлсіздік пайда болды. Дәрігерге 2 күн бұрын қаралған, ФГДС-те жара ауруы анықталмаған.Алғашқы диагнозыңыз қандай?

/

синдром Мелори-Вейса

/

12- елі жарасы, қан кетумен асқынуы

/

асқазан жарасы, қан кетумен асқынуы

/

өкпеден қан кету

/

геморрагиялық гастрит.

!

Ер адам 31 жаста, құрсақ қуысының жоғарғы бөлігінде өте қатты ауырсыну шағымымен бөлімшеге келіп түсті.Бұрын ауырмаған. Пульс-78 рет. Пальпация жасаған кезде - құрсақтың алдыңғы қабырғасының бұлшық еттері қатайған. Құрсақты жалпы шолу рентгенографиясында іш қуысында «бос» ауаның бар екендігі анықталады.Сіздің әрі қарай тактикаңыз қандай?

/

жедел түрде лапаротомия жасау

/

асқазанды барий жіберіп, рентген сәулесімен қарау

/

эндоскопиялық эзофагогастродуоденоскопия

/

науқасқа бақылау тағайындау

/

іш қуысын ультрадыбыспен қарау

!

36 жасар науқасқа жайылмалы перитонитке байланысты тесілген ойық жараны тігу операциясы жасалды, 5-ші тәулікте ішінің ұстамалы ауруы, жүрек айну, қайталап құсу пайда болды. Медикаментозды терапиядан кейін аз мөлшерде желі шықты. Бірақ біраздан соң ауырсынуы қайта басталып, өт аралас құсқан. Жағдайы орташа ауырлықта, пульсі 100, тілі құрғақ, іші аздап кепкен, жұмсақ, ішектің сирек, бірақ күшейген перистальтикасы, «шалпу шуы» анықталады. Іш қуысының қайталанған R – граммасында (біріншісінен 4 сағ кейін жасалған) көптеген Клойбер тостағаншалары анықталады. Науқаста қандай диагноз?

/

Ішек аралық іріңдіктер

/

Жедел панкреатит

/

Перитонит

/

Жедел жабыспалық ішек түйілуі

/

Диафрагма асты абсцессі

!

Асқазан жарасынан қан кетумен зардап шегетін науқасты жүргізілген емнен кейін шоктан шығарылды, бірақ жүргізілген консервативті шаралар гемостаздың толық қалпына келуіне мүмкіндік бермей тұр. Бұндай жағдайда не істеу керек?

/

лапаротомия және асқазанды резекция жасау

/

гастростома салу

/

гастростоманы қолдану

/

консервативті терапияны жалғастыру, Мейленграхт диетасымен

/

лапаротомия, гастроэнтероанасомоз, тамырдан қан кетуді тоқтату

!

Ұйқы безін қарау және дренаждау үшінқандай байламды кескен жөн?

/

асқазан-көлденең тоқ ішекті

/

асқазан-көкбауырлық

/

асқазан-көкетті

/

бауырлық-асқазан

/

бауырлық-бүйректік байлам

!

Жедел панкреатит және тесілген асқазан жарасын бір-бірінен ажырату үшін не істеу қажет?

/

іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясы

/

жалпы қан анализі

/

колоноскопия

/

көктамырішілік холицистохолангиография

/

жалпы зәр анализі

!

Науқас қабылдау бөліміне ішінің ауырсынуына, іш өтуге және көп ретті құсуға шағымданып келді. Науқас ішінің ауырсынуын кеше кешке тамақ қабылдаумен байланыстырады. Қабылдау бөлімінде инфекционист сальмонеллез диагнозын қойды. Бірақ хирург жедел аппендицит диагнозын жоққа шығара алмайды. Науқас қай бөлімшеге жатқызылуы тиіс?

/

хирургия бөлімінің изоляторына

/

инфекциялық аурулар бөлімшесіне жатқызып, хирургті қайталап консультацияға шақырамыз

/

хирургия бөлімшесіне жатқызып, инфекционистті қайталап консультацияға шақырамыз

/

диагнозын толық анықтағанша, науқас қабылдау бөлімінде болуы керек

/

реанимация бөлімшесіне

!

35 жастағы науқаста жедел флегмонозды аппендицитке байланысты жасалғаноперациядан кейінгі 7-ші тәулікте қалтырау, тік ішекте ауырсыну, тенезмдер, зәр шығаруының жиіелеуі байқалады. Ректальды қарау кезінде кішіжамбаста инфильтрат анықталады. Науқастың жағдайы жылы сифонды клизмамен антибиотикті қосып емдесе де 3 күннен кейін жақсарған жоқ.Қайталап ректальды қарау кезінде кіші жамбастағы инфильтрат жұмсарған. Дене қызуы гектикалық. Сіздің диагнозыңыз қандай?

/

кіші жамбас абсцесі

/

тік ішектің қатерлі ісігі

/

іріңді сальпингоофорит

/

нәжістік тас

/

цистит

!

Науқас 70 жаста, ішек қатуымен зардап шегеді, ауруханаға түсерден 2 күнбұрын ішінің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді сипаттағы аздаған ауырсынупайда болған, ауасы шықпайды. Жағдайы орташа ауырлықта, пульс 90рет, тіліақ жабындымен жабылған, құрғақ, қарау кезінде ішінің оң жақ бөлігі кепкен,сол жағы төмендеген. Іші жұмсақ, оң жағында ауырсынады, пальпация жасау кезінде 15х20см болатын тығыз эластикалық түзіліс анықталады. “Шалпыл шуы” симптомы оң мәнді. Ішперденің тітіркенуі белгілері жоқ. Іші қуысының рентгенограммасында тоқ ішек және ащі ішектің пневматозы, тоқ ішектегіКлойбер тостағаншалары анықталады. Науқасқа қандай диагноз қоясыз жәнеқалай емдейсіз?

/

соқыр ішек ісігі, оперативті ем

/

созылмалы колит, консервативті емдеу

/

тоқ ішектің майлы салбырауығының айналып кетуі, некрозы, оперативтіем

/

аппендикулярлы инфильтрат, консервативті емдеу

/

аппендикулярлы инфильтрат, оперативті ем

!

Қабылдау бөліміне 35 жастағы ер кісі, эпигастрий маңындағы «қанжар сұғу» тәрізді оңжақ мықын аймағына таралатын ауырсынуға, құсу, әлсіздік, дем жетіспеусезіміне шағымданып түсті. Анамнезінен 3 жыл шамасында 12 елі ішек жараауруымен науқастанған. Осы аурумен бірнеше рет стационарда ем алған. 2жыл бұрын десируктивті холецистит аурумен операция жасалған. Іш қуысыныңжалпы шолу R-граммасында диафрагма астында бос ауа жоқ. Іш қуысыныңУДЗ-нде оң жақ мықын аймағында сұйықтық анықталады. Сіздің диагнозыңыз қандай?

/

перфорациялық жара

/

деструктивті панкреатит

/

жедел аппендицит

/

жабысқақты ішек өткізбеушілігі

/

бауыр кистасының жарылуы

!

Ауруханаға ауыр дәрежелі жедел панкреатит дигнозымен түскен науқасқа сырқаттың бастапқы кезеңінде хирург құрамына келесі дәрілер кіретін кешенді емді тағайындады - атропин (инъекциядағы), промедол (инъекциядағы),5% глюкоза ертіндісі инсулинмен бірге, тұзды ерітінділер, интралипид, аминопептид, гемодез, антибиотиктер. Ферментті уыттануды басу үшін қандай дәріні тағайындау керек еді?

/

протеаз ингибиторлары

/

өт айдағыш

/

құртты шығарғыш

/

бронхолитиктерді

/

зәр айдағыш

!