388 Инородные тела в организме

молодой соединительной ткани о большим количеством коллагенных волокон. В дальнейшем происходит врастание этой ткани во все неровности инород­ного тела, которое таким путем очень тесно соединяется с окружающей его тканью и, как говорят, «вживает в нее», отделяясь ею же от основной ткани органа. В этом «вжившем» положении инородное тело может годами нахо­диться в органе, не причиняя ему никакого вреда или только чисто механи­чески мешая его функциональной деятельности. Такой процесс имеет место при «вживлении» асептических лигатур, шелковых узлов, мелких свинцовых дробинок и асептических свинцовых пуль. При более сильных разрушениях инородным телом тканей процесс реактивного воспаления отличается боль­шей силой, но принцип его остается тот же, и в результате образуется только большее количество соединительной ткани. Это наблюдается, например, при «вживлении» свинцовых пуль. Здесь важно лишь, чтобы в самой ткани не было латентной и вообще эндогенной инфекции. При наличии последней дело может пойти совершенно иначе, т. е. как инфекционное воспаление.

При внедрении в ткань инородного инфицированного тела процесс обыкновенно протекает, как инфекционное воспаление. В этом случае все зависит от жизнеспособности и резистентности травматизированной ткани и всего организма, а также от вирулентности внесенной инфекции, т. е. от взаимоотношений микро- и макроорганизма. В случаях сильной резистент­ности местной ткани и всего организма и малой вирулентности инфекции дело может кончиться или полной победой организма, когда он полностью убивает инфекцию, и в этих случаях процесс кончается также «вживлением», но с большим количеством фиброзной ткани и некоторым запозданием,— или же частичной победой организма, когда последний успевает только окружить инфекцию плотной капсулой. В этом случае инфекция вместе с частью разрушенных клеток не погибает, но теряет способность разви­ваться — она остается в организме в качестве латентной инфекции.

Такие случаи мы знаем из военно-полевой практики, когда инкапсулиро­ванные оболочечные пули годами находятся в тканях, не причиняя им ви­димого вреда, пока организм здоров и резистентен. Но стоит организму ослабнуть или травматизировать ткань в месте, где находится инкапсули­рованная пуля с инфекцией, как последняя начинает бурно развиваться и вызывает тяжелые осложнения до сепсиса и летального исхода включи­тельно. Наконец, не исключены и такие случаи, когда при реактивном воспа­лении не успевает образоваться и укрепиться линия демаркации и она про­рывается в месте наименьшего сопротивления. Тогда инфекция прокладывает себе путь дальше и может выйти наружу вместе с мертвыми клетками пора­женной ткани и мертвыми, в разных стадиях распада, лейкоцитами, образовав свищ. Это относится к благоприятным исходам. Но если инфекция вместе с гноем выходит в окруя?ающую ткань и наводняет ее собой и продуктами воспаления, то она легко может вызвать не только местный, но и общий процесс заражения организма — один из видов сепсиса.

Из рассмотренного видна и разница в отношении ткани и всего орга­низма к инородным телам: асептическим и инфицированным. Это отношение определяет и симптомы, сопутствующие внедрению того или другого ха­рактера инородного тела: при внедрении асептического инородного тела в ткань или орган, где нет эндогенной инфекции, мы будем иметь асепти­ческое реактивное воспаление, сопровождающееся небольшой болезнен­ностью, небольшим повышением местной температуры, появлением чисто механического препятствия движению и. т. д. Все эти признаки недостаточно ясны, слабо выражены, трудно уловимы, почему диагноз в этих случаях ставить затруднительно, и для определения местоположения инородного тела прибегают к рентгеноскопии.

При внедрении инфицированного инородного тела, которое вызывает острое, иногда бурное инфекционное воспаление, признаки его будут более яркие: место внедрения всегда болезненно, в мягких тканях появляется

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА В ОРГАНИЗМЕ

389

большая припухлость, наблюдается повышение температуры не только местной пораженной ткани, но и общей, всего организма. Рана, если она есть, гнойно-воспаленная, из нее истекает гнойная масса или даже ихор и т. д. В таких случаях легче поставить диагноз на инородное тело, но для олределения его местоположения также требуется просвечивание лучами Рентгена, что часто и уточняет диагноз. К указанным* общим признакам необходимо присоединить и чисто местные признаки, которые будут про­являться в зависимости от роли в организме пораженного органа.

Диагноз на присутствие инородного тела ставится на основании ука­занных признаков и часто на основании рентгенограмм, снятых по край­ней мере в двух положениях: en face и в профиль.

Прогноз при инородных телах зависит от значимости пораженного органа для животного, местоположения инородного тела, характера самого инородного тела и реакции организма на внедрение.

Лечение при внедрении инородного тела заключается в удалении его из организма, но следует заметить, что это не всегда показуется, так как вред, причиняемый организму при операции удаления инородного тела из пораженного органа, может иногда оказаться больше, чем ущерб от оста­вления его на месте внедрения. Какие же случаи дают прямые указания на оперативное вмешательство при внедрении инородного тела?

Непосредственная угроза жизни животного от присутствия инород­ного тела в ответственном органе: в гортани, трахее, пищеводе, кишке (при ее закупорке), уретре, крупном кровеносном сосуде; эти случаи часто тре­буют немедленного оперативного вмешательства врача.

Затруднения или даже невозможность движений при внедрении ино­родного тела, например, в суставы, ответственные группы мышц и сухожилия.

Угроза возникновения тяжелых вторичных заболеваний пораженного органа вследствие присутствия в нем инородного тела, например, при про­глатываний острых предметов животными: вилок, ножей, крупных гвоздей и т. п. (рогатым скотом); при прижатии и сдавливании инородным телом спинного и головного мозга, угрожающем параличами и т. д.

Поверхностное расположение (подкожная клетчатка, мышца) вне­дрившегося и явно инфицированного предмета — куска дерева, осколка снаряда во время военных действий, —которые легко могут быть удалены.

Внедрение сильно инфицированных и отравленных предметов (во время военных действий) и вообще предметов, затягивающих заживление инфицированных ран или могущих вызвать сепсис (В е р е щ и н с к и й).

Оперативное вмешательство .не показуется при асептичности инород­ного тела и его «вживлении», особенно когда оно (инородное тело) неболь­шого раамера и только механически незначительно препятствует движению. Кроме этого, не подлежат оперативному удалению инородные тела, попав­шие в пищеварительный тракт, небольшого размера, округлой формы и диа­метр которых не больше диаметра тонких кишок животного.

Наиболее часто инородные тела встречаются у животных в следующих органах и аппаратах:

у всех животных в подкожной клетчатке и мышцах (часто травмати­ческого происхождения);

в ротовой полости и пищеводе — у собак, кошек, крупного рогатого скота, лошадей, свиней, коз — вследствие проглатывания ими инородных тел и застреваний их; в сетке рогатого скота —острое инородное тело, внедряясь в сетку, диафрагму и т. д., часто дает осложнения (травматический перикардит и миокардит); в кишечнике у лошади (песок, камни);

сравнительно редко инородные тела встречаются у животных в ды­хательных путях, уретре, влагалище и т. д.

Рассмотрение инородных тел в указанных аппаратах принадлежит уже области частной хирургии.

КРАТКИЙ ПЕРЕЧЕНЬ ЛИТЕРАТУРЫ

РУССКАЯ ЛИТЕРАТУРА

Суесдорф М. Руководство к сравнительной анатомии домашних животных.

Максимов А. Основы гистологии.

Заварзин, проф. Основы гистологии.

Данилевский В. Физиология человека.

Гебер Р. Курс физиологии человека.

Вейл.ь. Внутренняя секреция.

Завадовский Б. Очерки внутренней секреции.

Богомолец А. А. Введение в учение о конституциях и диатезах.

Фрёнер Е. Руководство по фармакологии.

Старм-Ван-Левен. Аллергические заболевания.

Черняховский М. Г. Хирургическая патология и терапия.

Халатов С. С. Курс патологической физиологии.

Кеммерер. Аллергические диатезы.

Подвысоцкий В. Основы общей патологии.

Китт Т. Руководство к общей патологии.

Богомолец А. А. Патологическая физиология.

Боголюбов, проф. Общая хирургия Т. I.

Кириллов Г. Хирургическая патология.

Тилльманс Г. Руководство обшей хирургии.

Леке ер Е. Учебник общей хирургии.

Р е й н Ф. Общая хирургия.

Кадио-Альми. Руководство к хирургической терапии домашних животных.

Бильрот и Вин и вартер. Обшая хирургическая патология и терапия.

Байер. Руководство по ветеринарной хирургии.

Мари Н. Н. Основы патолого-анатомической диагностики.

Боль К. Г. Основы патологической анатомии домашних животных и птиц.

Марфан А. В. Рахит.

Петров Н. Н. Лечение инфицированных ран на войне.

Вельяминов Н. А. Учение о болезнях суставов.

Никольский П. В. Болезни кожи.

Русс и Г. Рак.

Т'омсон Ф. и Гордон Р. Хронические ревматические заболевания.

Петров Н. Н. Обшее учение об опухолях.

В е г н е р К. Ф. Переломы и их лечение.

Тринклер Н. П. Основы современного лечения ран. %

Геблер. Физико-химические проблемы в хирургии.

Богданов. Курс кожных болезней домашних животных.

Гутира и Марек. Частная патология и терапия домашних животных. Изд. 1934 г.

Опокин А. А. Руководство по общей хирургии. Т. I и II, изд 1930 г.

Гирголов, Шиак и др. Общая хирургия. Т. I и II, изд. 1934 г.

Абрикосов. Основы общей патологической анатомии. Изд. 1934 г.

Боль. Воспаление. Изд.. 1933 г.

Войно-Ясенецкий. Очерки гнойной хирургии. Изд. 1934 г.

Хахутов. Асептика и антисептика. Изд. 1929 г.

Гирголов, Т у р н е р, Федоров. Краткий учебник военно-полевой хирургии. Изд. 1932 г.

Постников и Белле р. Краткий курс ветеринарной военно-полевой хирургии. Изд. 1933 г.

Тарасевич. Оперативная хирургия домашних животных. Изд. 1933 г.

Рубашев. Краткое руководство по хирургии. Изд. 1934 г.

С о ш ее т ве н с к и й. Курс фармакологии и фармако-терэпии; изд. 1937 г.

Климов и Акаевский. Системная анатомия домашних животных,

Гауэнштейн. Учебник частной хирургии. Изд. 1931 г.

Плетнев. Сепсис.

Т а л а л а е в. Патология сепсиса.

Фром гольд. Септические заболевания:

КРАТКИЙ ПЕРЕЧЕНЬ ЛИТЕРАТУРЫ 391

М а р г у л и с. Этиопатогенез септических поражений нервной системы.

Лукомский. Проблема ротового сепсиса.

Розенблюм и Рабинович. К вопросу о лечении сепсиса.

Платкин. Послеоперационные осложнения в связи с латентной инфекцией.

Беликов. Микробиология сепсиса.

Р у ф а н о в. Сепсис в хирургии.

Кончаловский. Ревматизм и аллергия.

Талалаев. Острый ревматизм как аллергическая форма заболевания.

Цукерштейн. Этиопатогенез и клиника ревматической инфекции.

Э й г е р. Патогенез и классификация ревматических заболеваний.

Стефаненко. О патогенезе полиартритов.

Хохлов. Аутогемотерапия. острого ревматизма. ~ .

Нестеров. Проблема ревматизма.

Сперанский. К вопросу о патогенезе ревматизма.

Черноруцкий. Проблема ревматизма.

Ключаре в. К вопросу о серотерапии острого ревматизма.

Ильинский. К клинике ревматической инфекции.

Лепарский. К проблеме патогенеза острого суставного ревматизма и его лечения.

Талалаев. Острый ревматизм, патология, патологическая анатомия и клинико-анатомическая классификация.

Штраус. Ревматические заболевания и простуда.

Богомолец, Кончаловский, Спасокукоцкий и др. Переливание крови как лечебный метод. Изд. 1933 и 1934 гг.

Нередко в. Переливание крови у домашних животных.

Герман. К вопросу о переливании крови у лошадей.

Медведев. Опыты переливания крови у лошадей.

Мюллер. К вопросу о переливании крови у крупного рогатого скота.

Спасокукоцкий. К вопросу о показаниях к переливанию крови.

Р у б а ш е в. Физиотерапия ран и гнойных процессов.

Замараев. Влияние ультрафиолетовых лучей на регенерационный процесс.

Гирголов. К характеристике заживления ран.

Р у б а ш е в. Открытое лечение ран.

Рубашев. Две идеи. •

Мангейм. К вопросу об алкализировании и ацидировании ран и воспалительных процессов.

Рубашев и Шур. Лечение гнойных ран простоквашей.

Рубашев. Новое в хирургии.

Виноградов. Лечение травматических гнойных воспалений суставов, сухожильных влагалищ и слизистых сумок камфор-фенол спиртом.

Корниенко. К этиологии, клинике, профилактике и лечению гангренозного дерма­тита у лошадей.

Богомолец. Основные принципы лечения рака.

О п о к и н. Хирургия военно-полевых ранений.

Сборник работ Украинской Академии наук — Аллергия.

Ермолаев П. Е. Сборник статей: Экспериментальные и клинические данные по при­менению аммиачных растворов соединений серебра.

Мальцев М. А. Оперативная хирургия.

Сперанский. Нервная трофика в теории и практике медицины. Сборник статей 1936 г.

Вишневский. Нервная трофика в хирургии. Сборник статей 1936 г.

Руфанов И. Г. Общие принципы лечения инфицированных ран.

Арьев Т. Я. Отморожение. 1938 г.

Гольдман и Лубо. К клинике, лечению и профилактике отморожений.

Оливков Б. М. Оперативная хирургия. Специальная часть, изд. 1937 г.

Доклады 24-го Хирургического съезда в Харькове в конце 1938 г.

Гроссман, проф! Радиотерапия хирургических заболеваний. 1937 г.

Л е п с к и й. Физические методы лечения в их практическом применении. 1937 г.

Желоховцев П. С. Физиотерапевтическая техника и методика. 1937 г.

Татар и но в. Вопросы метрики и дозиметрии УКВ в биологии и медицине. 1937 г.

Медведев И. Д. Физические методы лечения в ветеринарии. 1939 г.

Из периодической литературы: 1) Все издания научных трудов вете­ринарных институтов СССР; 2) «Вестник современной ветеринарии» за все годы;

3) «Практическая ветеринария (и коневодство)» за все годы; 4) «Советская ветери­нария».

ИНОСТРАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

Dr. Theodor Billroth bearb. v. Al. Winiwarter. Die allgemeine chirurgisch. i

Pathologie und Therapie. E. Frohner. Allgemeine Chirurgie. H. Mo Her und H. Frick. Allgemeine Chirurgie fiir Tierarzte.

392 КРАТКИЙ ПЕРЕЧЕНЬ ЛИТЕРАТУРЫ

Н. Moller unci H. Frick. Spezielle Chirurgie fur Tierarzte.

L. Hoffmann. Tierarztliche Chirurgie.

Bayer-Schmidt. Operationslehre.

H. Frick. Tierarztliche Operationslehre.

Vennerholm. Operationslehre des Pferdes.

R. Eberlein. Die Hufkrankheiten des Pferdes.

H. Schindelka. Hautkrankheiten bei Haustieren.

Moser-Gutenacker. Der Huf und Klauenbeschlag.

H. Moller. Klinische Diagnostik der ausseren Krankheiten der Haustiere.

M. Lungwitz. Der Fuss des Pferdes.

W. Ellenberger und H. Baum. Anatomie der Haustiere.

W. Ellenberger. Handbuch der vergleichenden mikroskopischen Anatomie der Haus­tiere.

E. Fro liner und E. Silbersiepe. Kompendium der speziellen Chirurgie fur Tierarzte.

D. Wirtz und V. Stang. Tierheilkunde und Tierzucht.

W. Ellenberger und H. Baum. Topographische Anatomie des Pferdes.

ОГЛАВЛЕНИЕ

От автора ..... 2

Введение 3

Краткая история ветеринарной хирургии 5

Антисептика и аеептика , 9

Воспаление. Mlammatio, Phlogosis 13

Острое воспаление. Inflammatio acuta 13

Принципы лечения острого воспаления вообще 21

Разновидности острого воспаления 25

Серозное воспаление (25). Фибринозное воспаление (26). Серозно-фибринозное воспаление (29). Геморрагическое воспаление (30). Хирургическая инфек­ция (30). Сепсис (34). Гнойное воспаление (38). Формы гнойного воспаления (39). Гнилостное воспаление (50).

Хроническое воспаление Inflammatio chronica 51

Хроническое асептическое воспаление (53). Хроническое серозное воспале­ние (53). Хроническое серозно-фибринозное воспаление (54). Хроническое фиброзное воспаление (54). Хроническое оссифицирующее воспаление (55). Хроническое инфекционное, специфическое воспаление (59). Туберкулезное воспаление (59). Актиномикоз (60). Ботриомикоз (63).

Омертвение 66

Сухое омертвение. Gangraena sicca, mumificatio 72

Влажное омертвение. Gangraena humida, sphacellus 73

Ожог. Combustio 77

Ожог местный и общий (77). Солнечный удар и перегревание (83). Ожог лу­чами Рентгена (84). Химические ожоги (85).

Отмораживание. Congelatio 86

Общее влияние холода на весь организм (91).

Язва. Ulcus 92

Свищи. Fistulae 96

Кровотечение 98

Остановка кровотечения (101).

Травматические повреждения — травмы .......' 105

Травматические повреждения механического происхождения 105

Открытые повреждения — раны. Vulnera 105

Признаки ран 106

Зияние (107). Кровотечение (107). Боль (107).

• Заживление ран 108

Заживление по первичному натяжению (109). Заживление по вторичному натя­жению (114). Заживление ран под струпом (117). Заживление по третьему натяжению (117). Заживление отдельных тканей (118). Заживление при по­мощи пересадки тканей (121). О фазах в течении ран (122).

Лечение ран 123

Лечение ран чистых (асептических) (127). Лечение инфицированных ран (128). Резаные и рубленые раны (142). Колотые раны (142). Ушибленные раны (146). Рваные раны (147). Укушенные раны (147). Огнестрельные раны (149).

Осложнения ран при заживлении 156

Неравномерные грануляции (156). Тощие (вялые) грануляции (156). Слишком пышные грануляции (157). Эретические грануляции (157). Неполное рубцева­ние раневых грануляций (157). Рубцовый рог (158). Келоид (158). Шок (158). Асептическая лихорадка (160). Септическая раневая лихорадка (160). Гнойное воспаление раны (161). Септицемия и пиэмия (162). Заражение ран гнилост­ной инфекцией (163). Тетанус (164). Бешенство (165). Подкожные нарушения целости мягких тканей . . . 165

Ушиб 165

Растяжение мягких тканей (172). Разрыв мягких тканей (173).

Заболевания мышц • 177

Миозиты 177