386 Общее о грыжах

нием животного является стояние на четырех ногах, необходимо притти к заключению, что наибольшую степень давления (тяжесть) брюшных орга­нов будет испытывать нижняя часть брюшной стенки, затем ее средняя часть, а область наименьшего давления окажется в верхней части брюшной стенки.

Указанные условия оказывают очень большое влияние на возможность и быстроту образования грыжи, а также и на трудность и возможность борьбы и принятия мер при образовавшихся грыжах. Это особенно относится к крупным животным — к лошади и рогатому скоту, — у которых иногда в несколько минут разрушаются все результаты произведенной операции, когда наложенные на брюшную стенку швы не выдерживают давления и расходятся. Кроме того, оперативное вмешательство осложняется труд­ностью наложения и сохранения удерживающих и давящих повязок. Именно эти обстоятельства заставляют иногда врача отказываться от радикальной операции и считать случай иноперабелъным, т. е. обратиться к паллиатив­ным методам лечения или отправить животное на бойню.

Из сказанного ясно, что наиболее трудными в отношении лечения и со­мнительными по благоприятным исходам будут грыжи нижние, за ними по трудности идут средние, боковые грыжи и, наконец, верхние брюшные.

При ущемленных грыжах показуется немедленно приступить к впра­влению грыжи. С этой целью рекомендуется предварительный обязательный наркоз (лучше спиртовой интравенозный, о котором уже говорилось раньше; наша хирургическая клиника перешла уже на этот метод наркоза у всех животных, исключая лошади, у которой для наркоза употребляется 10—12% раствор хлорал-гидрата per venam. Автор). Мелким животным перед нар­козом хорошо сделать теплую ванну, а крупным — теплую припарку на область грыжи. Через некоторое время после вправления при операбель-ности данного случая грыжи производят радикальную операцию. При не­возможности вправления бескровным способом делают операцию расширения грыжевого кольца, за которой следует вправление.

Необходимо сказать, что все операции при грыжах следует выполнять lege artis под обязательным наркозом, соблюдая все меры асептики, и анти­септики.

Кроме перечисленных мер, необходимо указать и на меры профилактики против грыж. Они сводятся главным образом к береяшому отношению при использовании в работе старых и слабых животных, к осмотру производи­телей до и во время случной кампании (при обнаружении широких паховых колец у производителя снижают количество самок), к несмешиванию при табунной пастьбе лошадей с рогатым скотом, к наблюдению за рогатым скотом, особенно в первые дни выгона в стадо, и т. п.

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА В ОРГАНИЗМЕ

Предметы, попадающие в организм и вообще в живую ткань извне и не свойственные ему, называются инородными телами. Инородные тела при­нято различать по способу проникновения их в организм или живую ткань, по опасности, которую они представляют для организма, и по месту нахо­ждения их в организме.

Инородные тела могут быть введены в организм или живую ткань со­знательно, с определенной целью (например, шелк, металлическая проволока, даже гвозди для швов, иглы для лигатур, разных скреплений и т. д.) при производстве операций. В атом случае инородное тело перед введением подвергается очень тщательной обработке, главным образом асептизируется или даже стерилизуется. Оно ничего не вносит в организм (кроме себя), что могло бы вредить живой ткани не только механически, но и биохими­чески, живя за ее счет. Но мы очень часто имеем дело не с указанной группой инородных тел,-а с различными предметами, попадающими в живую ткань в силу непредвиденных обстоятельств. Эти инородные тела проникают в живую ткань без всякой предварительной обработки, как они есть, и чаще вместе с ним внедряется масса различных биологических начал, которые оказываются обычно гораздо более вредными самого инородного тела, дей­ствующего на .живую ткань иногда только механически.

По степени опасности для организма инородные тела делят на асепти­ческие, причиняющие живой ткани чисто механический вред — сдавлива­ние, ушиб, разъединение и т. д., и на инфицированные, влияющие на тело животного не только как первые, но и вносящие в организм биологические начала, которые губительно действуют своими токсинами местно на ткань, а часто и на весь организм.

Местом внедрения или нахождения инородного тела могут быть: под­кожная клетчатка, суставы, мышцы, пищеварительный тракт, дыхательные пути, мочеполовая система и т. д. Инородное тело может проникнуть или непосредственно в живую ткань, раня ее, или же через естественное отвер­стие, не нарушая целости ткани, а только ушибая или сдавливая ее и соз­давая главным образом чисто механическую преграду продвижению, на­пример, пищевых масс в пищеварительном тракте, воздуха в дыхательных путях, мочи в мочеиспускательном канале и т. д. В этих случаях оно мешает нормальному отправлению функции органа, в котором оно находится, и борьба с ним одна — удаление из органа.

Более сложные взаимоотношения между живой тканью и инородным телом создаются при условии, когда оно ранит ткань и находится внутри ее. В этих случаях необходимо рассмотреть два положения: 1) когда внедрив­шееся инородное тело асептично и 2) когда инородное тело инфицировано.

При внедрении асептичного инородного тела ткань в большей или меньшей степени травматизируется, и чем меньше будет травма, тем ткань оказывается жизнеспособнее и тем быстрее она дает соответствующую воспалительную реакцию на постоянное раздражение инородным телом.

Эта реакция проходит все стадии обычного реактивного асептического воспаления, в результате которого инородное тело окружается пластом