380 Хирургические заболевания нервной системы

и кала. Такое состояние может длиться от нескольких часов до суток и более, «о потом животное встает и постепенно полностью выздоравливает, или же у него остаются временные расстройства в виде парезов, нарушения зрения, потери чувствительности и т. д., но современем это обычно проходит.

Лечение. Показаны согревание всего тела и массаж, втирание камфорного спирта; под кожу вводят камфору, кофеин; интравенозно вли­вают физиологический раствор соли; на голову кладут холод. В дальнейшем лечение должно быть чисто симптоматическое с предоставлением животному полного покоя, полутемного помещения, хорошего ухода и соответствую­щего питания.

ПАРАЛИЧИ И ПАРЕЗЫ НЕРВОВ

Параличом называют полное выпадение функции и рефлекторной воз­будимости какого-либо органа вследствие нарушения иннервации этого органа (например, паралич какого-либо мускула вследствие перерезки управляющего им нерва); парезом именуют неполную потерю (ослабление) функции и рефлекторной возбудимости органа при поражении управляющего им нерва.

Различают параличи и парезы чувствительных, а также двигательных нервов, 1) нейропатические, зависящие от заболевания нерва, и 2) миопа-тические — от заболевания мышцы (это деление теперь почти оставлено).

Нейропатические параличи подразделяют на: а) центральные, обусло­вливаемые заболеваниями головного мозга (церебральные параличи), или Ь) спинного мозга (спинальные параличи) и с) периферические, вызываемые заболеваниями периферических нервов. По характеру распространения или месту поражения параличи делят на: 1) параплегии — двусторонние параличи, которые у животных могут поражать или обе передние или обе задние конечности; они большей частью бывают спинального происхожде­ния; 2) гемиплегии — паралич одной стороны тела, правой или левой — чаще церебрального происхождения; 3) моноплегии —параличи или парезы отдельных групп мышц в какой-либо части животного организма или даже одной какой-либо из конечностей. Они являются чисто периферическими параличами вследствие заболевавши периферической нервной системы.

Причины параличей и парезов, как мы уже знаем, очень разнообразны: удары, ушибы, растяжения, разрывы, ранения, сдавливания, некоторые яды и инфекции. Но все они ведут или к нарушению целости нервной ткани или к воспалительным процессам в нерве, сопровождающимся расстрой­ством его питания и нередко заканчивающимся его перерождением.

Всякий парализованный нерв, мускул или орган через некоторый про­межуток времени претерпевает дегенеративные изменения. Эти изменения Проявляются в атрофиях и перерождениях. На почве паралича (функцио­нальной бездеятельности) и ненормальной трофики парализованный мускул начинает атрофироваться. Процесс этот вначале распространяется на отдель­ные мышечные фибрилли, а при продолжительном нарушении питания и без­действии атрофия развивается дальше и глубже, и атрофии могут подверг­нуться почти целые мышцы. Нервные волокна при параличах также довольно быстро претерпевают дегенеративные изменения: они перерождаются, вслед­ствие чего выходит из строя и орган или мышца, которые ими иннервиру-ются. Когда пораженный нерв постепенно восстанавливается, начинает приходить в норму и обслуживаемая им мышца, т. е. атрофированный мускул также постепенно восстанавливается.

Клинические признаки главным образом периферических параличей проявляются в следующем: 1) при параличах чувствительных нервов те­ряется чувствительность органа ко всяким раздражениям: теплу, холоду, уколам и т. д.; 2) при параличах двигательных нервов постепенно или сразу выпадает функция мускула, иннервируемого пораженным нервом. Это вы­ражается в вялости, дряблости мускула, невозможности его напряжения

ПАРАЛИЧИ И ПАРЕЗЫ НЕРВОВ 381

и вообще в потере им рефлексов на раздражения уколом, ударом, трением и т. д. В зависимости от назначения пораженного мускула и выпадения его функции наблюдают и соответствующие расстройства движения. ■ Этот при­знак служит основой для постановки диагноза.

При центральных церебральных параличах преимущественно наблю­даются односторонние параличи (гемиплегии); при центральных спиналь-ных параличах возникают двусторонние параличи (параплегии), чаще зад­них конечностей; при периферических параличах обычно констатируются параличи совершенно определенных отдельных нервных стволов, например, п. radialis, n. cruralis и т. д., а отсюда и определенных соответственных мускульных групп, в которых мы обнаруживаем все признаки паралича полностью: отсутствие рефлексов, выпадение функции, а в дальнейшем наступление атрофии и перерождения.

Прогноз при параличах и парезах в большой степени зависит от формы паралича, от анатомических изменений пораженного нерва, а в период развития процесса — и от силы и глубины дегенеративных изменений как в нерве, так и в иннервируемом им мускуле или органе. При параличах цен­трального происхождения прогноз должен ставиться более неблагоприят­ным, чем при параличах периферического происхождения. При парезах (неполных параличах) на почве травматических повреждений (ушибов, растяжений) нервов, например, п. radialis, прогноз всегда ставится более благоприятный, так как процесс- обычно заканчивается благополучно в 1х/2—3 декады. При полных параличах вследствие тех же, но более сильных причин прогноз ставится осторожный или сомнительный, так как в таких случаях процесс отличается обычно длительностью и сопровождается часто значительной атрофией иннервируемых пораженным нервом мускулов и вос­становление нормального состояния нервного ствола происходит медленно и не всегда полно, а это влечет за собой только частичное восстановление функции. Вообще же следует сказать, что чем более застарелым является паралич и чем дальше и глубже развилась атрофия и вообще дегенеративные изменения в пораженном мускуле, тем надежды на выздоровление меньше, т. е. прогноз хуже.

При лечении параличей и парезов необходимо обращать внимание как на поврежденный нерв, так и на пораженный мускул или орган. Показаны следующие методы лечения: механотерапия, физиотерапия, гидротерапия, хемотерапия и биотерапия.

Из разновидностей механотерапии наиболее заслуженной популяр­ностью пользуются пассивные и активные движения и вообще функциональ­ные упражнения пораженного органа.

Из области физиотерапии необходимо указать на массаж в виде погла­живаний, растираний, втираний разных раздражающих линиментов, мазей, похлопываний, постукиваний, вибрационных движений, на электризацию пораженных нервов и мускулов, на применение света, тепла в виде разных ламп (Соллюкс, Минина, разные прожекторы), теплых укутываний, согре­вающих компрессов, воздушных теплых и горячих ванн, теплых и горячих попон у лошадей. Из гидротерапевтических средств следует упомянуть горячие и холодные души с повышенным давлением (быстрая смена их), ванны.

Из хемотерапевтических средств наиболее употребительны растворы стрихнина в небольших дозах (не забыть его кумулятивного действия) под кожу или в толщу пораженного слоя мускула, вератрин в небольших дозах как сильно раздражающее, 01. Terebinthinae, хлористый натрий, начиная с физиологического раствора и кончая 10% раствором, и т. д.

Из биологических методов необходимо остановиться на препаратах с тонизирующим действием: на серотерапии, аутогемотерапии и вообще терапии раздражения.