352 Опухоли, новообразования

временно. При множественных поражениях фибромами нескольких органов одновременно говорят уже о фиброматозе.

Фибромы довольно часто встречаются у всех домашних животных. Они могут локализоваться как в наружных, так и во внутренних органах. У лошади ими поражаются кожа и подкожная клетчатка головы, холки, плеча, живота и конечностей, кроме того —• носовая полость, мочевой пу­зырь, матка, влагалище, мошонка, яички, вымя, нервы, стрелка копыта и т. д.; у рогатого скота —язык, полость рта, глотка, прямая кишка, гор­тань, мочевой пузырь, матка, влагалище, вымя, нервы и т. д.; у свиней — матка, влагалище, вымя и т. д.; у собак —кожа и подкожная клетчатка груди, конечностей, ушей, глаз, спины и хвоста, влагалище, матка, вымя и т. д.; у кошек —подкожная клетчатка, вымя и т. д.

Причины возникновения фибром точно не установлены. Этиологическими моментами образования фибром, по некоторым предположениям, могут служить, особенно при множественных фибромах, патология роста, наслед­ственное предрасположение, конституция животного, хронические раздра­жения, хроническое гиперпластическое продуктивное воспаление, хрони­ческое инфекционное воспаление.

Величина и форма фибром могут быть очень различны, что зависит как от органа, где развивается фиброма, так и от местоположения ее. Встреча­ются фибромы очень большие — весом по нескольку килограммов и малень­кие (как, например, полипы из подслизистой ткани гортани). Фиброма пред­ставляет собой доброкачественную, медленно развивающуюся, никогда не метастазирующую опухоль с центральным ростом, очень часто окружен­ную капсулой. Фибромы встречаются большей частью в виде резко ограни­ченных опухолей, с крупнобугристой или гладкой поверхностью и равно­мерно-плотной эластической и редко •— мягкой консистенцией. Они без­болезненны, подвижны и обычно очень бедны кровью. Фиброма влияет на организм чисто местно и только механически: мешая движению близ про­ходящего мускула, давя на ответственный сосуд, нерв и т. д.

Дегенеративным процессам фибромы подвергаются редко; в них наблю­даются жировое перерождение, обызвествление, окостенение и реже — размягчение, образование кист и полостей. При травматических воздей­ствиях и повреждениях они легко дают долго не заживающие язвы. Наи­более часто они развиваются из соединительной ткани кожи, подкожной клетчатки, периоста, субфасциальной, подслизистой, межмышечной соеди­нительной ткани. На коже они иногда образуют основания в форме ножек и называются fibroma pendulum cutis. Фибромы, происходящие из под­слизистой оболочки, называются полипами; фибромы, развиваю­щиеся из рубцовой ткани, называются келоидами и т. д. Нередко фиброма является не чистой, а смешанной опухолью как доброкачествен­ного, так и злокачественного характера: фибролипома, фибромиксома, фиброаденома, фибросаркома.

Из фибром, имеющих наибольшее хирургическое значение, следует упомянуть фибромы кожи и подкожной клетчатки, подслизистой ткани, некоторых желез и внутренних органов.

Фибромы кожи в одиночной или множественных формах чаще встре­чаются у собак и лошадей. У собак наблюдаются преимущественно множе­ственные фибромы на спине, груди, конечностях, хвосте, ушах, глазах и на сосках. Большей частью находят твердые и очень редко —■ мягкие фибромы. Величина их различна, но чаще небольшая. Они имеют вид мелких, резко отграниченных, твердых, с гладкой поверхностью опухолей; иногда они сидят и на ножках (fibroma pendulum cutis—рис. 99). У лошадей фибромы кожи обнаруживаются .обычно одиночными, главным образом на голове, в области плеча, холки и брюха. Величина их — от горошины до кулака. Петер наблюдал на голове коровы фиброму на ножке 11,5 кг весом. Они представляются резко отграниченными, твердыми, с гладкой эластической

СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ OB ОПУХОЛЯХ

353

поверхностью, доброкачественными новообразованиями. Фибромы под­кожной клетчатки обыкновенно имеют вид плотных, кругловато-овальных, подвижных, нередко заключенных в капсулу новообразований. Иногда их находят при грудном желваке у лошадей, в области m. sternocleido-

mastoideus.

Фибромы подслизистой ткани развиваются или на ножках и известны под названием полипов слизистой оболочки или на более широком основании. Консистенция их большей частью мягкая, и они встречаются в носовой по­лости, глотке, гортани, мочевом пузыре, влагалище, матке, прямой кишке.

Фибромы носовой полости, глотки и гортани обнаруживаются пре­имущественно в множественной форме и развиваются из подслизистой ткани этих полостей. При разрастании под­слизистой соединительной ткани она вытягивает слизистую оболочку и, не сдерживаемая окружающей тканью, образует над слизистой выступ — тон­кую ножку. Таким образом, фибромы подслизистой ткани сидят обыкновенно на ножках и описываются под назва­нием полипов. Они бывают разной фор­мы, но чаще продолговато-овальной.

Рис. S9. Fibroma pendulum собаки, пе­ретянутая у основания лигатурой (соб­ственное наблюдение).

Каждый полип представляет собой как бы отдельную маленькую опухоль, чем он и отличается от папилломы, яв­ляющейся разросшимся сосочком в виде головки цветной капусты. Консистен­ция полипов различна, но чаще мягкая, что зависит от количества со­держащихся в них волокон соедини­тельной ткани: при петлистом строе­нии, когда ячейки наполнены слизью, полип приобретает мягкую консистен­цию — мягкий полип, а при плотном более твердую — твердый полип. При большом количестве полипов и зна­чительной их величине они закупо­ривают полость. Если это происходит в носовой полости лошади, которая дышит только через нос, у животного получается затрудненное дыхание. При большом разрастании полипов в глот­ке, и особенно в гортани, животное совершенно не в состоянии дышать и может погибнуть от задушения. При локализации полипов в мочевом пу­зыре они могут чисто мех-анически закупорить начало мочеиспускательного канала, задержать выход мочи и обусловить скопление большого количества мочи в растянутом мочевом пузыре, что уже грозит самоотравлением орга­низма. При полипах прямой кишки нарушается нормальный отход каловых масс и происходит задержание их. Это дает толчок к образованию диверти­кулов, ведет к капростазам и частым коликам от запора. Фибромы влагалища по своей форме ничем не отличаются от вышеописанных, но они достигают иногда большой величины и закупоривают собой все влагалище, обусловли­вая этим задержание отделений полости матки. На этой почве часто воз­никает хроническое воспаление обоих органов, обусловливающее бесплодие.

Фибромы матки встречаются как в чистой форме, так и в смешанной. Наиболее часто их находят у лошадей, коров, свиней и собак. Заболевание фибромой матки часто приобретает большое хозяйственное значение, так как оно, почти как правило, вызывает бесплодие. Фиброма может про-

23 И. И. Кадыков

354

ОПУХОЛИ, Й0В0ОБРАЗОВАШШ

изойти из подслизистой, из подсерозной и из межмышечной соединительной ткани матки. Развиваясь из подслизистой ткани в виде крупно-бугристой опухоли, нередко на ножке (твердый полип), она выпячивается в полость матки и, разрастаясь, достигает очень больших размеров. Иногда такая фиброма заполняет собой всю полость матки, а когда она достигает шейки, то раскрывает ее и частично выходит во влагалище (такую опухоль мы обна­ружили у лошади; опухоль была удалена, она весила 6 кг; лошадь выздо­ровела). При этом наблюдаются очень частые кровотечения из полости матки. Развиваясь из подсерозной соединительной ткани, фиброма матки образует очень плотные, с гладкой поверхностью, ограниченные, почти неподвижные опухоли, расположенные на наружной поверхности матки. При развитии фибромы из межмышечной соединительной ткани в толще стенки матки обыкновенно образуются множественные, обособленные, часто окруженные капсулой узлы. Эти узлы сильно увеличивают самую матку, которая представляется большой, уплотненной, крупно-бугристой и подвиж­ной как бы опухолью в брюшной полости. При этом чаще образуется не чистая фиброма, а смешанная фибромиома матки.

Фибромы вымени наблюдали у собак. Они большей частью бывают не чистыми, а смешанными опухолями — миксофибромами и аденофибро-мами — и представляют собой бугристые, плотные, резко отграниченные новообразования величиной от голубиного яйца до кулака (Кит т).

Диагноз фибромы основывается на следующих признаках: медленном центральном росте, равномерно-твердо-эластической консистенции, легкой подвижности, частой инкапсуляции, безболезненности, гладкой наружной поверхности, благоприятном течении, отсутствии, несмотря на длительность, метастазов и кахексии, а при оперативном вмешательстве — отсутствии также и рецидивов. При фибромах кожи, принимающих форму бородавок, отличие от папиллом заключается в их обособленности друг от друга (папил­ломы имеют вид головки цветной капусты). Точный диагноз обычно дает патолого-гистологическое исследование.

Течение и прогноз. Фибромы наружных органов, почти как правило, протекают благоприятно, почему и прогноз при них ставится благоприятный. Фибромы внутренних органов, особенно матки и мочевого пузыря, при своем сильном росте дают осложнения кровотечениями, задер­жанием мочи и выделений матки, что уже грозит большими пертурба­циями организму и даже смертью, почему и прогноз следует ставить в соответствии с наличием указанных осложнений. При хорошо выпол­ненном оперативном вмешательстве и в последних случаях может полу­читься полное выздоровление, так как рецидивов чистая фиброма обычно не дает.

Лечение. Лечение фибром производится почти исключительно хирургическими методами. При фибромах Кожи и подкожной клетчатки (твердые бородавки) их просто удаляют с помощью ножа или ножниц, а ранки прижигают или прижигателем Пакэлена или медикаментарными средствами: ляписом, cupr. sulfuric и т. п. Фибромы, находящиеся под кожей или поражающие наружные органы, как например, вымя и др., вылущивают консервативным методом, а рану зашивают, если имеются условия для за­живления per primam, при неудачах заживления per primam рану лечат открытым асептико-антисептическим способом. Полипы в носовой и других полостях, легко доступные для оперирования, удаляют с помощью лигатуры, ножа, ножниц, отжигания и т. д. Полипы, трудно доступные, захватывают с помощью торзионных пинцетов, щипцов и других инструментов и удаляют. Хорошо действует отжигание электричеством. При обнаружении полипов в полостях, не сообщающихся с внешней средой, приходится полость пред­варительно вскрыть и тогда уже удалять полипы, после чего рану сшивают или оставляют открытой и лечат соответствующим образом. При фибромах внутренних органов рекомендуется радикальная операция, но здесь следует

СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ OB ОПУХОЛЯХ

355

упомянуть, что для благоприятного исхода в этих случаях требуется не только опытная рука хирурга, но и асептическая во всех отношениях обста­новка.

Жировая опухоль, жировик, липома (lipoma). Жировой опухолью, липомой, называют новообразование, построенное по типу жировой ткани. Паренхиму ее составляют жировые клетки, а строму — соединитель­ная ткань. В зависимости от количества стромы консистенция опухоли бывает или мягкой или более твердой, почему и липомы делят на мягкие (lipoma molle) и твердые, или фиброзные (lipoma durum, fibro-sum). Когда липома заключает в себе пигмент, то она называется пиг­ментной (lipoma melanodes). Из домашних животных липомой пора­жаются наиболее часто лошади, рогатый скот и собаки.

У лошади липомы локализуются в подкожной клетчатке живота, хвоста, задних конечностей, близ anus'a, мошонки, вымени и в подслизистой носовой полости, конъюнктивы, надгортанника и т. д. У рогатого скота липомы развиваются в подслизистой ткани пищевода, прямой киш­ки и т. д.

У собак — в подкожной клетчатке пле­ча, груди, шеи, спины, хвоста, живота, ко­нечностей, вымени и т. д.

Рис.