302 Волёзии суставов

развивается неблагоприятно как в самом суставе, так и в вспомогательном свя­зочном аппарате, в котором при самых благоприятных условиях получаются большие разращения соединительной ткани, а часто и костной ткани, так как в процесс втягивается и периост вблизи мест прикрепления связочного аппарата. Изменения как самого сустава, так и окружающих его частей мо­гут быть настолько серьезны, что сустав деформируется и функция его на­рушается или на длительный промежуток времени или даже на всю жизнь животного. Последнее обстоятельство ведет к потере животным работоспо­собности в пределах, делающих экономически невыгодной его эксплоа-тацию.

Клинические признаки растяжения суставов, как можно заключить из сказанного, очень многообразны, что полностью обусловливается степенью растяжения. В начале первой степени растяжения животное обычно не чув­ствует боли, нарушение функции отсутствует, объективные признаки также. Но несколько часов спустя, вследствие начавшегося воспаления поражен­ных частей, мы наблюдаем (если растяжению подвергся сустав конечности) незначительную хромоту животного, небольшую отечность пораженного су­става, при пальпации его — болезненность и местно повышенную темпера­туру-

При второй, более сильной степени ушиба признаки в начале растяже­ния также нерельефно выражены, но функция пораженного сустава в этих случаях может быть сразу же нарушена, хотя и несильно. Особенно же сильно страдает функция больного сустава через 12—24 часа. Животное, если повреждается один из суставов конечности, часто не пользуется всей конечностью, сустав сильно отечен, горяч, болезнен; при пальпировании ощу­щается иногда флюктуация суставной капсулы. При кровотечениях нередко отмечается «снежная крепитация».

При третьей степени растяжения признаки проявляются сразу, внезапно: животное вдруг начинает сильно хромать, сустав быстро вспухает, а через 24 часа появляется очень сильная отечность, болезненность и повышенная тем­пература; часто наблюдается также и «снежная крепитация». При тщатель­ном исследовании связочного аппарата нередко находят надорванными или даже разорванными некоторые из вспомогательных связок, иногда они от­делены от мест прикрепления. Положение и подвижность сустава в последних случаях могут быть ненормальными. В старых случаях, при второй степени растяжения, обнаруживают иногда периартрит и периостит с незначительным разращением соединительной ткани и кости, а при третьей — находят силь­ный периартрит и периостит, часто с разращением больших количеств фиб­розной ткани и кости, а также различные отклонения от нормы самого су­става.

Течение, как уже было отмечено, обусловливается степенью растяжений. ' В легких степенях течение благоприятное, животное через 12—18 дней обы-кдовоццо внздр^а.вди.щет:, щ\ч.е-щу \\ ц^огкоз слезет статщтъ бпагош^ятанй. При второй степени растяжения все зависит от тяжести поражения как кап-сулярной, так и вспомогательных связок и от силы вовлечения в процесс и самого сустава. При незначительном поражении сустава процесс чаще раз­вивается также сравнительно благополучной в 2—4 декады заканчивается. Сильное поражение сустава обычно затягивает процесс, иногда до двух ме­сяцев. В этом случае и прогноз на полное излечение должен быть соответ­ственный, т. е. иди осторожный или сомнительный. В тяжелых случаях ра­стяжения течение редко развивается благополучно, оно обыкновенно чревато всевозможными осложнениями, затягивающими окончание процесса до 2—3 и более месяцев, почему и прогноз при нем следует ставить или сомнитель­ный, или даже неблагоприятный. Относительно хромоты при дисторзиях суставов проф. Ф р и к замечает, что если хромота не проходит в 14 дней, то она тянется до 3 декад, а если она не проходит и в 3 декады, то излечение наступает только через 6 декад.

ВЫВИХИ СУСТАВОВ

303

При застарелых случаях, когда мы имеем уже разращения различных тка­ней, особенно костной, течение в смысле полного излечения обычно небла­гоприятное.

Лечение. Лечение растяжений сустава должно полностью соответ­ствовать их степени. При легкой степени животному предоставляют покой, а сустав массируют и тепло укутывают. Если этого недостаточно,- то при мас­саже втирают легко резорбирующие средства с болеутоляющими линимен­тами и мазями (3% Jod-vasogen; 6% Jod-vasogen. cum 01. camphoratiet Ol. Hyoscyami aa). Через 2 недели животное обычно выздоравливает, процесс редко затягивается до 17—21 дня. При более сильной —• второй степени лечение в большинстве случаев начинают или с холода на один день и смены его спиртовыми компрессами или лучше прямо со спиртовых компрессов. Потом переходят на массаж 6% Jod-vasogen'oM и к согревающим компрессам. При появлении струпа или сильной мацерации кожи прибегают к парафино­вым повязкам или к теплым укутываниям и более легким резорбирующим мазям. При благоприятном течении заканчивают массажем и проводкой (на­чиная с легкой в 5 минут и доводя до 30 минут). При осложнениях употреб­ляют втирания сильно раздражающих мазей из Hydrarg. bijodat. rubri,Can-tharides.- В упорных случаях прибегают к различным формам прижигания с последующими втираниями сильно раздражающих мазей и переходом на более легкие с массажем и втягиванием в проводку. При сильных степенях растяжения, особенно когда замечается ненормальное положение сустава, лучше сразу фиксировать сустав в необходимом положении плотной фикси­рующей повязкой из крахмала, жидкого стекла и даже гипса. По истечении 7—14 дней повязку следует снять и исследовать больной сустав. В соответ­ствии с состоянием сустава применяют массаж с различными резорбирую-щими мазями и накладывают створчатую фиксирующую повязку (чаще из старой гипсовой, разрезанной в одном месте и снятой с того же сустава). Такое лечение продолжают до более или менее благополучного разрешения процесса или же при осложнениях, что бывает очень часто, делают глубокие и проникающие прижигания с сильно раздражающими мазями в большой концентрации и доводят не раз уже описанный в подобных случаях метод и систему лечения до конца (УКВ-терапия, ионтофорез и, др.).

К изложенному необходимо прибавить, что после окончания лечения животное следует использовать в работе исподволь, т. е. начинают с самой легкой нагрузки и на недолгий промежуток времени и постепенно доводят ее до возможного размера, соответственно степени выздоровления.

ВЫВИХИ СУСТАВОВ. LUXATIONES

Вывихом (luxatio) называется закрытое повреждение сустава, выра­жающееся в продолжительном смещении суставных поверхностей костей сустава вследствие воздействия внешней силы. Вывихи у домашних жи­вотных встречаются сравнительно редко и почти исключительно на конеч-ноетях (у лошадей в 0,12%, а у собак в 0,5% всех заболеваний суставов конечностей).

У крупных животных чаще подвергаются вывиху коленная чашка, путовый, плечевой и тазобедренные суставы, у мелких (собак) —тазобед­ренный сустав.

Вывих называется полным (luxatio complete), когда суставные поверхности пораженного сустава совершенно не соприкасаются друг с другом, и неполным, или по двивихом (luxatio incomplete, s. subluxatio), когда они частично (но не надлежащим образом) соприка­саются.

По причинам возникновения вывихи делят: на 1) травматиче­ские (непосредственные и посредственные), происходящие вследствие механического воздействия на сустав извне, 2) патологические,