220 Болезни костей

доводят до температуры 55° и густо смазывают им пораженное место, чтобы образовался толстый слой; сверху накладывают клеенку и основательно уку­тывают. Парафин держат от 1 до 3 часов, 1 раз в день (постепенно увеличивая срок). Потом парафин снимают и заменяют одним теплым укутыванием. Ме­тод простой, легкий, дешевый и эффективный. При систематическом прове­дении указанных методов лечения процесс обычно заканчивается благопо­лучно. Если он затягивается и переходит в хроническую форму, то применяют лечение, соответствующее последней форме.

Ь) Хроническое фиброзное воспаление надкостницы (periostitis fibrosa chronica). Хроническая форма фиброзного периостита возникает чаще всего из острой при повторности причин, когда острый процесс не заканчивается, а переходит в хронический. В процесс при этом вовлекаются и клеточные эле­менты, быстро размножающиеся и дающие сильное увеличение фиброзного слоя периоста. Если процесс затягивается надолго, то клетки стареют и про­дуцируют вокруг себя фибриллярное вещество, и весь слой становится не только увеличенным в размере, но и более плотным, грубо волокнистым. Очень часто при этом процесс распространяется и на глубокий слой, получает­ся смешанный периостит, фиброзно-оссифицирующий. Разрастающаяся соеди­нительная ткань сдавливает кровеносные и лимфатические сосуды, и ткань перестает нормально питаться. Это Еызывает еще большие расстройства нор­мальных клеток здоровой ткани, пролиферацию ненужных клеток и образо­вание еще больших количеств фиброзной ткани. Нередко в процесс втяги­вается и окружающая ткань, что в дальнейшем может привести, в зависимо­сти от места положения, к очень тяжелым осложнениям.

Клинические признаки при этой форме выражаются в плотной ограниченной припухлости в области пораженной части периоста, которая в глубине иногда имеет более твердую консистенцию (что указывает на смешан­ную форму хронического периостита). Местного повышения температуры часто не наблюдается, болезненность не столь значительна, и животное довольно свободно дает пальпировать пораженное место. При локализации процесса на одной из костей конечности хромота наблюдается не всегда, что зависит от места положения процесса и возможности раздражения больного места при движении конечности. Ввиду того, что процесс характеризуется разраще­нием соединительной ткани с образованием плотной фиброзной, а при смешанной форме даже костной, прогноз в смысле полного восстановления нормы должен быть осторожным, а иногда и сомнительным, так как не всегда достигается полное рассасывание ткани.

Лечение. Как и при всех хронических асептических процессах, сопровождающихся разращением соединительной ткани, обычно прибегают к обострению процесса сильными раздражающими: ling. Hydrarg. bijodat. rubri, Cantharid. pulv. aa 1 : 8—12; ling. Hydrarg. bichlorat. corrosivi 1:8— 12 cum Camphor, trit. 1 : 4; раствор Hydrarg. bichlorat. corrosivi в спирте 1:6 — 10 и т. д. После втирания одной из указанных мазей необходим со­гревающий компресс. При процессе, плохо поддающемся рассасыванию, обычно хорошо применить диатермию, особенно УКВ-терапию в сочетании с ионтофорезом с последующим теплым укутыванием.

При смешанной форме хронического периостита указанное чисто меди-каментарное лечение нередко не дает желательных результатов. В этих слу­чаях лучше начинать прямо с точечного проникающего прижигания аутокау-тером или аппаратом Пакэлена. Затем следует немедленно втереть одну из указанных мазей и наложить согревающий компресс, сменяемый в течение 3—4 дней. После удаления струпа делают массаж 6% Jod-vasogen'oM с 01. camphor, aa и теплые укутывания. Этот метод, по моему личному наблюде­нию, дает в большинстве случаев очень хорошие результаты. В затяжных случаях следует также применять грязетерапию с теплыми укутываниями, с) Острое оссифицирующее воспаление надкостницы (periostitis ossifi­cans acuta). Причинами этой формы периостита наичаще служат также чисто

ПЕРИОСТИТ

221

механические импульсы, но воздействующие в более интенсивной форме и вызывающие воспаление не только наружного, но и внутреннего слоя пери­оста. Поэтому мы имеем обычно не чистую форму оссифицирующего перио­стита, а смешанную с фиброзной. Кроме того, встречаются случаи острого оссифицирующего периостита, являющиеся следствием ненормального строения главным образом костносвязочного аппарата. Эти случаи, начинаю­щиеся подобием острого процесса, в сущности являются началом хрониче­ского остео-периостита.

При воспалении внутреннего слоя надкостницы, богатого костеобразую-щими специфическими клетками, остеобластами, процесс идет иначе. В нем, кроме обыкновенных соединительнотканных клеток, принимают большое участие остеобласты, давая этим начало образованию в пораженном месте новой, молодой, так называемой остеоидной костной ткани, из которой в дальнейшем формируется уже твердая костная ткань при отложении в нее солей извести. В случаях возникновения оссифицирующего периостита ис­ключительно на почве механических причин он начинается также с гипере­мии, эмиграции лейкоцитов и воспалительного выпота во внутреннюю обо­лочку периоста. Последняя чаще совместно с наружной оболочкой взду­вается, припухает, но в данном случае* процесс очень быстро распростра­няется и на клеточные элементы. Особенно быстро размножаются остео­бласты, которые покрывают собой всю внутреннюю оболочку пораженного места периоста, нагромождаясь одним слоем на другой. Более старые клетки быстро окружают себя фибриллями, образуя, таким образом, уже чисто осте-оидную ткань. Эта вновь образованная остеоидная ткань не вся сразу, а от­дельными участками начинает обызвествляться, давая островки уже твер­дой костной ткани. Эти островки соединяются между собой, как переклади­нами, образующейся твердой костной тканью. В результате может получить­ся костное образование наподобие губки. Это обычно и наблюдается при пе­реходе процесса из острого в хронический. Острое же воспаление при непов-торности причин чаще останавливается на стадии образования остеоидной ткани.

Течение periostitis ossificans acuta нередко затягивается, и процесс пе­реходит в хроническую форму с развитием уже твердой костной ткани, по­чему прогноз на полное излечение при нем лучше ставить сомнительный.

Клинические признаки оссифицирующего острого травматиче­ского периостита отличаются тем, что здесь припухлость бывает более зна­чительной и плотной, местное повышение температуры и болезненность также более сильно выражены. При поражении периоста одной из конечно­стей возникает хромота и вообще всегда наблюдается нарушение функции заболевшего органа.

Лечение. В этом случае уместнее сразу начинать со смазывания 10% настойкой иода и наложения теплой спиртовой давящей повязки; через день-два, когда процесс начинает ослабевать, применяют массаж с вти­ранием йодистых препаратов и обязательным теплым укутыванием или со­гревающим компрессом. И здесь показаны метод лечения парафиновой повяз­кой, лампа Минина, Соллюкс, а лучше диатермия в сочетании, с ионтофоре­зом и массажем с теплым укутыванием. Если процесс не обнаруживает склон­ности к переходу в дальнейшую хроническую стадию, то этим иногда дости­гается рассасывание не только экссудата, но и остеоидной ткани. Если же процесс развивается в затяжную форму, то лучше немедленно применить втирание одной из ранее указанных сильно раздражающих мазей или даже прижигание.

d) Хроническое оссифицирующее воспаление надкостницы (periostitis os­sificans chronica). Эта форма периостита характеризуется значительным раз­ращением костной ткани и является или следствием перехода из острого про­цесса, или же причины ее кроются в несоответствии строения главным обра­зом костносвязочного аппарата с общим habitus'oM животного, его назначе-