206 Заболевания сухожильных влагалищ и слизистых сумок

стыми прослойками, более резко ограниченная, нередко неподвижная. При прощупывании ясно заметно сращение сухожильного влагалища с окружаю­щей тканью. Животное в силу неподвижности сухожилия показывает при проводке ясное отклонение от нормы движения — хромоту. Если процесс затягивается на продолжительный срок, у животного, вследствие неподвиж­ности сухожилия, положение конечности становится ненормальным, соот­ветственно чему изменяется и форма копыта.

Лечение хронического фибринозного тендовагинита зависит от­части от тех или иных вариаций форм его, дающих определенные признаки: если больших сращений еще нет, опухоль сухожильного влагалища не осо­бенно плотна, а только тестовата, что указывает на сравнительную молодость процесса, то здесь можно применить сильно раздражающую мазь с согре­вающими компрессами, а в дальнейшем ■— УКВ-терапию с последующим массажем (разминание и др.) и теплыми укутываниями. Но если процесс за­старелый и констатируются сильные сращения сухожильного влагалища, то в таком случае уместно только энергичное прижигание каленым железом с одновременным втиранием сильно раздражающей мази и соответствующим этому началу ходом лечения. Применяют также аутогемотерапию. Хорошо действует грязетерапия с последующим массажем и теплыми укутываниями.

Геморрагический острый тендовагинит (Tendovaginitis acuta haemorrha-gica). Геморрагический тендовагинит встречается главным образом как следствие сильных контузий. Процесс характеризуется выходом крови в тен-довагинальную сумку, кровь здесь свертывается и, в свою очередь, произ­водит раздражение внутренней оболочки. Воспалительная гиперемия дает значительный экссудат, который и перемешивается с кровью. При благо­приятном течении процесса все составные части крови хотя и длительно, но постепенно переводятся в жидкое состояние, рассасываются, и сумка при­ходит в норму. При значительных нарушениях целости стенки сухожиль­ного влагалища рассасывание происходит не полностью, часть фибрина ос­тается и начинает организовываться, вследствие чего могут получиться сра­щения стенок сумки между собой, вызывающие впоследствии различные рас­стройства в движении сухожилия.

При рассмотрении клинических признаков обращает на себя внимание быстро появляющаяся сильная припухлость сухожильного влагалища, тес-товатость его, а иногда небольшая крепитация. Отличие от tendovaginitis crepitans заключается в быстроте возникновения и значительной величине припухлости, которая при tendovaginitis crepitans или отсутствует или неболь­шая. Наблюдается местное повышение температуры и болезненность пора­женного сухожильного влагалища. При проводке животное обычно хромает.

Лечение: вначале холод и давящая повязка, потом переходят к спиртовому компрессу и давящей повязке, к соответственному массажу с легко и равномерно давящей повязкой. В дальнейшем применяют массаж, теплые укутывания и назначают легкую проводку. В случае организации фибрина показуются пассивные движения, легкие проводки, массаж в виде разминаний, втирание сильных раздражающих и даже прижигания.

Гнойный острый тендовагинит (Tendovaginitis acuta purulenta). Гной­ный тендовагинит может быть первичного или вторичного происхождения. Он возникает первично при различных поранениях влагалищной сумки с за­несением в нее гнойной инфекции, а вторично — при гнойных воспалениях окружающих тканей и переходе процесса или заносе гнойного кокка в ва­гинальную сумку, например, при флегмоне, абсцессах и т. д., или же при ин­фекционных заболеваниях, при заносе гнойного кокка в сухожильное вла­галище током крови, что бывает иногда (при мыте, грудной заразе лошадей).

Гнойный тендовагинит проходит почти всегда бурно. Гнойный кокк, проникнув в полость сухожильного влагалища, быстро размножаясь, вызы­вает чрезвычайно интенсивное реактивное воспаление. Происходит очень сильная гиперемия сосудов с обильной экссудацией и эмиграцией лейкоци-

ВОСПАЛЕНИЕ СУХОЖИЛЬНЫХ ВЛАГАЛИЩ 207

тов, внутренняя и даже наружная оболочки сухожильной сумки вспухают, пропитываются обильным количеством экссудата, эндотелиальная оболочка частично покрывается колониями кокков и слущивается. На местах слущив-шегося эндотелия образуются поверхностные изъязвления, соединительная ткань которых, подвергаясь более интенсивному раздражению со стороны гнойного экссудата, начинает усиленно размножаться и покрываться грану­ляциями. Такие места, сближаясь с противоположных сторон, обыкновенно слипаются и дают по всей сумке различного вида сращения, остающиеся не­редко на всю жизнь и вызывающие впоследствии нарушения движения.

Сильно воспаленные внутренняя и наружная соединительнотканные обо­лочки сухожильного влагалища обычно вовлекают в процесс и окружающую ткань, результатом чего получаются плотные сращения ее с сухожильной сумкой. При большом скоплении гноя в полости сумки он в силу тяжести опу­скается вниз и давит на ее стенки. Самая нижняя часть сумки испытывает на себе наибольшее давление, анемизируется и частично омертвевает. Мертвая ткань под давлением гнойной массы разрывается, и гной выходит наружу иногда в очень большом количестве. Если кокк отличается большой жизне­способностью, процесс протекает чрезвычайно интенсивно: слущивается вся внутренняя эндотелиальная оболочка, кокк проникает в более глубокие ткани, нарушает целость сумки не в одном, а в нескольких местах, нередко проис­ходят затеки в близлежащие ткани и т. д. Таким образом, гнойное воспаление распространяется и на окружающие ткани. Нередко наблюдаются случаи омертвения сухожилия и большого количества других тканей с образова­нием большой поверхности всасывания, вследствие чего процесс может рас­пространиться как по лимфатическим, так и по кровеносным сосудам, а это может повести к нормэргическому или даже (как исключение) гиперэргиче-скому сепсису и гибели животного. При не особенно стойком кокке, когда процесс затягивается и принимает спокойную форму, количество гноя по­степенно уменьшается, мертвые части удаляются, происходит сращение су­хожилия с сумкой, и заболевание заканчивается сравнительно благополучно.

Течение гнойных тендовагинитов в большинстве случаев очень небла­гоприятное, изобилующее всевозможными осложнениями, как, например, переходом гнойного воспаления на окружающие ткани, общим гнойным зара­жением и т. п. В лучшем случае процесс кончается частичным или полным сращением сухожилия с сумкой и окружающей тканью. Но следует отметить, что при слабой вирулентности кокка как исключение наблюдается и полное выздоровление. Вообще же в течении гнойного тендовагинита следует отли­чать три стадии: первая —начальная, когда гнойный кокк еще только начи­нает развиваться на синовиальной оболочке и в самой синовии, плавая в по­следней в виде небольших хлопьев; вторая — когда кокк уже большими ко­лониями плавает в гнойном экссудате с массой мертвых клеточных элемен­тов внутренней оболочки, развился на синовиальной оболочке и вызвал ее поверхностные изъязвления; третья — когда синовиальная сумка в силу раз­ращений на местах изъязвлений грануляционной ткани дает внутренние и наружные сращения и, частично омертвевая, там и сям разрывается, зара­жает гнойным содержимым окружающие ткани, вызывая флегмоны, абсцессы и т. д., а гной, прорываясь наружу, образует фистулезные ходы. Прогноз в силу изложенного должен быть осторожный.

Клиническая картина гнойного тендовагинита довольно ярка: сухожиль­ное влагалище быстро и сильно припухает, окружающая его ткань отекает, местная температура сильно повышается: при пальпации наблюдается очень большая болезненность; при проводке животное обыкновенно не пользуется конечностью, а при стоянии не ступает на больную конечность и обычно не держит ее спокойно, а все время старается поставить ее поудобнее; общая температура животного (лошади, крупный рогатый скот) повышена нередко до 39,5—40,5°, животное в большинстве случаев отказывается от корма, угнетено. Если произошло вскрытие сухожильной сумки или гнойныйтендо-