204 Заболевания сухожильных влагалищ и слизистых сумок

влагалища, при пальпации которого вверху наблюдается флюктуация, а в нижней части оно кажется тестоватым и не флюктуирует. Наблюдается местное повышение температуры, боль при пальпации, а при проводке — хромота животного.

Методы лечения в этом случае те же, что и при остром серозном тендова-гините: компрессы назначаются вначале содовые (2—3%), а при расплавле­нии фибрина спиртовые с легко давящими повязками. Хорошо применить УКВ-терапию в сочетании с ионтофорезом и парафиновыми повязками.

Хронический еерозно-фибринозный тендовагинит (Tendovaginitis chro­nica sero-fibrinosa). Хроническая форма серозно-фибринозного тендоваги-нита происходит из острой формы при повторении самого процесса " и причин, его вызывающих, при слабости и изнуренности животного, старости его и т. п., в силу чего острая форма затягивается (фибрин не расплавляется, а формируется) и переводит процесс в хроническую форму.

Патолого-анатомическая картина выражается в постепенном изменении ■ самой сумки, внутренний соединительнотканный слой которой становится , более плотным и лишается в местах наибольшего уплотнения эндотелиальной оболочки, на нем появляются небольшие разращения чисто фиброзного ха­рактера (это организовавшийся фибрин экссудата). Наружный слой, уплот­нившись, очень крепко соединяется с окружающей тканью. Экссудат (фиб­рин), свободно плавающий в синовиальной жидкости, принимает различную форму, чаще продолговато-овальную, кругловатую, плоско-овальную — это рисовидные, чечевицеобразные тельца, свободно плавающие в синовиальной жидкости сухожильного влагалища и при прощупывании дающие ощущение «бегающих» образований.

Течение хронической формы в смысле полного излечения в большинстве j случаев неблагоприятное, чему должен соответствовать и прогноз. !

Клиническая картина очень сходна с хроническим серозным тендоваги-нитом. Отличие заключается в меньшей припухлости сухожильного влага­лища, иногда в тестоватости его при прощупывании особенно в нижней части сумки. При надавливании на влагалище и сухожилие под пальцем часто про­щупывается маленькое легко ускользающее из-под него тельце. Местного повышения температуры не бывает. При проводке животного иногда наблю­дается хромота, но очень незначительная.

Лечение при хронической форме обычно не приводит к благоприятному результату, но показуется применять те же методы, что и при хронической форме серозного тендовагинита. Можно испробовать при lege artis асептиче­ской обстановке вскрытие сухожильного влагалища и удаление рисовых телец с последующим сшиванием раны.

Острый фибринозный тендовагинит (Tendovaginitis acuta fibrinosa). Причинами острого фибринозного тендовагинита служат очень сильные на­пряжения сухожилий и их влагалищ при тяжелых длительных работах, при скачках и бегах на большие дистанции, сильные контузии и др. Этот процесс является одним из самых интенсивных среди заболеваний сухожиль­ных влагалищ. Внутренняя оболочка влагалищной сумки сильно гипереми-руется и припухает; экссудат при своем выходе быстро свертывается на стенках тендовагинальной сумки и покрывает собой самый внутренний эн-дотелиальный слой. Очень часто нити фибрина перебрасываются с одной стенки на другую и образуют легкие перемычки; продукция синовии пре­кращается; внутренняя оболочка сухожильного влагалища становится вспух­шей, при надавливании на него и при пассивных движениях сухожилия слышится крепитация, почему этот процесс и называется tendovaginitis crepitans. Когда процесс затихает, происходит экссудация серозной жидко­сти с выходом лейкоцитов, фибрин под влиянием аутолиза начинает посте­пенно расплавляться и рассасываться, организации его может и не происхо­дить; процесс переходит в серозно-фибринозную форму. В самом благоприят­ном случае весь фибрин расплавляется, рассасывается, и сухожильное влага-

ВОСПАЛЕНИЕ СУХОЖИЛЬНЫХ ВЛАГАЛИЩ 20!

лище может притти в норму. Если же процесс затягивается, что бывает не редко, то он переходит в хроническую форму с организацией фибрина ши в хронический серозно-фибринозный тендовагинит.

Процесс нередко развивается ускоренным темпом и кончается выздоров лением при принятии энергичных мер лечения, но нельзя быть уверенным что он обязательно пойдет по этому пути, почему прогноз следует всегда ста вить осторожный, а в тяжелых случаях сомнительный.

Клинические признаки острого фибринозного тендовагинита более ин тенсивны, сухожильное влагалище снаружи обычно мало изменено, припух лости нет, или она небольшая, разлитого характера, но при надавливании н; сухожилие животное чувствует очень сильную боль и энергично реагирует При легком надавливании на сухожильное влагалище, при пассивном дви жении конечности очень часто наблюдается крепитация в силу трешь волокон фибрина друг о друга.Само влагалище представляется иногда доволь но плотным, а иногда тестоватым; отмечается значительное повышени местной температуры; при проводке животное очень тяжело хромает на боль ную конечность, при спокойном состоянии оно конечностью мало пользуется Лечение. Вначале следует наложить дезинфицирующе-согревак щий компресс по следующему рецепту: Ichthyoli 20,0, Natr. bicarbon. 12,( Aq. destillat. 400,0; дня через 2—3 необходимо назначить легкий массаж с втиранием 6% иод-вазогена и согревающий компресс; дней через 5—7 пс еле этого применяют массаж с Ichthyoli, 01. camphorat. и Ol. hyoscyam. a и теплое укутывание. Когда наступает заметное улучшение, стараются дат животному легкую проводку, соответствующий массаж, иногда с втирание] легких раздражающе-рассасывающих (3—6% Jod-vasogen) и равномерн легко давящую повязку. При точном и аккуратном применении этого т тода лечения нередко получаются положительные результаты. Хорош применять УКВ-терапию с ионтофорезом и парафиновой повязкой.

Хронический фибринозный тендовагинит (Tendovaginitis chronica f brinosa). Хроническая форма фибринозного тендовагинита происходит обьп но из острой, когда последняя в силу каких-либо причин затягивается и xt рактеризуется тем, что фибринозный экссудат не переходит в легко всась ваемую форму, а начинает организовываться. Организация экссудата заклк чается в том, что фибрин со стороны внутренних стенок сухожильного вл; галища прорастает вновь образующимися капиллярами. Это нередко прс исходит на противоположных стенках, а так как последние бывают част соединены волокнами фибрина, то молодые сосуды быстро достигают др}/ друга, переплетаются между собой и даже срастаются. После этого вокруг ни образуется уже стойкая молодая ткань из клеток внутренней соединител! нотканной оболочки. Подобные соединения противоположных стенок сухс жильного влагалища могут иметь место в большей или меньшей степени, пс чему и сращения сухожилия с сумкой бывают или очень прочные, не поддак щиеся никакому лечению, или менее стойкие, лечение которых дает сравш тельно хорошие результаты. В процесс обычно вовлекается и наружный ело сухожильного влагалища (retinaculum tendineum), клеточные элементы к( торого также размножаются, вырабатывают фибриллярное вещество икреп^ соединяют наружный слой с внутренним. При длительном течении процесс в нем начинают принимать участие соединительнотканные элементы окр^ жающих тканей. Таким образом, происходит полное сращение сухожши ного влагалища, с одной стороны, с сухожилием, а с другой — с окружав щей тканью, что и ведет в конечном итоге почти к полной неподвижности с; хожилия. Это самый нежелательный исход.

Клинические признаки этого процесса сходны с острым, но здесь мы i имеем при пальпации и пассивном движении обычной крепитации, не н; блюдаем такой болезненной реакции животного при надавливании на сух< жильное влагалище и местного повышения температуры. Опухоль сухожшп ного влагалища уже не тестоватого характера, а плотная, часто с 6yrpi