200 Болезни сухожилий, связок и фасций

только небольшим запаздыванием заживления. Но когда края раны частично омертвели и в рану занесена инфекция, а заживление происходит per secun-dam intentionem, то образуется значительный дефект сухожилия, рубце­вание идет очень медленно и исключительно за счет окружающей соедини­тельной ткани. На этой почве получается полное сращение сухожилия с окружающей тканью.. Заживление тянется в большинстве случаев про­должительное время и нередко осложняется гнойным воспалением окружаю­щих тканей, затеками в них гноя и т. д. При занесении в рану сухожилия инфекции с одновременным поранением сухожильного влагалища процесс принимает очень серьезное, а иногда опасное для жизни животного течение. Гнойно-воспаленное и в силу этого нередко изъязвленное сухожильное влагалище служит источником усиленного всасывания гнойных кокков и их токсинов, вследствие чего процесс принимает или очень бурное течение с быстрым летальным исходом или животное очень долго болеет, истощается, слабеет, часто лежит, у него появляются пролежни, и дело обычно кончается смертью от истощения или сепсиса.

Клиническая картина поранений сухожилий очень несложна и ясна. При неполной перерезке сухожилия рана мало кровоточит, мало зияет, боль вначале незначительна, опухоли обычно не бывает. При проводке животное не всегда обнаруживает сильную и хорошо заметную хромоту. При полной перерезке сухожилия признаки более ясно выражены: рана зияет сильнее, функция пораненного сухожилия выпадает, при проводке наблюдается ненормальная подвижность части конечности, связанной с по­раненным сухожилием, животное старается ею не пользоваться. При одно­временном поранении сухожильного влагалища из раны сочится синовиаль­ная жидкость, что для таких ран является характерным признаком. Ушиб­ленные раны узнаются по кровоподтекам и разорванным, нередко омертвев­шим краям.

Прогноз при ранах сухожилий должен быть осторожным и нередко неблагоприятным из-за возможности инфицирования раны. Следует отме­тить, что у молодых животных — жеребят и других — процесс развивается гораздо благоприятнее, чем у старых, и чаще заканчивается благополучно.

Лечение ран сухожилий должно быть основано на строгой асептике с введением элементов антисептики только в необходимых случаях. Резаные раны (если нет данных считать их заведомо инфицированными) рассматри­ваются как неинфицированные, и к ним применяют метод чистой асептики с сшиванием сухожилия и кожных краев раны, накладыванием асептической фиксирующей повязки из жидкого стекла или шины с окошком, — в общем лечение исключительно асептическим методом. В случае осложнения швы немедленно снимают и повреждение лечат, как открытую рану, смешанным асептико-антисептическим методом.

При одновременном поранении сухожильного влагалища применяется также исключительно и особенно строго асептическое лечение, так как при инфицировании раны процесс может принять в этом случае или быстро протекающую бурную форму с летальным исходом при явлениях сепсиса или очень затяжную, а иногда и опасную форму, ведущую нередко также к смерти животного. При точном диагнозе на сильное инфицирование раны и сухожильного влагалища животное ч'асто выгоднее прямо отправить на бойню. Лечение ушибленных ран, обычно инфицированных и заживающих per secundam intentionem, производится по смешанному методу и как от­крытых ран. Сильные грануляции следует удалять прижиганием и давя­щими повязками. Когда заживление раны закончилось образованием слиш­ком обширного рубца, применяют прижигание со втиранием острых мазей по указанному в предыдущих главах методу, потом используют иод-вазоген с массажем, грязетерацию в сочетании с ионтофорезом и парафиновыми повязками.

ЗАБОЛЕВАНИЯ СУХОЖИЛЬНЫХ ВЛАГАЛИЩ И СЛИЗИСТЫХ СУМОК TENDOVAGINITIS ET BURSITIS

Заболевания сухожильных влагалищ и слизистых сумок у животных имеют чрезвычайно важное значение. Нередко они настолько понижают процент работоспособности животного, что ставят под вопрос целесообраз­ность дальнейшего содержания его в хозяйстве. К сожалению, заболевания указанных органов встречаются особенно часто у лошади. Чтобы лучше понять процессы, происходящие в сухожильных влагалищах и слизистых сумках, не бесполезно будет коснуться вкратце строения последних.

СТРОЕНИЕ СУХОЖИЛЬНЫХ ВЛАГАЛИЩ И СЛИЗИСТЫХ СУМОК

Сухожильное влагалище состоит из двух оболочек: 1) внутренней, образованной из нежной фибриллярной соединительной ткани с тонкой сетью сосудов, изнутри полости почти сплошь покрытых эндотелиальными клетками; эта оболочка называется синовиаль­ной: она соответствует синовиальной оболочке суставной капсулы; 2) наружной, построен­ной из плотных грубых пучков соединительной ткани и тесно прилегающей к внутренней оболочке; она называется фиброзной оболочкой, или наружной сетью сухожилия (re­tinaculum tendineum), соответствующей фиброзной оболочке суставной капсулы. Сухо­жильное влагалище почти со всех сторон окружает сухожилие и соединяется с наружной его поверхностью своим фиброзным слоем. Таким образом, сухожильное влагалище имеет два листка: висцеральный, непосредственно прилегающий к сухожилию, и париэтальный, соединяющийся своим наружным слоем с окружающей тканью. Внутренний синовиаль­ный слой сухожильного влагалища покрывает как висцеральный (почти полностью), так и париэтальный листки. При движении сухожилия эти листки подвергаются трению друг о друга, для уменьшения которого синовиальный слой выделяет синовиальную влагу, соответствующую таковой же в суставной капсуле. По длине сухожильное влага­лище соединяется с сухожилием своим внутренне-наружным слоем (брыжжейка сухожи­лия — mesotenon), который является местом прохождения сосудов, питающих сухо­жилия.

Слизистая сумка по своему строению сходна с сухожильным влагалищем. Она имеет внутреннюю очень тонкую перепонку, состоящую из соединительнотканных волокон, между которыми расположена сеть кровеносных сосудов. Внутренняя поверхность этой перепонки гладка, ровна, в некоторых местах покрыта эндотелиальными клетками. По пе­риферии в сумках, находящихся над или под костью, вблизи места соединения внутренней оболочки с костью, у старых животных иногда наблюдаются хрящевые клетки. Следует заметить, что, по наблюдениям Р у д ь к о, внутренняя оболочка особенно подкожных бурс очень различна по своему гистологическому строению и зависит от возраста живот­ного и его эксплоатации, только у взрослых и старых животных она покрыта плоскими мезенхимными клетками. На внутренних стенках некоторых слизистых сумок находятся тяжи, перемычки, более или менее широкие перепонки, делящие иногда слизистую сумку на несколько камер. Слизистая сумка примыкает обычно к одной стороне сухожилия и представляет собой подобие половинчатого сухожильного влагалища, что мы и наблюдаем в bursae subcutaneae. В слизистых же сумках, находящихся близ костей, черев которые проходят сухожилия мускулов, в «прикостальных слизистых сумках», другую половину сумки обычно составляет кость, поверхность которой покрыта соединительнотканной оболочкой, в которой у старых животных находят иногда хрящевые клетки. Таким образом, слизистая сумка «прикостальная», с одной стороны имеет сухожилие, а с другой — кость. Эта разница в строении внутренней оболочки сухожильного влагалища и слизистой сумки обусловливает разницу и в характере заболеваний и в исходах их в обоих органах.

Слизистые сумки обычно расположены в местах наибольшего трения сухожильных частей мускула или о кости при проходе их над и под ними — это «прикостальные бурсы» — или на тыльных местах сгибов и др. — это bursae subcutaneae.