158 Травматические повреждения — травмы

оказывает в таких случаях лампа Соллюкс (синий фильтр) в сочетании с парафиновой повязкой. У людей в таких случаях обычно прибегают к пере­садке кожи по Ревердену, Краузе и др., чем достигают хороших результатов. У нас в ветеринарии метод пересадки применяется исключи­тельно редко ввиду трудности фиксации пересаженного лоскута на теле животного, но, как показывают опыты проф. Мамадышского, пере­садка кожи по методу Краузе и у животных дает удовлетворительные результаты, почему и желательно было бы применять ее чаще.

Рубцовый рог. Ранения рогообразовательных частей кожи, например, копыта, при постоянных нарушениях покоя раны обыкновенно имеют ис­ходом ненормальное срастание рогообразующих частей и дают в результате образование так называемого рубцового рога, являющегося часто большим препятствием для нормального движения животного. Это происходит обычно в области основы кожи копытного края, венчика и других частей копыта ло­шади и рогатого скота. На почве больших дефектов основы кожи венчика (больших рубцов на нем), или вследствие неправильного срастания краев раны венчика получается и ненормальная продукция основного рога капсулы, который давит при своем росте на нижележащие части кожи копыта, вызывая хроническую болезненность их, т. е. хроническую хромоту при движении. Эти причины и заставляют нередко прибе­гать к удалению рубца. Удаление его производится исклю­чительно оперативным путем; иссекается не только рог, но и нежелательный большой рубец основы кожи копыта, после чего края полученной раны или сшивают или оставляют без шва, применяя при этом исключительно асептический метод лечения при полном покое раны. Метод нередко дает хоро­шие результаты, хотя не исключена возможность, при не­соблюдении строгой асептики, полного покоя и фиксации краев раны, получения неблагоприятного эффекта.

Рис. 42. Кело-идное разраще­ние в области пута на конеч­ности лошади.

Келоид хотя и не так часто, но все-таки встре­чается у животных, особенно у лошади. Келоид — это разра­щение рубцовой ткани, отмечающееся большей частью после заживления раны. Он может возникнуть в результате разра­щения рубцовой ткани после заживления не только по вторич­ному натяжению, но и по первичному. Келоид состоит из переплетающихся фиброзных волокон рубцовой ткани; ткань келоида содержит большое количество клеточных элементов, которые своим быстрым размножением дают и очень быстрый рост келоида. Келоиды обыч­но бывают небольшой величины, но иногда достигают громадных размеров (до головы ребенка, рис. 42).

У лошадей келоиды встречаются преимущественно на сгибательных по­верхностях суставов, например, пута, на местах поранений и заживления m. extens. digitorum communis, поранений фасций, связок. Лечение келоида заключается в удалении его целиком, но этот метод нередко дает неутешитель­ные результаты, так как разращение рецидивирует. Поэтому перешли к впрыскиванию в него и близ него различных медикаментарных средств. Г а н употребляет смесь Vucin 1 : 2 000 с 0,5% Novocaini и, по его словам, получает полное рассасывание келоида. Советуют употреблять фибролизин, который, по моим наблюдениям, не оправдал возлагавшихся на него надежд; впрыскивают 15% раствор тиозинамина.

Шок. При обширных травмах — ушибленных ранах, рваных ранах, ранах, нанесенных артиллерийскими снарядами, —при операциях с боль­шой травматизацией тканей и значительной потерей крови, а также и при закрытых травмах со значительным разрушением тканей наблюдается трав­матический шок (Shock — по-русски — удар). Под травматическим шоком понимают состояние общей подавленности всех функций организма под

ОТКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ — РАПЫ 159

влиянием сильной травмы: сотрясения, ушиба, сильного раздражения чув­ствительных нервов при больших ранениях и т. д.

Различают первичный травматический шок, когда он начинается вскоре же после нанесения травмы, и вторичный, когда он наступает через не­сколько часов после травмы или служит как бы продолжением уже начав­шегося первичного шока.

Предполагают, что первичный шок, характеризующийся главным обра­зом нервными явлениями (нервный шок), есть следствие быстрого истощения нервных клеток вазомоторного и дыхательного центров в продолговатом мозгу, а вторичный шок является следствием интоксикации организма боль­шей частью продуктами распада белков поврежденных тканей (травмати­ческая токсемия).

Причины шока делят на предрасполагающие и обусловливающие. К предрасполагающим относят: сырость, холод, голод, переутомление, из­нурительные болезни и т. п., а к обусловливающим — сильные и обширные травмы с большим разрушением тканей, особенно травмы тканей, богатых нервными разветвлениями (сила шока, вызываемого повреждением тканей, пропорциональна количеству нервных ветвей, идущих к этой области. — Л. А н д р е е в).

Из теорий шока наиболее распространенными являются: 1) теория ис­тощения К р а й л я и 2) теория травматической токсэмии К е н ю - К е н-нона. Край ль объясняет происхождение шока так: при сильных и продолжительных физических раздражениях нервной клетки наступает ее утомление, которое переходит в истощение. Крайняя степень истощения, вызывающая уже патологические изменения со стороны кровеносной си­стемы, дыхания, крови и др., и есть шок. Отсюда вывод, что сила шока про­порциональна степени повреждения тканей и количеству заложенных в них нервных элементов. При предварительном блокировании нервных волокон поврежденного участка от центральной нервной системы шок не наблюдается (К р а й л ь).

Вторая теория Кен ю-К е н н о н а относится главным образом ко вторич­ному шоку. Авторы доказали экспериментально на собаках, что при сильном повреждении конечности с множественными переломами костей и размозже-нием мягких тканей, без нарушения целости кожи, через некоторое время раз­вивается картина шока. При перетяжке разрушенной части конечности выше места травмы, т. е. когда всасывания продуктов распада не происходит, шок не развивается. К е н н о н этот факт объясняет следующим образом. При всасывании и циркуляции белков распада разрушенных тканей в кровенос­ных сосудах стенки последних очень сильно изменяются и легко пропускают кровяную плазму в окружающие ткани. Объем крови поэтому сильно умень­шается, сердечная деятельность расстраивается, кровяное давление падает ниже критического уровня, а общий ток крови замедляется. Как следствие стаз'а крови в капиллярах начинается кислородное голодание тканей, к ко­торому особенно чувствительна нервная ткань. Сумма всех указанных явле­ний и дает шок, характеризующийся сильным понижением всех жизненных функций организма (Л. Андреев).

Клинически шок проявляется ненормальной бледностью и похолода­нием наружной кожи и слизистых оболочек; глаза становятся неподвижными, без блеска, зрачки расширены; пульс мал и едва ощутим, деятельность серд­ца замедлена, в полном упадке; дыхание неправильное; сознание, чувстви­тельность кожи и мускульная деятельность понижены, общая температура тела всегда понижена. Иногда наблюдают общую слабость, падение живот­ного на землю, а иногда, наоборот — сильно возбужденное состояние жи­вотного, напоминающее бешенство. Больные животные от шока чаще по­правляются.

В борьбе с шоком имеет очень большое значение профилактика. Живот­ных необходимо содержать в хороших теплых помещениях, хорошо кормить

160

ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ—ТРАВМЫ

и нормально использовать в работе, чтобы не вызывать переутомления. Осо­бое значение приобретают профилактические меры до и во время производ­ства операции животному: все операции, сопровождающиеся большой трав-матизацией тканей и особенно тканей, снабженных большим количеством нервов, необходимо делать под наркозом, общим оглушением или местной анестезией. При нанесении обширной травмы необходимо возможно быстрее произвести операцию, если только она показана.

Лечение шока должно быть направлено на устранение причин, его вызывающих и поддерживающих, и на ликвидацию угрожающих жизни симптомов.

Животному дают полный покой: теплое, светлое, сухое и хорошо венти­лируемое помещение, общий массаж тела горчичным, камфорным спиртом и горячую попону. Внутрь назначают возбуждающие сердечную деятель­ность: спирт, под кожу — камфору, эфир, кофеин. При угрожающей сла­бости сердца (вследствие уменьшения объема крови) медленно вливают per venam раствор адреналина в физиологическом растворе соли 1 : 20 000; 4,7%, а еще лучше 6—7% раствор глюкозы на физиологическом растворе соли и делают обильное 'вливание теплой воды per rectum. Очень хорошо в этих случаях действует переливание крови. В последнее время предлагают вводить внутримышечно питуитрин и per venam инсулин с глюкозой.

Асептическая лихорадка. После обширных ранений или при операциях с большими разрезами, когда всасывающая поверхность раны велика, часто возникает так называемая асептическая раневая лихорадка, температура тела при этом на первые-третьи сутки очень быстро и резко от нормальной поднимается иногда до 40°. Такой температурный скачок объясняется всасы­ванием асептических раневых продуктов, белковых тел различного харак­тера: фибрин-фермента, альбумозы, раствора гемоглобина, гистоцина, пеп­сина, панкреатина и др., которые обычно вызывают раздражение теплового центра и быстрое повышение температуры (особенно реагирует тепловой центр на всасывание фибрин-фермента). Главным клиническим симптомом асепти­ческой лихорадки служит отсутствие всех признаков инфицированной раны и вообще инфекционного заболевания животного: рана не содержит патоген­ных микробов,местные признаки интенсивного воспаления раны отсутствуют, в то время как они обычно очень ярко проявляются при инфекционном вос­палении раны (интенсивная краснота, сильные боли вокруг раны, значитель­ный отек), аппетит у животного хороший, общее состояние бодрое, пульс и дыхание почти нормальны, но, что особенно характерно, общая температура животного через день-два с повышенной также быстро падает до нормальной без всякого вмешательства со стороны врача.

Лечение при асептической лихорадке противопоказано.

Септическая раневая лихорадка. Если в рану проникли возбудители ин­фекции или продукты их жизнедеятельности, то выявляется совершенно qn-ределенный комплекс симптомов, который характеризует «септическую (ин­фекционную, бактерийную) раневую лихорадку». Клиническая картина этого заболевания чрезвычайно разнообразна, главнейшие проявления ее сводятся в большинстве случаев к следующему: повышение общей температуры тела животного, нарушение циркуляции крови, ускорение дыхания, нарушение обмена веществ и функций различных органов и нормы общего состояния.

Повышение общей температуры тела, устанавливаемой per rectum, достигает 1—3°, редко — более. Она поднимается то медленно, то очень быстро. В последнем случае у со­бак нередко наблюдается лихорадочное дрожание мускулатуры. Наружная температура тела распределена чрезвычайно неравномерно. Септическая лихорадка даже при 39—-39,5° может привести животное к смерти, тогда как асептическая при 40—41° проходит обычно бесследно.

Нарушение циркуляции крови обнаруживается ускорением пульсаций, которое не всегда соответствует повышению температуры; кровяное давление при ранейой лихо­радке изменяется незначительно;пульс остается сильным и правильным. При длительной ра­невой лихорадке иногда наблюдается pulsus dicrotus. Ток крови в кровеносных сосудах

ОТКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ—РАНЫ ^Ql

разных частей тела то замедляется, то усиливается, в соответствии с чем и стенки их то суживаются, то расширяются (этим и объясняется разница температуры в разных частях тела при лихорадке). Число дыханий увеличивается неравномерно, а само дыхание стано­вится более поверхностным. Обмен веществ повышается главным образом за счет белковых тел самого организма, чем уменьшается его сила и жизнеспособность. Если лихорадка держится долгое время,, животное худеет и слабеет вследствие уменьшения приема корма, понижения его усвояемости и увеличения распада белковых тел в организме. Нарушение отправлений отдельных органов бывает большей частью функционального характера. Мускулы не так легко подвижны и выносливы, лихорадящее животное обычно тяжело сту­пает, спотыкается и быстро устает. Секреция желез пищеварительного тракта ослаблена: расстройство функции пищеварительного тракта обусловливается уменьшением секреции его желез. Дача молока дойными коровами или уменьшена или совсем прекращена.

Влияние продуктов жизнедеятельности микроорганизмов и повышение общей тем­пературы тела сказываются также и на общем состоянии животного: у него понижается-сознание и внимательность к окружающему, животное вешает голову и стоит сонным, без­участным. Этот признак, обычно рельефно выступающий при септической раневой лихо­радке, не наблюдается при асептической, что и может служить большим подспорьем для диференциального диагноза.

Септическая раневая лихорадка проявляется вскоре же после нанесе­ния поранения, большей частью в течение первых 24—48 часов. Появление ее на третий день и позже отмечается реже и большей частью одновременно с другими признаками инфицирования раны, как отек ее и припухание краев. При исследовании окружности раны находят инфильтрацию тканевых про­странств: лимфангоит, лимфаденит. Ушибы раны, неловкое исследование или неправильное лечение в первый период и в этой стадии могут также иметь отношение к происхождению септической раневой лихорадки.

Продолжительность и течение раневой лихорадки бывают различны, что зависит от свойства и количества пирогенных веществ, поступивших в кровь. Когда поступление их снижается, как правило, падает и лихорадка, что мы наблюдаем, например, при удалении раневого секрета и дезинфекции по­лости раны, когда в течение 1—2 часов температура падает на 1—3°. Такое па­дение температуры называется критическим (crisis). Постепенное снижение температуры при таком же постепенном исчезновении пирогенных веществ называется литическим (lysis). Если пирогенные вещества поступают в кровь в перемежающемся порядке, то и лихорадка имеет перемежающийся харак­тер (febris intermittens).

Раневая лихорадка со смертельным исходом наблюдается у наших жи­вотных реже, чем у людей, но все же в большом проценте, особенно у старых, истощенных животных, обессиленных какими-либо болезнями или изнурен­ных непосильной работой, когда резистентность всего организма и поражен­ной ткани сильно понижена. По X о с с а, животные, как правило, гиб­нут, если они потеряли 40% своего веса. При раневой лихорадке смерть обычно происходит вследствие действия токсинов, или от паралича сердца, или от паралича центральной нервной системы.

Лечение раневой лихорадки описано в главе о сепсисе. При ране в про­филактических целях следует строго придерживаться правил антисептики и асептики. Где они строго проводятся, обычно наблюдается только асепти­ческая лихорадка, исчезающая сама по себе. Затем для пациента необходим общий покой, легко усвояемый витаминный корм и чистая вода — все в до­статочном количестве. Против большой слабости употребляются спирт, эфир, камфора и вообще сердечные.

При внедрении инфекции в полость раны происходит заражение раны, а через нее часто и всего организма.

В раны большей частью проникают возбудители гнойных воспалений, септицемии, тетануса, бешенства, острогнойного отека и разные виды сап-рофитов.

Гнойное воспаление раны. Одним из самых частых осложнений ран всех видов, до операционных включительно, является гнойное воспаление вслед­ствие проникновения в полость раны гнойные: кокков, преимущественно стрептококков и стафилококков разных видов (рис. 43 и 44).

11 И. И. Кадыков

162 ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ—ТРАВМЫ *

При проникновении гнойной инфекции в рану уже через 24 часа, а иногда через 3—4 дня начинают выявляться признаки гнойного воспаления. Края раны сильно гипереми-руются, в окружности ее развивается воспалительный отек, вся эта область становится очень болезненной, рана покрывается гнойным налетом, из глубины ее вытекает гнойный секрет; температура как местная, так и общая, постепенно повышается. При локализации гнойного воспаления на конечности животное не может держать спокойно больную ногу, а постоянно передвигает ее с места на место, стараясь придать ей наиболее удобное и по­койное положение. Если процесс развивается дальше, то края раны начинают постепенно .омертвевать, а окружность ее еще более отекает и пропитывается гноем. В случаях, когда в процесс вовлекается соседняя соединительная ткань, когда начинаются затеки гноя и омертвение межмышечной или межсухожильной соединительной ткани (межмышечная, подфасциальная флегмона), осложнение грозит тяжелыми последствиями; процесс нередко переходит в одну из форм сепсиса или требует очень тщательного и продолжительного ле­чения, редко заканчиваясь полным выздоровлением, а чаще — сращениями друг с другом

Рис. 43. Стрептококки. Рис. 44. Стафилококки.

мускулов, сухожилий и т. д. При затеках и проникновении гноя в область сухожильных влагалищ бывают случаи перехода гнойного воспаления и на сухожильное влагалище, а при этом дело нередко кончается сепсисом и смертью.

Раны, осложненные гнойным воспалением, требуют такого же лечения, как и всякие инфицированные раны вообще. Если осложнение появилось в сшитой ране, ее немедленно расшивают и лечат исключительно открытым методом, устроив хорошие надежные стоки для раневого экссудата и очи­стив предварительно рану от мертвых тканей, гнойного содержимого и строго продезинфицировав ее. После этого накладывают асептическую хорошо вса­сывающую повязку и, где возможно, бинтуют по Виру. Заточные на­рывы разрезают и лечат, как обычные раны. При осложнениях флегмоноз-ным процессом необходимо своевременно вскрыть гнойники и, в зависимо­сти от стадии развития процесса, применять глубокую антисептику, согре­вающий спирто-ихтиоловый компресс. При высокой температуре и слабости сердца животному назначают кофеин, камфору под кожу и другие саг-diaca.

Септицемия и пиэмия. Чрезвычайно тяжелым ослояшением ран являются септицемия и пиэмия, представляющие общее заражение всего организма. Наиболее часто они вызываются гнойными кокками, главным образом (в 65—70% всех случаев) Streptococcus pyogenes и Staphylococcus pyogenes (Розенбах, Павловский). Источником этого общего заражения очень часто служит гнойное воспаление раны.

Как выяснили Вирхов,, Р. Кох, Розенбах, в образовании сепсиса при­нимают участие главным образом венозные и лимфатические сосуды и лимфатические уз­лы. Роль их сводится к тому, что гнойные кокки, откладывая продукты своей жизнедея-

ОТКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ — РАНЫ

163

тельности в глубине раны, легко проникают как в лимфатические, так и венозные сосуды и вызывают в них воспаление intimae, endophlebitis и lymphangoitis. Вследствие воспали­тельного состояния внутренней стенки венозных сосудов в них свертывается кровь, и по­лучаются тромбы, являющиеся прекрасной питательной суэедой для кокков. Если гной в ране находится под значительным давлением, то кокки в большом количестве проникают в тромбы и разлагают их, быстро размножаясь. Кусочки разложившегося тромба, инфи­цированные кокками, уносятся током венозной крови в общее кровяное русло, достигают правого сердцаи направляются через него в легкие, где и застревают в мелких капиллярах в виде эмболов, давая часто гнойные очаги в легких ■— метастатическую гной­ную пневмонию. Застревая на своем пути, эмболы могут служить причиной развития по­добных же метастатических гнойных очагов во всех внутренних органах. При этом нередко поражаются полости суставов, и тогда мы наблюдаем гнойные артриты разных суставов вторичного происхождения (polyartritis pyaemica).

Если эмбол задерживается в надкостнице, костном мозге, кости, получается perio­stitis purulenta, osteomyelitis purulenta, ostitis purulenta. Процесс сепсиса, распростра­няющийся путем метастазов через венозные сосуды, развивается бурно и быстро и обычно кончается смертью. Это и есть гиперэргический сепсис, или септицемия. Но тот же про­цесс общего заражения может итти несколько иным путем — через лимфатические сосуды. Поражение лимфатических сосудов носит такой же характер, как и поражение венозных сосудов, — получается воспаление их — лимфангоит: они вздуваются, становятся болез­ненными; проникшие в них кокки начинают усиленно развиваться и частично уноситься током лимфы дальше. Таким путем они достигают лимфатического узла и в нем, как в фильтре, останавливаются — это их первый этап. Здесь они также быстро размножаются, обусловливая возникновение воспаления узла — гнойный лимфаденит. Узел быстро опу­хает, нагнаивается и часто спонтанно вскрывается, давая обильное истечение гноя. Из узла кокки метастазируют дальше, вызывая повсюду образование аналогичных гнойных воспалительных очагов. Если этот процесс не удается во-время приостановить, он разви­вается дальше и может дойти до глубоко расположенных узлов,— это нормэргический, или метастатический, сепсис — пиэмия. После этого уже развивается обыкновенно сеп-тикопиэмия со всеми ее проявлениями. При нормэргическом сепсисе, распространяю­щемся через лимфатическую систему, процесс развивается сравнительно медленным тем­пом и дает всевозможные осложнения нагноений в межмускульной ткани и вообще в тка­нях, лежащих на пути разветвления лимфатических сосудов и узлов. Эта медленность течения дает надежду побороть процесс, что нередко и удается, если он не слишком за­пущен, а организм здоров, молод и резистентен.

Клинические признаки. Местные признаки сепсиса не всегда достаточно характерно выражены, рана иногда не имеет признаков сильного воспаления, не замечается большой гнойной инфильтрации ее краев, но, если видны отходящие от раны красные полосы лимфатических и венозных сосудов,которые утолщены и представляют собой упругие шнурки,— это уже один из признаков начинающегося общего процесса. Почти постоян­ным и верным признаком сепсиса является присутствие в крови больного жи­вотного гнойных кокков; температура при сепсисе внезапно поднимается до 40—41°, появляется потрясающий озноб. Через несколько дней температура обычно спускается до нормы, а потом опять внезапно поднимается. Такой тип перемежающейся лихорадки продолжается до смерти животного. Все это время животное стоит, безучастно опустив голову, аппетит у него от-^ сутствует, иногда вдруг появляется сильный понос, сопровождающийся жел­тухой, и животное обычно через несколько часов, максимум через сутки, погибает. Перемежающуюся лихорадку можно объяснить поступлением в кровь новых пачек развившихся где-либо кокков и их токсинов. Течение сепсиса зависит от места развития процесса и вирулентности самого кокка: при распространении через лимфатическую систему процесс обычно тянется дольше, и есть надежда на выздоровление. При развитии же через венозную ■ систему процесс чаще протекает бурно, гиперэргически, быстро образуются метастазы во внутренних органах или центральной нервной системе, и живот­ное гибнет.

Заражение раны гнилостной инфекцией (гнилостная гангрена). Возбуди­телями гнилостного разложения тканей являются специфические формы микроорганизмов, так называемые сапрофиты bacil. proteus, bacil. foetidus, bacil. putridusH др., совершенно отличные от гнойных кокков. Эти микроор­ганизмы нуждаются для своего размножения в мертвой ткани и там, где она образуется (например, при ушибленных и рваных ранах или в других ме-

11*

164

ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ — ТРАВМЫ

стах, где происходит омертвение тканей), быстро развиваются, выделяя при этом продукты своей жизнедеятельности. Одновременно с этим они разлагают животные ткани на белки, более простой структуры, так называемые токсаль-бумины, а кроме этого, и птомаины. Все перечисленные ядовитые продукты всасываются, поступают в кровь, дают токсэмию и вызывают в организме чрезвычайно тяжелые явления, кончающиеся обычно смертью. Очень часто эта инфекция сопутствует гнойной, когда последняя сопровождается омерт­вением ткани, —в таких случаях получается септикопиэмия. При чистой анаэробной инфекции микроорганизмов в крови обычно не находят, но иногда бывает, что они проникают в кровяной-ток и наводняют его, — тогда гово­рят о бактериэмии. Если же гнилостная инфекция присоединяется к гнойной, то в крови почти всегда находят стрептококков и стафилококков. Это и дает повод говорить о стрепто- и стафилококковой септицемии. Кроме переимено­ванных, мы знаем много других бактерийных форм, часто вызывающих сеп­тические заболевания у животных: bacil. oedematis maligni, бациллы эм­физематозной гангрены, группа бактерий геморрагических септицемии и т. д. Все указанные группы дают септические процессы, развивающиеся обык-

, новенно гипераргически и оканчивающиеся большей частью смертью живот­ного..

Все септические виды заражения раны дают определенную картину кли­нических явлений, наблюдающихся как в местной ткани, так и во всем орга-

, низме животного. Края раны и ближайшая окружность ее омертвевают, ста­новятся дряблыми, принимают серовато-грязную или зеленовато-темную ок­раску, часть поверхностной кожицы приподнимается в силу образования при разложении тканей разных газов. В дальнейшем эти ткани распадаются и превращаются в ихор — жидкость грязно-бурого цвета с очень зловонным запахом, часто пропитанную пузырьками газов. Жидкость эта иногда вы­текает из глубины гниющей раны. Окружность раны припухает, иногда также пропитывается газами: получается так называемая газовая флегмона. Общее состояние животного очень тяжелое, пульс слабый и нитевидный, что указывает на сильную слабость сердца вследствие заболевания миокарда; животное стоит, опустив голову, относится безразлично к окружающему, отказывается от корма и даже от питья; печальный взгляд глубоко запавших в орбиты глаз часто красноречиво говорит о тяжелом заболевании живот­ного. Отправления кишечника нарушены: запоры сменяются профузным по­носом с кровянистыми слизистыми испражнениями. Конъюнктива глаз тём­нокрасного цвета, на ней нередко обнаруживаются значительные геморра­гии. Температура обычно достигает внезапно 40—41° и затем снова снижается, в то время как пульс остается скорым и слабым. Таким образом, получается несоответствие между пульсом и температурой, что указывает обычно на близкую смерть. Течение септицемии очень бурное и быстрое. Летальный конец иногда может наступить через 1—2 дня и редко через 4—5 дней после заражения крови токсинами и токсальбуминами. Лечение при этой форме такое над, как и при сепсисе.

Тетанус. При различных поранениях наших домашних животных, иногда и незначительных, особенно в военно-полевой обстановке, получаются осложнения тетанусом. Эти осложнения наичаще встречаются из крупных животных — у лошадей, а из мелких — у овец и коз.

Бацилла тетануса часто гнездится в загрязненной навозом почве, поэтому особенно опасны травмы конечностей животного, когда в рану могут проникнуть возбудители этой ужасной болезни. У лошадей заражение тетанусом отмечается преимущественно при колотых ранах копыта, нанесенных различными загрязненными предметами. У овец эта инфекция появляется нередко эпизоотически вследствие поголовного ранения при стриж­ке, когда животные кладутся на загрязненную инфекцией почву (чего необходимо избе­гать).

Детальное рассмотрение этого заболевания относится к эпизоотологии. Я укажу поэтому только несколько характерных клинических признаков его

ПОДКОЖНЫЕ НАРУШЕНИЯ ЦЕЛОСТИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ lp5N

у лошади: ненормальная, напряженная походка, держание хвоста припод­нятым (как будто лошадь начинает калиться), западание третьего века при всяком внезапном шуме, шорохе, часто дрожание и напряжение мускулов головы и конечностей при внезапном стуке, хлопаньи в ладоши, невозмож­ность глотания корма, трудное глотание воды. Животное падает на землю, у него начинаются частые судороги различных видов, и оно погибает. При тяжелых формах падение на землю, появление различных видов сильных судорог и смерть животного наступают значительно быстрее. Течение может быть и хроническое и продолжается нередко до 6 недель. Прогноз сомнитель­ный, но не безнадежный.

Лечение. После постановки диагноза стараются немедленно оты­скать место проникновения инфекции и обязательно вскрывают его, так как b. tetani представляет собой чистого анаэроба; рану тщательно вычищают и дезинфицируют сильными дезинфицирующими медикаментарными сред­ствами (лучше прижечь ее аппаратом Пакэлена или раскаленным добела же­лезом). После этого необходимо возможно скорее впрыснуть под кожу антите-таническую сыворотку в больших дозах.

Учитывая, что антитетаническая сыворотка нередко дает отрицательные результаты, одновременно применяют Magnesium glycerophosphoricum, 2% Ac. carbolic, йод кожу. При использовании всех методов лечения отход бывает от 40 до 50%.

И в этом случае, как и во многих других, необходимо прибегать к профи­лактическим мерам в виде открытого содержания и строгой дезинфекции ран, полученных животным в местности, где часто наблюдаются случаи заболе­вания тетанусом.

Бешенство. Нередко приходится иметь дело с укушенными ранами, при­чиненными заведомо бешеными животными, главным образом волками и со­баками. В этих случаях на всех покусанных животных следует смотреть как на подозрительных в заражении бешенством, почему не особенно ценных со­бак лучше уничтожать, а ценные экземпляры собак и других животных под­вергать изоляции под наблюдением ветврача согласно инструкции по борьбе с бешенством.

ПОДКОЖНЫЕ НАРУШЕНИЯ ЦЕЛОСТИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

Ушиб

Ушибом называется нарушение целости мягких тканей, происшедшее вследствие быстрого сдавливания мягкой ткани между двумя неподатливыми предметами без (одновременного) повреждения наружного покрова. Причи­нами ушиба у наших домашних животных служат: удары палкой, удары ко­пытом, удары рогами, падение на твердую почву, удары или сильное сжатие неправильно пригнанной сбруей: хомутом, седелкой и др. При быстром сжа­тии мягкой ткани между твердыми предметами разные части ее могут трав-, матизироваться очень неравномерно: одни из них нарушаются в своей це­лости, а другие, рядом лежащие, могут остаться совершенно невредимыми. Степень нарушения целости зависит, с одной стороны, от быстроты и силы да­вления и пропорциональна им, а с другой — от растяжимости и упругости ткани. Чем меньше растяжимость ткани, тем скорее и значительней она пов­реждается. Наичаще нарушается целость мелких кровеносных сосудов, ка­пилляров, реже — более крупных сосудов, лимфатических сосудов. Из тка­ней сравнительно мало нарушается в целости соединительная ткань. Нару­шение целости мягких тканей, в зависимости от степени травмы, сопровож­дается различными патолого-анатомическими изменениями и различным те­чением процесса.

По силе нарушения тканей ушибы делятся на четыре степени.