УЧЕБНИКИ И УЧЕБНЫЕ ПОСОБИЯ ДЛЯ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫХ ВУЗОВ

Проф. И. И. КАДЫКОВ

ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ

ТРЕТЬЕ ПЕРЕРАБОТАННОЕ ИЗДАНИЕ

Всесоюзным Комитетом по делам высшей школы

при Совнаркоме СССР допущено в качестве учебника

для ветеринарных институтов и факультетов

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ИЗДАТЕЛЬСТВО

КОЛХОЗНОЙ И СОВХОЗНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

«СЕЛЬХОЗГИЗ» — МОСКВА —1939

6 17

К 13

ОТ АВТОРА

Настоящее издание учебника общей хи­рургии переработано и дополнено в соответствии с программой, утвержденной 8/VII 1938 г. Глав-вузом НКЗ СССР.

И. Кадыков

г. Белая Перковь 27Д11 1938 г.

Введение

Еще с древних времен установился обычай подразделять все болезни, встречающиеся у животных и человека, на две группы: внутренние — тера­певтические — и наружные — хирургические. Эта классификация основы­вается не столько на специфичности патологического процесса, сколько глав­ным образом на разнице в локализации заболеваний, а также на особенностях методов лечения и способах применения лекарственных веществ. При тера­певтических (внутренних) болезнях принятые внутрь (чаще через рот) и всо­савшиеся лекарственные вещества действуют на больной орган преимуще­ственно через кровь. В области хирургии нередко применяются чисто меха­нические методы лечения, причем употребление терапевтических средств обыкновенно связано с тем или иным механическим воздействием руки на больной орган или ткань. Греческий термин «хирургия» произошел из yelp— рука и spyov — дело, дословный перевод его — рукодеяние, т. е, слово «хирургия» предполагает, что вмешательство в болезнь осуществляется обя­зательно с помощью рук — не вооруженных или вооруженных специальными инструментами или аппаратами. Так как в прежние времена подобное вме­шательство касалось главным, образом органов, расположенных на наружных частях тела животного или человека, то под хирургическими болезнями при­нято было понимать заболевания именно этих органов, В прошлом области внутренней и хирургической медицины были сравнительно строго разграни­чены, и терапевт никогда не позволял смешивать себя с хирургом, особенно когда хирургия была в большом загоне и слово «хирург» было чуть ли не ру­гательным. С развитием естественных наук, а параллельно с ними и всех ме­дицинских дисциплин, в том числе и хирургии, область, доступная хирурги­ческому вмешательству, чрезвычайно расширилась; рука и глаз хирурга про­никают в настоящее время в такие части тела больного организма, где трудно сказать, что эта область принадлежит чисто хирургическому вмешательству. Развитие хирургии пошло особенно быстро после гигант­ских успехов, достигнутых бактериологией и учением о нар­козе и анестезии. В настоящее время можно сказать, что нет такой области жи­вотного организма, куда бы не проникала твердая и умелая рука хирурга.

Хороший хирург должен иметь основательную подготовку и в области терапии, иначе он не всегда в состоянии будет строго учесть все обстоятель­ства при течении и лечении хирургического болезненного процесса. Известно, что течение болезни находится в большой зависимости от общего состояния организма, для оценки которого требуется обязательное знание основ, а иногда и деталей частной патологии и эпизоотологии. Ясно, конечно, что и специалисту по внутренним болезням необходимо хорошо ориентироваться в хирургических дисциплинах. Эти две области тесно связаны между собой и противопоставлять их ни в каком случае нельзя. Наоборот, они должны дополнять друг друга в зависимости от специализации. Относительно цикла хирургических дисциплин следует сказать, что проделанные в этой области работы дали возможность сильно углубить и уточнить знания о сущности многих хирургических заболеваний, и процессы, казавшиеся ранее неясными в силу неизвестности причин их возникновения или невыявленности патолого-гистологических изменений, теперь, после специальных трудов хирургов и патолого-гистологов, представляются нам простыми, ясными и доступ­ными для постановки точного диагноза.

Цикл хирургических дисциплин занимается изучением болезненных про­цессов, протекающих в органах и тканях животного организма, расположен­ных главным образом в областях, доступных непосредственному воздействию человеческой руки, (Это не значит, что остальные части тела животного хирур­гу недоступны: таких областей для него в настоящее время нет.) Общей целью цикла хирургических дисциплин является детальное изучение: а) при­чин возникновения патологических процессов в указанных областях, б) их природы и всех возникающих при них изменений, в) их признаков и те­чения, г) методов их исследования и д) способов борьбы с ними с особенным упором на профилактические мероприятия и лечение их. Указанная цель хирургических дисциплин осуществляется в научно-исследовательском экс­перименте, в клинической практике и в работе на производстве. Клиника, находясь в постоянной связи с производством и удовлетворяя его нужды и запросы, одновременно является для хирургических дисциплин ареной действия, осуществления и проверки теоретических положений хирургии, почему правильная постановка клинической работы имеет чрезвычайно важ­ное значение.

Целью изучения хирургических дисциплин в вузе является подготовка ветеринарных кадров высшей квалификации, широко и глубоко усвоивших наряду с другими важными отраслями ветеринарных наук теоретические и практические основы хирургических знаний.

Еще в конце прошлого столетия весь цикл хирургических дисциплин объединялся одним понятием «хирургия», включавшим в себе все отделы этой огромной и важной отрасли ветеринарной медицины, В последние десятиле­тия эти отделы настолько разрослись, что потребовали для своего изучения ц дальнейшей разработки отдельных специалистов,

Таким образом, в настоящее время самостоятельными дисциплинами счи­таются: общая хирургия, частная хирургия, оперативная хирургия и орто­педия. Общая хирургия занимается изучением и научным обоснованием та­ких патологических процессов, которые являются общими для всех или це­лой группы тканей или органов животного организма. Эти процессы, пред­ставляющие собой сущность и основу хирургических болезней, встречающихся в отдельных органах, рассматриваются в общей хирургии с точки зрения,, причин их возникновения, патолого-анатомических и гистологических изме­нений, их общих признаков, течения, исхода и прогноза, а также общих ме­тодов лечения, исследования и профилактики. Общая хирургия-является основой всех хирургических знаний, она дает научное освещение, осмыслен­ность и проникновение в глубины хирургического процесса, которые так часто необходимы врачу-хирургу при постановке точного диагноза хирурги­ческого заболевания, его течения и прогноза. Для ясного понимания общей хирургии необходимо основательное знакомство с нормальной анатомией, гистологией, физиологией, а также с патологической физиологией, патоло­гической гистологией и фармакологией. Без этих предпосылок изучение об­щей хирургии чрезвычайно затруднительно.

Твердое знание общей хирургии сильно облегчает усвоение всех хирур­гических дисциплин и особенно частной хирургии, задача которой сводится главным образом к изучению методов исследования и деталей патолого-ана­томических изменений при заболеваниях отдельных областей и органов, их симптоматологии и особенностей лечения. Оперативная хирургия изучает общие основные принципы и технику про­изводства операций, способы выполнения операций на отдельных органах и в отдельных областях тела с рассмотрением топографической анатомии этих областей,

Ветеринарная ортопедия занимается изучением болезней копыт (с осо­бым упором на профилактику и лечение этих заболеваний), а также рацио­нальной ковки нормальных и патологических копыт лошади и крупного ро­гатого скота.

В глубокой древности лечение животных не представляло особой про­фессии и производилось самими скотовладельцами; только впоследствии этим делом стали заниматься пастухи и охотники, т, е, люди, наичаще стал­кивавшиеся с животными; к пастухам в позднейшее время присоединились кузнецы. Не имея почти никакого представления о внутреннем строении тела животного, эти лица не могли, конечно, выработать твердо обоснованных спо­собов лечения животных, они передавали только из рода в род свои-наблюде­ния, опыт и чисто эмпирические навыки, накопленные в этой области,

В таком положении ветеринарная медицина находилась чрезвычайно дол­го: только в 1598 г, появилось первое описание строения тела (анатомия) лошади. Развитие ветеринарии началось с открытием ветеринарных школ во второй половине XVIII столетия, после того как был создан твердый ба­зис для построения научной ветеринарной медицины, когда впервые начали складываться и расширяться точные знания по анатомии и физиологии животного организма, о характере возникающих в нем патологических явле­ний и действии на него различных лекарственных веществ. Ветеринарная хи­рургия, как и вся вообще ветеринарная медицина, прошла стадию чистой эмпирии, стадию искусства и вступила в стадию науки и искусства.

Значительного расцвета ветеринарная медицина достигла в древние времена у греков и римлян. Первые литературные данные о значении ветеринарной хирургии исходят от римских писателей. В первом столетии нашей эры жил ученейший агроном древности Колумелла. Он написал сочинение «De re rustica» в 12 книгах; в 6-й и 7-й из них он излагает вопросы, касающиеся болезней животных и их лечения; из хирургических заболеваний он рассматривает нарывы, хромоты и болезни ног, вывих плеча, болезни сухожилий, болезни глаз, кроме того, болезни лошади, переломы и раны у животных, кастрацию свиней и телят, выкидыш. Он рекомендует употребление раскаленного железа при вскрытии нарывов и других заболеваниях. При производстве операций у стропти­вых крупных животных он советует пользоваться «принудительным» станком. В этом же сочинении «De re rustica» в первый раз упоминается название «veterinarius», которое дается людям, занимающимся лечением животных.

Ветеринарная медицина стояла на довольно высоком уровне и в Греции в IV сто­летии нашей эры, где были врачи, специально занимавшиеся лечением лошадей — «гип-пиатры». Они оставили после себя большое число книг по ветеринарной медицине, и в том числе: «Гиппиатрику» и «Геопоники», из которых видно, что в их практике очень большую роль играла хирургия. Самым выдающимся из греческих гиппиатров был Апсирт (Apsirtus 300—360 гг. нашей эры), который по справедливости может быть назван отцом ветеринарной медицины. В своих сочинениях он подробно рассматривает все известные в его время болезни животных.

Необходимо также остановиться на известном Публии Вегеции Ренате (Publius Vegetius Renatus), жившем в конце IV и начале V столетия нашей эры и напи­савшем ветеринарный трактат в четырех книгах: «Artis Veterinariae sive mulo medicinae libri quatuor». В е г е ц и й был большой знаток ветеринарной медицины и знал труды греческих гиппиатров. В своих сочинениях Вегеций описывает многие болезни животных и первый классифицирует их в определенном научном порядке.

В VII столетии нашей эры руководство дальнейшим развитием как человеческой, так и ветеринарной медицины перешло к арабам, достигшим во многих областях научной мысли довольно больших успехов. Однако их религиозный мистицизм и фатализм, за­державшие развитие научной мысли вообще, представляли немалый тормоз и для вете­ринарной медицины, в том числе и хирургии.

Самый известный из арабских писателей по ветеринарной медицине был Абу-Бекр (Abou-Bekr-ibn-Bedr), живший в XIII веке. Он был конюшим и ветеринаром одного из самых знаменитых султанов Египта, большого и страстного любителя лоша­дей — Могамета Накера (Mohammed el Nacer), знаменитые конские заводы, ипподромы и конюшни которого считались самыми лучшими на Востоке. А б у-Б е к р написал лучший трактат по арабской гиппологии и гиппиатрии под названием «El Naceri». Его работа — самая систематическая, самая полная из всех, дошедших до нас от арабов. Она имеет две части, из которых первая — гиппология, а вторая — гиппиатрия, состоя­щая из разных отделов. Отделы, посвященные болезням лошади, содержат 34 главы с опи­санием 210 различных болезней лошади, классифицированных по органам и областям тела. В Западной„Европе в средние века господствовал крайний мистицизм и вера во все сверхъестественное. Медицина, людская и ветеринарная, была отодвинута далеко назад; ваветы греческих гштпиатров и их продолжателей и хранителей их знаний — арабов — были забыты; лечение животных было отдано в руки людей невежественных, без всякой подготовки, а часто и не питавших особой любви к своему делу; хирургия нередко явля­лась специальностью съемщиков кош и пастухов. Лечение лошадей перешло почти исклю­чительно в ведение кузнецов, которые не только ковали, но в случае заболевания и «ле­чили» лошадей. Из этих кузнецов впоследствии вышли первые ветеринары. К видным деятелям в области ветеринарной медицины, а в особенности ветеринарной хирургии, следует отнести Иордана Руффуса, жившего в XIII веке. Иордан Руф-ф у с собрал массу полезных сведений о болезнях и лечении лошадей. Результаты своих наблюдений и опыта и собранные сведения Р у ф ф у с в 1250 г. изложил в своем сочи­нении под заглавием «De medicine equorum». Особенно хорошо им разработан отдел наружных хирургических заболеваний лошадей.

Произведения Руффуса оставили на долгие времена глубокий след в вете­ринарной медицине, и особенно хирургии, и ветеринары, жившие после него, в большой дозе черпали материалы из его сочинений.

1598 г. должен быть отмечен как начало научного периода в развитии ветеринарной хирургии: в этом году была издана в Болоньи Карлом Рюини первая анатомия лошади под заглавием «Anatomia del Cavallo infirmata e suoi remedi». Эту дисциплину автор кладет в основу изучения ветеринарной медицины.

Нельзя не отметить двух больших знатоков ветеринарной медицины XVIII века — людей, чрезвычайно широко образованных и талантливых. Это — отец и сын Лафоссов. Отец Этьен Гвильом Лафосс изучал медицину и хирургию у известного хирурга своего времени Паре и перенес многие методы лечения и операций на лошадей. Им составлен ценный труд «De observations et de couvertes sur les chevaux», где он под­робно описывает трепанацию черепа у лошадей и многие другие болезненные процессы . и лечение их. Л а ф о с с совершенно реформировал ковку, подчеркнув большое зна­чение правильного подковывания, и впервые указал на частую зависимость заболеваний конечностей от всевозможных неправильностей ковки. Сын его Филипп Этьен Пафосе (родился в 1739 г., умер в 1820 г.) был одним из энергичнейших, образован­нейших и талантливейших ученых своего времени. Он чрезвычайно много сделал для развития и укрепления иетеринарной медицины. В качестве военного врача ему пришлось участвовать в многочисленных походах, где он получил массу практических сведений по различным хирургическим заболеваниям лошади. После военной карьеры он основал в Париже добровольную школу кузнечества. В 1772 г. он издал свой капитальный труд, не потерявший своего значения и по настоящее время—«Cours d'Hippiatrique», а через некоторое время «Dictionnaire d'Hippiatrique». Эти труды Лафосса сына оказали колоссальное влияние на быстрые успехи всей ветеринарной медицины, и в частности на достижения ветеринарной хирургии не только в отечестве Лафосса — Франции, но и во всем мире.

В период жизни отца и сына Лафоссов экономическое развитие буржуазной Франции настойчиво требовало открытия специальных ветеринарных школ, которые выпускали бы дипломированных специалистов для борьбы с различными заболеваниями животных. Первая школа была открыта во Франции в 1762 г. в Лионе. Организатором и основателем ее был известный Клод Буржела. Вслед за тем в 1765 г. была открыта школа в Альфорте, в 1769 г. — в Турине, в 1771 г. — в Геттингене, в 1773 г. — в Копенгагене, в 1774 г. —в Скаре (Норвегия) и Падде, в 1777 г. — в Вене, в 1778 г. — в Ганновере, в 1780 г.—в Дрездене, в 1783 г. — в Фрейбурге, в 1784 г. — в Карлсруэ, в 1787 г. — в Милане, в 1789 г. — в Марбурге, — в 1790 г. — в Берлине и Мюнхене, в 1791 г. — в Лондоне, в 1794 г. — в Мадриде, в 1805 г. — в Берне, в 1821 г. — в Штут­гарте, в 1821 г. — в Утрехте, в 1828 г. — в Гиссене, Цюрихе, Эдинбурге (Англия), в 1836 г. — в Куреггейме, а в дальнейшем были основаны высшие ветеринарные школы и в других государствах.

С открытием высших ветеринарных школ ветеринарная медицина стала быстро развиваться. Открытые школы, как губки, впитывали в себя наиболее выдающихся деятелей по ветеринарной медицине и со своей стороны давали им возможность зани­маться дальнейшим ее совершенствованием.

Хирургические наружные болезни от внутренних и заразных впервые отделил Иоган Вольштейн, который в конце XV11I века приобрел себе славу осно­вателя научной ветеринарной медицины в Германии.

Следует отметить, что на развитие хирургии вообще, й ветеринарной отрасли ее в частности, оказали огромное влияние работы по бактериологии. Они дали нам Листера, создавшего свой антисептический метод лечения хирургических заболеваний и полошившего основание современному лечению ран. Он открыл широкое поле для хи­рургической работы в областях, о которых прежде хирурги и не думали. Этому немало способствовало введение в хирургию наркоза и анестезии. Д ж а к с о н рекомендовал в 1846 г. эфирный, а С и м п с о н — хлороформенный наркоз, занимающие и до сих пор исключительное местов хирургии. В конце 70-х годов прошлого века Кох учил искать причину заразных болезней и инфицирования ран в микро­организмах и этим дал твердое научное обоснование лечению ран по Листеру. П а с т е р своими работами открыл широчайшие горизонты для развития ветеринарии вообще, а также и хирургии. Значение для хирургии Пастера и Коха, выра­ботавших особый взгляд на этиологию многих хирургических болезней и научно обосно­вавших новейший метод лечения ран и производства операций, — колоссально. Эта блестящая эпоха расцвета хирургии в конце прошлого столетия была дополнена введе­нием метода асептики, предложенного Бергманом.

Всем известна группа очень видных деятелей ветеринарной хирургии, успехи и ме­тоды оперативного вмешательства которых основаны исключительно на антисептике и асептике. Из наиболее выдающихся хирургов Германии следует назвать проф. Мел-л е р а, выпустившего в свет в 1893 г. свой классический труд «Общую и частную хирур­гию для ветеринарных врачей», и проф. Гоффмана, издавшего «Общую и частную хирургию для ветеринарных врачей и студентов» (1892 г.), переведенных и на русский язык.

Нужно упомянуть еще знаменитого хирурга, профессора Венской высшей вете­ринарной школы, Байера, выпустившего с профессором Берлинской высшей школы Е. Фрёнером классическое издание по хирургическим заболеваниям под заглавием «Handbuch der Tierarztlichen Chirurgie und Geburtsthilfe», являющееся почти единственным (no объему и исчерпывающим материалам) руководством в области ветеринарной хирургии.

Кадио и Альм и, профессора Альфортской высшей ветеринарной школы во Франции, известны каждому русскому ветеринарному врачу по своему курсу хирургии, обнимающему все области хирургических заболеваний.

|В России, как и в других странах, ветеринарная хирургия совершенство­валась параллельно с развитием ветеринарной медицины вообще. Первыми лекарями животных у славян были кудесники, лечившие больных животных иногда дачей «зелья», а чаще — различными заговорами и заклинаниями. Преемниками кудесников впоследствии стали всевозможные знахари и зна­харки, к которым и перешло главным образом лечение животных. Они лечили также «зельем» и путем всевозможных заклинаний, заговоров и молитв раз­ным святым, У нас на Руси, как и в Западной Европе, кузнецы играли в деле врачевания животных большую роль. В начале XVIII века они были офи­циально приглашаемы в конюшенное ведомство в качестве ковалей и враче­вателей животных. Большинство кузнецов и коновалов в первое время при­глашалось из-за границы. Лучший из них был Петр Бове, служивший с 1733 г, в конюшенном ведомстве. Как видно из официальных источников, кузнецы-коновалы занимались кастрацией, кровопусканием, костоправ-ством, лечением наружных и внутренних заразных болезней лошадей, Кроме лечения в их обязанности входило и вскрытие трупов павших животных. Для распространения в России усовершенствованных методов лечения животных иностранные кузнецы и коновалы, согласно особым контрактам, должны были обучать русских молодых людей искусству врачевания. 20 мая 1732 г, генерал-майору А. П. Волынскому предписано было «выбрать изо всех конюшенных волостей подьяческих, также церковных и земских дьячков и пономарских детей, умеющих грамоте, от 12 до 15 лет, пятьдесят человек и взять их в Москву и отдать для обучения в школу латинского языка читать и писать, дабы оные могли знать на латинском языке имена трав и прочих медикаментов, принадлежащих для пользования лошадей; а потом, когда в той школе обучатся, раздать их для обучения иноземным коновалам», • Таким путем была создана первая правительственная школа на 50 чело­век, После открытия ветеринарных школ в Лионе и Альфорте во Франции, в Дрездене, Вене, Берлине, Мюнхене и многих других городах Германии рус­ское правительство после долгих бюрократических проволочек 25 августа 1803 г. решило также организовать специальные «скотоврачебные училища в Петербурге, г. Лубнах Полтавской губернии в Москве». Главная задача ското-врачебных училищ состояла в том, «чтобы снабдить кавалерию искусными коновалами и кузнецами и чтобы доставить провинциям и заводам нашим та­ковых же людей». Эту дату и следует считать началом новой эры в развитии научной ветеринарной медицины у нас в России по образцу Западной Евро­пы. Для подготовки преподавателей для указанных школ были посланы за границу шесть человек, из которых четверо поехали в Берлин, а двое в Вену. С 1803 по 1808 г. для проектируемых «скотоврачебных» училищ выра­батывались уставы и учебные планы. Ввиду недостатка преподавательских сил и общности многих ветеринарных дисциплин с медицинскими новые ското-врачебные училища были открыты 28 июля 1808 г, в первую очередь в двух городах — Петербурге и Москве — при медико-хирургических академиях в виде ветеринарных, или скотоврачебных, отделений, В этих отделениях преподавался систематический курс ветеринарных наук, для чтения которого и были приглашены командированные в 1803 г. и возратившиеся в Рос­сию после трехлетнего совершенствования И. Д. К н и г и н, Я. К. Кай-данов и А. И. Яновский. Чисто специальный курс был разделен на три кафедры: 1) анатомическую — зоотомия, физиология и эпизоотоло­гия; 2) терапевтическую — патология, терапия, фармакология и диэтетика; 3) хирургическую — хирургия, наставление о заводах и наружности до­машних животных (кафедру занял Яновский, являющийся, таким образом, первым профессором хирургии в России; проф. Яновский руко­водил этой кафедрой до 1831 г.).

В 1805 г. при Московском, Харьковском и Казанском университетах были учреждены кафедры «ветеринарной науки», которые обслуживались медицинскими факультетами и являлись как бы дополнительными к ме­дицинским дисциплинам. Но подобные ветеринарные школы при универ­ситетах не могли удовлетворить потребностей в работниках по ветерина­рии, почему было решено эти школы закрыть и учредить новые высшие ветеринарно-учебные заведения гг»д названием «ветеринарных училищ».

Такие училища были открыты в 1848 г. в Дерпге, а в 1851 г.—в Харь­кове. В 1873 г. они были преобразованы в ветеринарные институты, а 22 ав­густа 1874 г. подобный же институт был основан в Казани, G этого времени развитие научной ветеринарии в России пошло более быстрыми шагами, хотя русские ветеринарные школы не могли равняться с таковыми же Западной Европы. Крупнейшего размаха и совершенно иной качественной постановки ветеринарная наука достигла уже после Великой Октябрьской революции, в эпоху советской власти, когда было создано не только громадное количество научно-исследовательских институтов, лабораторий, обслуживающих гран­диозные задачи по выполнению государственного плана социалистического животноводства, но и большая разветвленная сеть ветзоотехнических инсти­тутов и ветфакультетов, в шесть раз превосходящая дореволюционную (24 ветвуза).