«Опухоли гпд зоны».

1. К группам риска развития первичного рака печени из перечисленных следует относить

а) носителей вируса гепати га В

б) наличие цирроза печени

в) употребление в пишу продуктов, пораженных афлатоксином

г) поражение описторхозом

д) *все вышеперечисленное

2. На фоне описторхзоза чаще развивается

а) *холангиоцеллюлярный рак печени

3. Положительная реакці я на и-фетопротеин чаще бывает при

а)* первичном раке печени

4. Первичный рак печени метастазирует

а) гематогенно

б) лимфогенно

в)внутриорганно

г) *встречаются все перечисленные виды метасгазирования

5. Наиболее достоверным методом, позволяющим диагностировать опухолевые поражения печени, является

б)* рентгеновская компьютерная томография

6. Для первичного рака печени из перечисленных биохимических тестов наиболее характерным является повышение активности

а) щелочной фосфатазы

б) аланиновой и аспарагиновой трансаминаз

в) лактат;іегидроге і юзы

г) а-глютаминтранспептидазы

д)*всех перечисленных ферментов

7. Опухоли печени небольших размеров чаще диагностируются

б) *при рентгеновской компьютерной томографии

8. Наиболее эффективным методом лечения первичного рака печени является

а) *хирургический метод

9. Паллиативные (симптоматические) операции мри первичном раке печени целесообразно выполнять в случаях

а) обтурации опухолью полных органов (желчные протоки, кишечник, мочеточник и т.д.) с целью их декомпрессии

б) распада опухоли с знутрибрюшным кровотечением или развитием перитонита

в) планирования в послеоперационном периоде проведения химиотерапевтического лечения

с целью уменьшения объема опухоли

г) *во всех перечисленных случаях

10. Метастатическое поражение печени чаще наблюдается при локализации первичной

опухоли

а) *в органах желудочно-кишечного тракта

11. Наиболее ранней и частой жалобой больных с метастатическим поражением печени

из перечисленных являются

а)* боли в правом подреберье и эпигастральной области

12. Хвора 46 років звернулась до терапевта з приводу пожовтіння шкіри і склер, а також різкої слабкості, поганого апетиту. Об'єктивно: виразна жовтуха шкіри, склер, зниженого харчування, сеча темного кольору, кал безбарвний. Хвора госпіталізована в інфекційне відділення де знаходилась 2 тижня. Інфекційний гепатит було виключено. Жовтуха не зникла, з'явилось свербіння шкіри. Стан погіршився. Загальний аналіз крові: Ер: 3,5х10^|2/л, Л --- 4,2x10‘7л. ІІІОЕ-48 мм 'год.Попередній діагноз?

5.*рак головки піджлункової залози.

1. Хвора 56 років протягом трьох місяців страждає механічною жовтухою. Обстежувалась в інфекційному терапевтичному відділеннях районної лікарні. Більше 10 років тому в неї було декілька приступів гострих біль у правому підребір'ї, які трактували як жовчнокам’яну хворобу не оперована. Об'єктивно: шкіра жовто-сірого кольору з розчухуванням. Живіт м'який, із-під ребер на 2-3 см виступає безболючий край печінки. Симптом Курвуаз'є негативний. Ваш діагноз?

2. *рак жовчного міхура:

13. У хворої 48 років діагностовано рак голівки підшлункової залози, ускладнений механічною жовтяницею. Яка радикальна операція показана:

1. панкретодуоденальна резекція;

14. До онколога направлений хворий 56 років з приводу механічної жовтяниці і пальпованої пухлини розміром 8x7 см в епігасгральній ділянці При обстеженні шлунку і товстої кишки виявлена пухлина поперечноободової кишки з явищами стенозування товстої кишки. Діагноз.

1. *метастазі в ворота печінки;

15. До клініки поступила жінка 56 років зі скаргами на загальну слабкість, поганий апетит, швидку стомлюваність, тупі біль в правому підребір'ї і схуднення. Ці симптоми з'явились 9 місяців тому, а З тижні тому пожовтіння шкіри, свербіж. При огляді на шкірі сліди розчісування, живіт не здутий, м'який, нижній край печінки виступає на 2 пальці з-під реберної дуги, з-під печінки виступає еластичне малоболюче,утворення розміром 6x8 см. Аналіз сечі: насичений темний колір, питома вага -1020, білок - сліди, ер - немає, л-2/3 у полі зору жовчні пігменти - різко позитивні, уробілін - негативний. При рентгеноскопії органів грудної клітини у верхній долі правої легені виявлена тінь округлої форми розміром 3x4 см. Діагноз.

1. рак головки підшлункової залозі з метастазами в легені

16. Хвора 52 років звернулась до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, втрату апетиту, схуднення, відчуття тяжкості і тиску в правому підребір'ї, жовтушність шкіряного покриву, свербіння шкіри, хворіє близько 1 місяця. Об'єктивно: склери і шкірні покриви різко іктеричні. Живіт бере участь в акті дихання. Печінка виступає з-під реберної дуги до 10 см. горбчаста. Сеча насичено-коричнева, виділення безбарвні. Хвора направлена в інфекційне відділення, де знаходилась 4 тижні. Проведене лікування ефекту не дало. Поставлено попередній діагноз:

1. * рак печінки;

17. Больная жалуется на желтушность кожи, склер, белый кал, кожный зуд. Болеет три недели. Болей в животе не отмечал. Живот безболезненный. Билирубинемия 155 мкмоль/л. прямой - 105 мкмоль/л. ACT 2,3. АЛГ 3,1 ммоль/л. При сонографии - желчный пузырь со стенкой 0.4 см, увеличен. Гепатикохоледох 18 см в диаметре, в его просвете “ эховзвесь”. Вирсунгов проток 0,5 см извитой. Сформулируйте предварительный диагноз:

1. * Рак головки поджелудочной железы, обтурационная желтуха.

18. У хворого 60 років жовтяниця на протязі 3-х тижнів, почалася без болю і інтенсивність її наростає. Живіт при пальпації м’який. Позитивний симптом Курвуаз'є. При УЗД жовчних шляхів відмічається розширення жовчного міхура й холедоху. Яка першопричина цих змін.

1. * Рак головки підшлункової залози

19. Хвориий, госпіталізований у клініку зі скаргами на біль в надчеревній ділянці, нудоту, блювоту. На протязі 6 місяців схуд на 15 кг. При рентгенологічному дослідженні шлунку виявлено відтіснений його вперед. Ваша вірна відповідь.

1. * пухлина підшлункової залози

20. Хворий 62 років звернувся до терапевта з приводу болю в мезогастральній області, яка іррадіює в поперекову ділянку, загальної слабкості, поганого апетиту, втрату ваги. Об'єктивно: хворий зниженого харчування, шкіра і склери світло-жовтого кольору, живіт м'який. В правому підребер'ї пальпується збільшений, безболісний жовчний міхур. Сеча темного кольору, кал безбарвний.

1. *Рак голівки підшлункової залози, механічна жовтяниця

21. Хвора 62 років поступила и скаргами на постійні тупі болі, ниючий біль у правому підребер'ї. Періодично приступи болю різко загострюються. Останні 2 місяці з’явилась загальна слабкість, втрата апетиту В анамнезі у хворої 20 років жовчно-кам'яна хвороба, калькульозний холецистит. Об'єктивно: шкіра і склери субектеричні печінка біля краю реберної дуги, у ділянці жовчного міхура виявляється ригідність м'язів. Аналіз крові: НЬ — 93г/л. Ер - 4(1012/л, JI - 6,7-(109/л, ІІІОЕ- 25 мм/г. загальний білірубін 180,6 мкмоль/л. Аналіз сечі: реакція на жовчні пігменти позитивна, на уробілін - негативна.

1. * Рак жовчного міхура