"Рак молочної залози"

1. Підвищену схильність до раку молочної залози мають:

*Носії генів ВRСА І та ВRСА ІІ

2. В патогенезі РМЗ мають місце наступні гормональні розлади:

*Гіперестрогенемія

3. В структурі онкологічної захворюваності жіночого населення перше місце посідає:

*Рак молочної залози

4. Розрізняють наступні клінічні форми РМЗ:

   1. *Вузлову, дифузну, рак Педжета

5. До основних (прямих) ознак раку молочної залози при мамографії належать:

   1. *Пухлинний вузол та мікрокальцинати

6. До непрямих ознак раку молочної залози при мамографії належать:

3. *Зміни шкіри, зміни судинного малюнка, перебудова оточуючих пухлину тканин

7. Обов’язковими інструментальними методами дослідження при підозрі на вузловий рак молочної залози є:

   1. *Мамографія( рентгенівська або ультразвукова), біопсія, рентгенографія легень, сонографія органів черевної порожнини

8. Найчастіша локалізація віддалених метастазів РМЗ:

   1. *Печінка, легені, кістки

9. Радикальна мастектомія за Голстедом-Майєром передбачає видалення:

   1. *Молочної залози, великого грудного м’язу, малого грудного м’язу, клітковини з лімфовузлами з підключичної, пахвової, підлопаткової ділянок

10. Радикальна мастектомія за Пейті-Дайсоном передбачає видалення:

    1. *Молочної залози з клітковиною та лімфовузлами підключичної, пахвової та підлопаткової ділянок, малим грудним м’язом

11. Квадрантектомія молочної залози передбачає видалення:

    1. *Квадранта молочної залози, малого грудного м’язу, клітковини з лімфовузлами з підключичної, пахвової, підлопаткової ділянок

12. Розрізняють наступні види гормонотерапії РМЗ:

    1. *Аблятивна та медикаментозна

13. При медикаментозній гормонотерапії РМЗ застосовують:

    1. *Антиестрогенні засоби, прогестини, антагоністи гонадотропних гормонів

14. До ранніх ускладнень операцій з приводу РМЗ належать:

    1. *Підшкірні сероми, лімфорея, тромбофлебіти верхньої кінцівки, ранні набряки кінцівки

15. До пізніх ускладнень операцій з приводу РМЗ належать:

    1. *Контрактура верхньої кінцівки, індуративний лімфостаз, рецидивуюча бешиха

16. Хворій 57 років, 6 років тому проведене комплексне лікування з приводу раку правої молочної залози ст. ІІ-б(Т2N1M0). Зараз післяопераційний рубець гладенький, без ознак рецидиву. Скаржиться на біль в поперековій ділянці з іррадіацією в ліву нижню кінцівку.

Які дослідження є необхідними?

1. *Остеосцинтіграфія та МРТ хребта

1. Хвора 29 років, поступила зі скаргами на наявність пухлини в правій молочній залозі. Об’єктивно: у верхньому зовнішньому квадранті є пухлина розміром 1.5*1 см – рухома, з чіткими контурами, не спаяна з оточуючими тканинами. Периферичні лімфовузли не збільшені. Цитологічне дослідження, проведене тричі - неінформативне

Яка операція доцільна?

1. *Секторальна резекція молочної залози

1. Хвора 22 років скаржиться на наявність ущільнень в обох молочних залозах, біль в них перед менструаціями. Вважає себе хворою з 13 років, коли почалися менструації. До лікарів не зверталась. Рік тому з’явились вузлові утворення в обох молочних залозах. Менструальний цикл не порушений. У шлюбі не була. Статевим життям не жила. Об’єктивно: обидві молочні залози пружної консистенції, більше в зовнішніх квадрантах, виявляються пухлино подібні утворення м’яко еластичної консистенції в діаметрі до 1 см. Периферичні лімфовузли не збільшені.

Попередній діагноз ?

3. *Дифузна фіброзна мастопатія

19. Хвора 40 років поступила зі скаргами на наявність пухлини в лівій молочній залозі. Об’єктивно: у вертикальному положенні виявляється пухлина розмірами 4*3 см, щільно-еластичної консистенції. У горизонтальному положенні пухлина менш щільна: представляє собою утворення без чітких контурів. Периферичні лімфовузли не збільшені. Хворій показано:

1. *Мамографія та пункційна біопсія

20. Хвора 40 років звернулась до лікаря зі скаргами на наявність кров’янистих виділень із сосків. Лікар не обстежив молочні залози, призначив хлористий кальцій та вікасол. Що потрібно було зробити для уточнення діагнозу ?

1. *Цитологічне дослідження виділень та дуктографія

1. Хвороба Мінца виявляється:

   1. *виділеннями із соска, що мають коричневий колір.

2. Географічно збільшення захворюваності на рак молочної залози спостерігається в напрямку:

   1. *із сходу на захід

3. Рак молочної залози у тварин спричиняють віруси:

   1. *Бітнера.

4. Стан жінок, найбільш небезпечний з точки зору активізації плину раку молочної залози:

   1. *вагітність

5. 60% артеріальної крові молочна залоза отримує з артерії:

   1. *внутрішньої грудної

6. Від медіальних квадрантів молочної залози лімфа прямує у лімфатичні вузли:

   1. *парастернальні

7. При локалізації пухлини у внутрішніх квадрантах молочної залози метастази в парастернальних лімфатичних вузлах визначаються в :

   1. *24,7%

8. Лімфатичні вузли пахвової ямки розподіляються на ступені відносно:

   1. *малого грудного м‘яза.

9. Патогенетичних форм раку молочної залози існує:

   1. *п‘ять.

10. Серед хворих групи ризику на рак молочної залози контрольна мамографія повинна виконуватися:

    1. *раз у два роки

11. Радикальну мастектомію Холстед запропонував:

    1. *1893 році

12. При виконанні розширеної лімфатичних вузлів висікаються хрящі ребер:мастектомії з видаленням парастернальних

    1. *2-4

13. При одиночному фокусі преінвазивного раку молочної залози обсяг операції може бути:

    1. *секторальна резекція

14. При одноразовому передопераційному опроміненні раку молочної залози і регіонарних лімфатичних вузлів рекомендується доза, Гр.:

    1. *10

15. При лімфостазі III стадії, обумовленому рубцевим процесом у пахві, доцільно:

    1. *хірургічне лікування з попереднім дослідженням стану вени, введенням рентгеноконтрастних речовин

16. Естрогеннегативні (ЕР-) і прогестеронпозитивні (ПрР+) раки молочної залози зустрічаються у :

    1. *12%

17. Ефект гормональної терапії хворих на рак молочної залози, що мають естроген негативні (ЕР-) і прогестеронпозитивні (ПрР+) рецептори, спостерігається у:

    1. *53%.

18. Ефект гормональної терапії хворих на рак молочної залози, що мають естрогеннегативні (ЕР-) і прогестероннегативні (ПрР-) рецептори, спостерігається у:

    1. *9%

19. Ефект гормональної терапії хворих на рак молочної залози, що мають естрогенпозитивні (ЕР+) і прогестеронпозитивні (ПрР-) рецептори, спостерігається у:

    1. *46%

20. Серед хворих на рак молочної залози кількість спостережень, у яких відмічається підвищена концентрація РЕА (раково-ембріонального антигена) складає:

    1. *30-40%

21. Концентрація в крові РЕА у хворих на рак молочної залози корелює із:

    1. *ступенем поширеності процесу

22. Максимальна чутливість клітин раку молочної залози до гормональної терапії відзначається при такому сполученні концентрації рецепторів естрогенів і прогестерону:

    1. *понад 60 фмоль/мг рецепторів прогестерону, понад 20 фмоль/мг рецепторів естрогенів

23. Серед хворих на рак молочної залози високий рівень пухлинного маркера СА 15-3 відзначається в кількості спостережень, що складають:

    1. *66%

24. У системі TNM додавання символу «а» до символу T4 означає для хворих на рак молочної залози:

    1. *фіксацію пухлини до грудної стінки.

25. При II-А стадії раку молочної залози рекомендується:

    1. *комплексне лікування

26. При інфільтративних формах раку молочної залози лікування рекомендовано починати з:

    1. *хіміотерапії

27. Внутрішньоартеріальна хіміотерапія раку молочної залози найбільш показана при:

    1. *інфільтративно-набрякових формах захворювання.

28. Гормони при лікуванні раку молочної залози:

    1. *припиняють вироблення гормонів, необхідних клітині для поділу.

29. Ад‘ювантна цитостатична терапія зменшує п‘ятирічну летальність хворих на рак молочної залози на:

    1. *20%

30. Операція Маддена при лікуванні раку молочної залози передбачає:

    1. *видалення молочної залози з реґіонарними лімфатичними вузлами.

1. Лікування хвороби Мінца:

   1. *хірургічне лікування

2. Серед країн світу найбільш низька захворюваність на рак молочної залози відмічається у :

   1. *Японії.

3. Розвиток раку молочної залози при пізній менопаузі:

   1. *збільшується

4. При наявності раку молочної залози у кровних родичів ризик захворювання збільшується в:

   1. *4 рази

5. 30% артеріальної крові молочна залоза отримує з артерії:

   1. *міжреберних.

6. Індекс росту раку молочної залози – це співвідношення розміру пухлини у см, до:

   1. *тривалості захворювання у роках.

7. Жінки у віці 50 років і більше повинні проходити мамографію:

   1. *раз у два роки.

8. Радикальна мастектомія показана після повного курсу променевої терапії:

   1. *після усунення явищ променевого епітеліїту.

9. При I-II стадіях лімфостазу плеча і передпліччя рекомендується:

   1. *призначення антикоагулянтів, носіння еластичного бинта, масаж і прийом слабких сечогінних препаратів.

10. Для досягнення клінічного ефекту у хворих на рак молочної залози рекомендується провести курсів хіміотерапії не менше:

    1. *чотирьох

11. Естрогенпозитивні (ЕР+) та прогестероннегативні (ПрР-) раки молочної залози зустрічаються у :

    1. *22%.

12. Естрогеннегативні (ЕР-) та прогестероннегативні (ПрР-) раки молочної залози зустрічаються у :

    1. *20%

13. Ефект гормональної терапії у хворих на рак молочної залози, що мають естроген- та прогестеронпозитивні рецептори, досягається у :

    1. *70% випадків.

14. Ефект гормональної терапії хворих на рак молочної залози, що мають естрогенпозитивні (ЕР+) і прогестеронпозитивні (ПрР-) рецептори, спостерігається у:

    1. *46%

15. Серед хворих на рак молочної залози кількість спостережень, у яких відмічається підвищена концентрація РЕА (раково-ембріонального антигена) складає:

    1. *30-40%

16. У системі TNM додавання символу «а» до символу T4 означає для хворих на рак молочної залози:

    1. *фіксацію пухлини до грудної стінки.

17. Частий розвиток місцевого рецидиву раку молочної залози після квадрантектомії пояснюється:

    1. *наявністю множинних пухлинних зачатків у тканині залози

18. При дифузних формах раку молочної залози хірургічне втручання на початковому етапі лікування:

    1. *протипоказане

19. Операція Пейті передбачає:

    1. *видалення молочної залози з реґіонарними лімфатичними вузлами та малим грудним м‘язом

20. Кількість курсів ад‘ювантної цитостатичної терапії при лікуванні раку молочної залози дорівнює:

    1. *6

21. Термін, що визначає виліковність від раку молочної залози, дорівнює:

    1. *5 років

22. Естрогенпозитивні (ЕР+) та прогестеронпозитивні (ПрР+) раки молочної залози зустрічаються у :

    1. *25%

23. Лімфатичні вузли пахвової ямки розподіляються на ступені відносно:

    1. *малого грудного м‘яза.

24. При обмеженому рецидиві раку молочної залози в області післяопераційного рубця, електровисічення рецидиву:

    1. *протипоказане

25. Найбільш інформативним показником для призначення гормональної терапії є визначення в клітинах раку молочної залози рецепторів:

    1. *прогестерону

26. Найменш виражений лікувальний ефект від гормональної терапії раку молочної залози спостерігається у хворих у віці до:

    1. *35 років

27. N 3 за системою TNM означає для хворих на рак молочної залози:

*уражені загрудинні лімфатичні вузли.

28. Рак молочної залози у тварин спричиняють віруси:

    1. *Бітнера.

29. Стан жінок, найбільш небезпечний з точки зору активізації плину раку молочної залози:

    1. *вагітність

30. При локалізації пухлини у внутрішніх квадрантах молочної залози метастази в парастернальних лімфатичних вузлах визначаються в :

    1. *24,7%