6 курс. Венерология. Задачи

Задача №1

У пациентки жалобы на появление язвочки на коже лобка, в течение 10 дней назад, субъективно не беспокоит. Самостоятельно смазывала язвочку синтомициновой эмульсией. Через 7 дней увеличились паховые лимфоузлы справа. У больной была 1,5 месяца назад половая связь с незнакомым мужчиной. Сопутствующих заболеваний нет.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика обследования?

Задача №2

У женщины 35 лет жалобы на боли в области заднего прохода. Больной себя считает в течение 1 месяца. Обращалась к хирургу поликлиники. Была диагностирована трещина заднего прохода. В течение месяца применяла ванночки с перманганатом калия, различные мази. Эффект отсутствовал, обратилась к дерматовенерологу. Сопутствующих заболеваний нет.При осмотре: в области заднего прохода видна эрозия ярко-красного цвета, блестящая, трещиноподобной формы, болезненная при пальпации.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Какие методы обследования следует провести?

Задача №3

В косметологическую поликлинику обратилась больная 30 лет с жалобами на выпадение волос. При осмотре на волосистой части головы имеются беспорядочно разбросанные множественные очажки поредения волос с ноготь мизинца, имеющие нечеткие очертания. Кожа в местах облысения имеет нормальную окраску, не шелушится, обломанных волос и атрофии нет.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Какой метод обследования необходимо назначить в первую очередь?

Задача №4

К врачу гинекологу женской консультации обратилась женщина 28 лет с жалобами на зуд и неприятные ощущения в области заднего прохода. При осмотре в области наружных гениталий и ануса располагаются сливающиеся между собой вегетирующие образования буро-красного цвета с широким, инфильтрированным основанием и эрозированной мокнущей поверхностью. По периферии этих высыпаний имеются отдельные лентикулярные папулы.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Какие методы диагностики необходимы для подтверждения диагноза?

Задача №5

На третий день после рождения педиатр обнаружил у ребенка напряженные пузыри различных размеров на коже ягодиц, ладонях и подошвах. Отмечается резкое увеличение печени и селезенки.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Какие методы диагностики необходимы для подтверждения диагноза?

Задача №6

В терапевтическое отделение больницы у больной 34 лет врач наблюдает эритематозные и папулезные высыпания на коже лица, груди, слизистой оболочки полости рта, полиаденит с преобладанием паховых лимфоузлов, увеличение печени и селезенки, лихорадку. При обследовании у больной оказалась положительной реакция Вассермана – 2+.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Каким методом необходимо подтвердить диагноз?

Задача №7

В детскую больницу доставлен двухмесячный ребенок со следующими клиническими проявлениями: гипотрофия 2 степени, насморк, двухсторонняя пневмония, живот увеличен в размерах (“лягушачий”), печень и селезенка резко увеличены, ладони и подошвы инфильтрированы с блестящей кожей красного цвета.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Для подтверждения диагноза необходимо провести следующие методы обследования?

А) УЗИ печени и селезенки

Б) соскоб чешуек на грибок с ладоней и подошв

В) соскоб со слизистой носовых ходов

Г) спирограмму легких

Д) дуоденальное зондирование

Задача №8

В терапевтическое отделение поступила женщина 55 лет по поводу хронического холецистита. При обязательном серологическом обследовании классические серологические реакции (КСР) оказались резко положительными. Позднее были поставлены специфические серологические реакции: РИФ 4+ и РИБТ 92% иммобилизации. Дерматовенеролог при обследовании обнаружил тонкие радиарные рубчики, окружающие рот, а также западение спинки носа.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Какое лечение необходимо для данной больной?

Задача №9

На прием обратилась пациентка 26 лет с жалобами на обильные гнойные выделения из уретры, сопровождающиеся резями во время мочеиспускания, появившимися через 6 дней после случайного полового контакта. При микроскопическом исследовании мазка из уретры с окраской по Грамму и метиленовым синим, на фоне значительного количества лейкоцитов обнаружены внутриклеточные грамотрицательные диплококки.